筋针疗法结合关节松动术治疗冻结肩疗效研究

目的探讨筋针疗法结合关节松动术治疗冻结肩疗效。方法选取2020年8月1日—2022年11月30日桐乡瑞金中西医结合医院康复科收治的86例冻结肩患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,均为43例。对照组行关节松动术,观察组在进行关节松动术前行筋针疗法,比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节评分以及血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平。结果治疗后观察组优良率为92.86%,高于对照组85.37%(Fisher精确概率检验结果,P=0.313);两组VAS评分的时间效应、组间效应及交互效应有统计学意义(F=854.400、95.610、30.150,均P<0.05);与治疗前比较,两组治疗1个疗程和2个疗程时点的VAS评分均显著降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后疼痛、关节活动度等评分较治疗前均显著提高,且观察组各评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清PGE2和缓激肽水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论筋针疗法结合关节松动术可以有效改善冻结肩临床疗效、降低疼痛感并提高关节活动功能,值得临床推广。

地方性应用型理工类高校中药学专业建设——以金华理工学院为例

随着地方中医药事业的快速发展,培养一批服务于地方经济,且能够从事中药种植、鉴定、炮制与加工、制剂及临床合理用药等工作的中药学实用型人才迫在眉睫。文章针对中药学专业建设存在的一些问题,结合金华理工学院筹建中药学专业的经验,探讨了地方性应用型理工类高校中药学专业建设思路,提出了应坚持中医学特色、突出地方性特色、突出应用型特色、发挥理工类学科对中药学专业的辐射和带动作用四个建议,以期促进地方性应用型理工类本科院校中药学专业的高水平建设。

海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大中医临床诊疗专家共识

腺样体是具有免疫作用的位于鼻咽顶和后壁交界处的淋巴组织团块,其随着年龄的增长而逐渐萎缩[1],腺样体肥大是指由于各种因素刺激腺样体淋巴组织而产生的病理性增生;对于该病的治疗中医优势较为明显,海派儿科根据多年临床实践经验在本病的治疗中提出“运脾治鼻”理念[2-4],并在临床以及机制研究中得到验证,但是目前尚缺乏基于流派经验的专家共识,本研究以龙华医院海派“徐氏儿科流派”学术思想为基础,结合文献研究结果制定儿童腺样体肥大中医诊疗专家共识。

先天性常染色体隐性遗传性鱼鳞病

目的:分析1例TGM1基因变异引起的先天性常染色体隐性遗传性鱼鳞病(ARCI)临床表现和基因型。方法:对患儿进行TGM1基因测序。应用Sanger测序法对可疑致病位点进行家系验证。结果:羊水检测示TGM1基因c.968G>A和c.871G>A复合杂合变异,分别遗传自无表型的父亲及母亲。患儿出生时皮肤潮红呈火棉胶样改变,经保湿和润肤等治疗皮损改善。结论:TGM1基因c.968G>A和c.871G>A复合杂合变异可能是患儿的致病原因。

领导—员工职业定位匹配对青年新员工早期组织适应的影响研究

对于初入职场的青年员工而言,他们与领导之间可能存在多元的职业定位,“以组织为中心”和“以个人为中心”的观念发生碰撞,为他们融入集体带来了新挑战。对此,本研究基于个人—环境匹配理论,聚焦于当前青年新员工与领导的职业定位匹配情况,采用多项式回归和响应面分析方法,对235位主管领导匹配问卷数据进行实证检验,探究青年新员工早期的组织社会化机制,并验证感知深层差异的中介作用与包容型氛围的调节作用。研究发现:青年新员工在上下级职业定位不匹配的情况下,会产生较高水平的感知深层差异,难以顺利完成组织融入,早期组织适应表现较差;良好的包容型组织氛围可减轻青年新员工感知上的深层差异,并促进他们的早期组织适应。研究为理解职业定位对青年新员工早期组织适应产生影响的具体机制提供了理论基础与实践建议,启发管理者将包容型氛围作为促进青年新员工早期组织适应的重要手段。

基于脑-肠-菌轴探讨天枢穴治疗功能性便秘作用机制

功能性便秘(functional constipation,FC)是常见的一种胃肠功能紊乱疾病,该病发病机制复杂,脑-肠-菌轴(BGMA)在其病理生理中的作用逐渐受到关注,脑-肠与肠道菌群交互障碍可通过神经、内分泌、免疫和代谢等途径影响胃肠道运动、感觉、分泌等功能,进而引起排便异常。天枢穴具有疏调肠腑、理气行滞、健脾和胃、调神的功效,为针灸临床治疗FC的要穴。现代研究表明,针灸天枢穴对该病的影响机制可能与调节BGMA有关,包括促进中枢神经系统、肠神经系统结构与功能的正常化,改善肠道微生态失调,调节脑肠肽的分泌以及抑制促肾上腺皮质激素释放因子的过度表达等。该文从BGMA角度探究脑-肠轴、肠道菌群与FC的发病关系,总结探讨天枢穴治疗FC的内在机制,以期为针灸治疗功能性胃肠疾病提供理论依据和临床应用指导。

