旱地石灰性土壤长期施氮提高小麦籽粒中铁铜锌含量

【目的】明确氮肥用量引起的小麦籽粒铁、锰、铜、锌含量变化及土壤作物营养机制,为优化氮肥管理,实现小麦优质丰产提供理论依据。【方法】利用2004年在黄土高原南部陕西杨凌开始的氮肥用量长期定位试验,在施磷(P_(2)O_5) 100 kg/hm^(2)的基础上,设0、80、160、240和320 kg/hm^(2) 5个氮水平,在2013—2016年3个小麦收获期采集小麦植株和土壤样品,测定各器官生物量、铁锰铜锌含量及土壤有效铁锰铜锌含量,采用回归分析方法分析施氮量、小麦籽粒产量和微量元素含量之间的关系,计算获得最高籽粒产量和铁锰铜锌含量及其收获指数的氮肥用量。【结果】与不施氮相比,施氮提高了小麦产量和籽粒铁、铜、锌含量,降低了锰含量。籽粒铁含量与施氮量呈二元一次方程关系,小麦产量达最高(6116 kg/hm^(2))时的施氮量为212 kg/hm^(2),籽粒铁含量达最高(43.9 mg/kg)时施氮量为218 kg/hm^(2),铁收获指数最高时的施氮量为92 kg/hm^(2)。锌铜含量及其收获指数均与施氮量呈线性关系,施氮量每增加100 kg/hm^(2),籽粒铜和锌含量分别提高0.4和3.5 mg/kg。籽粒锰含量与施氮量呈负线性加平台关系,施氮量为57 kg/hm^(2)时,籽粒锰含量达最低37.5 mg/kg。与不施氮相比,施氮处理耕层土壤有效锰含量提高7.8%,有效铁、铜、锌含量无显著变化,平均为5.9,1.3和0.54 mg/kg。【结论】在黄土高原旱地石灰性土壤上,长期施用氮肥提高了冬小麦籽粒铁、铜、锌含量和吸收量,降低了锰含量和吸收量,主要归因于作物吸收量提高及铁向籽粒的分配增强,籽粒锰含量降低主要与产量提高引起的养分稀释效应有关。综合考虑产量和籽粒铁锰铜锌养分含量,该地区实现小麦高产目标5810 kg/hm^(2)时,氮肥用量应为122 kg/hm^(2),在最高产量施氮量212 kg/hm^(2)基础上可减施氮肥42%,此时籽粒铁、锰、铜、锌含量较高,分别为42.1、37.5、4.0和25.1 mg/kg。

旱地小麦锌吸收转移与籽粒锌含量的关系

【目的】黄土高原旱地小麦籽粒锌含量较低,明确土施锌肥引起的小麦花前花后锌吸收转移和籽粒锌含量的变化,及其与土壤锌形态及有效性关系,为优化旱地小麦锌营养强化技术提供科学依据。【方法】基于2017年在黄土高原旱地石灰性土壤上开始的定位试验,于2021—2022和2022—2023年两个小麦生长季取样,研究锌肥用量对土壤有效锌及锌形态、小麦花前花后锌吸收转移及籽粒锌含量的影响。【结果】施用锌肥对小麦产量无显著影响,但两季小麦籽粒锌含量分别提高44.7%和38.2%,施锌25.6 kg/hm^(2)时,籽粒锌含量最高达33.6 mg/kg,花前锌吸收量分别提高38.8%~83.7%和13.4%~49.0%,花后锌转移量分别提高36.0%~73.9%和13.0%~39.6%;施锌对小麦花后锌吸收量的影响因年份而异。表层0—20和20—40 cm土壤有效锌含量分别提高11.6和11.3倍,最高分别达9.20和3.57 mg/kg,深层40—60、60—80和80—100 cm土壤有效锌含量分别提高4.4、1.8和1.9倍,最高分别达0.54、0.28和0.29 mg/kg。施用锌肥显著提高了土壤各形态锌含量,0—20和20—40 cm土层水溶态锌分别提高54.5%和75.0%,达0.17和0.14 mg/kg;松结有机态锌分别提高214.9%和90.8%,达5.70和3.11 mg/kg;碳酸盐结合态锌分别提高1178.0%和551.7%,达5.24和1.89 mg/kg;氧化锰结合态锌分别提高345.9%和183.9%,达15.52和9.37 mg/kg;紧结有机态锌分别提高91.5%和34.4%,达1.13和0.86 mg/kg;残渣态锌分别提高23.7%和24.3%,达56.57和56.80 mg/kg。【结论】施锌显著提高了土壤松结有机态、碳酸盐结合态和氧化锰结合态锌含量,并通过其向水溶态锌转化,维持了施锌后表层土壤有效锌提升和施入土壤的肥料锌的有效性,促进了小麦花前锌吸收,实现了花后地上部锌向籽粒的转移及籽粒锌含量提升,但干旱缺水影响了旱地小麦花后锌吸收,抑制了施锌后籽粒锌含量进一步提升。

