火星表面起飞上升热控技术研究与分析

火星表面起飞上升热控技术是火星取样返回探测的关键技术,涉及探测器在火星表面存储控温、火星表面起飞上升控温及火星在轨飞行控温等,具有温度指标要求高、控温维度大、资源紧张的特点。本文对国内外主要火星车及美国航空航天局(NASA)火星上升器的热控方案进行了调研和总结。分析表明火星表面探测器热控技术根据资源分配情况主要采用2种方式:当热控质量受限不明显时,可采用机械泵驱动流体回路技术配合常规热控措施,对大热耗单机进行热量收集和传输,实现废热的再利用;当热控质量受限严重时,需采用轻量化低功耗的控温措施,可采用复合纳米气凝胶隔热技术配合常规热控措施,高效隔绝火星表面低温对流环境,实现低功耗控温。随后提出了火星表面起飞上升的热控关键技术,主要包括纳米气凝胶隔热技术、火星原位资源隔热技术、机械泵驱动两相流体回路技术、气动热防护技术及热试验模拟技术等,可为后续火星探测提供一定的参考。

基于CiteSpace的脓毒症心肌病研究动态及热点知识图谱分析

目的:基于CiteSpace知识图谱探讨近10年脓毒症心肌病(SICM)的研究现状和研究热点。方法:通过Web of Science检索2012—2022年6月SICM相关文献,应用文献计量学研究方法和CiteSpace软件对SICM文献的产出数量、国家/地区、研究机构、发文作者和共被引作者及双图叠加共被引期刊网络、关键词时间线网络和共被引文献网络进行文献计量学分析和可视化展示,探讨SICM研究现状和研究热点。结果:共纳入3814篇文献,近10年SICM相关文献逐年增长,2016年开始文献产出激增。从国家/地区、研究机构和作者发文频次角度,中国与欧美国家齐头并进,但是从论文影响力和共被引作者角度看,我国与欧美国家仍差距明显。近2年和近10年期刊共被引频次排名前10位的杂志相同,包括Crit Care Med、Crit Care等。SICM研究热点包括急性肾损伤、脓毒症心肌损伤、脓毒症休克、心源性休克、心肌梗死,涉及SICM的病因、病理机制、评估、治疗、并发症和预后。频次排名前10位的高被引文献主要为脓毒症的指南共识和随机对照试验及SICM研究综述。结论:基于CiteSpace对SICM文献进行计量学分析,可以更加清晰、直观地了解到全球SICM的研究现状,有助于总结该领域的研究现状,推动该领域的发展。

基于网络药理学探究栀子川芎胶囊防治动脉粥样硬化的作用机制

目的:采用网络药理学、基因芯片分子对接方法探讨栀子川芎胶囊防治动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:利用14个数据库和基因芯片等预测栀子川芎胶囊防治AS的靶点,构建成分-治疗靶点(C-T)网络、治疗靶点网络(T-D),并计算网络贡献指数、度值、中介中心性、接近中心性和平均最短路径筛选C-T和T-D网络主要核心成分和靶点。对治疗靶点进行富集分析,最后对核心成分和核心靶点做分子对接验证。结果:预测得到治疗靶点162个,根据网络贡献指数、度值、中介中心性、接近中心性和平均最短路径筛选C-T和T-D网络得到叶酸和槲皮素2个核心成分、13个核心靶点。富集分析显示栀子川芎胶囊从炎症反应、氧化应激、脂质和营养物质代谢等多方面防治AS,并且治疗靶点富集于全身多个组织器官。分子对接验证结果表明核心成分与核心靶点间具有较强的结合力。结论:栀子川芎胶囊防治AS具有多成分、多靶点的特点,可以从多层次、多角度防治AS。

“天问一号”火星环绕器推进管路热控设计与分析

针对火星探测器空间环境特点和热控设计难点,提出了一种适用于火星环绕器的推进管路热控设计方法,通过采用优化的加热功率、合适的多层层数和适宜的加热器分区实现地火空间复杂外热流下的管路控温。将该方法在“天问一号”火星环绕器推进管路设计中进行分析与验证,对影响热控设计的因素如舱内外环境温度变化、管路是否有工质、是否受太阳照射、包覆多层层数以及加热功率等进行了分析。研究表明,该方法具有高度环境适应性,在环绕器飞行全过程及变轨条件下均能适应。未来需重点关注管路加热功率的设计和舱外多层包覆层数的影响,舱外管路受阳光照射影响大,设计时应尽量避免阳光照射。以上研究结果可为后续深空探测推进管路热控设计提供一定的参考。