基于中医体质理论探讨穴位埋线治疗单纯性肥胖症

单纯性肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病,其发生、发展与体质类型相关,以痰湿质、气虚质、阳虚质、气郁质、湿热质、血瘀质为主,重视体质调理是中医防治该病的一种临床诊疗思路。穴位埋线作为治疗该病的特色疗法,通过补泻手法、线体种类规格及穴位特异性发挥补虚泻实、调和气血、调理脏腑的作用,进而减轻体质量、调理体质。文章通过系统梳理针灸治疗肥胖的古今文献,对中医体质与肥胖的相关研究进行归纳总结,分析穴位埋线影响体质及减肥效应的作用因素,根据患者体质差异探讨相应埋线治疗方案,以期为穴位埋线减肥开拓思路,提高减肥降脂的临床疗效,使辨体论治更好地应用和推广。

医疗机构拳参、南沙参饮片质量现状及改进措施思考

目的:基于拳参、南沙参饮片质量的评定结果,探究与思考医疗机构中药饮片质量现状、问题及改进措施,以期为医疗机构中药饮片质量的提升提供参考。方法:对于拳参、南沙参饮片,采取医疗机构现场抽样、专家盲法点评打分、统计分析等方法。结果:从79家医疗机构抽取到拳参样品49份,南沙参样品50份,医疗机构使用率为62.03%、63.29%。拳参样本中,质量评价“较好”24份,占48.98%;“中等”4份,占8.16%;“一般”21份,占42.86%。南沙参样品中,质量评价“较好”11份,占22.00%;“中等”33份,占66.00%;“一般”6份,占12.00%。结论:医疗机构饮片质量有待提升,通过性状鉴别发现两种饮片可能存在品种混淆情况,医疗机构应重视中药饮片质量评价与管理工作,提升中药人员鉴定能力,积极了解行业发展方向。国家层面应加强标准、体系及监管的建设与力度。

基于UPLC-MS/MS探讨枳实中黄酮类化合物与辛弗林药动学的相互影响

目的:基于超高效液相色谱-三重四级杆串联质谱(UPLC-MS/MS),探讨枳实中黄酮类化合物与辛弗林药动学的相互影响,为引入黄酮类化合物作为枳实的质量定量控制指标提供科学依据。方法:取24只SD大鼠,随机分为6组(n=4),A组为辛弗林+6种黄酮类化合物(新橙皮苷、柚皮苷、芸香柚皮苷、橙皮苷、川陈皮素和野漆树苷),B组为辛弗林单独给药,C组为辛弗林+柚皮苷,D组为辛弗林+新橙皮苷,E组为6种黄酮类化合物单独给药,F组采用等体积的0.9%氯化钠溶液处理,均灌胃给药。取给药后不同时间点的血浆,测定血浆中柚皮苷、新橙皮苷和辛弗林含量,应用DAS 2.0软件计算药动学参数。利用UPLC-MS/MS方法测定血药浓度。结果:A组大鼠新橙皮苷清除率为(9337.88±8373.94)L/h·kg,显著高于E组的(2558.22±610.87)L/h·kg,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、D组大鼠新橙皮苷的分布体积分别为(2549.72±1381.42)、(1668.41±394.73)L/kg,均明显低于E组的(23388.87±6089.53)L/kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组大鼠辛弗林的平均停留时间为(2.50±0.63)h,较B组、C组和D组[(1.62±0.11)、(1.70±0.17)和(1.57±0.08)h]更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辛弗林对新橙皮苷的消除率和分布影响较大,枳实中的黄酮类化合物可延长辛弗林的平均停留时间。

