深圳地区119例乳腺癌患者术后佩戴义乳现状调查及影响佩戴质量的因素分析

目的:调查深圳地区乳腺癌术后患者的义乳佩戴情况,探讨影响义乳佩戴质量相关因素,为制定有效的护理决策提供依据。方法:通过“汝康云”乳腺癌康复俱乐部平台,采取网络微信调查问卷的形式,对2012年5月至2020年5月期间119例乳腺癌改良根治术后患者佩戴义乳相关认知内容进行调查,并分析调查的结果。结果:79.83%乳腺癌患者知道义乳的存在,52.10%患者有获取义乳佩戴的途径。80.00%的患者认为义乳可以改善形体缺失,达到美观作用;61.05%的患者认为可维持身体平衡;47.37%的患者认为还可保护胸部。半数以上(52.10%)的患者有佩戴义乳的需求,能够接受的义乳价位主要集中在>200~≤500元之间。结论:义乳佩戴的宣传力度不够、患者对义乳作用认识不全、患者对义乳佩戴需求差异可能是影响义乳佩戴的关键因素。

母婴护理职业教育人才培养课程的构建与探索

为深化落实立德树人根本任务和职业教育改革发展新要求,将新思想、新理念、新要求转化为职业教育改革的政策举措和具体行动,本研究聚焦职业教育高技能人才培养,探索专业课程改革在人才培养中的导向作用,从“三孩政策”背景下社会对“幼有所育”需求迫切出发,以母婴护理“1+X”证书培训课程为例,深入实施“书证融通、育训结合”的职业教育举措,探究专业课程改革对培育高职学生“幼有所育”信念感的影响,从团队组建、课程重构、教学策略应用等多方位构建以职业素养培育为核心、职业能力培养为主线的教学模式,优化课程定位,增强人才培养的适应性,强化对学生专业、素质和关键能力的培养,有利于提升职业教育社会认可度,实现职业高质量发展。

择时循经平衡火罐对慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]评价子午流注择时循经平衡火罐对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人肺康复的影响。[方法]将75例AECOPD病人随机分为对照1组、对照2组和试验组,各25例,对照1组实施常规治疗,对照2组在常规治疗基础上实施循经平衡火罐疗法,试验组在常规治疗基础上实施子午流注择时平衡火罐疗法。干预2周后比较3组临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、抗生素使用时间和住院时间。[结果]试验组有效率为88%,对照1组有效率为72%,对照2组有效率为84%,3组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组PaO2均较治疗前上升、PaCO2均较治疗前下降,试验组、对照2组优于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组、对照2组抗生素使用时间及住院时间短于对照1组(P<0.05),且试验组短于对照2组(P<0.05)。[结论]对AECOPD病人进行子午流注择时循经平衡火罐治疗可促进病人肺康复,提高临床疗效,缩短住院时间。

肺结节病外周血嗜酸性粒细胞增多意义的临床观察

目的探讨肺结节病患者外周血嗜酸性粒细胞增多的临床意义。方法选择2004年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京同仁医院首次就诊的肺结节病患者为研究对象,其中外周血嗜酸性粒细胞增多(peripheral blood eosinophilia,PBE)者为PBE组,非嗜酸性粒细胞增多者为非PBE组。PBE组21例,非PBE组24例。对比分析两组患者的一般资料、临床表现、肺外脏器受累情况、实验室检查结果、肺功能、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)细胞计数分类、胸部影像学特征,并对治疗方案及疾病转归进行随访。结果 PBE组中存在肺部结节影、团块及实变影的患者比例高于非PBE组(80.95%vs 50%,57.14%vs 25.00%;P<0.05)。PBE组与非PBE组分别有14例及17例患者应用系统性糖皮质激素治疗,激素治疗1周后复查,两组患者外周血嗜酸性粒细胞均较治疗前显著减少(P<0.05)。PBE组与非PBE组分别有16例、23例患者完成随访,随访中位时间分别为23.5和21个月。与非PBE组相比,PBE组患者疾病更易复发(31.25%vs 4.35%,P<0.05)。PBE组复发患者外周血嗜酸性粒细胞数较激素治疗1周后显著增多(P<0.05)。结论肺结节病外周血嗜酸性粒细胞增多与肺部病变活动相关,该类患者疾病复发率高,需密切随访、监测病情变化。

鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液三例并文献复习

既往认为鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液相对少见,国内文献对其胸腔积液的特征鲜有报道。现总结3例鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液,临床表现为以淋巴细胞为主的渗出性胸腔积液,伴腺苷脱氨酶水平升高。复习具有较完整临床和肺部影像学资料的鹦鹉热衣原体肺炎的相关文献,结果显示其影像学表现以肺部实变为特点,胸腔积液并非少见,但多为少量,鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液患者病情更重,缺氧明显,有创通气风险增加。

中药足浴联合平衡火罐改善慢性阻塞性肺疾病失眠病人的疗效探讨

[目的]探讨中药足浴联合平衡火罐改善慢性阻塞性肺疾病失眠病人睡眠质量的临床疗效。[方法]将124例慢性阻塞性肺疾病失眠病人随机分为空白组、足浴组、火罐组和足浴加火罐组,每组31例,空白组实施常规疗法,足浴组实施中药足浴疗法,火罐组实施平衡火罐疗法,足浴加火罐组实施中药足浴联合平衡火罐法。比较4组在干预4周后临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。[结果]干预4周后,足浴加火罐组有效率为83.87%,足浴组有效率为67.74%,火罐组有效率为70.97%,空白组有效率为32.26%,足浴加火罐组临床疗效显著优于足浴组和火罐组,差异有统计学意义(P<0.05);在干预4周后PSQI总分和各维度得分均较干预前下降,而足浴加火罐组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药足浴联合平衡火罐可有效提高慢性阻塞性肺疾病失眠病人的疗效和睡眠质量。

铜铃山国家森林公园不同林型群落及植被多样性研究

为了解国家森林公园的群落组成、结构特征、物种多样性及稳定程度,采用浙江铜铃山45个样地数据对其不同林型进行了研究,结果表明:7个林型(常绿阔叶林、针阔混交林、常绿落叶阔叶混交林、毛竹林、毛竹针叶混交林、毛竹常绿混交林和针叶林)的物种丰富度指数(S)、Shannon-Wiener多样性指数(H′)、Simpson优势度指数(D)、均匀度指数(JW)和多样性阈值(Dv)均存在一定的差异,常绿落叶阔叶混交林、常绿阔叶林和针阔混交林的乔木层多样性显著高于其他林型,灌木层各指数之间差异没有乔木层明显,但毛竹林显著比其他林型低,草本层毛竹林和针叶林显著高于其他林型;铜铃山乔木层物种多样性与海拔呈显著负相关,灌木层的S、H′和Dv指数与海拔呈显著负相关,而草本层各指数与海拔关系均不显著;7个群落均处于不稳定状态,而且与群落多样性指数之间没有明确关系,可能与各群落仍处于演替过程中后期阶段未发育至顶级群落有关.