血液透析专科护理门诊设立需求现状

目的:了解血液透析专科护理门诊设立需求现状。方法:采用便利抽样法于2021年12月—2022年2月抽取我国11个省市26所医院的273例维持性血液透析(MHD)病人作为研究对象,采用自行编制的调查问卷进行调查;于2022年4月—5月选取四川大学华西医院的12例MHD病人作为研究对象进行半结构式访谈。结果:问卷调查结果显示,229例(83.88%)病人表示愿意在血液透析专科护理门诊就诊;MHD病人对血液透析专科护理门诊的服务项目需求主要为透析相关并发症知识及护理[(4.24±0.94)分]、血管通路护理指导[(4.22±0.95)分]、日常生活及社会回归指导[(4.11±0.99)分]。访谈共提炼出2个主题,即不同阶段的血液透析病人需求不同、血液透析专科护理门诊呈现“高意愿,低利用”现状。结论:MHD病人对设立血液透析专科护理门诊的需求较高,应结合病人的不同需求特点给予相应支持。

高频超声联合剪切波弹性成像对腕管综合征的诊断价值

目的:研究高频超声联合剪切波弹性成像(SWE)对腕管综合征的诊断价值。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例腕管综合征患者,筛选同期在本院体检的健康人50例为对照组。对研究对象行高频超声与SWE检查,比较两组高频超声参数值(包括豌豆骨水平和腕横纹上部两处正中神经直径,分别记D1、D2,横截面积分别记CSA1、CSA2),SWE参数值(豌豆骨水平与腕横纹上部正中神经弹性模量均值,分别记W、F,同义感兴趣区正中神经与指浅屈肌弹性模量均值比,记为FRatio);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析高频超声与SWE参数单独与联合检查对腕管综合征的诊断效能。结果:腕管综合征组D1、CSA1值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组D2、CSA2值无统计学意义(P>0.05)。腕管综合征组W、F、FRatio值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,D1、CSA1、W、F、FRatio检查对腕管综合征诊断的AUC分别为0.698、0.772、0.773、0.719、0.702,联合检查的AUC为0.864,联合检查的灵敏度与特异度分别为90.8%、76.0%,诊断价值高于单独检查。结论:高频超声联合SWE检查能准确反应腕管综合征患者正中神经硬度,为临床诊断提供简便且无创的方式,应用价值较好。

银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死患者外周血辅助型Th17细胞亚群水平改变与临床预后的关系

