床旁超声联合肺泡动脉氧分压差在儿童脓毒性休克液体复苏中的临床应用

目的研究床旁超声联合肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient,PA-aO_(2))在脓毒性休克患儿液体复苏方面的临床价值。方法选取河北省儿童医院重症医学一科收治的脓毒性休克患儿38例,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组19例。所有患儿入院后均给予初始抗休克(20 mL/kg醋酸钠林格液)、抗感染、呼吸支持等综合治疗。常规组在初始液体复苏后按照国际指南目标(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏,试验组在初始液体复苏后依据床旁超声及PA-aO_(2)监测动态评估血流动力学,指导后续液体复苏。比较2组患儿的一般资料,液体复苏6、24、48 h的PA-aO_(2),液体复苏6 h后心率及平均动脉压,24 h乳酸清除率,48 h血管活性药物评分,48 h液体总入量,48 h后行血液净化治疗例数。结果2组患儿的性别、年龄、体重、预警评分、危重症评分、入院时的心率及平均动脉压、血乳酸、PA-aO_(2)差异均无统计学意义;2组患儿液体复苏6、24、48 h的PA-aO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿液体复苏6 h后心率及平均动脉压、24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物评分差异无统计学意义;试验组48 h液体总入量明显少于常规组,行血液净化例数少于常规组,其差异均有统计学意义。结论床旁超声联合、PA-aO_(2)可以精准指导脓毒性休克患儿的液体管理,优化容量状态,减少液体入量,降低发生肺水肿的风险,避免血液净化有创治疗,减轻儿童痛苦,益于儿童。

双侧腹股沟斜疝合并小肠破裂损伤程度鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要魏某,男,63岁,某年10月8日因故被他人殴打,于当日就诊。现病史:半小时前被他人拳击腹部和会阴部,伤后感呼吸困难,腹痛,会阴区疼痛,恶心,呕吐。查体:神清;腹软,全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张;会阴部偏左侧略有红肿,局部触痛阳性,拒按压;双侧附睾、睾丸大小正常,无触痛及抬举痛。当日阴囊彩超示:左侧睾丸位置异常(不排除扭转),双侧睾丸鞘膜积液。

LC-MS法结合化学计量学法探讨发酵时间对六神曲中化学成分的影响

目的采用LC-MS法结合化学计量学分析法探究不同发酵时间六神曲中葫芦巴碱、没食子酸、原儿茶酸、原儿茶醛、隐绿原酸、苦杏仁苷、香草酸、咖啡酸、芦丁、金丝桃苷、东莨菪内酯、阿魏酸、紫云英苷、槲皮素、槲皮苷、异绿原酸B、木犀草素、芹菜素的含量,并筛选差异性标志物。方法该药物的分析采用Hypersil GOLD C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.9μm);流动相乙腈-0.1%甲酸,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温30℃。采用主成分分析(PCA)对六神曲进行分类和评价,再借助正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)法筛选出差异性标志物,并通过聚类热图进行区分。结果发酵过程中,葫芦巴碱、原儿茶醛、苦杏仁苷、芦丁、金丝桃苷、东莨菪内酯、紫云英苷质量分数呈下降趋势,没食子酸、原儿茶酸、香草酸、木犀草素、芹菜素质量分数呈上升趋势,隐绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、槲皮素、槲皮苷、异绿原酸B质量分数存在波动;PCA结果显示,不同发酵时间六神曲可聚类为4个发酵阶段;OPLS-DA结果表明,原儿茶酸、苦杏仁苷、金丝桃苷、东莨菪内酯、阿魏酸、异绿原酸B为差异性标志物;以18种已知化学成分、6个差异性标志物含量为指标,分别进行聚类热图分析,聚类结果一致。结论该方法稳定可靠,可用于区分不同发酵时间六神曲。

我国图情档领域数字人文研究现状与展望

文章对图情档领域与数字人文相关的591篇文献进行了系统梳理,从数字人文与图书馆和档案馆、数字人文的主要应用领域、数字人文研究的主要技术方法、数字人文教育、数字人文学科建设等五个方面分析了该领域的主要研究成果,在现状分析的基础上提出未来研究展望。

三棱、醋三棱化学模式识别

目的对三棱、醋三棱进行化学模式识别分析。方法UPLC-MS法测定对羟基苯甲酸、对羟基苯甲醛、山柰酚、芦丁、咖啡酸、阿魏酸、对香豆酸、原儿茶酸、香草醛、香草酸、芒柄花素的含量,分析采用Hypersil GOLD色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.9μm);流动相0.1%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.30 mL/min;柱温30℃;电喷雾离子源;负离子检测;多反应监测模式。再通过层次聚类分析、差异性分析、主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析寻找醋炙前后差异性成分。结果三棱、醋三棱聚为2类。差异成分为原儿茶酸、阿魏酸,醋炙后两者含量升高(P<0.01)。结论三棱、醋三棱化学成分存在差异,原儿茶酸、阿魏酸可作为三棱醋炙前后质量评价的关键性指标。

