声刺激联合认知行为治疗慢性耳鸣的初步探讨

目的 探讨声刺激联合认知行为治疗(CBT)对慢性耳鸣的临床疗效。方法 本研究将49例慢性耳鸣患者按照随机数字表法分为干预组(25例)和对照组(24例),所有患者均行声音刺激1个月。干预组患者同时接受持续1个月的个体化的CBT,对照组患者不接受个体化CBT。所有患者在治疗前和治疗后30 d均需填写问卷,包括耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 两组患者均完成临床试验。治疗1个月后观察,对照组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降15.58、15.46、4.96,干预组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降40.52、41.76、7.72,差异具有统计学意义(P<0.05);且干预组患者THI、SAS、PSQI的得分均明显低于对照组。结论 声音刺激和CBT可以预测治疗效果,声音刺激联合CBT的治疗效果优于单独的声音刺激。性别、年龄和听力障碍是耳鸣最相关的危险因素。

从气阴两虚谈癌症的辨治

癌症病因病机虽复杂,但其根本病机为本虚标实。回顾文献,结合临床实践,癌症患者的体质多见气虚、阴虚或气阴两虚体,气阴两虚贯穿癌症发病、发展、治疗及愈后的全过程。临床癌症在传统放化疗治疗基础上,应进行辨证论治,配合中医中药治疗,以减轻手术及放化疗的不良反应,提高临床疗效。

基于“态靶结合”思想运用益元生血方治疗各类贫血经验探析

贫血作为血液科最常见一种病理状态,其治疗方法因为病因的纷繁复杂而各不相同。仝小林院士提出的“态靶辩证”思想借鉴现代医学,重点把握疾病发展各阶段的核心病机,“态靶结合”以关注疾病的“因态”和“果态”,来“调态”和“打靶”,是促进中西结合的临床辨证新模式。申小惠教授研究发现脾肾亏虚、邪毒内蕴型贫血是再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)临床表现中最为常见的证型,并基于“态靶结合”理论,提出以“健脾补肾、填精益髓,化瘀散结、清解邪毒”为治疗大法,自拟益元生血方加减治疗各类贫血,能有效恢复造血微环境并为骨髓干祖细胞造血提供条件,疗效显著。

车轮成形中预锻工艺及模具结构对终锻过程的影响

以铁路货车用HDSA车轮为研究对象,采用MSC Marc软件建立车轮模锻有限元模型,模拟分析原预锻工艺及模具条件下车轮模锻成形过程中金属的流动及变形力,研究预锻闭模间隙对终锻轮辋充满度及锻压力的影响,进而考察预锻模具结构尺寸对终锻的影响,优化闭模间隙及预锻模腔结构。结果表明:在原预锻工艺及模具结构尺寸下,终锻结束轮毂完全充满,轮辋型腔上下角部充满度较差;减小预锻闭模间隙可使预锻压力显著增大并使终锻时轮辋金属更多流向轮缘,轮辋上部的圆角充满度降低,限于预锻压力机的能力,原预锻模具结构下预锻闭模间隙的可调整空间小,通过调整闭模间隙改善终锻轮辋内圆角部位填充效果有限;减小预锻模具的轮辋型腔内径可显著减小预锻压力,利于提高终锻后轮辋上部圆角的充满度,且对终锻压力没有明显影响;增加预锻轮辋型腔的高度也能一定程度降低预锻压力,提高终锻后轮辋上部圆角的充满度,但会显著增大终锻压力。综合考虑,减小预锻模具轮辋型腔内径是优选方案,但还需考虑终锻模具轮辋型腔尺寸,两者不能差异过大。

岩溶地基注浆强化加固关键技术研究

覆盖型岩溶地基在我国西南地区岩溶地貌广泛分布,基岩在地下水的长时间作用下强度降低、稳定性差,可能引发地基沉降和坍塌,是我国高铁建设与运营的重大隐患。为此,应加强对岩溶地基的加固处理,并对其变形进行治理。注浆是目前地下工程中普遍应用的一种方法,它可以封堵地下水并加固破碎岩体。然而,由于注浆工程的隐蔽性和注浆材料在不同岩土介质中的表现不同,针对复杂岩溶地基的注浆参数和加固技术仍然需要更多深入研究和系统科学的理论指导。以桂林北站至桂林高新区路段为工程背景,通过揭示不同的裂隙开度、不同的注浆孔半径、不同的裂隙入口压力、不同的浆液性能等参数对岩溶注浆加固的影响,优化注浆关键参数,提出针对复杂岩溶发育地基治理的复合注浆强化加固关键技术。