心力衰竭病人90 d内再入院的交互式列线图模型建立与验证

目的:基于交互式列线图建立心力衰竭病人90 d内再入院的预测模型并进行内部验证。方法:回顾性连续纳入2016年12月—2019年6月在四川省自贡市第四人民医院住院的心力衰竭病人1 532例,按7∶3比例随机分为建模组和验证组,使用Lasso回归和共线性筛查筛选建模变量,应用广义线性回归及R的regplot和shiny包建立单机版和网页版心力衰竭病人90 d内再入院的交互式列线图模型。在建模组和验证组进行模型性能评价,内容包括校准度(校准曲线)、区分度(受试者工作特征曲线下面积)和有效性(决策曲线分析)评价。结果:筛选的建模变量为收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心力衰竭类型(左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和总胆固醇(TC),Logit(y)=-14.641+0.011×SBP(mmHg)+0.014×DBP(mmHg)-1.114(右心衰竭)-0.928(全心衰竭)+0.025×MCHC(g/L)+0.866×TC(mmol/L),建立的交互式列线图包括单机版和网页版,其中网页版通过访问网页https://shengsong.shinyapps.io/readmission_at_3_months_in_HF_patient获取。建模组和验证组模型经校准度、区分度和有效性评价性能良好。结论:建立的预测模型有助于评估心力衰竭病人90 d内再入院风险和早期识别高危病人,且模型有良好的预测性能。

基于真实世界的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗心力衰竭的临床研究

目的:基于一项回顾性队列探索丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗对心力衰竭病人的“硬终点”获益,包括28 d、3个月、6个月内死亡和再入院。方法:采用回顾性队列的二次分析,队列中连续收集2016年12月—2019年6月在自贡市第四人民医院住院的2008例心力衰竭病人的电子病历,根据用药记录分为对照组(西药)和观察组(西药+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液),根据“加强观察性流行病学研究报告质量”声明采用Logistic回归展示未调整、调整Ⅰ和调整Ⅱ等多套回归结果,敏感性分析采用倾向性评分匹配和E值。结果:2008例病人中,对照组1438例,观察组570例。调整Ⅱ模型显示,观察组6个月内死亡风险明显低于对照组[OR=0.34,95%CI(0.14,0.81),P=0.015],而28 d内、3个月内死亡和28 d、3个月内和6个月内再入院差异均无统计学意义。倾向性评分调整回归与调整Ⅱ模型的效应量方向一致。调整Ⅱ模型中6个月内死亡效应量和置信区间对应E值为5.33。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗可以减少心力衰竭病人6个月内死亡率,但是未能减少28 d、3个月内死亡和28 d、3个月内、6个月内再入院。

亚适低温影响植物生长及氮营养的分子生理机制研究进展

早春低温是限制植物生长的环境因子之一,低温胁迫将导致作物严重减产、品质下降、养分利用效率降低。目前,相关研究多关注于温度在15℃以下的植物生理及分子调控过程网络。增施氮肥或激素等能提高植物耐寒能力,总结了亚适低温对植物的生长表型、代谢生理以及氮利用的影响,讨论了植物响应亚适低温并调控氮吸收利用的生物学机制,以期为深入解析植物在亚适低温下的氮高效利用及其分子生理机制提供参考。

德尔菲法构建中医急诊教学评价体系研究

目的基于德尔菲法构建中医急诊教学评价体系,为更加全面、客观、有效地评价中医急诊教学提供工具。方法采用文献回顾法和访谈专家,并经课题研究小组讨论后,形成中医急诊教学体系条目池和第1轮函询问卷。采用德尔菲法,对来自全国的35名专家进行三轮函询,根据专家函询结果筛选评价指标。结果三轮函询的问卷有效回收率分别为87.50%、100.00%和100.00%,三轮函询的专家群体权威系数分别为0.89、0.91和0.91。第三轮函询后的Kendall协调系数为0.272(P<0.001),所有三级条目同时满足重要性评分均数>4.00,变异系数<0.25且满分率>70.00%,专家意见趋于一致。经德尔菲法的三轮讨论,最终形成1个一级指标、4个二级指标和19个三级指标组成的中医急诊教学评价体系。结论本研究构建的中医急诊教学评价体系,研究方法科学、可靠,可为中医急诊教学评价提供借鉴,但还需进一步的验证研究。