高光谱和集成学习的鸭梨黑斑病潜育期快速识别方法

鸭梨黑斑病在感染早期阶段引起感染区域外观的变化很微小,肉眼难以观察,因此对其早期识别仍然是困难的。结合高光谱成像技术和Stacking集成学习算法,实现了鸭梨黑斑病的潜育期识别检测。首先,获取健康和不同腐败程度黑斑病鸭梨样品的原始高光谱图像,基于图像选取感兴趣区域(ROI),然后对提取的平均光谱数据进行一阶导数(FD)、二阶导数(SD)、标准正态变量变换(SNVT)及组合SNV-FD和SNV-SD预处理后,采用竞争性自适应权重取样法(CARS)提取特征波长的光谱信息。最后基于筛选出的特征信息分别建立最小二乘支持向量机(LS-SVM)、 K最邻近法(KNN)、随机森林(RF)和线性判别分析(LDA)分类模型。其中,预测效果最好的组合为SNV-FD-LSSVM,SNV-KNN和SNV-FD-RF,准确率分别达到94%, 88%和88%。四种算法建立的模型中,测试集准确率不低于85.00%的个数分别为5、 3、 2和0,因此优选出LS-SVM、 KNN和RF三个分类器用于后续的集成学习。为提高模型准确率,以优选出的LS-SVM、 KNN和RF三种模型作为基分类器构建Stacking学习框架,并与单一分类器建模结果进行对比分析。结果表明,集成学习模型的总体识别正确率达到了98.68%,较单一分类器模型提高了4.64%,且对潜育期样品的识别率提高了11%。证实了高光谱成像结合集成学习方法识别潜育期黑斑病鸭梨样品可行;集成模型显著提高了单一模型的准确性;为鸭梨黑斑病早期检测和病害分级提供一种新的方法,同时为深入研究集成学习算法在光谱定性中的应用奠定了一定基础。

慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的特征及临床意义

目的探讨外周血淋巴细胞亚群在慢性丙型肝炎患者中变化的特征及其临床意义。方法选取2018年1月至2022年7月入院诊治慢性丙型肝炎患者138例,同期健康体检者72例。根据临床表现将患者分为单纯慢性丙型肝炎组58例,丙型肝炎肝硬化失代偿组31例和丙型肝炎早期肝硬化组49例,比较患者和健康对照组临床特征、淋巴细胞计数以及多种亚群所占的百分比。结果慢性丙型肝炎组ALT、AST和总胆红素水平分别29.6(18.2,47.8)U/L、33.6(24.4,50.1)U/L和25.5(18.5,63.6)μmol/L,显著高于对照组的21.5(16.8,26.5)U/L、23.5(15.7,30.2)U/L和16.6(13.6,26.1)μmol/L,而Hb水平为78.2(64.2,105.3)g/L,显著低于对照组的97.3(78.1,118.9)g/L,(均P<0.05)。单纯慢性丙型肝炎组CD45^(+)CD3^(+)CD4^(+)细胞的绝对值、CD45^(+)CD3^(+)CD8^(+)细胞的绝对值和CD45^(+)CD3-CD16^(+)56^(+)细胞的绝对值分别为7058(4612,9645)个/mL、5739(4015,7462)个/mL和2694(845,3512)个/mL,显著低于对照组的7962(5492,9413)个/mL、6036(4921,9687)个/mL和3876(1694,4982)个/mL,丙型肝炎早期肝硬化组CD45^(+)绝对值、CD45^(+)CD3^(+)细胞的绝对值、CD45^(+)CD3^(+)CD4^(+)细胞的绝对值、CD45^(+)CD3^(+)CD8^(+)细胞的绝对值和CD45^(+)CD3-CD16^(+)56^(+)细胞的绝对值分别为1550(1256,1864)个/mL、1126(826,1569)个/mL、6342(5169,8945)个/mL、5897(3958,8521)个/mL和2730(1398,4851)个/mL,显著低于对照组的1900(1659,2506)个/mL、1420(913,1649)个/mL、7962(5492,9413)个/mL、6036(4921,9687)个/mL和3876(1694,4982)个/mL,丙型肝炎肝硬化失代偿组CD45^(+)细胞的绝对值、CD45^(+)CD3^(+)细胞的绝对值、CD45^(+)CD3^(+)CD4^(+)细胞的绝对值、CD45^(+)CD3^(+)CD8^(+)细胞的绝对值和CD45^(+)CD3-CD16^(+)56^(+)细胞的绝对值分别为1226(854,1695)个/mL、953(562,1654)个/mL、6095(4951,9165)个/mL、3964(1652,5984)个/mL和2465(1245,3451)个/mL,显著低于对照组的1900(1659,2506)个/mL、1420(913,1649)个/mL、7962(5492,9413)个/mL、6036(4921,9687)个/mL和3876(1694,4982)个/mL。丙型肝炎早期肝硬化组CD45^(+)CD3-CD19^(+)百分比和CD4/CD8比值分别为19.8(9.6,27.7)和2.9(1.4,3.5),显著高于对照组的15.7(7.5,21.6)和2.3(1.6,3.1),而CD45^(+)CD3-CD16^(+)56^(+)百分比为15.8(6.6,29.8),显著低于对照组的17.8(8.6,27.1),丙型肝炎肝硬化失代偿组CD45^(+)CD3-CD19^(+)百分比和CD4/CD8比值分别为21.5(6.2,30.3)和3.1(1.3,4.1)显著高于对照组的15.7(7.5,21.6)和2.3(1.6,3.1),而CD45^(+)CD3-CD16^(+)56^(+)所占的百分比为9.6(3.3,16.7),显著低于对照组的17.8(8.6,27.1)。结论丙型肝炎病毒感染慢性化发展为肝硬化早期以及失代偿期时,循环血液中CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及自然杀伤细胞的数量明显下降,而B淋巴细胞所占循环血液中淋巴细胞的百分比以及CD4/CD8的比值明显上升。

