脑肠同调治疗常见慢性病的中药药性及证-症-方-药网络研究

目的用可视化技术初步探讨脑肠同调治疗常见慢性病的中药药性及证-症-方-药网络的作用规律、特点。方法检索中国期刊全文数据库、维普期刊资源整合服务平台、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库建库至2022年3月31日收录的采用中医药脑肠同调治疗常见慢性病的文献,使用Excel 2019软件分析药物频次、四气、五味和归经;采用Cytoscape 3.8.2软件分析证-症-方-药网络。结果共纳入20种疾病、28个证型、226个症状、47首方剂、127味中药,总频次535次。频数前5的疾病为肠易激综合征(16次)、功能性消化不良(6次)、卒中后抑郁(4次)、帕金森病(3次)、溃疡性结肠炎(3次);频数前5的证候为肝郁脾虚证(18次)、脾胃虚弱证(16次)、脾虚湿盛证(13次)、血瘀脑脉证(7次)、肝郁气滞证(5次);频数前5的症状为纳呆(31次)、腹痛(26次)、易怒(24次)、脉弦(21次)、腹胀(21次);频数前5的方剂有四君子汤(16次)、痛泻要方(10次)、四逆散(8次)、二陈汤(8次)、温胆汤(5次);频数前5的药物有甘草(37次)、茯苓(29次)、白术(28次)、陈皮(25次)、白芍(23次);调治脑肠轴所用中药性味多为苦、辛、甘,温、寒、平,归肝、脾、肺、胃、心经。结论具备调治脑肠轴作用的中药药性及证-症-方-药网络具有一定的规律性,相关病证可从脑肠同调治疗。

大型40Cr13环件径-轴向轧制进给曲线设计方法研究

为满足实际生产需求,保障环件在实际轧制过程中的稳定性及产品质量统一,根据大型40Cr13环件塑性变形特点,在传统轧制曲线的基础上规划了五段式轧制曲线,并根据实际生产经验提出了各阶段的芯辊进给量Δb_i,再结合环件咬入条件、锻透条件及环件直径增大速度等公式提出了各阶段芯辊进给速度V_i的计算方法,从而得出了五段式轧制曲线设计方法。选择实际订单要求尺寸设计了五段式轧制曲线,通过有限元模拟方式分析了轧制后环件精度、温度和应变分布,均能满足实际生产要求,从而验证了五段式轧制曲线的合理性。

基于三次样条插值法的凸轮型线误差算法研究

针对三坐标测量机在检测凸轮型线时数据处理困难的问题,提出了一种基于三次样条插值法的凸轮轮廓误差算法。以凸轮理论升程数据为基础,采用三次样条插值法处理升程数据后得到其拟合曲线,相较于传统的最小二乘法精度更高,边缘处的误差更小。在得到原始的测量数据后,结合三次样条的边界条件和求解方法,完成算法程序编写和数值实验的验证。结果表明:针对凸轮轮廓的位点数据,以三次样条插值法为核心构筑的算法能够有效地计算出凸轮型线的误差,同时完成误差判定。

俯卧位通气改善重症肺炎患者机械通气功能的研究

目的分析俯卧位通气改善重症肺炎患者机械通气功能的疗效观察及护理。方法以我院收治的50例重症肺炎机械通气患者为本次研究对象,所有研究对象均给予重症肺炎护理常规,并以随机数字法分为常规组(25例,常规仰卧位机械通气治疗)和观察组(25例,俯卧位机械通气治疗),对比分析两组患者机械通气治疗前后的氧合指数与动脉血气指标。结果两组患者治疗前的氧合指数及动脉血气指标无统计学差异(P>0.05),但治疗后,观察组患者氧合指标FiO_(2)及SaO_(2)、PaO_(2)等动脉血气指标显著高于常规组(P<0.05),而P/F、MAP等氧合指标均显著低于常规组(P<0.05)。结论在重症肺炎患者的机械通气治疗中,选择俯卧位通气治疗,可取得更为理想的治疗效果。

