培智学校“特奥引领计划”体育育人体系构建

以某培智学校为例,旨在探索体育育人体系构建路径。“特奥引领计划”体育育人体系强调“重在参与”“包容融合”“激励成长”“综合素质”,以特殊奥林匹克运动为依托,将以体育人、以体益智、以体育德、以体健美以及以体促劳作为核心目标,构建“特奥引领计划”体育育人体系,包括“三三三”教学模式、四梯队育人团队、赋权增能评价方式和融合指向的育人机制。

燃煤机组烟气余热利用系统优化运行研究

富煤贫油少气的能源结构决定了我国以煤为主的能源格局短期难以改变,而燃煤电厂的排烟损失占锅炉热损失一半以上,充分利用烟气余热资源,不仅能降低对环境的污染,还可提高能源利用率,降低发电煤耗。依据国家标准对某1 000 MW超超临界二次再热燃煤机组进行多工况性能考核试验,全面分析设有空气预热器旁路烟道的烟气余热利用系统运行参数对机组经济性的影响;基于试验运行数据建立了Ebsilon系统仿真模型,通过变工况模拟数据与试验数据对比,验证了模型的准确性;基于仿真模型探索了高、低旁省煤器不同进水流量、空气预热器和旁路烟道的烟气比例对机组热力性能的影响规律,并探究不同负荷下高、低旁省煤器的最佳进水流量。优化结果表明:(1)不同负荷下,最佳机组热经济性判据为给水主路和给水旁路混合点前基本无温差,以及低旁省煤器和6号低加混合点前的出水温差在0~5℃,此时高、低旁省煤器的进水流量为最佳进水流量;(2)随着机组负荷升高,不同工况的高、低旁省煤器的最佳进水流量也随之增大;(3)运行时应保证磨煤机出口温度在70℃以上的前提下,增大旁路烟气比例来提高机组的经济性。同时,模型模拟所得影响规律及参数优化设置,可为超超临界二次再热燃煤机组深度节能提供参考。

神经专科医院的医院感染暴发预警及干预效果研究

回顾分析某神经专科医院近5年疑似医院感染暴发及医院感染聚集性时间特征,找出医院感染暴发早期识别因子,并通过日常感控工作精细化管理不断优化医院感染管理,探索神经专科医院医院感染暴发早期预警、及时干预、综合控制机制,为提高医院感染管理水平提供依据。研究发现接触传播是造成神经专科医院疑似医院感染暴发的主要传播方式,强化预检分诊制度,建立健全感控督导三级管理制度、培训及感控例会等对医院感染暴发的防控有积极影响。神经专科医院应重点预防接触传播造成的医院感染事故,强化医院感染控制精细化管理能有效降低医院感染暴发的发生。

术中示范教学结合案例教学法在运动医学住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨术中示范教学联合案例教学法(CBL)教学模式在运动医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月在遵义医科大学附属医院骨科进行住院医师规范化培训的60名医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30人。对照组采用传统CBL教学法,试验组采用术中示范教学联合CBL教学法。比较两组规范化培训住院医师的理论成绩和技能成绩、教学内容掌握度及教学方法满意度评分,评估两种教学方法的教学效果。结果试验组的理论成绩、技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的教学内容掌握度及教学方法满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中示范教学联合CBL教学法能够提高运动医学规培医师的理论和技能成绩,可以使规培医师对教学内容有较好的掌握度,对该教学方法具有很高的满意度。理论结合技能培训的术中示范教学联合CBL教学模式是一种可值得推荐的教学方法。

情景模拟教学联合EBL教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨研究情景教学法结合以循证医学为基础(evidence based learning,EBL)教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究对象为2023年2—6月期间按照轮转计划安排至遵义医科大学附属医院骨科一病区(关节与四肢病区)轮转学习40名住院医师规范化培训学员,依照随机数表法分为对照组和观察组,各20名,两组学员分别开展不同的教学方法,对照组采用传统教学法组,观察组采用教学情景法结合EBL教学法组。轮转学习结束后对两组学员进行理论成绩、技能考核及主观自测综合素质调查(内容包括:拓展和巩固专业知识的能力、激发学习兴趣、独立思考和解决问题的能力、临床思维与表达能力、检索文献能力等方面)。结果观察组在理论考试、技能考核的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在拓展和巩固专业知识能力、激发学习兴趣、独立思考和解决问题的能力、临床思维与表达能力、检索文献能力等方面的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科教学中实施情景教学法结合EBL教学法,可激发学员自主学习积极性,提升学员综合素质,促进了临床骨科教育质量提高,为骨科临床教学模式的改革与创新提供参考。