儿童重症监护病房收治首次发作难治性癫痫持续状态的临床分析

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)收治首次发作难治性癫痫持续状态(RSE)临床特征及预后。方法 回顾性收集2017年1月—2021年12月PICU收入的RSE患儿的临床资料,依据生存状态分存活组和死亡组。总结性别、年龄、体重指数、病因、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、头部影像学、脑电图、抗癫痫药物、出院时改良Rankin量表(mRS)等。分析RSE患儿的临床特点、治疗及预后。结果 合计收治RSE患儿80例,男性39例(48.8%),发病年龄中位数38(12~80.8)月,其中超难治性癫痫持续状态(SRSE)12例(15%)。RSE原因为重症脑炎50例,癫痫综合征9例、颅内肿瘤/出血7例、免疫性脑炎4例、遗传代谢脑病4例、脓毒症脑病3例、化脓性脑膜炎3例。需机械通气53例(66.3%),机械通气时间中位数96(54~239)h。77例头颅磁共振成像检查,其中异常61例(79.2%)。惊厥发作持续时间中位数19(2~46)h,住PICU时间中位数8.5(5~17.8)d,死亡19例(住院病死率23.8%)。61例患者存活出院时神经功能恢复良好者(mRS<3)23例(37.7%)。比较存活组和死亡组,入院GCS评分、影像学异常比例有显著差异(均P<0.05)。结论 本组儿童新发RSE的病因主要为重症脑炎,入院时GCS评分、头颅影像结果对预后判断具有参考价值。

抗结核中药的作用机制研究进展

中医药治疗结核病历史悠久,是治疗结核病及其耐药性问题的有效途径。本文根据中药抑制结核分枝杆菌生长、保护肝脏及调节机体免疫等方面的作用,将黄连、啤酒花、石吊兰、灵芝、葎草、金银花等25种中药分为6类,分别阐明他们的有效成分、抑菌浓度及作用机理,为中药治疗结核病提供科学的思路、策略和理论依据,为抗结核组分中药的研发提供参考。

单原子铂纳米酶的简便构建及其类过氧化物酶活性

采用浸渍吸附法,以多孔碳纳米笼(CNC)作为载体,简便构建了单原子铂/CNC(SA-Pt/CNC)纳米酶。通过透射电子显微镜(TEM)、高分辨透射电子显微镜(HRTEM)和X射线光电子能谱(XPS)深入解析了SA-Pt/CNC的微观结构。酶活性测试表明,SAPt/CNC表现出优异的类过氧化物酶活性,能高效催化过氧化氢氧化各种底物分子。

肠道菌群与肿瘤临床治疗相关性研究概述

肠道菌群是人体微生态的重要组成部分,近年来越来越多的研究发现肠道菌群与肿瘤的临床治疗效果密切相关,其主要作用机制与肠道菌群失衡、肠道免疫微环境的改变及炎症因子等有关。本文从肠道菌群与肿瘤发生发展、肠道菌群对临床治疗的影响及中医药理论在肠道菌群调节中的应用等方面进行分析,总结出“肠道菌群-免疫-肿瘤”轴或是构建肠道菌群与肿瘤之间关系的桥梁,而中医药干预也是调节此轴平衡的可行方式之一,并具备相应的理论基础。以期为更多、更有效的肠道菌群调节剂的发现及中医药抗肿瘤具体作用机制的阐述等方面研究提供更多科学依据。

制度型开放的实践模式与治理机制——以中国(天津)自由贸易试验区为例

党的二十届三中全会指出,开放是中国式现代化的鲜明标识。制度型开放是提升我国对外开放质量与水平,增强国内国际双循环内生动力和可靠性的重要方式。通过“目标—结构—界面—行动”的分析框架,结合天津自由贸易实验区的实践,研究发现自贸区的建立对我国制度型开放具有重要意义。天津自贸区制度型开放包含外贸规则同轨、资源跨域流动、虚实产业融合、营商环境共创四种实践模式,形成发展价值协同、资源要素适配、产业图景扩容、服务质效提升四种治理机制。自贸区改革充分彰显我国制度型开放的实践价值与治理逻辑,为推进我国高水平对外开放、实现高质量发展提供动力。

护理工作过程中信息化建设的现状及应用

在全球范围内,信息科技的创新不断向前推进,数字化、网络化和智能化成为信息科技发展的大趋势。在这一背景下,医疗领域正逐步向更高效、更智能的模式的转变,这一转变不仅是医疗行业适应新时代发展的必然选择,也是其实现可持续发展的必由之路。医疗信息化已成为现代医疗体系中不可或缺的一环,其中,护理服务作为提供全面医疗服务的核心组成部分,在利用信息技术提升服务效率和质量方面扮演着至关重要的角色。本研究旨在探讨信息化背景下护理信息化的实践应用,并深入分析当前护理信息化的发展状况及其对提升医疗服务整体水平的重要性。

滑菇多糖对发酵酸奶品质的影响

滑菇富含功能性多糖,通过热水浸提和乙醇沉淀制备滑菇多糖,并添加到牛奶中,经乳酸菌发酵制成滑菇多糖酸奶。文中测定和分析了滑菇多糖添加量对酸奶活菌数、酸度、黏度、稳定性、质构以及感官的影响。实验结果表明:与未添加滑菇多糖酸奶相比,质量分数1.2%、1.6%和2.4%的3种滑菇多糖添加水平分别提高酸奶活菌数lg值的20.0%、26.2%和32.4%;黏度分别提高42.0%、54.9%和76.8%;乳清析出率分别减少99.5%、100%和100%;持水力分别增加了37.5%、68.3%和78.2%。3种添加水平滑菇多糖在提高酸奶活菌数、稳定pH值、稳定性和感官评价方面都显著优于添加0.12%明胶的酸奶和添加0.04%果胶的酸奶;1.6%滑菇多糖添加水平的酸奶感官评价得分最高。滑菇多糖可作为一种天然稳定剂和功能性添加剂改善酸奶品质,延长酸奶货架期。