多种油脂肪乳在超低出生体重儿中应用的疗效分析

目的分析多种油脂肪乳(SMOF)在超低出生体重(ELBW)儿中应用的疗效。方法回顾性选取2018年1月1日至2020年7月30日收治的ELBW儿49例为研究对象,入院时日龄≤14 d,接受胃肠外营养时间>14 d。根据应用的脂肪乳剂种类,分为SMOF组(n=26)和中长链脂肪乳(MCT/LCT)组(n=23),比较两组患儿间临床特征、并发症发生情况、营养支持治疗及相关结局。结果49例患儿平均出生体重为(892±83)g,平均出生胎龄为(28.2±2.3)周。两组间血流动力学意义的动脉导管未闭、脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良(BPD)、BPDⅢ度、败血症、肺炎等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间胃肠外营养应用时间、达全肠内营养日龄及出院时头围、身长、体重等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。共有22例(45%)患儿发生胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC),其中SMOF组13例(50%),MCT/LCT组9例(39%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但SMOF组PNAC患儿的直接胆红素及谷氨酸氨基转移酶峰值均低于MCT/LCT组(P<0.05)。结论ELBW儿应用SMOF没有降低相关并发症的发生率;但和应用MCT/LCT比较,SMOF能减轻ELBW儿发生PNAC的严重程度。

早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压的临床特征及预后

目的调查早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发肺动脉高压(PH)的临床特征及预后。方法对191例BPD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 191例BPD患儿中,37例(19.4%)在纠正胎龄36周后并发PH,均发生于中度和重度BPD患儿,中度、重度BPD患儿的PH发生率分别为5.7%(5/87)和47.8%(32/67)。并发PH组患儿的出生胎龄、出生体重明显小于无PH组患儿(P<0.01);并发PH组患儿小于胎龄儿(SGA)比例、重度BPD比例、动脉导管未闭(PDA)手术率及新生儿呼吸窘迫综合征、有血流动力学意义的PDA、肺部感染的发生率明显高于无PH组(P<0.01);并发PH组患儿的吸氧、气管插管、正压通气时间均明显大于无PH组(P<0.01);并发PH组患儿的早产儿视网膜病、宫外生长发育迟缓发生率及病死率均明显高于无PH组,住院时间明显延长(P<0.01)。37例PH患儿中(6例为轻度PH,14例中度,17例重度),轻、中度PH患儿均存活,重度PH患儿中15例(88%)死亡。结论中重度BPD患儿的PH发生率较高,建议定期筛查BPD患儿的肺动脉压力。低出生胎龄和体重、SGA和重度BPD患儿更易并发PH。BPD并发PH患儿的并发症发生率和病死率较高,预后相对不良。

新生儿肠道病毒感染的临床特征分析

目的分析新生儿肠道病毒感染特别是重症肠道病毒感染的临床特征。方法回顾性选择244例肠道病毒感染新生儿为研究对象。根据感染严重程度,分为普通感染组(n=231)和重症感染组(n=13),比较两组患儿的临床特征。结果244例患儿中,207例(84.8%)在5~10月份发病,其中6~7月份发病人数最多。与普通感染组相比,重症感染组患儿出生胎龄小,早产儿比例高(P<0.05)。重症感染组患儿发病时间早于普通感染组(P<0.05);皮疹、呼吸道症状、少吃少哭少动等败血症表现的发生率,伴发肺炎、心肌炎、坏死性肝炎和弥散性血管内凝血的发生率,以及血小板减少、凝血酶原时间延长、肌酸激酶同工酶升高和丙氨酸氨基转移酶升高的发生率,均高于普通感染组(P<0.05)。重症感染组患儿病死率高于普通感染组(P<0.05)。结论新生儿肠道病毒普通感染和重症感染病例在起病时间、常见临床表现以及伴发疾病等方面均有显著不同。在肠道病毒流行季节,若新生儿出现皮疹和/或少吃少哭少动等败血症表现,特别是实验室检查提示肝功能损害以及凝血功能障碍,需高度警惕重症肠道病毒感染的可能。