目的观察银杏二萜内酯葡胺(GDLM)治疗急性脑梗死患者外周血T细胞亚群的改变,并通过小鼠体内实验观察其对T细胞亚群的影响。方法选取2018—2019年兰州大学第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者80例,根据接受治疗方案的不同分为观察组和对照组。两组患者均接受标准治疗,观察组加用GDLM治疗。比较两组患者临床疗效和卒中量表评分(NHISS)、血清C反应蛋白(CRP)水平、外周血Th17细胞水平变化。将C57B/L6雄性小鼠分为PBS组和GDLM两组,分别给予腹腔注射PBS或GDLM,第5、10天分析小鼠脾、引流淋巴结细胞中Th17细胞的改变。结果治疗前,两组患者NIHSS评分及血清CD4^(+)T细胞基线水平之间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CD4^(+)T细胞均较治疗前无明显变化,但血清CRP水平、CD4^(+)IL-17A^(+)T细胞(Th17细胞)均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。注射后第5天,GDLM组小鼠脾CD4^(+)CD44^(low)CD62L^(high)T细胞显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),到第10天,GDLM组CD4^(+)CD44^(low)CD62L^(high)T细胞仍略高于对照组。注射后5天,GDLM组小鼠脾Th17细胞表现出降低趋势,第10天时则明显低于对照组(P<0.05)。结论GDLM治疗急性脑梗死效果显著,其机制可能是通过调节患者外周血T细胞亚群水平,抑制T细胞活化,抑制Th17细胞分化进而改善神经功能障碍。

光学检测传感器窗口自清洁耐刮擦涂层的制备及性能研究

针对光学法化学需氧量(COD)监测传感器窗口长期在污水中工作,易附着污物、微生物,导致玻璃透光性下降进而寿命缩短的问题,设计制备了一种光学检测窗口用透明自清洁耐刮擦涂层,使细菌、藻类等生物无法黏附在玻璃表面,以保证检测效果。以两种含氟高分子乳液[聚四氟乙烯和六氟丙烯共聚物(F46)、四氟乙烯和全氟烷氧基乙烯基醚共聚物(PFA)]为前体,通过加入适量环氧树脂提升涂层性能。系统研究了复合体系的固含率和环氧树脂的添加量对涂层性能的影响。结果发现,当环氧树脂与含氟高分子固体质量比为1∶19时,制备得到的PFA基复合涂层透明,具有自清洁功能(疏水角可达127.8°),且耐刮擦性能优异。进一步向PFA基复合涂层中添加纳米银颗粒后,涂层的抑菌率达到41.9%。

中医体质与心力衰竭的研究进展

心力衰竭是各类心血管疾病发展到终末期的临床综合征,对患者的生命健康与生活质量有着极大的影响。中医体质学从宏观角度分析人的整体状况,研究发现心衰患者的中医体质分布具有差异,其中气虚质、阳虚质以及血瘀质在心衰患者体质分型中占比较大,单一体质较少,兼夹体质较多。不同中医体质类型的心衰患者其心功能标记物、左心室射血分数等方面存在相关性。对偏颇体质进行干预可以改善心衰症状,提高临床疗效。现对中医体质与心衰相关性的文献进行总结归纳,以期为心衰的诊疗提供新思路、新方案。

