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年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机
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作者 盛秋菊 汪玉涵 丁洋 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期866-869,共4页
《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认... 《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期,抗病毒治疗效果不佳,且孕期用药可能影响母婴安全。因此,即使孕妇年龄>30岁,也不主张在孕早期开始抗病毒治疗;也有观点认为,孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期,若年龄>30岁,即使ALT水平正常,也应该立即抗病毒治疗,孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题,从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 丙氨酸转氨酶 治疗学 母婴传播
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慢性HBV感染不同疾病状态治疗策略选择与获益评价
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作者 盛秋菊 窦晓光 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第5期609-611,共3页
中华医学会近期发布的慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)重点强调了对于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性感染者需要逐渐扩大抗病毒治疗适应证。只要符合标准,应尽早启动抗病毒治疗,以阻止疾病进展。在抗病毒治疗人群选择上,指南... 中华医学会近期发布的慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)重点强调了对于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性感染者需要逐渐扩大抗病毒治疗适应证。只要符合标准,应尽早启动抗病毒治疗,以阻止疾病进展。在抗病毒治疗人群选择上,指南更强调除了关注病毒学、血清学和肝脏生化学指标外,疾病的严重程度是启动抗病毒治疗的重要指标,疾病越重,抗病毒治疗需越积极。此外,还强调对于不同的疾病状态,可采用不同的治疗策略。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 治疗策略
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新冠疫情对高校传染病教学带来的挑战与发展机遇 被引量:10
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作者 盛秋菊 丁洋 +2 位作者 张翀 李智伟 窦晓光 《中国中医药现代远程教育》 2021年第10期180-182,共3页
新冠疫情给全球带来了深远的影响,同时也加速中国的高等教育发生了重大的变革。在这样一种新发传染病全球大流行的背景下,笔者对中国高等医学教育传染病教学面临的挑战和发展机遇进行了深入的思考。文章对传染病教学的现状和面临的困境... 新冠疫情给全球带来了深远的影响,同时也加速中国的高等教育发生了重大的变革。在这样一种新发传染病全球大流行的背景下,笔者对中国高等医学教育传染病教学面临的挑战和发展机遇进行了深入的思考。文章对传染病教学的现状和面临的困境,疫情对传染病教学地位、教学目标、教学方式、教学内容等的影响,以及对传染病教学思政教育内容的影响,进行了详细的阐述。 展开更多
关键词 新冠疫情 传染病学 高等教育教学
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免疫耐受期乙型肝炎病毒感染者的抗病毒治疗策略——全治的最后一公里
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作者 丁洋 盛秋菊 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期399-401,共3页
乙型肝炎大多是慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效治疗,疾病会缓慢进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。因此,只要病毒阳性就应该进行抗病毒治疗,即"全治"策略。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证,仅... 乙型肝炎大多是慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效治疗,疾病会缓慢进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。因此,只要病毒阳性就应该进行抗病毒治疗,即"全治"策略。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证,仅仅处于免疫耐受期的感染者没有推荐立即抗病毒治疗,主要是这部分感染者病情较轻,且抗病毒治疗疗效欠佳。现将针对为什么免疫耐受期乙型肝炎病毒感染是"全治"最后一公里的相关问题进行探讨,聚焦免疫耐受期疾病特点及其抗病毒治疗策略。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 感染 免疫耐受期 治疗 策略
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艾米替诺福韦治疗HBeAg阳性高病毒血症慢性乙型肝炎口服一线核苷(酸)类似物经治不完全应答患者的临床疗效分析 被引量:6
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作者 盛秋菊 韩超 +3 位作者 李艳伟 张翀 窦晓光 丁洋 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期252-257,共6页
目的对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒血症慢性乙型肝炎(CHB)患者应用一线核苷(酸)类似物(NAs)治疗不完全应答的临床难点问题,前瞻性探索NAs经治不完全应答患者的治疗策略。方法HBeAg阳性高病毒血症CHB患者应用一线NAs治疗,包括恩替卡... 目的对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒血症慢性乙型肝炎(CHB)患者应用一线核苷(酸)类似物(NAs)治疗不完全应答的临床难点问题,前瞻性探索NAs经治不完全应答患者的治疗策略。方法HBeAg阳性高病毒血症CHB患者应用一线NAs治疗,包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗48周及以上,若HBV DNA仍阳性,更换为艾米替诺福韦(TMF)或TAF治疗,分别为TMF组及TAF组。评价2组患者治疗24周及48周的HBV DNA阴转率、病毒学及血清学应答情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果TMF组、TAF组分别有30例、26例患者完成24周随访,18例、12例患者完成48周随访。2组患者在更换为TMF/TAF治疗前的基线HBV DNA(t=0.390,P=0.698)、HBsAg(t=1.492,P=0.142)和HBeAg(t=0.555,P=0.581)水平差异均无统计学意义。治疗24周,TMF组有19例(19/30,63.33%)HBV DNA阴转,TAF组14例(14/26,53.85%)HBV DNA阴转(χ^(2)=0.518,P=0.472)。在完成48周随访的患者中,TMF组、TAF组分别有15例(15/18,83.33%)、7例(7/12,58.33%)患者HBV DNA检测为阴性(χ^(2)=2.301,P=0.210)。2组患者治疗24周、48周的HBsAg和HBeAg水平与基线相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TMF治疗HBeAg阳性高病毒血症CHB口服一线NAs经治不完全应答的患者有效,但与TAF相比,无明显差异。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 部分应答 艾米替诺福韦 富马酸丙酚替诺福韦
