轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠:多中心、自身对照研究

背景高血压是终末期肾病维持性血液透析患者常见并发症之一,研究表明降低血液透析液钠浓度可改善终末期肾病维持性血液透析伴高血压患者水钠负荷并降低其血压,但多数研究样本量较小,降低血液透析液钠浓度的临床意义尚存在争议。目的通过扩大样本量而进一步证实降低血液透析液钠浓度对处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠的影响,并验证其安全性。方法本研究为多中心、自身对照研究,共选取2018年9—11月在北京市7家血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者154例,2018年12月开始将其血液透析液钠浓度调整至138 mmol/L并维持1个月(干预前),2019年1月开始下调其血液透析液钠浓度至136 mmol/L并维持4个月(干预后)。比较所有患者干预前1个月最后1周、干预后1周血液透析前血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、收缩压、舒张压及血液透析前后血钠、血液透析间期干体重增长数,记录所有患者使用降压药物种数及血液透析过程中不良事件发生情况。结果154例患者干预后血液透析前平均血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后血液透析前后平均血钠、血液透析间期干体重增长数、血液透析前收缩压及舒张压、使用降压药物种数较干预前降低(P<0.05)。154例患者干预前后血液透析过程中低血压、肌肉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠,且安全性较高,宜于在基层血液透析机构推广应用。

维持性血液透析患者营养状态的影响因素分析

目的综合评估维持性血液透析患者营养状态对心理功能和睡眠质量的影响研究。方法选取北京大学第一医院密云医院2021年6—12月接受血液透析治疗的147例终末期肾病患者,分别采用营养不良炎症评分法(MIS)对血液透析治疗超过3个月的终末期肾病患者进行营养状态评估,汇总近6个月的实验室生化指标,根据评估结果分为营养正常组(88例)及营养不良组(59例),以焦虑自评量表(BAI)、抑郁自评量表(BDI)及匹茨堡睡眠质量表(PSQI)评估两组患者心理功能状况及睡眠质量。结果147例患者纳入分析,以MIS进行评估,147例患者中营养正常占59.86%,营养不良占40.14%。根据MIS评分分组,营养正常组与营养不良组患者在年龄、透析龄、性别、BMI、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、Kt/V、白蛋白、前白蛋白、容量负荷、BAI、BDI、PSQI有显著差异(P<0.05)。逻辑回归模型结果显示:年龄、BAI、BDI是影响维持性血液透析患者营养状况的独立危险因素(OR=1.153、1.095、1.147,P<0.05)。结论维持性血液透析患者应定期对营养状况进行评估,重视容量超负荷对营养的影响。焦虑抑郁状态是MHD患者常见的心理疾病。

考虑量测时延时基于3种数据融合的配网状态估计

针对已有配电网状态估计方法在进行量测数据的融合时,未考虑量测时延,量测数据断面可能并没有对齐以及收敛性和抗差性往往难以兼顾的局限性,本文提出了考虑量测时延时基于3种数据源融合的配电网状态估计方法。首先,基于量测数据的分布特性,提出量测时延的处理方法,解决断面数据对齐问题。然后,通过线性外推对配电网中的3种常用的量测数据进行有效融合。最后,利用融合后的数据进行配电网状态估计计算,提出一种基于最小二乘和一乘之和的抗差状态估计方法。仿真算例证明了本文方法的有效性。

一种适应于配电网的交叉逼近状态估计方法

配电网的高阻抗比特点使得传统的输电网快速解耦状态估计无法使用,且快速解耦状态估计无法处理配电网中大量存在的电流幅值量测,因而往往不满足可观性要求。为此,提出一种适应于配电网的交叉逼近状态估计方法,通过交叉迭代求解所有节点电压幅值的平方和所有支路两端的相角差,待收敛后再求解电压复相量。算例分析表明所提方法对高阻抗比的配电网具有很好的适应性,在满足计算精度要求的同时具有较高的计算效率。

基于多源数据融合的电网抗差状态估计

现有状态估计方法的局限性主要体现在仅基于一种量测量,因而估计精度不够高,抗差性能不够好,为此,提出基于多源数据融合的电网抗差状态估计方法。对于无时标量测,根据量测数据之间的相关系数对齐时间断面,从而确定基准量测时刻。然后针对其中一种数据源更新速度慢以及根据不同时间段系统变化不同的情况,分别采用外推或内插法生成伪量测,在提高伪量测精度的同时提高计算效率;在采用内插法生成伪量测前,通过深度信念网络预测下一时间断面的量测结果,提高预测精度。最后提出基于最小二乘和绝对值的抗差状态估计。仿真算例证明所提抗差估计方法具有很好的收敛性和抗差性,具有良好的工程应用价值。