哈萨克族食管癌组织中miR-143、miR-145和Survivin mRNA的表达及其临床病理意义

目的:检测新疆哈萨克族食管癌组织中miR-143、miR-145和Survivin mRNA的表达,探讨其在哈萨克族食管癌发生发展中的作用及临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR方法检测47例哈萨克族食管癌及癌旁组织标本中miR-143、miR-145和Survivin mRNA的表达水平,分析它们与临床病理指标的关系。结果:miR-143、miR-145在哈萨克族食管癌组织中表达较癌旁组织降低(P均<0.01);Survivin mRNA在哈萨克族食管癌组织中表达较癌旁组织升高(P=0.000);miR-143的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期相关(P=0.018、0.004、0.022);miR-145的表达与分化程度、淋巴结转移相关(P=0.007、0.039);Survivin mRNA的表达与淋巴结转移及临床分期相关(P=0.042、0.034)。miR-143的表达与miR-145呈正相关(r=0.662,P=0.000),与Survivin mRNA呈负相关(r=-0.313,P=0.002);结论:在哈萨克族食管癌中miR-143、miR-145低表达、Survivin mRNA高表达,miR-143/145基因簇、Survivin mRNA可能共同参与哈萨克族食管癌发生发展过程。

下颌骨囊性病变开窗减压术前术后下颌神经管的位移特征分析

目的测量分析下颌骨囊性病变术前术后下颌神经管的位移规律。方法回顾性分析2014-01~2017-12期间在我院住院治疗的30例下颌骨囊性病变开窗减压治疗患者的临床资料,在开窗减压前及开窗减压后二次手术前的CBCT上测量下颌神经管的位置,对比分析开窗减压前患侧下颌神经管的位移方向与下颌骨横截面几何中心位置变化之间的关系;对比分析囊性病变区开窗减压前后下颌神经管的位移变化规律。结果下颌骨大型囊性病变可引起下颌神经管显著移位,平均移位距离(7.48±2.49)mm。移位方向以下颌骨下缘方向为主,内外方向上的移位与颌骨膨隆方向有关,颌骨向外(颊侧)膨隆者下颌神经管多倾向于向内(舌侧)移位,颌骨向内(舌侧)膨隆者下颌神经管多向外(颊侧)移位。开窗减压术后下颌神经管有一定的向“原始”位置恢复的趋势,与“原始”位置的平均距离约为(6.07±2.10)mm,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但恢复的距离有限,平均缩短距离为(1.55±1.48)mm,缩短距离约占总移位距离的20.72%。结论下颌骨囊性病变可引起下颌神经管的显著移位,移位方向以下颌骨下缘方向为主,内外方向上倾向于与颌骨膨隆的方向相反。开窗减压术后下颌神经管有复位趋势,但复位距离十分有限。

电化学传感器测试富氢水中氢气体积分数的研究

提出利用复合电极测试富氢水中氢气体积分数的方法。试验表明:对于以2个铂丝分别作为工作电极和辅助电极,Ag/AgCl为参比电极的三电极体系,外部通以恒电位,工作电极维持在恒定的电位,可以实现敏感电极曲线。传感器对(0. 1~0. 8)×10-6体积分数的富氢水具有良好的传感性能,电化学传感器电流与氢气体积分数呈正比例线性关系,其响应时间低于5 s。

跨季蓄热多方式可调节供暖系统的模拟分析及可行性研究

针对太阳能跨季蓄热量利用不充分的问题,提出了一种多方式可调节供暖系统模型,利用温差控制原理实现系统供暖方式的自动转换。以乌鲁木齐地区某公共建筑为例,采用TRNSYS动态模拟软件对多方式可调节供暖系统进行了全年运行分析。结果表明:15100 m^(3)的蓄热基坑体积与6040 m^(2)的集热器面积恰好匹配;在非供暖期蓄热基坑内储存的7528.11 GJ热量可承担85.06%的建筑热负荷,剩余的14.94%由电能供给;在相同建筑热负荷的情况下,与传统供暖系统相比,采用多方式可调节供暖系统可节省标准煤256.84 t、天然气211520.09 m^(3);整个采暖期内的平均太阳能保证率可达到73%。