瞬时弹性成像技术下肝脏硬度值联合血清肝纤维化标志物在肝功能轻度异常慢性乙型肝炎患者中的应用研究

目的探讨瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)下肝脏硬度值(LSM)联合血清肝纤维化标志物在肝功能轻度异常慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用。方法选取2019年1月至2022年1月上饶市第二人民医院收治的82例肝功能轻度异常CHB患者作为研究对象,以肝脏穿刺活检为金标准,对患者进行纤维化分期,分为无肝纤维化组(S0期,n=16)、早期肝纤维化组(S1、S2期,n=33)、进展性肝纤维化组(S3、S4期,n=33)。采用Fibro Touch检测患者LSM,并测定肝功能指标[血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]及血清肝纤维化标志物[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)],绘制ROC曲线分析LSM、血清肝纤维化标志物单项及联合诊断CHB肝纤维化的诊断效能。结果3组AST、ALT、TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且进展性肝纤维化组AST、ALT水平均高于早期肝纤维化组、无肝纤维化组,TBIL水平低于早期肝纤维化组、无肝纤维化组,早期肝纤维化组AST、ALT水平均高于无肝纤维化组,TBIL水平低于无肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组LSM及HA、LN、PⅢP、CⅣ水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且进展性肝纤维化组、早期肝纤维化组均高于无肝纤维化组,进展性肝纤维化组高于早期肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,LSM、HA、LN、PⅢP、CⅣ与CHB患者肝纤维化分期呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LSM、血清纤维化指标联合检测诊断CHB患者肝纤维化的预测效能高于各单项检测(P<0.05)。结论Fibro Touch下LSM联合血清肝纤维化标志物可提高肝功能轻度异常CHB肝纤维化的诊断效能,临床应用价值高。

基于“岗课赛证融通”背景下中职汽车营销专业课程体系改革的构建与实践

教育体制改革的深化实施,加速了中职汽车营销专业课程教学模式创新改革的速度。作为中职汽车营销专业来说,应该严格按照教育体制改革提出的要求,将学生职业能力的培养作为专业课程体系建设的首要目标,加快岗课赛证融通人才培养模式研究应用的速度,才能培养出更多符合汽车营销行业发展需求的综合型服务人才,为中职汽车营销专业学生毕业后顺利走上工作岗位打下坚实基础。文章主要是就“岗课赛证融通”背景下中职汽车营销专业课程体系的构建与实践教学进行了分析与探讨。

溶解性黑碳促进水环境中四环素的光降解

具有固碳功能的生物炭材料在土壤修复和水体污染治理中的大规模施用导致了溶解性黑碳的(dissolved black carbon,DBC)的大量释放,其在污染物的环境地球化学过程发挥着重要作用.相比于天然溶解有机质,DBC稠环度高、芳香性强、分子量小,有更高的光电转化效率,更易产生活性中间体促进有机污染物的光降解.但不同热解温度(heating temperature,HTT)和生物质类型的DBC对水环境中抗生素(antibiotics,ATs)的光降解影响尚有待深入研究.本文选取不同HTT(300—600℃)的芦苇和芦竹生物炭制备DBC,表征其基本理化性质及结构特征,研究其对水环境中典型ATs四环素(tetracycline,TC)光降解过程的影响,探究关键水环境条件的影响.结果表明,随着HTT升高,两类DBC的有机碳含量呈先升高后降低趋势,平均分子量呈先降低后增加趋势;芳香性官能团含量增加,芳香性增强,腐殖酸和富里酸类物质含量升高.所有DBC均促进了TC的光降解(16.3%—97.0%),促进效果随HTT的升高而呈上升趋势.HTT相同时,芦竹DBC对TC光降解的促进效果高于芦苇DBC.水环境中常见阴离子(NO_(3)^(-)、HCO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)、Cl^(-))及阳离子(Fe^(3+)、Ca^(2+))均在不同程度上抑制了TC的光降解;碱性(pH 7—11)环境中DBC对TC光降解的促进作用强于酸性(pH 3—5)环境.活性中间体猝灭实验表明DBC对TC光降解的促进作用主要由三重激发态DBC(3DBC*)主导.本研究拓展了人们对水环境中DBC环境行为及其对共存ATs归趋的理解,为水环境中ATs环境过程和生态风险的预测提供了理论依据.