含非故障状态下风险评价的配电网自愈性综合评价

全社会对供电可靠性的要求越来越高,这就要求配电网具有良好的自愈性。在配电网自愈性评价方面,已有研究往往忽视了对非故障状态下配电网自我消除故障隐患的评价。为全面评价配电网的自愈水平,既考虑了故障之后的配电网自愈情况,也考虑了非故障状态下的配电网风险评价。为定量评估配电网在非故障状态下面临的风险,基于风险理论提出了线路过载风险、电压越限风险以及丢失负荷风险三个定量指标;而在故障后的配电网自愈评价方面,分别从用户、电网公司和社会的需求出发提出了自愈速度、自愈率、自愈控制操作复杂度、电压/电流恢复率、切负荷率、自愈投入费用与效果比、平均停电频率以及平均停电持续时间共八个定量指标,从而构建了配电网自愈评价综合指标体系。针对以上指标体系的特点,采用基于拓展加权平均算子的改进层次分析法对配电网自愈性进行全面评价,最后通过仿真算例验证了所提方法的有效性。

白藜芦醇联合内皮祖细胞移植修复镉致大鼠的肾损伤

背景:研究表明白藜芦醇能有效提高大鼠近曲小管上皮细胞存活率,抑制细胞凋亡,对肾小管上皮细胞损伤具有保护作用,但白藜芦醇治疗大鼠肾损伤的具体机制尚有待进一步明确。目的:探讨白藜芦醇联合内皮祖细胞移植对慢性镉暴露致大鼠肾脏损伤的保护作用及机制。方法:体外复苏培养中国医学科学院提供的大鼠内皮祖细胞,并制备其细胞悬液,对内皮祖细胞行CM-Dil荧光标记。将购自北京维通利华动物实验技术有限公司的Wistar大鼠随机分5组,对照组皮下注射生理盐水,其他4组均皮下注射6μmol/kg的CdCl_2,每日1次,连续染毒6周,建立肾损伤大鼠模型。建模后模型组大鼠尾静脉注射0.5 mL的L-DMEM,内皮祖细胞组大鼠尾静脉注射0.5 mL的1×10^(10) L^(-1)内皮祖细胞组悬液;白藜芦醇组大鼠灌胃120 mg/kg白藜芦醇,联合组大鼠同时给予以上2种干预,每日1次,连续治疗7 d。结果与结论:①血清及尿液指标检测:与模型组比较,白藜芦醇组、内皮祖细胞组及联合组尿素氮、肌酐、尿乙酰氨基葡糖苷酶、尿γ-L-谷氨酰转肽酶及尿蛋白水平均降低(P <0.05),联合组降低更明显(P <0.01);②肾脏组织指标检测:与模型组比较,白藜芦醇组、内皮祖细胞组及联合组肾皮质中活性氧及丙二醛水平降低(P <0.05),超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力升高(P <0.05),联合组上述指标变化更为明显(P <0.01);③肾脏组织病理变化:联合组的肾脏组织病理改善情况明显优于内皮祖细胞组、白藜芦醇及模型组,荧光显微镜观察显示,联合组CM-Dil标记的内皮祖细胞多于内皮祖细胞组(P <0.05);④结果证实,白藜芦醇联合内皮祖细胞移植对慢性镉暴露致大鼠肾脏损伤具有保护作用。

离子色谱法测定利塞膦酸钠片的有关物质及含量

目的:建立离子色谱法测定利塞膦酸钠片中有关物质磷酸盐、亚磷酸盐杂质的含量以及利塞膦酸钠的含量。方法:采用Ion Pac AS11-HC阴离子交换色谱柱分离,KOH溶液为淋洗液,梯度洗脱,抑制电导检测磷酸根及亚磷酸根的含量;采用Ion Pac AS23阴离子交换色谱柱分离,6 mmol·L^-1草酸溶液为淋洗液,非抑制电导测定利塞膦酸钠的含量。结果:磷酸根、亚磷酸根的线性范围为0.05~20.00μg·ml^-1(r=0.9999),回收率分别为101.8%(RSD=2.0%,n=6),101.2%(RSD=0.8%,n=6);利塞膦酸钠线性范围为0.025~1.000 mg·ml^-1(r=0.9998),回收率为99.7%(RSD=0.5%,n=9)。结论:该方法准确、灵敏、简便,可用于控制利塞膦酸钠片中有关物质及含量。