衰弱与呼吸功能损伤重症患者预后关系的临床研究

目的探讨衰弱与呼吸功能损伤重症患者预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院508例呼吸功能损伤重症患者(氧分压<80 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)的临床资料,根据预后将其分为存活组(431例)和死亡组(77例),收集两组基本资料,记录两组临床衰弱量表评分、急性肾衰竭情况、呼吸衰竭情况、入住呼吸重症监护病房时间,并计算入院24 h的急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分(APACHEⅡ-1),经初步诊治后在48~72 h再次计算APACHEⅡ评分(APACHEⅡ-3)。比较两组各项资料并分析呼吸功能损伤重症患者预后的影响因素,并进一步分析衰弱对患者死亡的预测价值。结果死亡组年龄、APACHEⅡ-1、APACHEⅡ-3、临床衰弱量表评分及急性肾衰竭、呼吸衰竭占比均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、临床衰弱量表评分、急性肾衰竭、呼吸衰竭、APACHEⅡ-3是呼吸功能损伤重症患者预后的影响因素(P<0.05)。年龄、临床衰弱量表评分、APACHEⅡ-3联合对呼吸功能损伤重症患者预后具有中等判断能力,三者联合预测呼吸功能损伤重症患者预后的受试者操作特征曲线下面积(AUC)高于年龄、临床衰弱量表评分、APACHEⅡ-3单独预测(P<0.05),临床衰弱量表评分的AUC高于年龄(P<0.05)。结论衰弱是呼吸功能损伤重症患者预后的独立影响因素,临床衰弱量表评分可辅助预测老年呼吸功能损伤患者预后。

呼吸科住院患者肺血栓栓塞症延迟诊断的危险因素分析

目的探讨呼吸科住院患者肺血栓栓塞症(PTE)诊断延迟的危险因素。方法收集2011年12月—2019年12月北京同仁医院呼吸科初次诊为PTE的98例住院患者的临床资料,依据PTE确诊的中位时间分为延迟诊断组(39例)和非延迟诊断组(59例)。分析两组间临床资料差异,应用logistic回归分析PTE诊断延迟的危险因素。结果延迟诊断组合并基础肺疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘的比例高于非延迟诊断组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。近1个月有手术史的比例低于非延迟诊断组,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟诊断组咯血、晕厥、下肢水肿的发生率,D-二聚体数值,简化Wells评分和修订版Geneva评分低于非延迟诊断组,差异均有统计学意义(均P<0.05);呼吸困难、发热的发生率高于非延迟诊断组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并肺部基础病(OR=13.566,95%CI:2.410,76.373)及COPD(OR=7.030,95%CI:1.265,39.065)是PTE诊断延迟的危险因素(P<0.05)。结论呼吸科住院患者存在较高的PTE延迟诊断发生率,合并COPD是导致PTE诊断延迟的独立危险因素,应重视COPD合并PTE的诊断。

基塘系统不同竹林土壤CO_2通量特征及其影响因子

【目的】探讨受保护状态下的杭州西溪湿地基塘系统不同类型竹林土壤CO_2通量特征,为基塘湿地生态系统温室气体估算和碳氮循环研究提供科学依据。【方法】采用静态密闭箱-气相色谱法测定西溪国家湿地公园保护区内毛竹林和早竹林的土壤CO_2通量,蒸馏水浸提法与TOC-Vcp H测定土壤水溶性碳氮(WSOC和WSON)含量,氯仿熏蒸-K2SO4提取法测定土壤微生物生物量碳氮(MBC和MBN)含量。【结果】2种竹林土壤CO_2通量差异明显,毛竹林土壤CO_2通量较高,全年各月土壤CO_2通量为(127.4±24.1)^(537.2±41.1)mg·m^(-2)h^(-1),早竹林土壤CO_2通量为(2.1±0.6)^(120.0±22.9)mg·m^(-2)h^(-1);毛竹林与早竹林全年土壤CO_2累积排放量分别为3 366.3和558.4 g·m^(-2)a^(-1),毛竹林土壤CO_2年累积排放量是早竹林的6倍;2种竹林土壤CO_2通量与10 cm深处土壤层温度、土壤含水量呈线性相关;毛竹林与早竹林的土壤水溶性碳含量均在8月达到最大值,分别为(348.1±25.5)和(146.1±9.9)mg·kg^(-1),均在10和12月出现最低值,分别为(202.5±28.5)和(54.9±13.8)mg·kg^(-1),土壤水溶性氮含量在2种竹林中都没有表现出特殊规律,年度波动较大;毛竹林与早竹林土壤微生物生物量碳含量峰值出现在6月,分别为(279.0±17.6)和(313.9±38.6)mg·kg^(-1),2—4月出现最低值,分别为(219.7±13.8)和(198.7±12.8)mg·kg^(-1),毛竹林各月土壤微生物生物量氮含量为(21.4±3.8)^(43.7±4.2)mg·kg^(-1),早竹林各月土壤MBN含量的波动范围比毛竹林大,为(13.9±1.4)^(57.0±10.8)mg·kg^(-1);2种竹林土壤CO_2通量与土壤水溶性碳含量显著正相关(P<0.05),与其他参数间相关性均不显著。【结论】西溪湿地基塘系统不同类型竹林土壤CO_2通量具有强烈的时间异质性,其动态受季节性水热条件和呼吸底物土壤水溶性碳变化的共同调控。基塘系统封育有利于转变原先粗犷的开垦利用方式,可减少土壤水溶性碳含量和土壤CO_2排放。