基于上转换荧光标记的氯噻啉免疫层析方法研究

利用氯噻啉单克隆抗体标记的Na YF4:Yb,Er上转换荧光纳米材料(Upconversion nanoparticles,UCNPs)建立了一种简单、快速、灵敏的氯噻啉上转换荧光免疫层析(Upconversion immunochromatographic assay,UICA)方法。将氨基功能化的UCNPs与氯噻啉单克隆抗体偶联制备UICA试纸条,使用外接980 nm激光光源的荧光分光光度计实现对氯噻啉的定量检测。在优化的UICA工作条件下,通过交叉反应(Crossreactivity,CR)、添加回收和高效液相色谱(High performance liquid chromatography,HPLC)实验评价了UICA的敏感性、特异性、精确性和准确性。在最优条件(p H 8.0、0.3 mol/L Na Cl、2.5%甲醇、0.2%PEG2000)下,UICA可在25 min内完成对氯噻啉的检测,其抑制中浓度(Half-maximal inhibition concentration,IC_(50))为97.37 ng/m L,检出限(IC_(10))为26.30 ng/m L,线性范围(IC_(10)~IC_(90))为26.30~363.08 ng/m L。除吡虫啉外,UICA对其它氯噻啉结构类似物无交叉反应。在田水、土壤、梨、桃、小麦、黄瓜、番茄、大米等基质中的平均添加回收率为71.8%~97.2%,相对标准偏差为0.7%~10.7%。UICA对田水和梨实际样品的检测结果与HPLC的检测结果相符。

儿童重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态近期预后分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)近期预后不良的影响因素,为早期合理诊治、改善预后提供依据.方法回顾性分析2017年8月至2019年12月收住河北省儿童医院PICU的NCSE患儿的临床资料,采用小儿大脑与总体表现分类评分(PCOPCS)进行近期预后评估,1~2分为预后良好,3~6分为预后不良.结果入选60例NCSE患儿中,预后良好10例(16.7%),预后不良50例(83.3%).单因素分析显示,儿童改良格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(P=0.000)、病因(P=0.011)、机械通气(P=0.006)、PICU入住时间(P=0.044)、头颅影像学异常(P=0.002)及是否为难治性(P=0.006)6个因素与预后不良有关;多因素分析显示,儿童改良GCS评分(OR=0.017,P=0.038)为预后不良的独立危险因素.结论儿童改良GCS评分、病因、机械通气、PICU入住时间、头颅影像学异常和是否为难治性与儿童重症监护病房NCSE近期预后不良有关,其中儿童改良GCS评分为预后不良的独立危险因素.