新杨芦花鸡产蛋后期饲料效率性状遗传参数分析

为进一步挖掘新杨芦花鸡长周期生产的潜力,试验对300只新杨芦花鸡60~64周龄(T1)和80~84周龄(T2)两阶段的剩余采食量(RFI)、饲料转化率(FCR)、日采食量(FI)、代谢体重(MBW)、体增重(BWG)、日平均产蛋重(EM)的遗传参数进行计算,采用AI-REML方法进行遗传分析。结果显示,T1周期和T2周期RFI、FCR和FI的遗传力估计值分别为0.10、0.09、0.15和0.05、0.06、0.04。两个周期的RFI与FI遗传参数均呈高度正相关,分别为0.26和0.73。T1和T2两阶段间的RFI、FCR遗传相关处于高度相关水平,分别为0.98和0.99。RFI与FI呈强正相关,与EM无明显变化。结果表明,低剩余采食量的选择可以明显降低采食量,而蛋重没有显著变化,饲料转化率的选择可使产蛋量有显著改变,对个体采食量性状则没有显著影响。

补肾填精方联合西药治疗再生障碍性贫血血小板影响因素的预测研究

目的:观察补肾填精方联合西药治疗再生障碍性贫血(AA)对血小板(PLT)的影响,分析影响PLT的临床因素特征。方法:选取2018年9月至2021年3月中国中医科学院西苑医院、广安门医院等19个分中心的AA患者79例作为研究对象,以补肾填精方联合西药基础治疗,连用3个月为1个疗程,连续服用2个疗程,观察患者PLT变化情况,分析PLT较基线值增长且恢复正常、较基线值增长未恢复正常的AA患者的临床因素特征。结果:AA患者接受补肾填精方联合西药治疗4个月后,PLT较基线值增长且恢复正常的有13例,PLT较基线值增长未恢复正常的有66例。对一般资料分析显示,中医证候积分越低,补肾填精方联合西药治疗,PLT越容易恢复正常(P<0.05)。对治疗前血常规分析结果显示,治疗前血红蛋白≥60 g/L时、中性粒细胞数值越高时、网织红细胞比率<0.5%时,补肾填精方联合西药治疗,PLT越容易恢复正常(P<0.05)。对治疗前T淋巴细胞亚群结果分析显示,CD3^(+)CD19^(-)<60%时,以补肾填精方联合西药治疗,PLT更容易恢复正常(P<0.05)。结论:当AA患者的中医证候积分越低、血红蛋白≥60 g/L、中性粒细胞数值越高、网织红细胞比率<0.5%、CD3^(+)CD19^(-)<60%且越低时,以补肾填精方联合西药治疗,AA患者的PLT更容易增加并恢复正常(P<0.05)。

经口低温等离子在扁桃体癌切除中的疗效分析

目的探讨经口低温等离子技术在扁桃体癌切除术中的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月就诊于南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科就诊和治疗的16例扁桃体癌患者的临床资料。所有患者均行经口低温等离子扁桃体癌切除术,8例患者术后行同步的放疗和化疗,3例仅行放疗,1例仅行化疗,均定期复查。分析术后患者吞咽、呼吸、发声功能等情况及远处转移情况。结果所有患者均成功施行手术,术后均无严重并发症,局部及颈部淋巴结无复发,未见远处转移。均可正常进食,无呛咳,无吞咽困难等;复查喉镜无咽瘘,口咽部疤痕增生,咽腔无狭窄,发音良好。除1例患者化疗后骨髓抑制,右上肢静脉血栓外,其余11例患者均愈后良好,无并发症。结论经口低温等离子切除扁桃体癌术后恢复良好,咽腔结构保留完好,不影响正常功能,值得临床推广。