中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察。方法将2022年1月-2022年12月在南通市中医院治疗的74例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组使用运动治疗,观察组使用中医定向透药配合运动治疗,对比两组的临床疗效、肺功能及运动耐量指标、各项评分、炎性因子水平。结果观察组治疗有效率(94.59%,35/37),明显高于对照组的(70.27%,26/37)(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气末容积、最大呼气流量、MMF、六分钟步行试验得分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后COPD评估测试量表评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白、降钙素原、外周血嗜酸粒细胞、白介素6、肿瘤坏死因子α均低于对照组(P<0.05)。结论中医定向透药配合运动治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能有效抑制炎症反应,缓解呼吸困难,改善肺功能。

支气管哮喘合并鼻窦炎患者鼻窦术前哮喘管理方式探索

目的探索峰流速仪联合微信APP进行支气管哮喘(简称哮喘)患者远程慢病管理方式。方法选取2020年2月至2021年2月拟行鼻部手术的哮喘合并鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(47例);研究组应用峰流速监测及微信APP进行慢病管理;对照组门诊就诊时仅进行常规哮喘宣教及用药指导。收集并分析两组患者术前临床资料、哮喘控制评分(ACT)、急性发作频率、实验室检查、呼出气一氧化氮检测(FeNO)、肺功能及围术期不良事件发生率。结果研究组术前1年急性发作、急诊就诊及住院诊治次数均明显低于对照组,且用药规范性及依从性优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺功能、ACT评分显著高于对照组,而FeNO值低于对照组;围术期哮喘急性发作、延期手术、暂停手术的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与入组前对比,研究组患者入组后肺功能、FeNO值及ACT评分均显著改善,日峰流速变异率明显降低,用药依从性及规范性明显改善,差异均具有统计学意义。结论利用微信联合呼气峰流速仪对哮喘伴鼻窦炎患者进行管理,可以提高哮喘患者依从性及控制率,便于鼻窦疾病手术的实施。

沉浸式临床体验教学对手术室护生共情能力的影响

目的 探讨沉浸式临床体验教学对手术室实习护生共情能力的影响。方法 以2021年36名手术室实习时长为3个月的院校联合培养专科护生为研究对象,实施沉浸式临床体验教学,通过理论培训、临床实践、案例引导、创设真实临床情境开展沉浸式体验,以进阶的方式训练护生的共情能力。培训前后采用杰弗逊共情量表测量护生的共情能力。结果 培训后,护生共情能力总分及各维度评分显著高于培训前(均P<0.01)。结论 沉浸式临床体验教学能够提升护生共情能力,可在临床教学中应用。

