脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南

脑卒中是导致死亡和长期残疾的首要原因,属于重大公共卫生问题[1]。研究[2-3]显示,全球因脑卒中导致的伤残调整生命年增加了32.4%,而脑卒中后幸存人群中不同程度后遗症的发生率高达70%~80%。因此,脑卒中后康复对于降低残疾发生率和改善功能障碍尤为重要。但由于全球康复服务发展水平的不均衡,世界许多地方医院、社区的康复设施以及服务能力有限,无法充分满足患者的健康需求,特别是在中低收入国家(LMICs)[4]。

3D打印矫形鞋垫在扁平足中应用的系统综述

目的了解矫形鞋垫的分类,3D打印矫形鞋垫常用技术、常用材料及其在扁平足中的应用。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库2012年至2022年发表的相关文献,总结相关内容。结果最终纳入文献10篇,来自5个国家,涉及290例参与者,发表时间主要集中于2019年至2022年。矫形鞋垫可分为预制型、半定制型和定制型,其中定制型可分为传统定制型和3D打印定制型。3D打印制作矫形鞋垫时常选择的打印技术为选择性激光烧结、熔融沉积成型(FDM)和PolyJet打印,材料包括乙烯醋酸乙烯酯(EVA)、聚乳酸、热塑性聚氨酯、聚酰胺、聚丙烯。3D打印矫形鞋垫应用于扁平足,改善足底压力,缓解足部疼痛,联合使用鞋垫张贴能有效控制后足外翻。结论3D打印定制鞋垫的制作效率和精确度优于传统定制鞋垫;常选择的打印技术和材料主要为FDM和EVA。3D打印矫形鞋垫可对扁平足足底压力、舒适度和足部运动功能产生积极影响。

足部评估及训练预防跑步损伤的研究进展

跑步是最受欢迎的休闲体育活动之一,也是临床康复治疗中常见的推荐运动项目。随着大众健身需求和健康意识的不断增强,跑步不当所致的运动损伤也随之俱增,提高跑者运动损伤风险评估及预防干预迫在眉睫。跑步损伤(RRI)是指在跑步练习过程中或因跑步而出现的影响跑步活动进行的各种下肢与下背部不适。跑步爱好者中RRI发病率高且容易复发,寻找能够有效预防RRI的评估工具和干预方法,有利于减少RRI的潜在人群。目前RRI预测方法多从既往损伤、错误动作和过劳性因素等角度出发,大多没有明确、直观的数值预测RRI的发生概率。从足部评估角度预测RRI较为常见,并不断出现与之相关的评估工具和方法,其中足姿指数(FPI-6)和足底压力评估目前应用较为广泛。跑步前通过评估跑者的足部结构和功能,同时针对足部进行跑前、跑中等相关训练,可预防和减少RRI的发生,为科学制定跑步训练计划提供依据。本文总结了常见RRI足部评估工具,并从足部肌力训练、足部落地模式训练和跑前适应性训练等角度对目前临床上常见的预防RRI的足部干预策略进行综述,提出跑者开始跑步训练计划前可根据中立位足FPI-6、足底压力分布和足弓形态等作为客观参考依据进行RRI风险评估,对足部薄弱部位加强锻炼;每次提升跑步强度前,可进行一段时间肌力训练,尤其注重足部核心肌群训练;对于踝部活动度和肌力不足的跑者,建议执行后足落地模式,对于有膝关节或小腿损伤的跑者,可选择前中足落地模式。

六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍

目的探讨六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床疗效。方法50例脑卒中后痉挛型构音障碍患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规呼吸语音训练,观察组在常规训练的基础上加用六字诀功法训练。每组患者每天训练一次,每周五次,为期四周。在治疗前及治疗完成后进行Frenchay构音障碍评分量表、嗓音主观感知评估(GRBAS分级)、言语清晰度、最长发声时间(MPT)、响度和蒙特利尔认定量表(MOCA)评估,比较两组在构音器官运动功能、言语清晰度、呼吸控制能力、认知功能方面的差异。结果治疗前,两组患者上述各项评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Frenchay构音障碍评定量表评分、言语清晰度、MOCA认知评估量表评分均较治疗前明显改善(均为P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),其中观察组MPT增长值和响度增长值较对照组改善明显(P<0.05);治疗后观察组总有效率(88%)优于对照组(76%)(P<0.05)。结论常规呼吸语音训练和六字诀功法训练均有益于脑卒中后痉挛型构音障碍患者的康复,两者联用效果优于单独应用常规呼吸语音训练。

阴阳平衡理论在肌病诊治中的运用

中医学认为阴阳平衡是维持人体正常生理功能的基础。在肌骨疾病的治疗中,中医学强调恢复和维持阴阳的平衡,但前提是将肌和骨作为整体区分阴阳。而肌肉失衡是导致人体姿势异常与肌骨疼痛的主要原因,多数肌病与局部肌肉失衡有关。基于阴阳平衡理论认识肌肉失衡,将阴阳平衡理论运用于对肌病的认识,将为肌病的辨证和治疗提供理论依据和新的思路。本文从肌肉的阴阳属性、阴阳失衡在肌病中的体现和阴阳平衡在肌病治疗中的应用3个方面,对阴阳平衡理论在肌病诊治中的运用进行了探讨。

