明代医家孙一奎论治鼻病特色探析

对《孙文垣医案》《赤水玄珠》《医旨绪余》中鼻病的病例与论述进行分析,归纳出孙一奎从经气逆乱鼻鼽、鼻渊、鼻衄的因机证治特色。其论鼻鼽,追溯经旨,补叙鼻鼽内外病因;虽系火热司令,亦必先有胃肠氲浊壅遏肺经。其论鼻渊,认为病机在于太阴阳明经气上逆于咽,颃颡不开;太阳阳明经气上逆于脑,薄于頞中;肾不纳气,津液之气循经上逆鼻窍。其论鼻衄,认为病机在于胃经血热,肺气不降;肝经气逆,脾血妄行。孙氏从经气逆乱论治鼻病的学术特色,丰富了中医鼻病因机证治理论,有助于发挥传统中医药治疗五官科疾病的优势。

鲜食玉米播期与密度对大豆、鲜食玉米间作产量的影响

为探索黄淮海区适宜的大豆、鲜食玉米间作模式,采用鲜食玉米播期与密度二因素裂区设计,研究了不同鲜食玉米群体对大豆、鲜食玉米间作体系作物的产量、农艺性状及作物间相对竞争力的影响。结果表明:鲜食玉米3个播期A1(6月30日)、A2(7月7日)、A3(7月14日)与3个种植密度B1(3.20万株·hm^(-2))、B2(3.80万株·hm^(-2))、B3(4.50万株·hm^(-2))共9个处理不影响间作的产量优势,土地当量比(LER)都大于1;从播期方面看,A1、A2和A3的LER均值分别为1.26,1.20和1.15,差异达到显著水平(P<0.05),A1与A2差异不显著;同一播期不同密度条件下,B2的LER最大,B3居中,B1最小。鲜食玉米播期与密度互作对大豆的产量、百粒重无显著性影响,对株高、茎粗、单株荚数、单株粒数产生了显著性影响;鲜食玉米产量和百粒重随着播期的延后逐渐变小,A3的百粒重仅为A1的69.1%,且同一播期内百粒重随着密度的增加逐渐变小。鲜食玉米播期推后抑制了大豆、鲜食玉米共生后期鲜食玉米资源竞争力的恢复,共生前期大豆占优势地位,共生后期鲜食玉米的资源竞争力逐渐变强。因此,就本研究而言,大豆、鲜食玉米间作体系中鲜食玉米应不晚于7月7日播种,种植密度3.80万株·hm^(-2)有利于大豆、鲜食玉米间作体系总产量的提高。

通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍(假性球麻痹)临床研究

目的观察通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激对脑卒中后吞咽障碍(DAS)(假性球麻痹)的临床疗效。方法按随机数字表法将60例DAS(假性球麻痹)患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各30例;两组患者均接受脑卒中西医常规治疗,并统一进行吞咽功能康复训练;对照组予普通针刺法,治疗组予通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗。所有患者治疗6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。2个疗程后比较两组标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验等级评分,并评价两组临床疗效。结果1)两组SSA量表评分在治疗后均较前降低(P<0.05),且治疗组SSA评分比对照组降低更明显(P<0.05)。2)治疗后两组患者洼田饮水试验评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论通督调神针刺联合低频脉冲穴位电刺激治疗在降低SSA评分及洼田饮水试验等级评分能力上均优于普通针刺法,可明显改善DAS(假性球麻痹)患者的吞咽功能。