冻结肩的诊疗研究进展

在人体的所有关节中,肩关节的运动范围最大,可以进行复杂工作和运动,对日常生活和工作活动具有重要意义,任何导致关节的疼痛或功能丢失会对病患的生活质量造成严重影响。冻结肩是临床上常见的一种肩部疾患,以肩部疼痛和运动范围丧失为主要表现,可独立发病或继发于其他疾病,如肩袖肌腱病、滑囊炎或糖尿病。针对其发病机制,已提出多种学说,但尚无定论。虽然冻结肩为自限性疾病,但由于其病程长及对患者生活影响大,对冻结肩的管理显得尤为重要。目前主张根据病情所处的阶段制定个体化方案,最终达到缩短自然病程、缓解患肢疼痛、改善肩关节功能,提高患者生活质量的目的。如何制定冻结肩治疗的个性化治疗方式来管理患者,目前尚未达成共识。本文总结冻结肩相关诊疗进展,以期为临床提供参考。

关节镜治疗右膝内侧盘状半月板损伤1例

盘状半月板是引起膝关节内环境紊乱的原因之一,多数发生于膝关节外侧,这种解剖变异亚洲人比其他种族更为常见[1],发生率高达20%左右。然而,盘状半月板发生在内侧却很少见,双膝关节更为罕见[2 3]。关节镜下对变异并出现症状的半月板修整成形或切除以恢复其正常的月牙形状及生理弧度是治疗的金标准。我院2015年1月收治1例右膝内侧盘状半月板患者,行关节镜下内侧盘状半月板修整成形术,效果满意。本文对此例膝内侧盘状半月板患者的影像学资料、临床特点及关节镜微创治疗报告如下,以期为相关病症的诊治提供参考。

刃针搜法治疗脑梗死后感觉障碍的MMP-9作用机制研究

目的探究刃针搜法治疗脑梗死后感觉障碍的作用机制。方法选取90例脑梗死后感觉障碍的患者,将其随机分为刃针治疗组、针刺对照组、药物对照组。分别采用刃针搜法治疗、常规针刺治疗、甲钴胺注射治疗。同时对各组治疗前后的血液流变学、神经元、血流动力学等相关指标检测并进行Fugl-Meyer评分检测比较。结果(1)治疗后刃针治疗组的Fugl-Meyer评分检测明显高于其他两组,差异有有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后刃针治疗组的患侧Vd、Vs、Vm检测明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后刃针治疗组的血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、MMP-9均明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刃针搜法在改善颅脑给供血、加速血液循环、提升神经功能、帮助感觉神经传导通路的修复等方面具有显著意义,对脑梗死后感觉障碍达到治疗效果。

刃针搜法治疗脑梗死后感觉障碍的TIMP-1作用机制研究

目的探究刃针搜法治疗脑梗死后感觉障碍的临床作用机制。方法脑梗死后感觉障碍患者90例随机分为刃针治疗组、针刺对照组、药物对照组各30例。分别采用刃针搜法治疗、常规针刺治疗、甲钴胺注射治疗。同时进行治疗前后的TIMP-1等相关指标检测并进行Fugl-Meyer评分比较。同时进行体感诱发电位(SEP)N20等相关指标检测并比较。结果(1)治疗后刃针治疗组的Fugl-Meyer评分与药物对照组和针刺对照组治疗后评分相比较的结果显著提高且优于两对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后刃针治疗组金属蛋白酶-1(TIMP-1)指标显著上升且优于两对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后刃针治疗组的患侧体感诱发电位(SEP)N20较药物对照组和针刺对照组潜伏期明显缩短、波幅明显增高且优于两对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本课题研究证明刃针搜法可以通过调节TIMP-1进而改善神经元功能,并促进感觉神经传导通路的修复。

A10绝对重力仪稳频激光器对重力测量结果的影响

简要介绍ML-1型稳频激光器的红、蓝光工作模式,对其单光、双光测量结果进行实验,并与FG5X型绝对重力仪的观测结果进行对比。结果表明,ML-1型激光器红、蓝光工作模式可有效减小稳频激光器温度及时间的漂移对绝对重力观测的影响,红蓝分离值的大小表征了激光器漂移的程度,若红蓝分离值较大,表明稳频激光器存在较大漂移,需进行标定校准。