浙江铜铃山国家森林公园次生常绿阔叶林和针阔混交林乔木群落特征研究

对浙江铜铃山国家森林公园次生常绿阔叶林和针阔混交林乔木群落的物种组成、径级结构、优势种种群存活曲线及稳定性进行了调查和研究。结果表明:次生常绿阔叶林乔木层包含31科51属84种,针阔混交林乔木层包含26科48属76种;2个林型的优势种明显,次生常绿阔叶林重要值排名前5的物种为木荷(Schima superba Gardn.et Champ.)、甜槠〔Castanopsis eyrei(Champ.)Tutch.〕、短尾柯〔Lithocarpus brevicaudatus(Skan)Hayata〕、马银花〔Rhododendron ovatum(Lindl.)Planch.ex Maxim.〕和尖连蕊茶〔Camellia cuspidata(Kochs)Wright ex Gard.〕,针阔混交林重要值排名前5的物种为杉木〔Cunninghamia lanceolata(Lamb.)Hook.〕、木荷、马尾松(Pinus massoniana Lamb.)、黄山松(Pinus taiwanensis Hayata)和柳杉(Cryptomeria fortunei Hooibrenk ex Otto et Dietr.)。次生常绿阔叶林乔木层中木荷、甜槠和短尾柯种群径级分布均呈倒“J”型,存活曲线均为直线型,属于稳定型种群;红楠(Machilus thunbergii Sieb.et Zucc.)种群径级分布接近“L”型,存活曲线为“凹”型,属增长型种群。针阔混交林乔木层中杉木种群径级分布呈“L”型,存活曲线为“凹”型,属于增长型种群;木荷种群径级分布呈倒“J”型,存活曲线为直线型,属于稳定型种群;黄山松和马尾松种群径级分布接近正态分布,存活曲线均呈“凸”型,属于衰退型种群。MGodron群落稳定性分析结果表明:铜铃山国家森林公园2种林型均处于不稳定状态。CCA分析结果显示:海拔是影响这2个林型的主要环境因子。综合研究结果显示:铜铃山国家森林公园次生常绿阔叶林和针阔混交林处于相对稳定的演替中期,未达到稳定的顶极群落状态。

环青海湖4种生境土壤中原核微生物群落结构及分子网络特征

为了探明高寒土壤原核微生物在不同生境中群落结构差异,该研究选择了环青海湖地区牧场、农田、山地和草场4种不同土地利用类型,利用16S rRNA Illumina高通量测序技术和分子生态网络的方法,比较4种不同土壤生境中原核微生物群落结构和组成差异,以及原核生物物种间的相互作用关系。结果表明,不同生境下土壤理化性质存在显著差异,人为干扰会引起土壤矿化,有机养分含量降低,同时影响土壤中速效养分的含量。土壤中原核微生物的丰富度和多样性随着土壤生境的不同而变化,在细菌门水平上,变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、酸杆菌门(Acidobacteria)、绿弯菌门(Chloroflexi)和芽单胞菌门(Gemmatimonadetes)在4种不同生境土壤细菌群落中均占主导地位,拟杆菌门(Bacteroidetes)是农田土壤中的独有优势种,而山地和草场中硝化螺旋菌门(Nitrospirae)为特有优势菌种。在古菌门水平上,广古菌门(Euryarchaeota)和奇古菌门(Thaumarchaeota)是牧场、山地古菌群落中的优势菌种,农田和草场土壤中奇古菌门(Thaumarchaeota)是唯一优势菌种。整体而言,在4种不同生境土壤中细菌群落的丰富度和多样性均高于古菌群落,环境因子中pH、SOC、TN、AN、AK、C/N和Olsen-P显著影响了土壤原核微生物群落结构。分子网络结构分析表明细菌网络的节点数和连接数更多,联系复杂系统更加稳定,古菌网络的平均路径长较小,平均连通度和聚类系数较高,但对环境响应迅速,说明古菌群落的生态位较细菌更加狭窄。

