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血管外肺水指数指导容量管理对心原性休克患者的有益作用
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作者 游洁芸 郭蔚 +3 位作者 耿立 黄晶 沈运丽 张奇 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1081-1089,共9页
目的评估血管外肺水指数(EVLWI)指导容量管理对于改善心原性休克患者的临床预后和心功能的作用。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入200例2022年7月至2023年12月于同济大学附属东方医院心内科就诊的心原性休克患者, 经1∶1倾向性... 目的评估血管外肺水指数(EVLWI)指导容量管理对于改善心原性休克患者的临床预后和心功能的作用。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入200例2022年7月至2023年12月于同济大学附属东方医院心内科就诊的心原性休克患者, 经1∶1倾向性评分匹配分为EVLWI组和对照组。对照组由主诊医生基于临床表现、生化测定和血压指标等决定容量管理策略;EVLWI组采用脉搏指示连续心排血量技术监测血管外肺水状态, 并结合上述指标制订容量管理方案。收集患者的基线临床资料、住院治疗情况及血流动力学数据。比较两组患者治疗后30 d主要不良心血管事件和心功能相关参数。比较EVLWI组中死亡和存活患者的基线EVLWI水平。绘制受试者工作特征曲线, 评估基线EVLWI及中心静脉压预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡的准确性, 并根据缺血/非缺血性病因、有/无使用正性肌力药物进行亚组分析。生存分析采用Kaplan-Meier曲线, 采用log-rank法比较心原性休克患者治疗后30 d全因死亡、心原性死亡及心力衰竭再入院率。结果纳入的200例心原性休克患者年龄为(71.35±12.82)岁, 男性144例(72%), EVLWI组和对照组各100例。与对照组相比, EVLWI组患者治疗后30 d全因死亡率[16%(16/100)比42%(42/100), log-rankP<0.01]、心原性死亡率[14%(14/100)比34%(34/100), log-rankP<0.01]及心力衰竭再入院率[4%(4/100)比12%(12/100), log-rankP=0.03]均较低。亚组分析显示, 无论缺血或非缺血性病因所致心原性休克, 以及是否使用正性肌力药物的患者, EVLWI指导容量管理均使治疗后30 d全因死亡率显著减低(P均<0.05)。EVLWI组中死亡患者的基线EVLWI水平显著高于存活者[(15.99±6.47)ml/kg比(9.75±2.55)ml/kg, P<0.01]。基线EVLWI预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.84(95%CI:0.75~0.94, P<0.01), EVLWI>10.3 ml/kg是预测的最佳切点值。而基线中心静脉压对预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡无价值(AUC=0.54, 95%CI:0.40~0.69, P=0.60)。随着血流动力学参数的优化, EVLWI组左心室射血分数升高, 血清N末端B型利钠肽原、肌酐、谷丙转氨酶和乳酸水平降低(P均<0.05)。结论 EVLWI指导的容量管理有利于优化心原性休克的治疗, 改善患者临床预后。 展开更多
关键词 休克 心原性 血管外肺水指数 脉搏指示连续心排血量监测 容量管理 预后
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miR-210 over-expression enhances mesenchymal stem cell survival in an oxidative stress environment through antioxidation and c-Met pathway activation 被引量:11
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作者 XU JianFeng HUANG ZheYong +7 位作者 LIN Li FU MingQiang GAO YanHua shen yunli ZOU YunZeng SUN AiJun QIAN JuYing GE JunBo 《Science China(Life Sciences)》 SCIE CAS 2014年第10期989-997,共9页
microRNA-210(miR-210)has generally been reported to be associated with cell survival under hypoxia.However,there are few data regarding the role of miR-210 in the survival of mesenchymal stem cells(MSCs)under oxidativ... microRNA-210(miR-210)has generally been reported to be associated with cell survival under hypoxia.However,there are few data regarding the role of miR-210 in the survival of mesenchymal stem cells(MSCs)under oxidative stress conditions.Thus,we sought to investigate whether miR-210 over-expression could protect MSCs against oxidative stress injury and what the primary mechanisms involved are.The results showed that over-expression of miR-210 significantly reduced the apoptosis of MSCs under oxidative stress,accompanied by obvious increases in cell viability and superoxide dismutase activity and remarkable decreases in malonaldehyde content and reactive oxygen species production,resulting in a noticeable reduction of apoptotic indices when compared with the control.Moreover,the above beneficial effects of miR-210 could be significantly reduced by c-Met pathway repression.Collectively,these results showed that miR-210 over-expression improved MSC survival under oxidative stress through antioxidation and c-Met pathway activation,indicating the potential development of a novel approach to enhance the efficacy of MSC-based therapy for injured myocardium. 展开更多
关键词 microRNAs stem cells oxidative stress signal transduction
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