103例因食用小龙虾致横纹肌溶解综合征患者的护理体会

目的:探讨并总结食用小龙虾后出现横纹肌溶解综合征(RM)患者的特点和护理方法,提高临床诊断护理水平和患者的治愈率。方法:回顾性分析2016年7~8月皖南医学院弋矶山医院急诊内科收治的103例因食用小龙虾致RM患者的临床资料,分别从性别、年龄、住院时间、临床表现、实验室特异性检查结果进行分析,并对其护理措施进行归纳总结。结果:103例患者中男性30例,平均年龄(38.13±11.86)岁,女性73例,平均年龄(37.52±12.69)岁,年龄及住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);食用"小龙虾"后98.06%的患者出现肌肉酸痛,主要累及颈背部、腰部肌肉;其次分别为肌肉无力(89.32%),触摸痛(49.51%),胸闷气促(36.89%),面色苍白(19.42%)及恶心(12.62%)等。仅3例患者出现酱油色尿(2.91%),2例出现大汗淋漓(1.94%);所有患者经治疗护理后CK及CK-MB迅速下降,出院时与治疗前比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:小龙虾所致的横纹肌溶解综合征患者有其独特的临床特征,掌握其临床特点,早期诊断,及时采取规范化的治疗护理,可减少并发症的发生,提高抢救成功率。

药材无名异中重金属的测定及可溶性砷形态分析

利用滴定法、电感耦合等离子体发射光谱仪法(ICP-OES)和离子色谱联用电感耦合等离子体质谱法(IC-ICP-MS)对无名异药材中MnO_2及Pb、Cd、As、Hg、Cu进行测定,并对其可溶性砷的形态进行研究。测得7批无名异药材中的MnO_2含量为12.18%～21.31%;7批无名异药材中Pb为277.5～1580 mg·kg^(-1)、Cd为1.075～221.0 mg·kg^(-1)、As为44.85～368.5 mg·kg^(-1)、Hg为0.242～0.585 mg·kg^(-1)、Cu为63.75～174.0 mg·kg^(-1);通过形态分析测得无名异中可溶性砷均为As(Ⅴ),含量为7.676～65.75 mg·kg^(-1)。本文建立的分析方法可简便快速地测定无名异药材中的主成分MnO_2及Pb、Cd、As、Hg、Cu,并对其可溶性As的形态进行分析,可为无名异药材的质量控制提供有效的依据。

基层医生对痛风的认知情况调查与分析

目的 了解基层医生对痛风的认知情况,为今后开展相关继续教育内容、促进痛风的规范化诊治及管理提供参考.方法 2019年10~11月对北京市密云区二级医院内科医生及19家社区卫生服务中心全科医生进行问卷调查,对结果进行分析讨论.结果 发放问卷320份,有效问卷307份,二级医院医生82名,社区医生225名.(1)基层医生对痛风的发病机制、病理学机制、临床表现、痛风的非药物治疗等4道题正确率超过70%,分别为94.7%(291/307)、79.4%(244/307)、70.0%(215/307)、92.5%(284/307).痛风的急性期处理、缓解期的降尿酸药物、预防痛风发作的药物、尿酸的控制目标、痛风的共患疾病等5道题正确率分别为62.2%(191/307)、61.9%(190/307)、65.8%(202/307)、55.4%(170/307)、53.1%(163/307),有待进一步提高.关于降尿酸药物的使用时间,只有83名(27.04%)医生回答正确选择长期服药.(2)二级医院医生答题得分高于社区医生(P<0.001).结论 基层医生对痛风的认知需进一步提高,继续教育培训内容应围绕痛风的规范化治疗和预防开展.