静息状态皮肤电活动在孤独症谱系障碍群体应用的研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种神经发育性障碍,其核心症状主要包括社会交流和互动缺陷,以及兴趣狭窄和重复刻板的行为。ASD核心症状的潜在原因可能为静息状态下存在异常的自主唤醒水平。自主唤醒水平可通过皮肤电活动(electrodermal activity,EDA)来反映。目前研究显示ASD群体的EDA相比正常群体有所差异,并且利用EDA对ASD群体进行亚型划分有潜在的临床意义。EDA检测客观、简便易行,在ASD群体有一定应用优势。但EDA检测仍存一定局限性,目前研究方法尚不统一,结果异质性较高,未来仍需统一规范,并结合其他生物标志物及现代脑功能检测技术进一步揭示ASD群体静息状态异常自主唤醒水平和自主神经系统失调机制。ASD的干预目前以非侵入式脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)为主要趋势,尚未形成规范统一的临床治疗方案,有待进一步研究。EDA对ASD群体亚型划分的潜力可能有助于NIBS精准干预方案的制定。该文综述近10年静息状态EDA在ASD群体中的应用进展,以期为进一步研究ASD生物标志物和康复干预方法提供理论依据,为ASD的诊治提供新的视角和思路。

中医院校康复治疗学专业医学生共情能力的作用和培育策略

医患关系在医疗活动中发挥着关键作用,医学生作为未来医疗事业的人才储备,需具备当前复杂医患关系的处理能力。共情赋予医患之间良好的沟通,促进医患关系和谐,提高医疗服务质量,增加医患双方的满意度,加速康复,预防矛盾冲突的发生。“医者仁心”“医乃仁术”,“仁”是“术”的前提,“术”是“仁”的体现,“仁”为首,是医疗活动开展的出发点,体现了医疗人文共情的重要性。因此,对于医学生共情能力的培育将为医患关系的改善提供助力。康复患者因身体功能和结构的改变,影响日常生活和社会活动的参与,导致自身和家属出现不同程度的心理情绪问题,对康复治疗学专业学生的共情能力培育更应提高关注度。鉴于此,文章基于医患关系的视角,阐述共情能力的内涵,分析共情能力在医患关系中的价值,并提出相应的培育策略,为提高康复效果和改善医患关系提供有益参考。

经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识

经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种耐受性好且安全无创的大脑物理刺激方法,目前已广泛用于治疗某些常见精神障碍和神经疾病并取得了一定的临床效果。为进一步完善相关领域的使用规范,有必要制定临床治疗专家共识。本专家共识根据截至2021年8月发表的临床研究并基于循证医学的方法,发布tDCS在抑郁障碍、精神分裂症、物质使用所致障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、孤独症、焦虑症、创伤后应激障碍、睡眠障碍、疼痛、帕金森病、脑卒中和癫痫治疗的专家共识,并介绍了临床上tDCS治疗的安全性和有效性,描述了治疗流程和操作技术。希望为tDCS的临床应用提供指导,促进该治疗技术未来的规范发展。

PAUT在核电焊接转子在役检查中的应用研究

从多个方面对核电汽轮机组焊接转子对接焊缝的超声相控阵检测的可行性展开了分析并进行了仿真实验。超声相控阵检测技术在核电汽轮机组焊接转子在役检查中具有良好的应用前景,对我国核电行业超声检测的发展有着深远的意义。

脑卒中居家康复上海地区专家共识

脑卒中是临床最常见的急性脑血管疾病,且具有高发病率、高致残率和高病死率的危害。脑卒中后患者往往会遗留偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症,甚至丧失生活自理能力,严重影响生活质量。居家康复是脑卒中患者康复的重要举措,为充分发挥中医特色疗法在疾病康复中的作用,进一步提高脑卒中患者的康复质量,国家中医药管理局"中医康复服务能力规范化建设项目(上海)"专家委员会及上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会专家,就脑卒中的居家康复流程、居家康复对象、居家康复质量控制、居家康复技术及居家康复健康宣教等达成了专家共识,并制定了详细的操作规范。

腰痛病居家康复上海地区专家共识

腰痛病是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证,虽然多由腰部软组织疾病以及腰椎病变等引发,但常可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力,严重影响生活质量。为有效防治腰痛病,充分发挥中医特色疗法在疾病康复中的作用,国家中医药管理局"中医康复服务能力规范化建设项目(上海)"专家委员会及上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会的专家,就腰痛病的居家康复流程、居家康复对象、居家康复质量控制、居家康复技术及居家康复健康宣教等达成了专家共识,并制定了详细的操作规范。

“Glial inhibition” of memory in Alzheimer's disease

Two recent studies on Nature Medicine and Nature Communications reported the unusual roles of astrocytes in the brain,that is,release gamma-aminobutyric acid(GABA)and impair hippocampal memory in Alzheimer’s disease(AD).AD represents one common form of neurodegenerative diseases,and is characterized by progressive dementia.The pathological feature of an AD brain includes the

太极拳治疗卒中后抑郁的作用和机制研究进展

为探讨太极拳治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及可能的作用机制,检索了中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed中与太极拳和卒中后抑郁相关的文献,筛选后进行了归纳总结.结果显示太极拳训练能有效改善卒中患者的抑郁情绪和生活质量,不同训练方案临床疗效存在差异.太极拳具有“调心”、“调息”和“调身”的特性,可能通过改善社会心理、提升神经营养因子水平、调节神经内分泌、降低炎性因子和调控神经环路等途径达到“形神合治”的效果.