一种轻小型四极杆质谱仪射频电源的研制

四极杆结构是四极杆质谱仪的核心结构,由射频电源分别施加两组高压高频信号进行驱动,利用电场的变化和输入离子的质荷比差异对离子进行筛选。针对四极杆质谱仪小型化的研制需求,以信号调制模块、放大模块、反馈电路和直流模块为基本构型,设计了一种应用于轻小型四极杆质谱仪的射频驱动电源。经实际测试,该电源可以在谐振频率1.33 MHz、扫描频率10 Hz的输入条件下,输出峰-峰值电压最高可达3.33 kV的调幅射频高压信号并驱动四极杆结构,扫描切换时间不高于1 ms。射频电源输出信号稳定、波动小、交直比的波动为0.1%。该射频电源相较于常规的四极杆射频电源具有更高的扫描范围,体积小巧,功耗仅30 W,接口简单,有较高的实用价值。

用重力测量技术观测城市地表下沉的实验研究

本文用重力测量技术对城市地表下沉进行了实验研究,从2016年3月到2017年5月在武汉市内地表下沉较大的部分城区进行了7期流动重力观测实验,并用D-InSAR观测的垂向位移进行了验证.数值结果表明重力观测每期整网平差后点值平均精度都小于10×10^-8 m·s^-2,说明采用重力观测能在城市内获得高精度的区域重力变化.第7期相对于第1期的结果与D-InSAR在大致相同时间段内地表垂直位移结果比较表明,重力增加的大部分区域与D-InSAR观测到的地表下沉区域相一致,说明这些区域的重力增加主要是由地表下沉引起的.从第2到7期相对于第1期的重力变化说明在近12个月的时间内测区最大重力变化约40×10^-8 m·s^-2,且局部区域的重力值是逐渐增加的,说明地表下沉是持续进行的.本实验结果说明重力观测技术能为城市地表下沉提供重力观测约束和机制解释.

优质服务在门诊管理中的应用效果评价

为观察门诊管理中应用优质服务的效果,选取天津市环湖医院门诊接收的患者126例,时间均为2019年8月—2020年9月间,随机分为对照组(常规门诊护理)和观察组(优质服务),比较2组干预前后心理状态评分、满意度及护患纠纷发生率。结果显示,干预后观察组心理状态评分低于对照组,且观察组满意度高于对照组,护患纠纷发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。这表明门诊管理中应用优质服务可改善患者的心理状态,降低护患纠纷发生的同时提高其对护理工作的满意度。

模拟重建膝关节后外侧复合体核心韧带后膝关节稳定性评估

背景:膝关节后外侧复合体损伤是膝关节多发韧带损伤的常见类型,后外侧复合体重建能够恢复膝关节后外侧稳定结构,重建膝关节稳定性。目的:探讨取自体腓骨长肌腱移植物采用改良LaPrade法重建膝关节后外侧复合体损伤的可行性及临床疗效。方法:2014年10月至2017年3月遵义医科大学附属医院骨科收治14例膝关节后交叉韧带合并膝关节后外侧复合体损伤的患者,一期同时重建后交叉韧带及后外侧复合体结构,膝关节后外侧复合体结构损伤均为Fanelli分型C性,采用改良LaPrade法取自体腓骨长肌腱功能重建,模拟重建后外侧复合体核心韧带的解剖形态和功能。术后随访大于1年,比较手术前后后向应力下胫骨后移距离、伸膝0°位内翻应力下外侧间隙张开距离、屈膝30°位拨号试验胫骨外旋角度变化,以及国际膝关节文献委员会分级和Lysholm评分。结果与结论:①患者随访12-18个月,部分患者合并屈膝受限,所有患者无伸膝受限;②至末次随访,胫骨后移距离、外侧间隙张开距离及屈膝30°拨号试验结果均小于术前,差异均有显著性意义(P=0.000);③国际膝关节文献委员会分级由术前的D级改善为A级8例、B级6例;膝关节Lysholm评分由术前的(32.4±5.6)分提高至(82.7±6.4)分,差异有显著性意义(P=0.000);④提示采用改良LaPrade法取单根腓骨长肌腱可以完成后外侧复合体主要韧带的重建,模拟重建后外侧复合体核心韧带,术后膝关节功能恢复良好。

