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分级诊疗制度的实施对三级医院病案质量管理影响与对策 被引量:10
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作者 杨柳 陈国强 +4 位作者 张少明 徐晓波 史定伟 柏金喜 程纯 《中国医院》 北大核心 2021年第5期46-47,共2页
病案文书是患者在住院期间医疗活动的原始记录,是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据。随着分级诊疗制度的逐步落实,三级综合性医院定位发生转变,着重对危重、疑难及复杂病例的诊治,对病案质量及其管理提出了严峻考验。本... 病案文书是患者在住院期间医疗活动的原始记录,是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据。随着分级诊疗制度的逐步落实,三级综合性医院定位发生转变,着重对危重、疑难及复杂病例的诊治,对病案质量及其管理提出了严峻考验。本研究以上海交通大学医学院附属第九人民医院为例,收集其分级诊疗制度推行前后疑难危重患者占比等数据,结合医院出院病历质量检查中主要问题的变化情况,分析分级诊疗制度对三级综合性医院医疗结构调整及病案质量管理带来的影响,并探讨相应对策。 展开更多
关键词 分级诊疗 病案管理 病案质量
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基于GAN-UNet++的汽车铝铸件图像缺陷分割算法研究 被引量:2
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作者 张靖 俞锡光 +2 位作者 郑东旭 施定威 潘洲民 《模具工业》 2023年第11期6-11,共6页
针对汽车铝铸件检测过程中图像缺陷干扰多、分割困难的问题,提出基于GAN-UNet++的图像缺陷分割算法,将UNet++作为生成器引入生成对抗网络(GAN),生成缺陷分割的图像,同时使用人工标记的分割图像作为真实图像,将真实图像和生成器生成的分... 针对汽车铝铸件检测过程中图像缺陷干扰多、分割困难的问题,提出基于GAN-UNet++的图像缺陷分割算法,将UNet++作为生成器引入生成对抗网络(GAN),生成缺陷分割的图像,同时使用人工标记的分割图像作为真实图像,将真实图像和生成器生成的分割图像输入判别器网络,通过判别器与生成器的相互博弈,直至判别器无法辨别生成器生成的分割图像来源,获得满足条件的生成器。GANUNet++通过与UNet、UNet++、GAN-UNet相比,GAN-UNet++算法与标记图相似度达到了97.6%,高于其他3种算法,验证了提出的图像分割算法满足工业检测需求。 展开更多
关键词 汽车铝铸件 生成对抗网络 语义分割 神经网络
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应用干细胞快速筛选富集技术治疗新鲜骨折骨缺损 被引量:4
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作者 储文祥 干耀恺 +9 位作者 赵杰 庄怡富 王昕 史定伟 俞超 龚伟华 刘凤祥 唐坚 孙月华 戴尅戎 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期369-375,共7页
目的 介绍利用干细胞快速筛选-富集-复合系统制备活性生物材料的方法,并探讨其治疗新鲜骨折、骨缺损的疗效. 方法 回顾性分析2013年7月至2016年4月期间采用干细胞快速筛选富集技术治疗的22例新鲜骨折、骨缺损患者资料.男16例,女6例;平... 目的 介绍利用干细胞快速筛选-富集-复合系统制备活性生物材料的方法,并探讨其治疗新鲜骨折、骨缺损的疗效. 方法 回顾性分析2013年7月至2016年4月期间采用干细胞快速筛选富集技术治疗的22例新鲜骨折、骨缺损患者资料.男16例,女6例;平均年龄为52.2岁(27 ~81岁);骨折类型:胫骨平台骨折15例,跟骨骨折7例.骨缺损体积平均为12.5 mL.术中利用干细胞快速筛选-富集-复合系统制备生物活性β-磷酸三钙,回植.术后联合影像学、膝关节Lysholm评分标准及足部Maryland评分标准评定疗效. 结果 22例患者术后获平均25.7个月(12 ~46个月)随访.骨髓基质干细胞(BMSCs)富集效率平均达82.4%,富集过程对细胞活力无明显影响.胫骨平台骨折患者平均植入13 381.3个BMSCs,骨折愈合时间平均为8.9周(6~15周),术后1年膝关节Lysholm评分平均为93.6分(84 ~ 100分),其中优10例,良4例,可1例;跟骨骨折患者平均植入16 677.7个BMSCs,骨折愈合时间平均为9.4周(8~13周),术后1年足部Maryland评分平均为93.6分(85 ~98分),其中优6例,良1例. 结论 干细胞快速筛选-富集-复合系统制备的活性生物材料对新鲜骨折、骨缺损具有较好的修复效果,是一种较好的骨移植材料. 展开更多
关键词 骨折 骨缺损 干细胞移植 富集技术 生物材料
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骨内内固定在足踝关节融合术中的应用 被引量:5
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作者 陈卓 干耀恺 +3 位作者 史定伟 金晨 赵杰 戴尅戎 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期328-332,共5页
目的观察新型内固定装置骨内内固定(IO-FIX)在足踝关节融合术中的中短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科接受足踝部手术应用IO-FIX治疗的32例(40足)患者资料,男6例,女26例;年龄(61.7&... 目的观察新型内固定装置骨内内固定(IO-FIX)在足踝关节融合术中的中短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科接受足踝部手术应用IO-FIX治疗的32例(40足)患者资料,男6例,女26例;年龄(61.7±15.1)岁(23~83岁);外翻28例36足,踝关节炎2例2足,类风湿踝关节炎1例1足,舟楔关节炎1例1足。比较手术前、后的影像学评估、AOFAS踝-后足评分、融合情况以及术后完全负重时间。结果所有患者随访3.0~31.3个月(平均12.6个月)。总体融合率为95.0%(38/40),总体AOFAS踝-后足评分由术前(41.9±9.5)分增至末次随访时(86.9±4.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。外翻共28例36足,关节成功融合率为97.2%(35/36),术后8周恢复完全负重;融合时间45~64 d,平均57.1 d;外翻角由术前52.1°±13.5°减至术后13.4°±4.9°,第1、2跖间角由术前14.5°±2.4°减至术后8.9°±2.4°,AOFAS踝-后足评分由术前(41.8±9.9)分改善至末次随访时(87.0±4.8)分,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。踝关节融合术3例3足,均于12周之内完全融合并负重,AOFAS踝-后足评分由术前(43.4±3.5)分改善为末次随访时(86.3±3.5)分。结论IO-FIX在足踝关节融合手术中有一定优势,具有较好的中短期疗效。对于第1跖趾关节融合的疗效满意。 展开更多
关键词 关节融合术 内固定器
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Total Talar Replacement Using a Novel 3D-Printed Prosthesis for Recurrent Giant Cell Tumour of the Talus