新型冠状病毒感染新生儿院间转运应急预案——浙江大学医学院附属儿童医院经验

自2019年12月以来,2019冠状病毒病(COVID-19)疫情已成为目前最严峻的公共卫生问题.新生儿作为免疫功能不成熟的特殊人群,已有COVID-19病例报道.鉴于疑似/确诊COVID-19新生儿应转运到定点医院隔离救治,为建立健全相应急救转运机制,特编写COVID-19新生儿急救转运预案.该预案提出了新生儿COVID-19的转运指征、组织管理、防护策略、工作流程、消毒处置方法等,旨在为疑似或确诊新生儿COVID-19的院间转运提供相关指导与建议.

结肠癌组织中STC1的表达及其与肿瘤微环境的关系

目的:探讨斯钙素1(STC1)在结肠癌组织中的表达,分析STC1与结肠癌预后的相关性,并探讨其与结肠癌肿瘤微环境的联系。方法:用UALCAN数据库(http://ualcan.path.uab.edu/index.html)和Oncomine数据库(https://www. oncomine.org)分析STC1在正常结肠组织及结肠癌组织中的表达水平;RT-qPCR及Western blot检测结肠癌及其癌旁组织中STC1的表达;使用OncoLnc(http://www.oncolnc.org/)分析工具评估STC1表达水平与结肠癌临床预后的相关性。氯化钴缺氧和脂多糖诱导处理结肠癌HT-29细胞,RT-qPCR和Western blot检测细胞STC1的表达水平变化;运用TIMER分析工具(https://cistrome.shinyapps.io/timer/),分析STC1与缺氧诱导因子1α(HIF1α)及免疫调节的相关性。结果:STC1在结肠癌组织中的表达水平显著高于正常结肠组织,并且STC1的高表达与结肠癌的分期和不良预后呈正相关关系(P<0.01)。在结肠癌HT-29细胞中,缺氧能够显著诱导STC1表达,STC1的表达水平与HIF1α的水平存在正相关关系;炎症模拟条件下,STC1的表达水平显著升高,STC1与炎症分子的表达和肿瘤组织中免疫细胞的浸润水平存在密切关系。结论:STC1在结肠癌组织中高表达,是结肠癌不良预后的一个重要的分子标志物,并且STC1与结肠癌肿瘤微环境,特别是与结肠癌的缺氧及免疫调节存在密切关系。

基于四季六气探讨天津市过敏性鼻炎滞后发病与气象因素相关性的研究

目的:从四季六气角度分析过敏性鼻炎滞后发病与气象因素的相关性,为防治过敏性鼻炎提供一定的依据。方法:收集天津市2006至2013年过敏性鼻炎病例及气象资料,通过Nonparametric Correlations分析筛选与过敏性鼻炎四季六气滞后发病相关的气象因素。结果:过敏性鼻炎滞后1月2月发病与秋季平均气压、四季平均风力呈负相关,与秋季最低气温、平均气温,夏季平均气温、平均降水量呈正相关;六气滞后1月发病与三之气平均气温、平均降水量呈正相关;与六气平均风力均呈负相关。四季滞后2月发病与全年平均风力、夏季平均气压、秋季平均相对湿度呈负相关;与夏季最低气温、最高气温、平均气温、平均降水量呈正相关;六气滞后2月发病与初之气、二之气、四之气、五之气、六之气平均风力呈负相关;与三之气平均降水量、六之气日照时数及日照百分数均呈正相关。结论:天津市过敏性鼻炎滞后发病时间主要集中在7～11月,以8、9月高发,与平均风力呈负相关。