国内急诊教学动态及热点——基于CiteSpace的文献计量分析

目的 基于CiteSpace知识图谱探讨国内急诊教学的研究现状和热点。方法 通过知网、万方、维普检索建库日起至2022年12月31日急诊教学相关文献,应用文献计量学研究方法和CiteSpace软件对国内急诊教学文献年产出、期刊发表、作者发文、研究机构发文频次,关键词频次、中介中心性、突现词和高被引文献频次,构建研究机构网络、关键词双图叠加网络和时间线网络并以知识图谱的形式进行呈现,探讨国内急诊教学领域的研究现状和热点。结果 研究共纳入262篇文献,分析表明国内急诊教学领域文献逐年增长,2005年开始文献产出激增。急诊教育领域期刊以非核心杂志为主,从研究机构和作者发文看,国内急诊教学领域内科研力量分散,还未形成较为稳定、密切的机构合作关系。急诊教学热点关键词包括急诊教学、急诊医学、急诊、临床教学、教学、教学方法和翻转课堂等。高被引文献提示在现有的教学体系和方法基础上,正在从理论和实践上不断探索新的科学合理的急诊临床教学途径与方法。结论 基于CiteSpace对国内急诊教学领域的文献进行计量学分析,可以更加清晰、直观地了解到国内急诊教学的研究现状,有助于总结该领域的研究现状,推动该领域的发展。

基于中医异病同治理论探讨蒙药多叶棘豆治疗呼吸系统疾病的网络药理机制

目的基于中医异病同治理论探讨棘豆止咳散中多叶棘豆治疗呼吸系统疾病的网络药理机制。方法利用中药数据库(TCMID)搜索多叶棘豆单味蒙药治疗急性支气管炎、哮喘的靶点,通过String数据库对关键作用靶点构建蛋白质相互作用网络。分析多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘的作用机制,借助Clue Go对关键作用靶点进行基因分析和KEGG富集。结果共得到86个多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘的作用靶点,富集分析其生物过程与细胞缺氧反应、炎症反应最为密切,KEGG分析肿瘤坏死因子(TNF)信号通路最为显著,靶点肿瘤坏死因子α与有强烈的结合活性。结论基于中医异病同治理论,预测出棘豆止咳散中多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘具有多成分-多靶点-多通路的特点,为棘豆止咳散的基础研究、临床应用提供了理论依据。

航天器帆板温度受火星热流的影响分析

火星热流对环火轨道航天器的太阳帆板温度有较大的影响。本文建立了火星反照率的数学模型,分析了火星红外辐射和反照热流变化时,太阳帆板在近火弧段和远火弧段阴影期各自的温度变化规律。研究表明,在不同的轨道高度下,火星红外辐射和反照热流对帆板的影响各不相同,存在一个帆板温度受较大影响的临界轨道高度。当轨道高度小于此临界轨道高度,火星红外辐射和反照热流对帆板温度场的影响极大,不能忽略;当轨道高度大于此临界轨道高度,火星红外辐射和反照热流对帆板温度场的影响有限,可以忽略,为后续火星探测提供了一定的参考。

基于网络药理学预测川芎嗪、芍药苷干预糖尿病血管并发症的作用机制

目的运用网络药理学方法分析川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的潜在作用机制。方法检索SwissTargetPrediction ver 2019、Batman-TCM、PharmMapper ver 2017、ZINC、SEA、GeneCards、DrugBank 5.0、DisGenet、String v11数据库,筛选川芎嗪和芍药苷化学成分作用靶点以及糖尿病血管并发症的相关靶点;应用Cytoscape 3.2.1软件,构建川芎嗪和芍药苷成分靶点-疾病靶点网络;通过GO和KEGG富集分析预测川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的潜在作用机制。结果从川芎嗪和芍药苷中分别筛选出成分靶点103个和168个,将这些成分靶点与4662个糖尿病血管并发症靶点取交集得到146个靶点,网络拓扑分析得到TP53、HSP90AA1、STAT3和ANXA14个核心靶点,可能为川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的重要靶点;GO和KEGG富集分析显示川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的可能通路是Neuroactive ligand-receptor interaction,Calcium signaling pathway,Serotonergic synapse,Inflammatory mediator regulation of TRP channels,cGMP-PKG,Dopaminergic synapse。结论初步揭示了川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的作用通路及重要活性靶点,为开发更好地治疗糖尿病血管并发症候选药物的活性成分提供参考依据。