微型低功耗EBAPS相机技术

极弱光成像或者单光子成像在夜视、侦查以及空间科学等诸多领域都有迫切的应用需求。电子轰击型有源像素传感器(Electron Bombarded Active Pixel Sensor,EBAPS)具有高灵敏、高分辨率、低噪声、小体积、低功耗的特性,正成为新一代先进的极弱光成像传感器。针对自主开发EBAPS的应用需求,选取了国内生产的有源像素像传感器(Active Pixel Sensor,APS)进行了相机电路开发。并针对穿戴式的资源约束,选用了小尺寸、低功耗的FLASH型FPGA为主控芯片,完成了APS相机电路的软硬件设计与开发。测试显示,在视频工作情况下,整机功耗0.6 W,电子学噪声6.7 mV,基本实现了微型低功耗的相机要求,为穿戴式EBAPS相机研制奠定了基础。

间充质干细胞不同移植途径修复慢性创面的机制

背景:间充质干细胞移植在慢性伤口治疗领域中已被证明是一项有前景的新疗法。在增强其应用疗效方面,关于间充质干细胞不同输送途径及优劣比较的研究鲜见报道,优化输送途径对于提高间充质干细胞在创面修复中的应用效果尤为重要。目的:探讨间充质干细胞促进创面修复的相关机制,并就不同移植方式在慢性创面修复中的应用效果展开综述。方法:由第一作者检索中国知网、万方及PubMed数据库中收录的相关文献,中文检索词为"间充质干细胞、机制、移植、途径、慢性创面、伤口、再生、组织工程、皮肤、溃疡",英文检索词为"stem cell/stromal cells/progenitor cell/mesenchymal stem cells,mechanism/therapeutic application,transplantation route/delivery/engraftment/injection/infusion/drug administration routes,wound healing/chronic wound/regeneration/tissue engineering/tissue repair/skin ulcer"。文献检索时间限定在2000年1月至2021年7月,通过阅读文章摘要对文献进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,纳入的文献数为85篇。结果与结论:(1)旁分泌功能是间充质干细胞发挥创面修复作用的主要机制,间充质干细胞通过分泌可溶性因子和释放胞外囊泡促进血管生成,减轻局部炎症反应,调节细胞外基质重塑,重建利于组织修复的再生微环境。(2)综合来看,生物材料支架是目前间充质干细胞给药途径中最有前景的移植方式之一,与传统全身给药(动脉、静脉给药)和传统局部给药(如皮下、肌内注射)相比,优良的可塑性、生物活性、生物降解性和生物相容性是其占据优势的4个关键特性,以生物材料支架为代表的新型给药方式一定程度上克服了传统给药途径的安全性差、效率低等诸多问题,提高了间充质干细胞在慢性伤口中的应用效果,有待进一步开发其优势。(3)间充质干细胞移植途径的选择一定程度上取决于其治疗目的及应用何种作用机制。(4)关于间充质干细胞的作用机制与给药途径的关系,以间充质干细胞向受损组织归巢为例,当移植方式为局部给药(如肌内注射),除了受损组织内间充质干细胞的基本间质迁移外,间充质干细胞则不需要必须向受损组织归巢和迁移;假如间充质干细胞的输送是全身性的(如如动脉和静脉途径注射),间充质干细胞的归巢机制是达到其修复目标所必需的。因此,为提高应用质量,应将给药途径与间充质干细胞参与创面修复的相关机制综合考虑。

高温酸性脂肪酶产生菌Acinetobacter sp. Lip-55的筛选、鉴定及其酶学性质研究

从云南大理市弥渡县石夹泉热泉的55℃底泥中筛选到1株高温脂肪酶的高产菌株,进行显微形态及生理生化特征、16S rRNA基因序列分析,将其初步鉴定为不动杆菌属(Acinetobacter sp.)的一株菌,命名为Acinetobacter sp. Lip-55。对其生长条件及酶学性质进行了研究,结果表明,该菌株耐高温性较好,菌株在55℃仍能生长,菌株最适生长温度为37℃。所产脂肪酶最适酶活温度为55℃,最适反应pH值为5.0。该酶在25℃以下,能保持良好的稳定性,Zn^2+、Ca^2+、Mg^2+对该酶有一定的抑制作用,Mn^2+、K^+、Fe^2+、Cu^2+均对该酶活力起到促进作用,其中Fe2+的促进效果最为显著。