基于“互联网+”思维的高校图书馆阅读推广研究——以河北建筑工程学院图书馆为例

对接"互联网+"思维,探讨制定符合河北建筑工程学院图书馆自身发展优势的、切实可行的阅读推广模式。运用文献分析、案例分析、问卷调查等研究方法调研学生的阅读态度、阅读行为、阅读环境。以期增强图书馆理论研究的针对性和完整性,丰富高校图书馆信息服务和转型发展的相关理论。

基于USTPF的分布式光伏集群有功控制策略研究

针对分布式光伏高比例接入给配电网的经济和安全稳定运行带来的种种挑战,提出了一种基于USTPF(超短期功率预测)的分布式光伏集群有功协调控制策略。首先对分布式光伏集群并网结构进行了建模和分析;其次,考虑各光伏集群的超短期功率预测,根据预测能力的百分比并结合公平性将功率顺序分配给各光伏电站集群;最后以某地区电网为例,将该地区的光伏电站划分为三个集群,分析了超短期功率预测与集群调度功率在两种情况下对输出功率的影响与消纳情况,验证了功率协调控制策略的有效性。

92例孤立性纤维性肿瘤的临床病理及免疫组化特征分析

目的总结孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理及免疫组化特点。方法回顾性分析92例SFT的临床病理资料,并用免疫组化染色检测vimentin、STAT-6、CD34、CD99、BCL-2、S-100、CK表达。结果 SFT好发生于肺(41.3%)、胸膜(16.3%),良性、恶性分别占88.0%、12.0%,主要表现为无规律排列的梭形细胞(67.4%)、血管外皮瘤样(32.6%)。Vimentin、STAT-6、CD34、CD99、BCL-2、S-100、CK阳性率分别为100.0%、98.9%、87.0%、85.9%、83.7%、13.0%、1.1%。结论 SFT可发生在全身各部位,免疫组化是其主要诊断方法。

大藤峡库区复建公路工程地质分析

大藤峡水利枢纽工程水库蓄水后,大藤峡库区武宣县的勒马、古炼至大古尖复建公路将受淹没影响,为了保证水库蓄水后库周交通畅达,故需将现有公路进行恢复和改建。文中采用地质调绘、坑探、试验等手段对路基部位进行勘察,结合地质调绘布置探坑进行勘探,同时进行了取样试验工作,得到了详细的物理力学性质试验成果,可以很好地对工程进行工程地质分析。

6周HIIT对男大学生心肺耐力与身体成分影响的研究

研究目的:研究6周高强度间歇训练(High-intensity Interval Training,HIIT)对男大学生心肺耐力与身体成分的影响,为大学生更好的参加体育锻炼和高校体育教学课程内容改革提供建议。研究方法:选取14名男性在校大学生作为实验对象,测量其身体成分指标:身高、体重、骨骼肌含量、BMI、腰臀比、体脂比等。测量生理功能指标:心率、最大摄氧量等。训练方案为每周3次,持续6周的训练。所有数据均采用SPSS20.0进行配对样本T检验。显著性差异以P<0.05为显著,P<0.01为非常显著。研究结果:实验对象的最大摄氧量水平、体重、体脂百分比、身体质量指数等都有了很明显的下降,显著性差异为P<0.01,骨骼肌含量有了显著升高,显著性差异为P<0.01,腰臀比也显著下降,显著性差异为P<0.05。研究结论:6周的高强度间歇运动可以降低实验对象的最大摄氧量水平、体重、体脂百分比、腰臀比和身体质量指数,可以增加实验对象的骨骼肌含量。

中郝峪村旅游脱贫运营模式与绩效评价研究

以淄博市博山区中郝峪村旅游脱贫模式为研究对象,通过实地考察和发放问卷,收集第一手资料进行实证分析,探讨影响股份制改革的具体因素。在回顾国内外旅游脱贫研究成果的基础上,从理论上构建了乡村旅游脱贫机制的基本框架,梳理了乡村旅游脱贫机制的典型模式及其特点,分析了中郝峪村股份制改革对旅游脱贫的意义和影响因素,找出存在的问题,提出提升中郝峪村旅游脱贫绩效的思路。

锌指蛋白84基因促进宫颈癌细胞增殖的初步研究

目的探讨锌指蛋白84基因(ZNF84)在宫颈病变组织中的表达及其对肿瘤细胞增殖的影响。方法收集某院2015年1月至2016年5月正常宫颈组织15例和宫颈癌组织45例,应用免疫组织化学法检测组织中ZNF84蛋白的表达;培养宫颈癌Hela细胞和C33a细胞,合成ZNF84RNA干扰序列siZNF84,并将siZNF84转染宫颈癌细胞检测ZNF84基因的表达;CCK-8法检测siZNF84对宫颈癌细胞增殖的影响。结果ZNF84在宫颈正常组织不表达,在宫颈癌组织的表达率为77.8%(35/45),差异有统计学意义(P<0.01)。ZNF84蛋白表达与肿瘤大小、HPV感染有关(P<0.01或0.05)。siZNF84显著下调了ZNF84的mRNA表达,抑制了宫颈癌Hela细胞和C33a细胞的体外增殖能力(P<0.05)。结论ZNF84在宫颈癌组织中表达,与肿瘤大小、HPV感染有关,能够促进肿瘤细胞增殖,可能对宫颈癌的发生、发展有一定的影响。