中医外治法用于辅助机械通气重症患者镇静镇痛疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价中医外治法联合西医常规治疗对机械通气重症患者镇静镇痛疗效的影响。方法应用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普、中国临床试验中心数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库以及美国临床试验中心关于中医外治法辅助机械通气治疗重症患者的随机对照试验(RCT)的文献,中文检索词为耳穴磁珠、耳穴、耳穴压豆、针刺、电针、经皮电穴位穿刺、重症监护病房(ICU)、镇静、镇痛、机械通气,英文检索词为auricular magnetic beads、acupuncture、auricular、respiration、artificial、mechanical ventilation、sedation、deep sedation、conscious sedation、analgesia、acupuncture analgesia、transcutaneous electric nerve stimulation、ICU,检索时间从建库至2021年1月29日。对照组干预措施为西医常规镇静镇痛治疗;试验组在对照组基础上加用中医外治法。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的质量,以及进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;绘制漏斗图分析纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入18篇RCT,试验组534例,对照组524例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短〔机械通气时间:均数差(MD)=-2.48,95%可信区间(95%CI)为-3.35~-1.60,P<0.00001;ICU住院时间:MD=-20.45,95%CI为-34.17~-6.74,P=0.003〕,咪达唑仑用量显著减少(MD=-5.73,95%CI为-8.39~-3.07,P<0.0001);而两组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(MD=-0.05,95%CI为-0.03~0.13,P=0.24)。针对中医外治法联合西医常规治疗对重症患者机械通气时间的影响绘制漏斗图进行发表偏倚检验,结果显示,漏斗图左右分布对称,提示均不存在发表偏倚。结论中医外治法联合西医常规治疗可提高机械通气重症患者的疗效,但尚需更多高质量研究加以验证。

芎芍胶囊对动脉粥样硬化模型兔血脂和超敏C反应蛋白的影响

目的观察芎芍胶囊对高脂饮食致兔动脉粥样硬化(AS)模型血脂水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,探讨其抗AS的机制。方法将60只雄性新西兰大耳兔随机分为对照组、模型组、芎芍胶囊小剂量组(小剂量组)、芎芍胶囊中剂量组(中剂量组)、芎芍胶囊大剂量组(大剂量组)、辛伐他汀组,每组10只,除对照组外均采用高脂饲料喂养复制兔AS模型,连续14周。于造模前及第6周、12周、14周时从耳缘静脉取血测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B100(ApoB100)、hs-CRP,比较各组血脂水平和hs-CRP变化。结果6周及12周时,各用药组血脂指标与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);14周时,各用药组HDL与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),小剂量组、中剂量组、辛伐他汀组TC、LDL较模型组降低(P<0.05或P<0.01),小剂量组TC低于大剂量组(P<0.05),中剂量组、辛伐他汀组LDL低于大剂量组(P<0.05),各用药组ApoAⅠ、ApoB100、hs-CRP较模型组下降(P<0.05或P<0.01)。结论芎芍胶囊可降低TC、LDL、ApoB100、hs-CRP,芎芍胶囊可能通过调节血脂、抗炎发挥抗AS作用。