某三甲中医院多重耐药菌感染监测情况分析与防控对策

目的:分析某三甲中医院多重耐药菌(MDRO)感染情况,围绕管理中存在的问题提出相应的防控对策,以保障患者的就医安全。方法:选取2022年1~12月甘肃省某三甲中医院检出的MDRO感染患者458例作为研究对象。根据院感实时监控系统提取的数据,结合患者临床资料分析MDRO的流行特点和分布情况,并提出相应的防控对策。结果:本研究MDRO 458例患者中,以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)最多,255例;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)152例,其构成比分别为55.67%和33.19%。在科室分布中,ICU和骨髓炎科MDRO检出最多。从标本来源分析,MDRO在痰液中检出占首位。结论:CR-AB、MRSA为该院的主要致病菌,MDRO感染对患者疾病的治疗与康复以及医院日常工作的正常开展均会造成极大的影响,因此需要该中医院引起高度重视,强调做好MDRO的病房管理防控工作,以最大程度支持对患者的治疗与护理工作,保障患者在治疗期间的生命安全。

荔枝草中乙酸乙酯层化学成分分析

目的:对荔枝草的乙酸乙酯层进行化学成分研究。方法:采用硅胶柱色谱、中压快速色谱和Sephadex-LH凝胶色谱等方法进行分离纯化,运用波谱手段、理化性质和文献对照进行各单体化合物的结构鉴定。结果:从荔枝草的乙酸乙酯层分离出2个单体化合物,分别鉴定为泽兰黄酮和高车前素。结论:采用中压色谱能从荔枝草乙酸乙酯萃取层中快速大量提取泽兰黄酮和高车前素,该方法省时、简便、高效,值得推广应用。

智慧医院管理政策背景下存在的问题及对策的质性研究

目的 分析我国智慧医院建设过程中医院管理存在的主要问题,并提出相应对策建议。方法 系统检索医院智慧管理文献,基于扎根理论并借助NVivo软件对纳入文献进行编码和分析。结果 共纳入102篇研究文献。通过三级编码得到22个初始范畴、9个主范畴和4个核心范畴,即智慧医院管理问题四个主要归因是环境、建设、资源和运营,其中,外部环境与认知思维影响医院资源整合、内部建设与运营效果,人财物资源配置效率与医院信息化建设水平及制度建设之间相互作用,同时又对医院各项业务管理及运维保障产生影响。结论 应在政策引导下,塑造智慧化管理理念,完善医院顶层设计,进一步优化数字化体系,探索复合型人才队伍构建策略,实现资源智慧化管理,基于医院数字化转型提升医院整体运营管理的智慧度。

肝硬化患者肌少症的管理研究进展

肝硬化常常导致机体能量代谢、激素分泌和免疫稳态发生异常,这些代谢过程的紊乱会导致肌少症或病理性肌肉萎缩。肌少症是肝硬化患者常见并发症之一,常常预示患者预后不佳,包括住院时间、感染性并发症和死亡率等。准确评估、早期营养支持和及时治疗对于肝硬化并肌少症患者具有重要意义。本文综述了肝硬化患者肌少症的发生机制、肌少症评估工具和干预措施。

老年慢性病患者数字健康技术焦虑现状及影响因素研究

目的/意义缓解老年慢性病患者数字健康技术焦虑。方法/过程采用便利抽样法,调查上海市三级、二级和社区医院的1 222例老年慢性病患者,调查内容涉及人口统计学信息、数字健康技术焦虑程度以及个体在数字健康技术方面的使用条件。采用logistic回归分析方法,研究老年慢性病患者使用数字健康技术产生焦虑的影响因素。结果/结论老年慢性病患者整体上对数字健康技术的焦虑程度处于中低水平。受教育程度、人均月收入、数字健康技术的使用经历、学习能力等是影响老年慢性病患者对数字健康技术焦虑的独立因素。应落实适老化设计、给予帮助与支持、改善设施便利性、开展精准培训,从而提高老年慢性病患者对数字健康技术的接受度和使用率。