社会组织:介入青年新型婚育观培育的重要力量

当前,我国少子化、老龄化程度加剧,面临严峻的低生育困境。青年的恐婚恐育是造成我国低婚育困境的重要原因之一。作为基层社会治理的重要力量,社会组织将在新型婚育观培育、改善婚育困境方面发挥积极作用。社会组织可以通过开展专业婚姻家庭服务、优化婚育宣传、加强资源链接等途径,为引领婚育新风尚、构建婚育友好型社会、解决人口问题发挥积极作用。

胃超声造影联合经静脉超声造影评估胃癌侵袭及血管新生的价值

目的分析胃超声造影联合经静脉超声造影评估胃癌侵袭及新生血管的价值。方法选取医院2020年1月~2021年12月收治的82例胃癌患者,所有患者均在手术治疗前1周内完成胃超声造影联合经静脉超声造影(双重超声造影)检查,取术中病理组织,免疫组化法检测肿瘤微血管密度。以手术病理检查结果作为“金标准”,分析双重超声造影在评估胃癌T分期中的价值,Pearson相关分析胃癌病变区与正常胃壁时间-强度曲线参数与微血管密度之间的关系。结果手术病理检查证实82例胃癌患者中T1、T2、T3及T4a、T4b期分别有23例、26例、18例、9例及6例。以手术病理检查结果作为“金标准”,双重超声造影在术前诊断胃癌T分期中的总准确率为78.05%。胃癌病变组织超声造影参数基础强度、达峰时间以及灌注时间水平均低于正常胃壁组织,峰值强度及增强强度水平均高于正常胃壁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。两组达到时间水平的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,胃癌组织内微血管密度表达量与超声造影参数基础强度、达峰时间以及灌注时间均呈负相关关系(P<0.05),与峰值强度及增强强度均呈正相关关系(P<0.05)。结论双重超声造影在胃癌术前分期中具有良好应用价值,其时间-强度曲线参数在提示肿瘤内部新生血管中也具有一定的价值,有望成为胃癌术前病前判断的有效参考。

血栓弹力图参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死患者脑损伤程度的相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死(ACCI)患者脑损伤程度的相关性。方法选取2020年8月-2022年6月淮北矿工总医院收治的136例ACCI患者为研究组,另选取89例同时期来本院进行体检的健康志愿者为对照组。比较两组TEG参数(CI值、MA值、R值、α角、K值)和MPVLR水平。将患者根据NIHSS评分分为轻度组(54例)、中度组(48例)和重度组(34例)。比较轻、中、重度组患者基线资料、TEG参数和MPVLR水平。采用有序Logistic回归分析影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素。采用Pearson相关性分析TEG参数、MPVLR水平与患者脑损伤的关系。结果研究组CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于对照组(P<0.05),R值、K值水平均低于对照组(P<0.05)。中重度组患者D-二聚体(D-D)、CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于轻度组(P<0.05),R值、K值水平均低于轻度组(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,D-D、CI值、MA值、R值、α角、K值、MPVLR水平异常均是影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CI值、MA值、α角、MPVLR水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.525、0.586、0.574、0.491,P<0.05),R值、K值水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.425、-0.464,P<0.05)。结论TEG参数与MPVLR是影响脑损伤严重程度的危险因素,且CI值、MA值、α角、MPVLR与ACCI患者脑损伤程度呈正相关,R值、K值与ACCI患者脑损伤程度呈负相关。上述指标可用于评估ACCI患者脑损伤严重程度。

