Neurology:卒中后新发心房颤动是卒中的因还是果?

心脏疾病对脑有直接影响,比如心房颤动(atrial fibrillation,AF)会引起脑栓塞。不过脑部疾病,比如缺血性卒中,对心脏的影响是什么?有趣的是,岛叶皮质损害者更容易新诊断缺血性卒中后AF。最近的研究显示前背侧岛叶皮层对心脏副交感控制和自律功能起着重要作用,血管损害可以引起自主神经功能失调,上调交感神经活性,最终导致心肌损害。因此,人们提出这样的问题:卒中前诊断的AF与卒中后诊断的AF有何不同?比如病因学及卒中复发风险有没有不同。

Lancet Neurology:抗凝治疗的最佳时机

1概述1.1背景13%~26%的急性缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)有关。此类患者何时开始口服抗凝剂治疗是长期以来一直未被解决的挑战性问题。这些患者早期缺血性卒中复发的风险很高,但临床医师们担心早期口服抗凝剂会增加颅内出血的风险,包括增加脑梗死出血转化的风险。这个观点及当前指南都是根据缺血性卒中合并AF的历史性数据得出的,并且大部分都是观察性数据。