玉米产量、肥料利用率对化肥减量配施微生物菌肥的响应

为探明化肥减量配施微生物菌肥调控玉米产量、肥料利用率、土壤养分含量的效应,筛选出微生物菌肥最佳用量,以不施肥和常规施肥为对照,在常规施肥减量20%基础上,配施4个用量微生物菌肥(300、600、900、1200 kg·hm^(-2))处理,测定玉米穗部性状、产量、肥料利用率、土壤pH值、有机质、元素含量变化。结果表明:化肥减量配施中高用量微生物菌肥对产量影响显著,其中常规施肥减量20%+微生物菌肥900 kg·hm^(-2),玉米穗长、穗粗、出籽率、穗行数、行粒数和产量显著增加3.29%、2.70%、4.07%、3.76%、1.84%、16.31%,秃尖降低18.18%,同时氮、磷、钾养分利用率显著提高28.20%、27.29%、24.00%;与常规处理相比,化肥减量配施微生物菌肥处理的土壤pH值显著增加6.83%~7.93%,有机质、碱解氮、有效磷和速效钾含量显著增加4.87%~25.80%、1.73%~12.42%、7.72%~28.21%、1.49%~9.31%,且土壤养分含量均随着微生物菌肥用量的增加而升高。从生产经济成本效应考虑,推荐常规施肥减量20%+微生物菌肥900 kg·hm^(-2)的施肥模式应用于玉米生产。

2023年北京市平谷区中小学生营养素养状况及其影响因素分析

目的 了解2023年北京市平谷区中小学生营养素养现状,找出存在问题和影响因素,为相关建议、政策制定提供数据支撑。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,从平谷区所有中小学生中抽取1 432人进行问卷调查。采用SPSS 26.0软件进行数据分析和处理。结果 学生营养素养平均得分为(66.60±8.78),整体水平较低;通过logistic回归分析,女生营养素养及格的概率是男生的1.534倍(95%CI:1.165~2.019,P=0.002),非独生子女营养素养及格的概率是独生子女的1.370倍(95%CI:1.039~1.806,P=0.026)。家庭富裕程度为富裕的学生,其营养素养及格的概率是家庭富裕程度一般学生的2.038倍(95%CI:1.147~3.623,P=0.015)。家庭物理环境和主要照顾者营养素养每提高1分,学生营养素养不良影响分别减少3.8%(OR=1.038,95%CI:1.024~1.053,P<0.001)和1.5%(OR=1.015,95%CI:1.002~1.028,P=0.025)。模型整体检验有统计学意义(χ2=140.012,P<0.001)。结论 要加强对学生及家长营养相关知识的宣传教育,要特别关注男生和独生子女,以提高平谷区中小学生营养素养及健康素养。

信仰与欢娱:徽州忠义神崇拜的形成与发展——以汪王神、世忠庙神、双忠庙神为中心

徽州忠义神信仰是其民间信仰的重要组成部分,作为一种带有儒家价值观的神灵崇拜,其形成与发展经历了长期而漫长的过程。从现实人物到忠义神灵,从小范围的民间祭祀到整个徽州的信仰活动,忠义神信仰发生了量到质的蜕变,这些变化离不开民众和政府的双向推动,而徽州社会对忠义神信仰的实践也构成了其独特的民间信仰图景。

伽玛刀体部立体定向放疗联合TACE治疗原发性肝癌对患者血清肿瘤标志物、肝功能指标的影响

目的分析伽玛刀体部立体定向放疗(SBRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的效果。方法60例PHC患者随机分为两组,对照组予以TACE治疗,观察组在对照组基础上予以伽玛刀SBRT治疗,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、肝功能。结果治疗后,观察组的疾病控制率高于对照组,CEA、AFP、TBIL、AST、ALT水平均低于对照组(P<0.05)。结论伽玛刀SBRT联合TACE可提高PHC的肿瘤局部控制率,使肿瘤标志物复常,改善患者的肝功能。

肾衰方加减治疗慢性肾衰竭的疗效分析

目的探讨肾衰方加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择医院2020年06月-2023年06月收治慢性肾衰竭患者78例,按随机数表法分为对照组(n=39,常规治疗)与观察组(n=39,再加肾衰方加减治疗)。比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率94.87%,较对照组76.92%更高,P<0.05。治疗前,两组中医症候积分对比,P>0.05;治疗后,观察组各症状积分均较对照组低,P<0.05。治疗前,两组肾功能指标Scr、BUN及Ccr对比,P>0.05。治疗后,观察组Scr、BUN均较对照组低,Ccr则较对照组高,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。结论对慢性肾衰竭患者采用肾衰方加减治疗的效果确切,可改善临床症状与肾功能,且安全性高。