血清胱抑素C与心力衰竭患者死亡的关联关系:一项1967例患者的回顾性队列研究

目的基于一项回顾性队列探索血清胱抑素C(CysC)对心力衰竭(HF)28 d、3和6个月内死亡的独立作用。方法回顾性纳入自贡市第四人民医院2016年12月至2019年6月的HF住院患者1967例。采用多元logistic回归分析CysC对死亡的独立作用,并对两者的关系进行饱和阈值效应分析。分别构建CysC、B型利钠肽(BNP)和CysC+BNP的死亡预测模型,应用Delong检验比较模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果调整模型Ⅱ显示,CysC与HF死亡呈独立正相关,其中28 d内死亡(OR=1.65,95%CI:1.11~2.47,P=0.014)、3个月内死亡(OR=1.80,95%CI:1.28~2.54,P<0.001)和6个月内死亡(OR=1.49,95%CI:1.13~1.96,P=0.005)。饱和阈值效应分析显示,CysC与HF死亡间不存在显著的饱和阈值拐点。CysC、BNP或CysC+BNP预测HF死亡价值有限,且三者AUC未见统计学差异。结论血清CysC与HF的28 d、3和6个月内死亡呈独立正相关,且两者之间为线性关系,单独使用CysC、BNP或CysC+BNP预测HF死亡价值有限。

连续肾脏替代治疗后前两小时尿量对脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的影响

目的基于一项回顾性队列研究的二次分析探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)启动后2 h尿量(2-hour urinary output,UO2 h)对脓毒症合并急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)患者第28天和第90天的死亡的影响。方法本研究为一项回顾性队列数据的二次分析,原队列中连续收集了2009年1月至2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院重症监护室中接受CRRT的SA-AKI患者。本研究采用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线、log-rank检验、比例风险回归模型(Cox)和趋势性检验研究UO2 h对第28天和第90天死亡的独立作用,同时采用分层分析和交互作用检验进行亚组分析。最后我们通过平滑曲线拟合、分段线性模型和递归法等对UO2 h和死亡的关联关系进行了饱和阈值效应分析。结果本研究共纳入789例接受CRRT的SA-AKI患者。K-M曲线和log-rank检验显示高UO2 h患者第28天和第90天死亡风险显著低于低UO2 h患者。Cox调整Ⅱ模型显示UO2 h与第28天和第90天死亡风险呈独立负相关(28 d死亡HR=0.84,95%CI:0.75~0.94,P=0.003,90 d死亡HR=0.88,95%CI:0.79~0.97,P=0.009),且两者之间存在显著线性趋势关系(趋势性检验P<0.05)。分层和交互作用检验发现白蛋白与UO2 h对第90天死亡存在显著交互作用。饱和阈值效应分析提示UO2 h与死亡之间的非线性关系是不显著的,两者之间不存在饱和阈值效应。结论UO2 h与接受CRRT的SA-AKI患者第28天和第90天的死亡呈独立负相关,且两者之间为直线关系。

火星环绕器中分辨率相机热控设计及验证

火星环绕器采用中分辨率相机对火成像,相机受限于环绕器布局约束只能安装在舱内,与舱内形成热耦合关系,难以做到独立热控设计,相机成像时必须保证其镜头温度控制在10~30℃之间,且满足3℃温度梯度要求,是热控设计的难点。文章建立了中分辨率相机在轨传热模型,分析了各部件的热阻网络关系,提出相机本体与舱体之间采用导热安装,相机镜头采用多层隔热组件包覆减小对外热流的敏感性,通过热仿真分析确定了相机镜头加热器的最佳功率配置,可以保证存储期间满足-50~80℃的温度要求和工作期间快速提升至10~30℃的温度要求,同时对上述热控设计进行了热试验验证。结果表明:上述热控措施合理可行,可保证中分辨率相机不同时段的温度要求,为深空探测相机光学系统的可靠性和热控优化设计提供了依据。

老药新用:基于基因表达谱和Connectivity Map对丹参酮ⅡA药理作用的再认识

目的通过GEO基因表达谱数据和Connectivity Map(Cmap)对丹参酮ⅡA(TanⅡA)药理作用进行重定位和再认识。方法首先从GEO中下载与TanⅡA有关的基因芯片,然后使用R软件依次对原始数据进行标准化处理、填补缺失值、探针名批量转换、筛选TanⅡA差异基因等操作。进而使用GSEA 3.0软件对所有差异基因进行基因集富集分析(GSEA)和领头亚群分析,寻找基因集中差异表达不显著却有重要生物学意义的基因。最后通过Cmap将获得的TanⅡA差异基因和领头亚群进行药物重定位,使用Coexpedia和差异基因和领头亚群构建基因共表达网络,寻找关键基因,并进一步做共表达基因的疾病本体(DO)富集分析。结果从GEO中获得经TanⅡA和二甲基亚砜(DMSO)处理的MCF7细胞原始表达谱数据集,利用R软件获得差异表达基因369个,然后运用GSEA 3.0软件从数据集中选取得到领头亚群10个。差异基因和领头亚群合并后通过Cmap分析得到正性评分接近+1的化合物22个,提示TanⅡA具有与这些化合物相同的药理作用。使用线上工具Coexpedia构建基因共表达网络,并进一步做DO富集分析得到DO富集条目192个(P<0.05),显著富集条目70个(P<0.01)。结论基于上述分析推断TanⅡA具有多种药理作用,有治疗心血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、慢性炎症性疾病等多种疾病的前景。