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗:从不断扩大治疗到全面治疗势在必行 被引量:1
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作者 盛秋菊 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期225-227,共3页
对慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗,可以阻止或延缓疾病进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。基于目前对疾病进展新的认识,以及肝功能检测异常值界定等的变化,抗病毒治疗的适应证在不断扩大,最终将实现只要病毒阳性都治疗。
关键词 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 扩大和全面治疗
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Therapeutic potential and mechanism of Chinese herbal medicines in treating fibrotic liver disease 被引量:3
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作者 LI Yanwei LU Yunrui +5 位作者 NIAN Mozuo sheng qiuju ZHANG Chong HAN Chao DOU Xiaoguang DING Yang 《Chinese Journal of Natural Medicines》 SCIE CAS CSCD 2023年第9期643-657,共15页
Liver fibrosis is a pathological condition characterized by replacement of normal liver tissue with scar tissue,and also the leading cause of liver-related death worldwide.During the treatment of liver fibrosis,in add... Liver fibrosis is a pathological condition characterized by replacement of normal liver tissue with scar tissue,and also the leading cause of liver-related death worldwide.During the treatment of liver fibrosis,in addition to antiviral therapy or removal of inducers,there remains a lack of specific and effective treatment strategies.For thousands of years,Chinese herbal medicines(CHMs)have been widely used to treat liver fibrosis in clinical setting.CHMs are effective for liver fibrosis,though its mechanisms of action are unclear.In recent years,many studies have attempted to determine the possible mechanisms of action of CHMs in treating liver fibrosis.There have been substantial improvements in the experimental investigation of CHMs which have greatly promoted the understanding of anti-liver fibrosis mechanisms.In this review,the role of CHMs in the treatment of liver fibrosis is described,based on studies over the past decade,which has addressed the various mechanisms and signaling pathways that mediate therapeutic efficacy.Among them,inhibition of stellate cell activation is identified as the most common mechanism.This article provides insights into the research direction of CHMs,in order to expand its clinical application range and improve its effectiveness. 展开更多
关键词 Chinese herbal medicine Liver fibrosis Anti-hepatic fibrotic therapy Molecular mechanism Active ingredient
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慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效 被引量:30
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作者 丁洋 盛秋菊 +5 位作者 张翀 吴宇宇 袁苏榆 夏婷婷 安子英 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-111,共6页
目的分析慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点并评价其抗病毒治疗的疗效。方法单中心、前瞻性、开放性临床研究,慢性HBV感染孕妇妊娠期每4~12周复查肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA,观察其妊娠期肝炎发作的比例及临床特点,采用logi... 目的分析慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点并评价其抗病毒治疗的疗效。方法单中心、前瞻性、开放性临床研究,慢性HBV感染孕妇妊娠期每4~12周复查肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA,观察其妊娠期肝炎发作的比例及临床特点,采用logistic回归分析预测慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作。妊娠期肝炎发作孕妇应用替比夫定(LdT)或替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗,分娩后换用恩替卡韦(ETV)或继续应用TDF,治疗时间和停药标准同一般慢性乙型肝炎患者。妊娠期肝炎发作孕妇在治疗不同时间点(4、12、24和52周)检测肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA。孕妇妊娠期肝炎发作与无肝炎发作组间比较应用t检验。绘制HBsAg和HBeAg定量对孕妇妊娠期肝炎发作的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积,找出ROC曲线上敏感度和特异度相加最大时对应的最佳界值。 结果220例慢性HBV感染孕妇中,55例(25%)孕妇妊娠期肝炎发作并抗病毒治疗。55例妊娠期肝炎发作孕妇中,47例(85.46%)孕妇在妊娠中期(12~24周)肝炎发作,丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值平均值220.62 U/L;32例(58.18%)孕妇的ALT峰值在2~5×正常值上限。妊娠期肝炎发作孕妇入组时HBsAg和HBeAg定量均显著性低于无肝炎发作孕妇入组时HBsAg和HBeAg定量(t = -3.745,P<0.001;t = -2.186,P = 0.030),多因素logistic回归分析中,入组时HBeAg≤3.065 log10 s/co孕妇是HBeAg>3.065 log10 S/CO孕妇发生妊娠期肝炎发作风险的7.576倍(95%可信区间:3.779~15.190)。55例妊娠期肝炎发作孕妇抗病毒治疗52周,ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率分别是100%(55/55)、74.55%(41/55)、47.27%(26/55)和41.82%(23/55);52周HBsAg定量与基线HBsAg定量比较有明显的下降,分别为(3.32±0.37)log10 IU/ml和(3.95±0.40) log10 IU/ml,t =8.465,P<0.001,差异有统计学意义。 结论慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作多发生在妊娠中期,入组时HBeAg定量是孕妇妊娠期肝炎发作独立的预测因素。妊娠期肝炎发作孕妇抗病毒治疗52周HBeAg血清学转换率高。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 孕妇 肝炎发作 抗病毒治疗 HBeAg血清学 转换
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甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者的临床特点分析 被引量:14
9
作者 盛秋菊 丁洋 +4 位作者 张翀 韩超 李艳伟 樊耀昕 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期967-971,共5页
目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损伤患者的临床特点,评价患者的甲状腺功能异常及肝损伤特点,探讨肝损伤患者后续抗甲亢治疗模式。方法回顾性分析甲亢合并肝损伤患者的临床资料,根据就诊前是否抗甲亢治疗分为治疗组和未治疗组... 目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损伤患者的临床特点,评价患者的甲状腺功能异常及肝损伤特点,探讨肝损伤患者后续抗甲亢治疗模式。方法回顾性分析甲亢合并肝损伤患者的临床资料,根据就诊前是否抗甲亢治疗分为治疗组和未治疗组,分析就诊时患者的甲状腺功能及肝功检测指标,判断发生肝损伤的主要原因;分析治疗组患者肝损伤的特点;给予甲状腺毒性较重的甲亢合并肝损伤患者后续抗甲亢治疗,主要是小剂量甲巯咪唑(MMI)治疗和放射碘治疗,评估其疗效和安全性。数据组间比较采用t检验、秩和检验以及χ^(2)检验。结果43例甲亢合并肝损伤患者中,男性19例,女性24例,年龄(49.0±14.6)岁;40~≤60岁16例(16/43,37.21%),>60岁15例(15/43,34.88%)。就诊时未治疗患者22例(未治疗组,占51.16%),已抗甲亢治疗患者21例(治疗组,占48.84%),两组患者的甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素T4、促甲状腺素)和肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同治疗方案的患者肝损伤从轻到重的顺序为:MMI<丙基硫氧嘧啶<放射碘<传统中草药。小剂量MMI用于不同程度肝损伤患者抗甲亢治疗均安全有效。结论甲亢合并肝损伤患者发病与年龄相关,主要原因是甲状腺毒性造成。小剂量MMI用于不同程度肝损伤患者抗甲亢治疗安全有效。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 抗甲状腺药物 肝损伤 治疗
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妊娠相关肝病的临床特点和早期诊治进展 被引量:6
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作者 丁洋 盛秋菊 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期923-926,共4页
妊娠相关肝病是严重危害孕妇和胎儿健康的一组严重疾病,早期诊断和治疗至关重要。现将临床常见的妊娠相关肝病:妊娠剧吐、妊娠肝内胆汁淤积症、溶血肝酶增高血小板减少综合征和妊娠急性脂肪肝等的临床特点、发病机制、早期诊断及治疗要... 妊娠相关肝病是严重危害孕妇和胎儿健康的一组严重疾病,早期诊断和治疗至关重要。现将临床常见的妊娠相关肝病:妊娠剧吐、妊娠肝内胆汁淤积症、溶血肝酶增高血小板减少综合征和妊娠急性脂肪肝等的临床特点、发病机制、早期诊断及治疗要点进行综述,帮助临床医师提高对妊娠相关肝病的认知。 展开更多
关键词 妊娠剧吐 妊娠肝内胆汁淤积症 溶血肝酶增高血小板减少综合征 妊娠急性脂肪肝
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高病毒载量乙型肝炎病毒携带孕妇是否需要口服核苷(酸)类似物阻断母婴传播? 被引量:4
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作者 丁洋 盛秋菊 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期85-87,共3页
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是慢性HBV感染的主要传播途径,妊娠末期孕妇高病毒载量是导致新生儿联合免疫阻断失败的主要原因。而孕中晚期口服核苷(酸)类似物降低病毒载量,可以显著降低甚至完全阻断HBV母婴传播。现重点讨论高病毒载量HBV... 乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是慢性HBV感染的主要传播途径,妊娠末期孕妇高病毒载量是导致新生儿联合免疫阻断失败的主要原因。而孕中晚期口服核苷(酸)类似物降低病毒载量,可以显著降低甚至完全阻断HBV母婴传播。现重点讨论高病毒载量HBV携带孕妇孕期口服核苷(酸)类似物抗病毒的必要性和可行性,开始用药时间及病毒载量阈值等问题。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 母婴传播 核苷(酸)类似物 治疗
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抗-HBs/抗-HBc双阳性慢性淋巴细胞白血病患者化疗后HBV再激活1例 被引量:1
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作者 杨峥蓉 盛秋菊 +3 位作者 钟雪 孔贝贝 丁洋 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期543-544,共2页
目前已知乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg阴性,单纯乙型肝炎核心抗体(抗一HBc)阳性的肿瘤患者,无论HBVDNA阳性与否,在应用免疫制剂或化疗药物后均可出现乙型肝炎病毒(hepatitisBvims,HBV)再激活。
关键词 肝炎病毒 乙型 药物疗法 联合 慢性淋巴细胞白血病 病毒再激活
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