60~100周龄海兰粉蛋鸡产蛋性能及蛋品质研究

为了解海兰粉蛋鸡在国内主流养殖模式下的生产性能,尤其是长周期饲养时产蛋后期的产蛋持续性和蛋品质,研究以500只海兰粉商品代蛋鸡为试验群体,测定60、66、72、78、84、90、96、100周龄生产性能及蛋品质。结果显示:海兰粉90%产蛋率一直持续到76周龄,在此期间产蛋率均高于标准上限;100周龄累计死淘率为8.36%,平均入舍母鸡累计产蛋数达到475个,蛋重随着周龄的增加平缓增长,100周龄时蛋重66.91 g,蛋壳强度38.93 N,哈氏单位75.09,具有较好的蛋品质;蛋壳强度与蛋形指数有极显著负相关(P<0.01)、蛋白高度和哈氏单位有极显著正相关(P<0.01),相关系数分别为-0.94和0.90。研究表明:海兰粉蛋鸡适应我国主流的笼养模式,特别是产蛋后期保持了较高的产蛋率和较好的蛋品质,是适合未来长周期饲养的优良蛋鸡品种。

发电机转子接地报警原因分析及智能接地保护探讨

发电机转子一点接地是汽轮发电机常见故障之一,严重影响机组和系统的安全。本文结合某650MW三机无刷励磁系统,介绍了智能发电机转子接地保护装置的结构及原理,分析了一起运行中发电机转子接地报警的现象及处理方法,便于同类型机组有序排查发电机转子接地保护动作,为现场运行维护工作提供借鉴指导,具有一定的参考意义。

白细胞减少症的中医治疗概述

白细胞减少症是指外周血白细胞计数低于4.0×10^(9)/L(儿童≥10岁者低于4.5×10^(9)/L,<10岁者低于5.0×10^(9)/L)的综合征,因为中性粒细胞在白细胞中所占比例最大,故临床所述的白细胞减少症主要指中性粒细胞减少。正常人外周血中的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,它们起源于骨髓的多能干细胞,不仅可以代表体内免疫系统活动,也可作为人体免疫细胞分布形式,具有吞噬异物、治愈伤口及抵御病原体入侵等作用,人体白细胞减少会给免疫功能带来影响,极易受到感染性疾病的侵袭,严重感染甚至会危及生命。中医学根据白细胞减少症的神疲乏力、少气懒言、面色萎黄等症状,将其归属于“虚劳”范畴。西医治疗此病多用粒细胞刺激因子等升白药物,但其存在价格昂贵、半衰期短、需多次注射、不良反应显著等局限性,而中医认为白细胞减少症是因为体内气血不足、脾胃功能失调、肝肾阴虚等原因引起的,在治疗方面通过具有补气、益血、健脾胃、滋阴等功效的治疗方法调理体内气血,增加白细胞数量。故文章通过查阅相关文献资料,从中医病因病机及中医疗法两个方面对白细胞减少症的研究现状进行概述,旨在为白细胞减少症的治疗提供参考。

激光熔覆Stellite6–60WC复合涂层工艺及高温耐磨性

以Co基Stellite6合金与陶瓷(WC)为熔覆粉末,采用激光熔覆技术在沉没辊316L基体添加质量分数为60%的WC粉末,制备Stellite6-60WC熔覆层,分析激光功率、扫描速度、送粉量等工艺因素对熔覆层形貌的影响,确定最优熔覆工艺参数;且对复合涂层的物相、硬度和耐磨性进行研究,探讨熔覆层高温耐磨性能改善的机理。结果表明:激光功率1.5 kW、扫描速度300 mm/min、送粉速率18.8 g/min时,熔覆层表面质量较好,涂层与基体形成良好的冶金结合,表面无裂纹和孔洞;熔覆层的相组成主要为γ-Co,M_(7)C_(3),M_(23)C_(6)(M=Co,Cr,Fe),W_(2)C等硬质相,利于提高熔覆层的硬度,硬度可达736.2 HV,是基体的3.5倍;熔覆层的高温耐磨性优于316L基体,比基体提高了6.1倍,主要是熔覆层多种硬质强化相及未熔的WC颗粒所致。

镉胁迫对水稻抗氧化酶和营养品质的影响

以水稻为试验材料,采用温室水稻盆栽的方法,通过测定水稻中过氧化物酶(POD)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性、稻米直链淀粉含量、蛋白质含量、氨基酸含量和胶稠度,研究不同浓度的镉胁迫对水稻抗氧化酶活性和营养品质的影响。结果表明:镉胁迫对水稻POD、SOD和CAT活性的影响均表现为先上升后下降的趋势,但在较高镉浓度处理下,酶活性仍保持较高水平,表明水稻对镉胁迫具有较强的耐性。低浓度镉胁迫对水稻的氧化损伤较轻,高浓度胁迫则会严重影响水稻的生长和细胞代谢。镉浓度与水稻中直链淀粉、粗蛋白和17种氨基酸含量都成反比,与胶稠度成正比,说明高浓度镉降低了稻米的营养品质。