我国主要麦区小麦籽粒锰含量:品种与土壤因素的影响

为明确影响小麦锰营养的品种和土壤因素,优化小麦锰营养,实现小麦丰产优质生产提供理论依据,于2016—2020年西北旱作小麦区(旱作区)以及黄淮小麦玉米轮作区(麦玉区)、南方水稻小麦轮作区(稻麦区)3个麦区13个省份38个试验点开展试验,测定了小麦产量、产量构成因素、籽粒锰含量以及土壤有效锰、pH等指标。结果表明,小麦产量为麦玉区>稻麦区>旱作区,平均为8.1、5.9和5.9 t hm^(–2);小麦籽粒锰含量为稻麦区>旱作区>麦玉区,平均为46.9、45.4和41.4 mg kg^(–1)。小麦品种籽粒锰含量与干物质累积分配、产量构成因素及锰吸收利用之间的关系因麦区而异。旱作区小麦品种籽粒锰含量与产量、生物量、收获指数均显著负相关,麦玉区与产量和收获指数显著负相关,稻麦区无相关。旱作区籽粒锰含量与穗数及穗粒数显著负相关;麦玉区与穗数显著负相关;稻麦区与穗数显著正相关,而与千粒重显著负相关。麦玉区和稻麦区籽粒锰含量均与地上部锰吸收量和籽粒吸锰量显著正相关,旱作区籽粒锰含量与籽粒吸锰量显著正相关;稻麦区籽粒锰含量与锰收获指数显著负相关,旱作区和麦玉区两者显著正相关。影响小麦籽粒锰含量的主要土壤因素包括土壤全氮、pH、有效铁、有效锰和有效铜。麦玉区,小麦籽粒锰含量与土壤有效铁、有效铜和有效锰显著正相关,与土壤pH显著负相关;稻麦区小麦籽粒锰含量与土壤pH、有效铜和全氮显著负相关,而与土壤有效锰无显著相关。旱作区,土壤有效磷和速效钾是影响小麦籽粒锰含量的主要原因。可见,我国稻麦区小麦品种籽粒锰含量较高,较低的土壤pH、全氮和较高的土壤有效铁、有效锰有利于籽粒锰含量提高,土壤有效铜对籽粒锰含量的影响因麦区而异。产量对锰含量存在稀释效应,通过提高穗数、穗粒数、千粒重有利于降低小麦籽粒锰含量。

血液透析护士对血管通路协调员认知和期望的多中心调查

目的:调查血液透析护士对血管通路协调员的认知和期望情况。方法:采用方便抽样法,于2022年3月15日—4月13日选取我国35所市县级血液透析中心的327名血液透析护士作为研究对象,采用自行编制的问卷进行调查。结果:血液透析护士听说过血管通路协调员的仅108人(33.0%),认为血管通路协调员即血管通路护士的有254人(77.7%)。321名(98.2%)血液透析护士对我国设置血管通路协调员持积极态度。165名(50.5%)血液透析护士认为血管通路协调员最低学历应为专科;232名(70.9%)血液透析护士认为血管通路协调员至少应为中级职称;183名(56.0%)血液透析护士认为血管通路协调员至少应具备5年以上工作经验。197名(60.2%)血液透析护士认为血管通路协调员的工作应全职开展,127名(38.8%)血液透析护士认为首次血管通路协调员培训课时应为每周2个课时,3个月,共24个课时;315名(96.3%)血液透析护士认为需要再次培训;189名(57.8%)血液透析护士认为培训频率应为每半年1次;176名(53.8%)血液透析护士期望考核形式采用血管通路专项考核指标考核(血管通路并发症、病人满意度等)。血液透析护士认为血管通路协调员应具备的最重要的3种能力为血管通路评估和规划能力(60.6%)、血管通路监测能力(46.8%)及协调沟通能力(29.4%)。结论:血液透析护士对血管通路协调员知晓度较低,对血管通路协调员的发展持积极态度,需要提高其认知度,并对血管通路协调员岗位职责、资质认定、培训及考核等进行统一规范,建议血管通路协调员全职开展工作从而提升其在血管通路护理质量管理中的作用。

灸法治疗冠心病研究进展

灸法治疗冠心病的研究包括实验研究和临床研究。实验研究方面,灸法通过影响脂质代谢、抑制炎症因子、保护血管内皮、调节心肌细胞自噬稳态等对冠心病及其危险因素起到良好的治疗效果。临床研究常采用悬起灸、热敏悬灸、艾炷灸、隔物灸、药物联合灸法、督灸、雷火灸、藏医外治艾灸法、中医情志护理联合灸法等治疗疾病,且对临床疗效、中医证候积分、心绞痛积分、生活质量等的改善效果显著。通过查阅整理相关文献,对临床治疗冠心病常用到的灸法进行归纳总结,作以综述。