Smart ERA技术评估子宫内膜容受性在不孕症中的应用价值

目的:探讨Smart ERA技术评估子宫内膜容受性在不孕症的应用效果。方法:选取赣州市妇幼保健院于2021年1月—2023年12月体外受精-胚胎移植(in vito fertilization-embryo transfer,IVFET)的76例不孕症患者的临床资料,根据妊娠结果分为妊娠组46例和未妊娠组30例。超声诊断仪系统内配备Smart ERA技术检测内膜厚度、内膜形态、内膜运动方向、内膜下血流分型、子宫螺旋动脉血流、子宫内膜容积、血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI)、螺旋动脉阻力指数(resistance index,RI)、螺旋动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systole/diastole,S/D),采用ROC曲线预测不孕症患者妊娠结局。结果:妊娠组螺旋动脉RI、螺旋动脉PI、S/D均显著低于非妊娠组(P<0.05),而子宫内膜容积、VI、FI和VFI均显著高于非妊娠组患者(P<0.05),两组子宫内膜厚度、子宫内膜形态、内膜运动方向、内膜下血流分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。螺旋动脉RI、螺旋动脉PI、S/D、VI、FI、VFI及子宫内膜容积预测妊娠结局的AUC分别为0.818、0.789、0.897、0.904、0.896、0.983、0.780。结论:超声检测参数可以有效评估子宫内膜的容受性,并预测不孕症患者的妊娠结局。这些发现支持Smart ERA技术在评估和治疗不孕症中的应用价值。

基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理对慢性乙型肝炎肝硬化患者的影响

目的 探讨基于皇家自由医院-营养优先次序工具(RFH-NPT)营养风险评估的饮食管理对慢性乙型肝炎肝硬化患者营养状态及肝功能的影响。方法 纳入2020年3月-2023年3月医院收治的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规营养护理干预,观察组在对照组基础上实施基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理,两组均干预3个月。比较两组患者干预前后营养状态[体质指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、单胺氧化酶(MAO)]、肝纤维化程度[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、 Ⅳ型胶原( Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、生活质量[慢性肝病问卷(CLDQ)]。记录并比较两组患者干预期间并发症发生情况。结果 干预后,观察组患者BMI、AMC、ALB、PA水平和HHI量表评分、CLDQ量表评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者ALT、TBIL、MAO水平低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者PC-Ⅲ、 Ⅳ-C、LN、HA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预期间,两组患者肝肾综合征、消化道出血、腹膜炎总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理应用于慢性乙型肝炎肝硬化患者中,可有效改善其营养状态和肝功能,缓解其肝纤维化进程,提高患者生活质量。

消化内镜手术患者口渴现状及影响因素

目的 分析消化内镜手术患者口渴的发生率及其影响因素。方法 选取2022年3月至2023年3月在河南省人民医院消化内科办理住院且接受消化内镜手术治疗的417例患者为调查对象,采用口渴数字评分法、医院焦虑抑郁量表等评估工具,以面对面方式对患者进行问卷调查,并通过二元logistic回归确定患者口渴的影响因素。结果 417例患者术后口渴发生率为90.9%;184例(44.1%)患者发生轻度口渴,166例(39.8%)患者发生中度口渴,29例(7.0%)发生重度口渴。logistic回归分析结果显示,术前禁水时长、术后禁水时长及焦虑得分是口渴的影响因素(P<0.05)。结论 消化内镜手术患者术后口渴发生率较高,护理人员应重视消化内镜手术患者的口渴管理工作,全面提高护理人员对围手术期口渴问题的认知、重视程度及管理能力,改善患者手术治疗舒适度和护理工作满意度。