塑性加工力学MOOC课程思政教学设计与实践

塑性加工力学课程在MOOC资源建设中注重提炼思政元素,对课程知识加以重构并优化,在MOOC资源制作、学习评估过程中进行互动设计,并在混合式教学中加以研讨式启发,实现专业课程知识传授与价值引领的统一。

不同诱变处理对苜蓿叶绿素含量及光合作用的影响

为研究^(60)Co-γ射线、紫外线、零磁空间和EMS诱变处理对苜蓿SP1代叶片叶绿素含量及光合作用的影响,筛选最优诱变处理梯度,选育适合高寒地区种植的苜蓿新品系或品种。以‘公农1号’、‘Wega7F’、‘WL319HQ’、‘敖汉’4个苜蓿品种试验材料,设置^(60)Co-γ射线150、300、450 Gy射线强度,紫外线30、60、90 min照射时间,EMS 0.1%、0.2%、0.4%(v/v)溶液浓度,零磁空间处理180天;测定苜蓿叶片叶绿素a、叶绿素b、叶绿素总量、叶绿素a/b值以及净光合速率。结果表明,‘公农1号’450 Gy^(60)Co-γ处理、紫外线处理时间为30 min和0.4%EMS处理下叶绿素a含量最高,均高于对照3.17 mg/g,但与对照差异不显著,其他处理均低于对照。‘Wega7F’在紫外线60 min时间处理下,叶绿素b值明显增加,且显著高于其他处理(P<0.05)。‘公农1号’在450 Gy^(60)Co-γ辐射处理下叶绿素含量最高,a/b比值最小,其他3个品种在150 Gy处理下叶绿素含量最高,但a/b比值最小。各苜蓿品种不同诱变处理净光合速率大小依次为:60 min紫外线处理的‘Wega7F’>零磁空间处理的‘敖汉’>0.4%EMS处理的‘WL319HQ’>0.4%EMS处理下的‘公农1号’。150 Gy^(60)Co-γ射线、60 min紫外线、0.4%浓度EMS处理为苜蓿正向变异处理,有利于筛选有益诱变突变体。

不同诱变处理对紫花苜蓿生理生化指标的影响

为了比较研究不同诱变处理方式对紫花苜蓿诱变效果的影响。试验通过^(60)Co-γ射线、紫外线、甲基磺酸乙酯(EMS) 3种诱变处理对供试4种紫花苜蓿干种子进行诱变,以当代材料为研究对象,探讨诱变处理对苜蓿生理生化指标的影响。诱变处理后,3种抗氧化酶活性以增加趋势为主。其中对SOD的影响,^(60)Co-γ表现为促进作用,紫外线处理降低了SOD活性,EMS处理表现为低促髙抑作用;3种诱变处理对POD和CAT的影响为^(60)Co-γ辐射随处理剂量增加酶活性下降,紫外线处理则随着剂量增加酶活性增加,EMS处理则因品种不同而不同。诱变处理对苜蓿可溶性蛋白、可溶性糖和游离脯氨酸含量的影响随剂量及品种变化而不同,对MDA含量影响不显著。不同诱变处理显著提高了苜蓿叶片抗氧化酶活性,其中150 Gy^(60)Co-γ、90 min紫外线和0.4%EMS处理对苜蓿生理活性具有明显提高作用。

干湿循环下红黏土地基的改良技术研究

在我国南方,尤其是广西地区,红黏土分布广泛。红黏土作为一种具有特殊性质的土,其占地面积接近国土总面积的1/3。随着基础设施建设的推进,对红黏土加固的需求也越来越大。由于红黏土液限、塑限高,遇强降雨等不利天气易发生软化,少雨干燥时易发生收缩等特性,因此被视为不良的地基土。为探究干湿循环下红黏土地基的改良技术,对红黏土成因的研究现状、不良特性、干湿循环对红黏土地基的影响以及红黏土地基的改良技术等进行分析,为后续红黏土地基的改良技术发展提供参考。