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作者 GAN Yaokai DAI Kerong +3 位作者 LI Jianying shi dingwei SHEN Lu JIANG Wenbo 《Journal of Shanghai Jiaotong university(Science)》 EI 2021年第3期391-397,共7页
In our case,3D printing was used to fabricate a custom-made titanium alloy total talar prosthesis as a mirror image of the contralateral healthy talus for a 16-year-old girl who underwent right talar resection for a r... In our case,3D printing was used to fabricate a custom-made titanium alloy total talar prosthesis as a mirror image of the contralateral healthy talus for a 16-year-old girl who underwent right talar resection for a recurrent giant cell tumour(GCT)of the talus.A porous surface was used over the neck and tail of the talus prosthesis to promote soft tissue attachment and improve the stability of the prosthesis.Pre-drilled medial and lateral holes were prepared for ligament repair and attachment.Eighteen months after the operation,there was no tumour recurrence,and the patient walked without symptoms.The Musculoskeletal Tumour Society score was 22/30,the American Orthopaedic Foot and Ankle Society score was 88/100,and the prosthesis was well positioned on radiographs.The short-and medium-term outcomes indicated that 3D-printed modular talar prostheses could be an effective treatment option. 展开更多
关键词 TALUS giant cell tumour(GCT) modular talar prostheses total talar replacement 3D printing personalised treatment
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3D-Printed Guide Plate Assisted Osteochondral Transplantation for the Treatment of Large Talar Defect:Case Report and Literature Analysis
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作者 YAO Xiangyun GAN Yaokaia +3 位作者 shi dingwei XU Chen ZHAO Jie DAI Kerong 《Journal of Shanghai Jiaotong university(Science)》 EI 2021年第3期346-351,共6页
Osteochondral lesion of the talus(OLT)is a common cause of ankle pain that often occurs in the talar dome and leads to talar cartilage and subchondral bone damage.Osteochondral autograft transplantation is a logical t... Osteochondral lesion of the talus(OLT)is a common cause of ankle pain that often occurs in the talar dome and leads to talar cartilage and subchondral bone damage.Osteochondral autograft transplantation is a logical treatment option.It is known that if the cartilage does not heal properly after injury,it degenerates,and osteoarthritis worsens.A three dimensional(3D)-printed guide plate can be used to find the curved articular surface from the donor site which optimally fits the defect in the talus.Herein,we present the case of a 28-year-old man who had an open injury from the crash of a tricycle in the right ankle at the age of 5.Radiographs revealed a large defect in the medial talar dome that affected nearly half of the talar dome.We performed the debridement of the ankle lesion.An osteochondral autograft was harvested from the medial femoral condyle(MFC)with the help of a personalised 3D-printed guide plate.This 3D-printed guide plate simulated the contour of a specific area in the talar dome,which involved the site of the defect.The autograft was then transplanted into the talus defect.The efficacy of this technique was evaluated at 2,4,and 7 months after surgery and proven to be reliable. 展开更多
关键词 osteochondral lesion of the talus(OLT) 3D-printed guide plate osteochondral autograft joint surface fitting
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