智慧门诊提升患者就医体验的探索与实践

智慧门诊、“一站式”服务建设,面临着系统安全性、可靠性、稳定性、友好性和广大患者使用依从性有待提高等方面的一系列挑战。信息系统的开发、优化医院服务、规范管理流程以及通过分析数据信息获得客观性指标,为门诊管理和决策提供了强有力的抓手,在改善患者就诊体验、缩短患者就诊等候时间,提高医务人员工作效率和服务质量,降低在新发重大传染病疫情下的交叉感染风险中发挥了重要作用。智慧门诊建设成为抓住和解决门诊实际问题的关键,对医院的发展和患者就诊体验的等方面发挥了重要作用。

Scleraxis联合碱性成纤维细胞生长因子体外促进人羊膜间充质干细胞向人韧带成纤维细胞的定向分化

背景:人羊膜间充质干细胞具有多向分化能力,相关研究表明Scleraxis和碱性成纤维细胞生长因子均能够促进人羊膜间充质干细胞向人韧带成纤维细胞定向分化。目的:探讨Scleraxis联合碱性成纤维细胞生长因子促进人羊膜间充质干细胞向人韧带成纤维细胞分化的效果。方法:经遵义医学院附属医院伦理委员会批准,术前签署知情同意书,取足月产胎盘羊膜组织,两步酶消化法分离人羊膜间充质干细胞,倒置相差显微镜观察细胞形态;苏木精-伊红染色观察新鲜人羊膜结构;取第3代人羊膜间充质干细胞分4组进行培养:①单纯人羊膜间充质干细胞培养组;②人羊膜间充质干细胞经Slclerxis基因慢病毒感染组;③人羊膜间充质干细胞经碱性成纤维细胞生长因子诱导组;④人羊膜间充质干细胞经Scleraxis和碱性成纤维细胞生长因子联合诱导组。细胞培养3d开始采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力;细胞培养14 d后,实时荧光定量PCR评价各组细胞向人韧带成纤维细胞定向分化的效果。结果与结论:①第3代人羊膜间充质干细胞呈长梭形、涡旋状贴壁生长;②新鲜人羊膜呈明显的分层结构,共分为5层:上皮层、基底层、致密层、纤维母细胞层和海绵层;③人羊膜间充质干细胞经Scleraxis基因慢病毒感染24h后表达绿色荧光,荧光表达量较强且稳定;经过碱性成纤维细胞生长因子诱导后14d的形态近似于人韧带成纤维细胞;④CCK-8实验结果显示:4组细胞均呈S型生长,其中Scleraxis基因慢病毒感染组、碱性成纤维细胞生长因子诱导组、联合诱导组较单纯培养组增殖能力强(P <0.05),但这3组间的增殖能力差异无显著性意义(P> 0.05);⑤实时荧光定量PCR显示:Scleraxis基因慢病毒感染组、碱性成纤维细胞生长因子诱导组、联合诱导组韧带相关基因Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Fibronectin、Tenascin-C、TNMD的m RNA表达量均高于单纯培养组(P <0.05),联合诱导组上述韧带相关基因的mRNA表达量高于Scleraxis基因慢病毒感染组和碱性成纤维细胞生长因子诱导组(P <0.05);⑥结果表明,Scleraxis基因和碱性成纤维细胞生长因子联合促进人羊膜间充质干细胞向人韧带成纤维细胞分化,为韧带损伤修复治疗提供了新的思路。

大理弥渡热泉耐热脂肪酶产生菌的筛选及其酶活性研究

从云南大理市弥渡县石夹泉热泉的43℃底泥中筛选到1株高温脂肪酶的高产菌,进行显微形态及生理生化特征、16S rRNA基因序列分析,将其初步鉴定为不动杆菌属(Acinetobacter sp.)的一株菌,命名为Acinetobacter sp.Lip-43。对其生长条件及酶学性质进行了研究,结果表明:该菌株耐高温性较好,菌株在55℃仍能生长,菌株最适生长温度为37℃。所产脂肪酶最适酶活温度为45℃,最适反应pH为5.0。在37℃以下,能保持良好的稳定性,Zn^2+和Ca^2+对该酶有一定的抑制作用,Mn^2+、K^+、Mg^2+、Fe^2+、Cu^2+均对该酶活力起到促进作用,其中Mn2+的促进效果最为明显。