甘草酸苷对对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的探究甘草酸苷对对乙酰氨基酚所致急性肝损伤(ALI)小鼠的肝脏保护作用。方法对乙酰氨基酚腹腔注射建模。随机分为模型组、联苯双酯组(60 mg/kg联苯双酯灌胃)、甘草酸苷低、中、高剂量组[分别以50、100、150 mg/mL甘草酸苷灌胃(剂量均为1 mL/100 g小鼠体质量)],另设置对照组。酶标仪检测小鼠血清肝功能、炎性因子水平;苏木素-伊红(HE)染色法观察小鼠肝组织病理学变化;酶标分析仪检测肝组织匀浆氧化应激。结果与对照组相比,模型组肝组织损伤,血清ALT、AST、LDH水平上升,TNF-α、IL-6含量增加,肝组织GSH、SOD活性下降,MDA活性上升;与模型组相比,联苯双酯组和甘草酸苷低、中、高剂量组均改善。联苯双酯组与甘草酸苷中剂量组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其余每2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘草酸苷可减轻对乙酰氨基酚引起的肝损害,还可减轻炎性反应及氧化应激。

灯盏花素联合川芎嗪对NSCLC的抑制作用及其机制研究

目的探讨灯盏花素联合川芎嗪对NSCLC的抑制作用及其机制。方法将非小细胞肺癌A549细胞分为对照组,灯盏花素组(60μmol/L)、川芎嗪组(40μmol/L)、灯盏花素联合川芎嗪组(灯盏花素:60μmol/L;川芎嗪:40μmol/L),使用MTT法检测细胞存活率、流式细胞术检测细胞凋亡、Transwell试验检测细胞迁移能力、Western Blot实验检测相关通路变化。结果对照组、灯盏花素组、川芎嗪组、灯盏花素联合川芎嗪组A549细胞24 h后的细胞存活率依次呈降低趋势(P<0.05);与对照组相比,给药后的A549细胞出现明显的凋亡情况,且灯盏花素和川芎嗪联合用药组肺癌细胞凋亡最明显;Transwell实验结果显示,与对照组相比,给药后穿膜细胞数量显著减少,且灯盏花素联合川芎嗪抑制细胞穿膜效果最显著;Western Blot实验显示,给药后p-JAK2和p-STAT3的表达降低,且灯盏花素联合川芎嗪组中两种蛋白表达量最低。结论灯盏花素联合川芎嗪可抑制非小细胞肺癌细胞系A549的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与JAK-STAT通路被抑制有关。

顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果分析

目的:探讨顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果。方法:选取因骨折行手术治疗的老年患者96例,随机分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采用0.1 mg/kg咪达唑仑+2μg/kg芬太尼+2 mg/kg丙泊酚+0.3 mg/kg维库溴铵静脉注射进行麻醉诱导,研究组患者采用0.3 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵替代维库溴铵进行麻醉诱导。将两组患者的应用效果进行对比。结果:对照组患者的麻醉有效率明显低于研究组,麻醉起效时间、完全苏醒时间、住院时间及不良反应率均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者中采用顺苯磺酸阿曲库铵进行辅助麻醉效果明显,安全性高。

未折叠蛋白质的普遍初始热力学亚稳态

探索和理解蛋白质折叠问题一直是分子生物学、结构生物学和生物物理学的终极挑战.未折叠的蛋白质应该存在一种普遍初始热力学亚稳态,否则无法解释蛋白质是如何在剧烈的热振动干扰下完成快速精确折叠的.本文通过分析水溶液环境和蛋白质折叠的相关性,揭示了一种由水分子屏蔽效应引起的未折叠蛋白质的普遍初始热力学亚稳态,该亚稳态的存在是水溶液环境中水分子的物理性质决定,并赋予未折叠蛋白质抵抗热扰动和避免错误折叠的能力.我们通过研究已发表的实验数据和建立分子模型,找到了该初始热力学亚稳态存在的相关证据,并推测了该亚稳态导致蛋白质精确折叠的相关物理学机制.