自研血管通路教学仿真模型在超声引导下自体动静脉内瘘穿刺技能培训中的效果分析

目的 探讨自研血管通路教学仿真模型在血液净化专科护士超声引导下自体动静脉内瘘(AVF)穿刺技能培训中的应用效果。方法 将40名血液净化专科护士随机分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用常规方法进行培训,试验组则使用自研血管通路教学仿真模型进行培训。比较两组培训前后理论考试和操作考核成绩、穿刺自信程度、穿刺效果及患者满意度。结果 试验组穿刺成功率、操作考核成绩及患者满意度显著高于对照组。培训后,试验组穿刺自信度均显著提高,且在使用超声判断血管通路动静脉、使用超声判断血管通路针尖位置、超声引导下穿刺的自信度均显著高于对照组。结论 自研血管通路教学仿真模型应用于血液净化专科护士超声引导下AVF穿刺技能培训,可提高血液净化专科护士超声引导下AVF穿刺技能,增强其操作自信心,提升患者满意度。

红金消结胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤患者卵巢功能及血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平的影响

目的探究红金消结胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤患者卵巢功能及血清促血管生成素-2(Ang-2)、表皮细胞生长因子(EGF)、人核转录因子肽(NF-κBp65)水平的影响。方法便利选择2018年7月—2020年10月在邹城市人民医院接受医治的57例子宫肌瘤患者为研究对象,通过随机数表法将其分成对照组(29例)和治疗组(28例)。对照组采用米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上联合使用红金消结胶囊治疗。两组患者的治疗周期1个月为1个疗程,均持续进行3个疗程。结果治疗组治疗后总有效率(89.29%)高于对照组(55.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.211,P<0.01)。治疗后两组患者子宫体积和瘤体最大直径较治疗前均减小,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(t=2.996、9.089,P<0.05)。血清卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、Ang-2、EGF、NF-κBp65水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.660、16.073、11.464、19.579、13.856、13.510,P<0.05)。结论红金消结胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤患者具有缓解临床症状、延缓疾病进展、促进恢复子宫功能、改善疾病相关因子的作用。

电子商务中消费欺诈行为的主体责任认定

电子商务消费升级给人们生活带来了便利,但与此同时电子商务中侵权案件也在升级,电子商务中消费欺诈行为越来越隐蔽,其主体责任认定存在难点和争议。故文中采用案例分析法对电子商务中消费欺诈行为的适格主体进行确定,分析电子商务中消费欺诈行为主体责任认定存在的问题,界定电子商务平台经营者的“相应的责任”和“连带责任”,厘清平台内经营者“合同责任”和“侵权责任”,明确电子商务中消费欺诈行为的主体责任认定,以期保护消费者合法权益,为司法裁判提供合理性建议。

神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用的Meta分析

目的 既往研究显示,甲状腺手术中应用神经监测以保护喉返神经仍存在争议。本文对比甲状腺手术中应用喉返神经监测与常规解剖暴露的差异,探讨术中喉返神经监测对喉返神经暂时性损伤及永久性损伤的保护作用及临床价值。方法 收集2018年1月至2022年12月PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库发表的与神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用相关的文献,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入文献18篇,病例数12 877例,其中神经监测喉组7 718例,常规解剖暴露组5 159例。Meta分析结果显示,在甲状腺手术中,神经监测与常规解剖显露喉返神经相比,能减少喉返神经暂时性损伤(OR=0.524,95%CI:0.370~0.742,P<0.001)及永久性损伤(OR=0.371,95%CI:0.235~0.584,P<0.001)。试验序贯分析显示纳入研究的总样本足够。结论 神经监测在甲状腺手术中对喉返神经暂时性损伤和永久性损伤均具有保护作用,尤其在甲状腺癌复发等2次手术时,对喉返神经保护具有重要临床意义。