离子色谱法测定米诺膦酸及其片剂的含量

目的:建立离子色谱法测定米诺膦酸及其片剂中米诺膦酸的含量。方法:采用IonPac AS23阴离子交换色谱柱分离,淋洗液为3 mmol·L^(-1)草酸溶液,流速为1.0 mL·min^(-1),柱温为30℃,进样量为25μL,检测方式为电导检测器。结果:米诺膦酸在9.50～380.08μg·mL^(-1)范围内线性关系良好(r=1.000 0);片剂的平均加样回收率为99.2%(RSD为0.4%,n=9)。结论:该方法准确、灵敏、简便,可用于米诺膦酸原料药及其制剂中米诺膦酸的含量测定。

仓储式家居商场高大空间的火灾自动报警系统设计

结合实际项目,从仓储式商场货架区高大空间的特点和格局出发,介绍了合理的火灾探测和联动解决方案,分析火灾自动报警系统的设置要点,可为电气设计人员提供参考。

80例注射用环磷腺苷葡胺致过敏性休克报告分析

目的:探讨注射用环磷腺苷葡胺导致过敏性休克的特点,为临床安全用药提供参考。方法:对2015~2020年无锡地区收到的80例注射用环磷腺苷葡胺致过敏性休克的药品不良反应(ADR)报告,按照患者性别、年龄、原患疾病及过敏史、可疑药物用法用量、稀释溶媒、不良反应诱导时间等进行回顾性分析。结果:80例报告中男女比例为1∶1,以65岁及以上的患者居多(58.75%),75.00%的过敏性休克发生在用药后30 min内。查阅企业最新药品说明书,不良反应项下未有过敏性休克的描述。结论:临床要加强注射用环磷腺苷葡胺的临床合理使用,重视其引起的过敏性休克。药品上市许可持有人应持续加强上市后产品不良反应监测,完善药品说明书信息。

多模态三维影像重建技术在尿道狭窄诊断中的应用

目的 探讨多模态三维影像重建技术在尿道狭窄术前诊断中的可行性及有效性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月收治的121例男性尿道狭窄患者的病例资料。年龄（34.6±11.9）岁，范围17-63岁。既往有骨盆骨折史71例，骑跨伤史16例，医源性损伤史25例，尿道感染史9例。58例自述肛门存在漏尿。所有患者术前均接受常规顺行加逆行尿道造影检查，诊断为后尿道狭窄71例，前尿道狭窄50例。后尿道狭窄患者采用超薄层CT扫描进行尿道影像三维重建。前尿道狭窄患者采用三维超声进行尿道影像三维重建。所有重建模型均在整体三维影像基础上转化为内镜仿真模式。比较传统尿道造影与三维重建模型在尿道狭窄长度测量上的差异性。同时以手术（后尿道端端吻合术、球部尿道端端吻合术、前尿道替代成形术）实际发现为标准，评估多模态影像学技术在诊断复杂性尿道狭窄中的准确性。结果 58例自述肛门存在漏尿者中，CT三维尿道重建与传统尿道镜检查相比，直肠瘘检出率更高[87.9%（51/58）与77.6% （45/58）]，但差异无统计学意义（χ2＝2.175，P＝0.140）。在后尿道狭窄71例中，尿道造影和CT三维重建测量的狭窄长度的差异无统计学意义[（2.30±1.60）cm与（2.18±1.55）cm，P＝0.91]。前尿道狭窄50例中，尿道造影和三维超声检查在阴茎段[（2.13±0.34） cm与（2.24±0.31） cm，P＝0.13]及球部[（1.98±0.47）cm与（2.13±0.32）cm，P＝0.23）]狭窄段长度测量方面差异均无统计学意义。但尿道三维超声检查在显示舟状窝病变以及尿道周围瘢痕分布方面更具优势。CT的内镜仿真模式在显示尿道腔内壁的还原度以及模拟长度方面优于三维超声。两种模态的三维重建目前均存在后期制作时间较长的不足，CT需要2 h后期制作，超声需要超过24 h后期制作。结论 多模态三维影像重建技术可以有效提高尿道疾病术前诊断的准确性及特异性。

Review of China’s information and documentation standardization work

China National Information and Documentation Standardization Technical Committee(SAC/TC4),founded in 1979,is the national technology standardization organization engaged in the field of information and documentation in China.Its institutional settings,scope and content of the work exactly correspond to the Information and Documentation Standardization Technical Committee of International Organization for Standardization(ISO/TC46).For 30 years,SAC/TC4 has always harmonized and organized national standardization work in accordance with the standard working system of ISO,established a clear standard constituting strategy and principles,set up an open mechanism for the standards development,promoted China’s information and document standardization,and obtained great achievements and valuable experiences.Following the rapid development of information and network technologies,standardization work in the field of international information and documentation is facing new challenges.SAC/TC4 also needs to cope with the situation by adopting a variety of strategies.