千岛湖流域主要土地利用方式氮收支平衡特征

分析流域不同土地利用方式氮收支平衡特征是了解土地利用方式对土壤氮平衡的影响和水环境保护的重要依据。以千岛湖流域为研究区,采用农户调查、土壤氮测定、文献调研等方法,评估不同土地利用方式氮收支平衡及差异。结果表明:各土地利用方式氮输入量表现为菜地>桑园>水田>茶果园(茶园、柑橘园、山核桃园)≈旱地>混交林>毛竹林≈马尾松林,耕地和园地均为施肥的氮输入量最高。各种土地利用方式氮输出量总体上表现为菜地>水田>桑园>山核桃园>茶园>旱地>柑橘园>混交林>毛竹林>马尾松林。总体上各种土地利用方式氮盈余及环境风险为菜地>桑园>茶园>柑橘园>旱地>水田>山核桃园>马尾松林>混交林>毛竹林,菜地是氮高输入、高输出的典型土地利用方式;其次是桑园,受高输入量的影响;茶园、柑橘园的氮盈余量较高,水田虽然氮的输入量比较高,但是也是利用率高的类型,盈余量低于旱地;自然林地几乎没有施肥或很少施肥,输入输出都比较少。

以岗位胜任力导向的分层递进式培训在内科住培中的应用

目的探讨分层递进式培训在蚌埠医学院第二附属医院内科基地培养住院医师岗位胜任力方面的实施效果。方法以2019年9月—2023年2月蚌埠医学院第二附属医院内科基地的2019级、2020级住培医师共41名为研究对象,2020级27名住培医师设为观察组,2019级14名住培医师设为对照组。对照组采取平行式轮转培训,观察组采取分层递进式培训。以日常考核中的360度评价作为评估培训效果的主要观察指标,比较观察组与对照组阶段性360度评价平均分的差异,分析观察组在呼吸、心血管、消化科岗位胜任力的两阶段间的差异,调查观察组的住培医师和指导教师对分层递进式培训的认可情况。结果住培第一阶段观察组与对照组的360度评价平均分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住培第二阶段观察组360度评价的平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在呼吸、心血管、消化第二阶段的六大核心胜任力平均分数均高于第一阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示观察组住培医师和指导教师认为分层递进式培训有利于住培生岗位胜任力的培养,非常赞成目前实施的分层递进式培训方式。结论基于自身专业基地的特点,开展分层递进式培训,有利于培养以德树人、具有六大核心胜任力的合格的临床住院医生。

不同施氮措施对枸杞园土壤NH_(3)挥发和N_(2)O排放的影响

为明确适宜氮肥用量配施硝化抑制剂对柴达木枸杞园土壤NH_(3)挥发和N_(2)O排放的影响,在柴达木地区枸杞园开展研究,共设置9个处理:N667、N534、N400、N267、N133、N0处理分别表示施用纯氮667、534、400、267、133、0 kg·hm^(-2),N400I2.00、N267I1.33、N133I0.67处理分别表示在N400、N267、N133处理基础上配施2-氯-6(三氯甲基)-吡啶(nitrapyrin)2.00、1.33、0.67 kg·hm^(-2),采用通气法和静态暗箱法采集NH_(3)和NO_(2),连续流动分析仪和气相色谱仪测定气体含量。结果表明:NH_(3)挥发速率与累积量均随施氮量的增加而增加,相同施氮量下配施硝化抑制剂对NH_(3)挥发无显著影响。N667处理2019年及2020年的NH_(3)挥发速率峰值分别为0.48 kg·hm^(-2)·d^(-1)和0.57 kg·hm^(-2)·d^(-1),NH_(3)挥发累积量分别为34.49 kg·hm^(-2)和35.11 kg·hm^(-2),显著高于其他处理。两年相同施氮量处理下配施与未配施硝化抑制剂处理的NH_(3)挥发累积量均无显著差异;N400I2.00、N267I1.33、N133I0.67处理较农民习惯施氮(N667)处理显著降低了N_(2)O排放。2019年和2020年N667处理的N_(2)O累积排放量较N400处理分别增加了43.10%、16.11%,N400I2.00、N267I1.33、N133I0.67处理的N_(2)O累积排放量较N400、N267、N133处理降低了28.52%~41.37%。2019年和2020年N400I2.00处理的产量较N667处理显著提高了9.26%及6.67%,且净收益提高了9.80%、7.10%。研究表明,与农民习惯施氮量相比,减施氮肥且配施硝化抑制剂可显著降低NH_(3)挥发和N_(2)O排放,同时可提高枸杞产量与经济效益。施氮量为400 kg·hm^(-2)且配施nitrapyrin 2.00 kg·hm^(-2)为柴达木高肥力枸杞园较优的施氮组合。