脓毒症合并急性肾损伤并接受连续肾脏替代治疗患者28d死亡预测模型构建与验证

目的建立合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d死亡预测模型并进行内部验证。方法本研究基于一项回顾性队列研究进行二次分析,数据来自DATADRYAD(https://datadryad.org/stash)的数据包,原始研究连续收集自2009年1月至2016年9月在韩国延世大学Health System Severance医院和国民健康保险服务医疗中心Ilsan医院重症监护室接受CRRT的2391例患者。最终,本研究纳入合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者476例。收集CRRT启动时(设为0 h)人口学和临床资料、实验室检查指标、急性肾损伤网络(AKIN)分期(Ⅱ期和Ⅲ期)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);CRRT启动后2 h尿量(UO)和总滤出量等数据。本研究终点是CRRT启动后患者是否死亡。按3∶1的比例随机拆分成建模组与验证组,运用重采样和stepwise方法构建28 d死亡预测模型,从模型校准度、区分度、有效性评价建模组与验证组,并与SOFA、APACHEⅡ评分比较。结果筛选出13个重要预测因子建立简化模型,包括年龄、男性、碳酸氢根(HCO 3-)、血鳞(P)、年龄校正Charlson并发症指数(aCCI)、收缩压(SBP)、白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(GFR)、UO、AKINⅢ期、SOFA评分。建立28 d死亡预测模型,Y=0.262+0.027×年龄(岁)+0.553×(男性)-0.042×HCO 3-(mmol/L)+0.105×P(mg/dl)+0.096×aCCI-0.026×SBP(mmHg)-0.00002×WBC(106个/L)+0.010×BUN(mg/dl)-0.886×ALB(g/dl)+0.016×GFR(ml/min)-0.006×UO(ml)-0.470×(AKINⅢ期)+0.285×SOFA。建模组和验证组模型校准度、区分度和有效性较好,且模型校准度和有效性均显著优于SOFA、APACHEⅡ评分。结论BS stepwise模型能较好预测合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者28 d死亡风险,有助于临床判断患者预后。

基于交互式网页计算器的重症监护病房28天内输血的预测模型建立与验证

目的基于交互式网页计算器建立重症监护病房(ICU)28 d内输血的预测模型并进行内部验证。方法前瞻性连续收集2016年1月至2017年9月在日本千叶大学附属医院外科/内科ICU收治的符合纳入排除标准的患者121例。原始研究收集了性别、年龄、体重指数(BMI)、ICU入院途径、序贯器官衰竭评分(SOFA)和脓毒症诊断等资料,以及ICU入院日采集的12项贫血相关生化指标和ICU住院期间输血前累积采血量。数据按4∶1比例随机拆分成建模组和验证组,使用Lasso回归和共线性筛查筛选建模变量,应用Logistic回归和R shiny构建28 d输血预测模型和交互式网页计算器,然后从模型校准度(hosmer-lemeshow检验)、区分度(受试者工作特性曲线下面积)和有效性(决策曲线分析)三方面评价建模组和验证组模型性能。结果建模变量为SOFA评分、转铁蛋白(TRF)和累积采血量,模型Logit(Y)=-1.54480+0.21694×SOFA评分-0.02274×TRF(mg/dL)+0.00707×累积采血量(mL),基于R shiny建立的交互式网页计算器访问网址为https://shengsong.shinyapps.io/BLOOD_TRANSFUSION。建模组和验证组模型经校准度、区分度和有效性评价性能较好。结论本研究建立的预测模型可以优化ICU危重症患者输血策略,并且具有良好的预测性能。