氟环唑对映体绝对构型的确定及残留分析方法研究

采用Lux Cellulose-1手性柱,建立了氟环唑对映体的反相高效液相色谱拆分方法。采用高效液相CD检测器确定了氟环唑对映体的旋光性和流出顺序,通过比较实测圆二色光谱图与计算圆二色光谱图,确定了氟环唑对映体的绝对构型。在此基础上,建立了氟环唑对映体在蔬菜水果及土壤中的残留分析方法,系统评价了方法的精密度、准确度、灵敏度和基质效应。在优化条件下,即以乙腈-水(60∶40,V/V)为流动相、流速0.6 mL/min、柱温30℃、检测波长220 nm,实现了氟环唑对映体的基线分离。手性柱上流出的第一个峰为(S,R)-(-)-氟环唑,第二个峰为(R,S)-(+)-氟环唑。在0.1～10.0 mg/L的浓度范围内线性关系良好,无明显基质效应。氟环唑对映体在6种基质中的平均回收率在80. 8%～96. 7%之间,日间相对标准偏差为1.5%～6.1%,日内相对标准偏差为1.1%～6.7%;方法的最小检出量(LOD)为0.10～0.15 ng,定量限(LOQ)为0.05 mg/kg。本方法能满足食品和环境样品中氟环唑对映体的检测要求。

振幅整合脑电图在儿童重症监护病房甲基丙二酸血症脑功能预后评估中的价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitudeintegrated electroencephalography,aEEG)在儿童重症监护病房(PICU)甲基丙二酸血症(methylmalonic academia,MMA)脑功能预后评估中的价值。方法收集2018年3月至2021年9月河北省儿童医院PICU收治的38例MMA合并脑损伤患儿的临床资料,这些患儿在住院期间均进行常规aEEG监测,并行头颅核磁共振成像(MRI)检查,对aEEG及头颅MRI异常程度进行分级,用小儿大脑与总体表现评分(PCOPCS)评估出院3个月后的脑功能预后。应用Spearman秩相关分析aEEG及头颅MRI异常程度分级与POPCS评分的相关性,采用受试者的工作特征(ROC)曲线分析aEEG与头颅MRI在MMA合并脑损伤患儿脑功能预后评估中的价值。结果Spearman秩相关分析结果显示,aEEG及头颅MRI分级与MMA合并脑损伤患儿脑功能预后均呈正相关,相关系数分别为r=0.572(P=0.000)、r=0.438(P=0.006)。aEEG与头颅MRI对MMA合并脑损伤患儿脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821(95%CI 0.687~0.955)、0.735(95%CI 0.572~0.898),aEEG联合头颅MRI较单独预测价值更高,AUC为0.836(P<0.01),敏感度为55.00%,特异度为94.40%。结论aEEG对PICU患儿MMA脑功能预后有较好的预测价值,与头颅MRI联合应用预测价值更高。

射频供能无线传感器网络高能效数据收集方案

在射频供能无线传感器网络中,提高网络能效和吞吐率是一个重要的研究问题.该文统筹考虑信道分配、节点的能量阈值以及MAC(Medium Access Control)帧分块重传机制,提出高能效和高吞吐率的数据收集方案;推导了节点的充电时间、节点传输一个MAC帧的平均能耗和平均时延、网络能效和吞吐率,定义了网络效用函数,形成了最大化网络效用的优化问题.通过调整效用系数并求解优化问题,可以获得使网络能效和吞吐率最大化的最优能量阈值和MAC帧最优分块个数.仿真结果表明,所提方案的能效和吞吐率高于已有方案.

产教融合视角下职业教育课程改革探索

职业教育产教融合有利于教育改革和发展,有利于提升人才培养质量,更有利于解决人才与产业需求的问题。但职业院校产教融合还停留在浅层,如何实现产教深度融合,进行课程改革是重要环节。因而从产教融合内涵入手,在分析职业教育课程改革的必要性以及面临的认识、机制、资源、制度四大障碍的基础之上,建议从课程目标、课程开发机制、课程资源和管理制度四大方面推动课程改革。