纽约市公——私医疗单位通力合作控制耐多药结核病介绍

背景:一项多家医疗单位合作的加强耐多药结核病(MDR-TB)管理计划的城市结核病控制规划;目的:评估由多家医疗机构提供治疗的原发性耐多药结核病的疗效。设计:回顾性研究队列为1992-1997年间结核病患者,纳入条件为,1)分离的结核分枝杆菌至少耐异烟肼及利福平;2)第一次收集MDR-TB标本前接受抗结核治疗≤30天。结果:100多家医疗机构及提供治疗单位共报告了856例耐多药结核病患者。HIV阴性者中治疗完成率达70%,HIV阳性者中则为30%。队列中有57.2%的患者在治疗完成前死亡,26.5%完成治疗,16%迁出、拒绝治疗或失访,还有0.2%的患者仍继续治疗。HIV阳性者中,在研究后期确诊或肺内有空洞是完成治疗的独立相关因素。完成治疗的227例中,有8例(3.5%)复发(复发率为1.01/100人年),2例为药物敏感菌株。结论:虽然由多家医疗单位给予治疗管理,一项综合的MDR-TB控制规划仍提高了HIV感染者及非HIV感染者的疗效,在完成推荐治疗方案的患者中,复发率并不多见。

纽约市美国出生和非美国出生人群结核病发病率的不同下降趋势

背景:某都市结核病控制规划。目的:观察纽约市(NYC)结核病发病率的变化和病例特征,评价非美国出生人群的结核病流行病学。设计:分析纽约市(1995-1999)结核病监测资料。结果:研究期间,美国出生人群的结核病发病率下降了56.6％,而非美国出生人群(年龄调整)的结核病发病率下降了19.6％。美国出生人群的结核病发病率下降在研究前期(23-24％)快于后期(13-15％)。发病率下降最多的是美国出生的25-64岁拉丁美洲人或黑人。然而,非美国出生人群的总 体发病率呈下降趋势,在性别、民族或种族方面没有显著性变化。非美国出生病人中的耐多药(MDR)百分比一直比较稳定,但在1999年非美国出生的MDR-TB病人中,79％为新近到达美国者,与1997年的16％相比有明显增加。结论:为减少纽约市结核病例的发生,继续推行目前的结核病控制措施和治疗己受结核菌感染的移民为最优先的措施。全球合作对于高发病国家早期检出和治疗活动性结核病人也非常重要。