秸秆粉碎后抛式多功能免耕播种机秸秆输送装置改进

针对秸秆粉碎后抛式多功能免耕播种机秸秆输送装置存在的功耗高、易堵塞的问题,设计并分析了抛送管道改进结构,在此基础上以比功耗和抛送速度为目标函数,运用Box-Benhnken的中心组合试验方法对洁区播种机秸秆输送装置的工作参数进行了试验研究,以抛送叶轮转速、喂入量和抛送管道截面积作为影响因素进行三因素三水平二次回归正交试验设计。建立了响应面数学模型,分析了各因素对作业质量的影响,同时,利用Design-Expert软件对影响因素进行了综合优化。试验结果表明:各因素对秸秆输送性能有较大影响,比功耗影响因素显著顺序依次为抛送叶轮转速、抛送管道截面积、喂入量;抛送速度影响因素显著顺序依次为抛送叶轮转速、抛送管道截面积、喂入量;最优参数组合为抛送转速2 270 r/min,喂入量1.3 kg/s,管道截面积507 cm^2,对应的比功耗和抛送速度分别为7 980 m^2/s^2、11.7 m/s,且各评价指标与其理论优化值的相对误差均小于5%。研究结果可为秸秆粉碎后抛式多功能免耕播种机秸秆输送装置的结构完善设计与参数优化提供依据。

新农科视域下土地管理学课程思政初探

高校专业课程是融入思政元素,培养卓越人才,实现立德树人根本任务的有效阵地。土地管理学作为高校土地资源管理专业培养人才的专业基础课程,对其进行课程思政的探索与建设是必然要求。现通过文献分析、逻辑梳理、体系建构的研究路线聚焦课程思政,基于OBE教育理念建立有效路径,构建多维人才培养体系,为土地管理学课程思政建设提供借鉴。

中晚熟玉米新品种黄羊268

黄羊268是由甘肃亚盛种业黄羊河有限责任公司以hy4-2为母本、hy9295为父本选育而成的中晚熟玉米新品种,于2024年通过甘肃省农作物品种审定委员会审定,审定编号:甘审玉20241019,具有丰产性好、适应性强和产量稳定等优点,适宜在甘肃省中晚熟春玉米类型地区及周边相似生态区域推广种植。

综合生理-心理-社会评估问卷的信效度分析

目的对综合生理-心理-社会评估问卷(UPPSAQ-70)进行信效度分析。方法选取2013年4月至2018年7月就诊于北京协和医院、由医生开具心理评估、并在心理评估室同时完成UPPSAQ-70和症状自评量表(SCL-90)评估的患者,固定因子数为8个因子和3个因子,进行探索性因子分析;采用Amos23.0对原8因子模型、8因子模型-修订、原3因子模型、3因子模型-修订和单因子模型进行验证性因子分析;以SCL-90的各因子为校标,计算因子之间的相关系数,验证区分效度。对2018年7月完成UPPSAQ-70评估的患者进行重测,检验重测信度。结果UPPSAQ-70的8因子模型包含:情绪、焦虑与疲劳、睡眠、躯体不适、性功能、快乐和满意度、疑病和社交焦虑;3因子模型包含:心理维度症状、生理维度症状和社会维度症状。验证性因子分析提示,8因子修订模型具有较好的拟合程度(χ^2=10410.4,df=1862,RMSEA=0.07,CFI=0.753,NFI=0.715)。8因子模型以SCL-90为校标,除情绪量表与抑郁(r=0.600)、焦虑(r=0.520)相关度相对较高,其他症状相关度较低(r<0.5)。量表各因子的Chronbach’sα系数在0.823~0.904之间,删除各条目后全量表的Chronbach’sα系数在0.954~0.956之间。该量表的重测信度为Chronbach’sα系数0.847,两次重测各项均显著相关(P<0.05)。结论UPPSAQ-70是良好的评估人的整体健康状况的量表,适宜综合医院使用。