D-二聚体、纤维蛋白原对住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者严重程度的预测价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)预测住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的价值。方法选取2019年10月—2020年11月蚌埠医学院第二附属医院住院的75例AECOPD患者为研究对象,收集临床资料,根据临床征象分为Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较三组患者的基线D-dimer、基线Fbg,分析基线D-dimer、基线Fbg与基线氧合指数(PaO2/FiO2)的相关性;根据预后分为死亡组和存活组,动态观察两组患者D-dimer、Fbg的差异;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-dimer、Fbg对住院AECOPD患者预后的预测价值。结果不同临床表现分级的三组患者其基线D-dimer、基线Fbg差异有统计学意义,两两比较Ⅰ级组与其他两组间差异有统计学意义,Ⅱ级组与Ⅲ级组间差异无统计学意义;基线D-dimer、基线Fbg均与基线PaO2/FiO2呈显著相关性;存活组与死亡组间基线D-dimer、基线Fbg、72 h D-dimer、72 h Fbg均显著存在差异统计学意义;ROC曲线分析基线D-dimer、基线Fbg预测AECOPD死亡的曲线下面积(AUC)>0.7,具有诊断效力,72 h D-dimer、72 h Fbg、基线D-dimer联合基线Fbg、72 h D-dimer联合72 h Fbg的AUC均>0.9,对AECOPD死亡的预测效力更强,敏感度和特异度也高。结论动态监测D-dimer和Fbg有助于辅助预测AECOPD患者的病情和预后。

延胡索光合与生长可塑性对光照的响应

林-药复合系统是经济收益显著的立体林农生态系统。以早春植物延胡索为研究对象,分析其不同光环境下光合与生长的变化,为其林下抚育、林木间伐和林药复合生态系统的构建提供依据。试验发现,延胡索通过降低光饱和点、光补偿点和暗呼吸速率,提高表观量子效率等方式以适应遮阴和弱光环境;在高光照和中高光照条件下,延胡索对两种光环境表现差异不显著,在暗呼吸速率和最大净光合速率方面,中高光照条件的均值甚至超过高光照条件;弱光条件下的饱和光照强度、最大净光合速率和表观量子效率分别为高光照的62.67%、43.25%和58.42%。遮阴条件的净光合速率、气孔导度和蒸腾速率总体均低于高光照条件。遮阴后,延胡索叶片的Chl a、Chl b及Chl a+Chl b皆随着有效光辐射的下降呈现先升后降的趋势,Chla/Chlb值在中高光照和中低光照条件下显著降低,表现出耐阴性能,而弱光条件下Chl a/Chl b值显著下降的原因是弱光导致延胡索的光合产物供应不足,妨碍了叶绿素的合成。弱光下延胡索叶生物量、根生物量分别仅为高光照条件下的34.78%和22.03%;随着有效光辐射的下降,比叶面积先升后降,在弱光条件下延胡索优先于叶片的形态构成,而不再倾向于扩大叶面积捕获更多的光量子。延胡索耐阴能力介于阳性植物和阴性植物之间,弱光下的延胡索光合机构可能已向耐阴植物转变。因此,延胡索具有一定的耐阴能力,但并不适合长期的弱光条件。野外疏林下进行仿野生延胡索栽培时,当乔冠层的郁闭度过高时,可适当采取间伐修枝或者开辟林窗等措施改善林下光环境,提升林下延胡索的光合作用能力和光斑利用效率,合理配置其光生态位和时间生态位以达到预期的经济效益。