重金属铅胁迫下凤仙花幼苗及根际环境响应

目的:研究凤仙花在重金属铅胁迫下的抗性。方法:采用模拟重金属铅污染的盆栽试验方法研究铅胁迫下凤仙花生长及根际土壤酶活和碱解氮含量等指标的响应。结果:当铅浓度在400 mg·kg^(-1)以下时,凤仙花出苗率和苗高无显著变化,随着铅浓度的升高,凤仙花出苗率和苗高受到抑制;当铅浓度高于400 mg·kg^(-1)时,根长、根冠比逐渐减小;土壤过氧化氢酶、多酚氧化酶、蔗糖酶活性、pH值及碱解氮随铅浓度增加呈现先上升后下降趋势,在铅浓度为600 mg·kg^(-1)时各指标达到峰值。结论:凤仙花对重金属铅胁迫具有一定的抗性,在铅污染土壤修复应用中具有较大潜力。

伴有耳鸣耳闷的梅尼埃病个体化声治疗临床观察

目的观察伴有耳鸣耳闷的梅尼埃病个体化声治疗临床效果。方法伴有耳鸣耳闷症状的梅尼埃病患者102例,根据患者耳鸣响度和音调的变化进行个体化声治疗,每日1次,每次30 min,5 d一个疗程,共2个疗程。分别在治疗前及第1疗程结束时、第2疗程结束时,指导患者填写耳鸣残障量表(THI)、耳闷视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数评分量表(PSQI),评估梅尼埃病个体化声治疗效果,包括耳鸣、耳闷、焦虑、睡眠质量,分别以耳鸣个体化声治疗有效率、耳闷治愈率、SAS评分、睡眠障碍治疗有效率表示。结果第1个疗程结束时,耳鸣个体化声治疗有效率为50%、耳闷治愈率为41%。第2个疗程结束时,耳鸣个体化声治疗有效率为92%、耳闷治愈率为82%。治疗前及第1疗程结束时、第2疗程结束时,患者SAS评分分别为(52±12)分、(44±10)分、(35±6)分,两两比较,P均<0.05。102例患者中,18例患者有睡眠障碍,第1个疗程结束时睡眠障碍治疗有效率为50%,第2个疗程结束时睡眠障碍治疗有效率为100%。结论个体化声治疗对伴有耳鸣耳闷症状的梅尼埃病患者有效,可以显著改善耳鸣耳闷症状,并缓解焦虑、改善睡眠质量,适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不好的梅尼埃病患者。

甲状腺再次手术分析(附110例报告)

目的:回顾分析甲状腺癌再次手术的指征和方式,以及手术并发症的发生。方法:收集2014年1月至2017年12月在我院外科同组医师完成的所有甲状腺再次手术,共110例。分析其再次手术原因、病理检查结果、手术时间间隔和术后并发症。结果:110例甲状腺再次手术都是因为甲状腺癌复发、转移。两次手术中位间隔时间11.5(2～336)个月,其中<12个月54例(49.1%)。30例因甲状腺癌复发再次手术,双侧癌17例(56.7%),多灶癌10例(33.3%)。再次手术清扫中央区淋巴结50例中,诊断中央区淋巴结转移7例,术后病理检查阳性6例(85.7%)。诊断中央区和侧方淋巴结同时转移6例,术后病理检查阳性4例(66.7%)。其余37例为甲状腺手术规范清扫中央区淋巴结,术后病理检查阳性18例(48.6%)。诊断侧方淋巴结转移再次手术73例,术后病理检查阳性91.8%(67/73)。区域侧方淋巴结清扫27.4%(20/73)。分析再次手术后并发症,包括甲状腺切除、中央区淋巴结切除和侧方淋巴结清扫。再次手术甲状腺切除52例。单侧甲状腺切除48例中,35例甲状腺切除发生术后并发症8例(22.9%),13例残留甲状腺切除发生术后并发症6例(46.2%),4例双侧甲状腺切除均出现并发症。再次手术中行中央区淋巴结清扫的并发症发生率30.0%(15/50),其中单侧再次手术的发生率为20.0%(2/10),单侧为首次手术的并发症发生率为18.5%(5/27),再次手术行双侧中央区淋巴结清扫术的并发症发生率61.5%(8/13)。再次手术行侧方淋巴结清扫73例,其中46例单侧清扫发生并发症15例(32.6%),7例双侧清扫发生2例(28.6%),20例区域淋巴结清扫发生3例(15.0%)。结论:再次手术从心理和生理上都对病人造成了再次创伤,手术并发症发生增加。应规范首次手术的指征和范围,再次手术前明确诊断和定位,尽可能避免再次手术。