智慧教育时代师德建设的优化路径

5G技术对教育的深度赋能开启了智慧教育发展的新里程。为深入探讨5G教育智能技术支撑下智慧教育时代的师德建设,文章首先明晰了智慧教育时代教师角色所呈现出的三种新样态,即人机共生的角色场域、由“教”转“育”的角色定位和培育智慧主体的角色价值。在此基础之上明晰了教师角色新样态在丰盈新道德力量、增强道德领导力、共筑道德防火墙三个方面对师德的新挑战。从自我统整的视域审视智慧时代的师德建设,应进一步强化师德信念的价值引领,加强师德与师能的同向统合,增强师德内化与制度规范的有机融合,从而实现社会逻辑与个体逻辑理路间的辩证统一,提升师德建设的实效。

解放兴趣：新时代教师培训的价值取向

作为教师专业成长的一个关键环链,教师在职培训直接关系着教师队伍质量的高低。以哈贝马斯的技术兴趣、实践兴趣和解放兴趣为分析框架对我国教师培训进行现实观照发现,我国的教师培训已然实现了由以往传统“技术兴趣”向“实践兴趣”的转向。但是,当前的教师培训在培训设计、培训内容、培训方法和评价监督中还存在问题。为构建符合新时代要求的教师培训体系,需要以“解放兴趣”为价值取向,实现个体是教师培训的逻辑起点,自我反思是教师培训的核心路径,自由发展是教师培训的重要旨归。

新生儿X连锁隐性遗传点状软骨发育不良1例病例报告

1病例资料患儿,男,2 h 11 min。因生后气促2 h余入院。患儿系G2P1,孕33+2周宫缩发动自然分娩,出生体重2030 g,出生后即发现鼻骨塌陷,呼吸困难伴发绀,当地医院行气管插管后转运至浙江大学医学院附属儿童医院NICU。查体:体温34℃,心率126·min-1,呼吸54·min-1,血压71/42 mmHg,身长41.0 cm,头围31.0 cm,前囟平,鼻梁塌陷,前额突出,脸部扁平,耳位稍低,全身未见皮疹,呼吸急促,可见吸气性凹陷,胸廓未见明显畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率126·min-1,心音中,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动正常,肢体等长,肛门外阴未见异常,肌张力稍低,生理反射存在。

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海地区基层医务工作者心理现状分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情期间承担基层工作的一线医务工作者心理现状,分析其影响因素。方法采用患者健康问卷抑郁症状量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对上海市2200名承担疫情防控工作的基层医疗卫生服务机构的临床医生、护士、防保人员、行政人员等进行调查。结果回收有效问卷2150份,其中44%、43%、36%的医务工作者存在抑郁、焦虑、睡眠问题。医务工作者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关。女性、年龄<40岁、工作年限少于15年、防保人员及行政人员更易产生抑郁、焦虑情绪及睡眠障碍。结论 COVID-19疫情期间,上海地区基层医务工作者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关,特定的医务工作者更易产生抑郁、焦虑情绪及睡眠障碍,应针对目标人群给予更多社会关注与支持。

模块式康复训练在车祸致脑外伤偏瘫患者中的应用

目的探讨模块式康复训练对车祸致脑外伤偏瘫患者的影响。方法选取2018年1月至2019年12月收入本院治疗的60例车祸致脑外伤偏瘫患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施模块式康复训练。训练4周后,观察两组患者沟通能力及运动功能恢复情况。结果观察组语言交往、语言接收、口语表达、书面接收、阐述性言语评分高于对照组(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer运动功能(上肢)、Fugl-Meyer运动功能(下肢)、Berg平衡量表以及运动状态量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论车祸致脑外伤偏瘫患者采用模块式康复训练可有效改善其脑神经功能及运动功能,促进患者康复。

一种基于电压残差的T型逆变器故障检测方法

针对搭载T型三电平逆变器的有源电力滤波器(APF),分析各功率器件开路故障的特点,提出一种基于直流侧电容电压残差及逆变器三相电压残差的T型三电平故障诊断方法。通过APF核心器件T型三电平逆变器中位点箝制的特点,提取T型三电平逆变器上、下电容电压残差值以及逆变器指令电压和输出电压残差值,计算周期平均值,作为功率器件故障诊断的依据。同时,在提取电压参数后,提出一种完整的故障定位方法,通过各种判断依据来逐渐定位故障。最后,搭建仿真模型及实验平台对提出的故障诊断方法进行验证,仿真和实验结果证明了该故障诊断方法的有效性。