经颈静脉肝内门体分流术作为静脉曲张出血二级预防的一线治疗方案能有效改善患者生存

【据《J Gastroenterol Hepatol》2020年2月报道】题:将经颈静脉肝内门体分流术作为静脉曲张出血二级预防的一线治疗方案(作者Liu JC等)将经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为门静脉压力梯度≥25 mm Hg的静脉曲张出血患者二级预防的一线治疗方案并与其作为二线治疗方案进行比较,评估其对于患者生存预后的影响。本回顾性研究纳入了50例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血的患者,其中35例接受TIPS作为静脉曲张出血二级预防的一线治疗方案(一线组),15例作为二线治疗方案(二线组)。观察并分析两组患者在随访期间的生存、静脉曲张再出血和肝性脑病(HE)的发生情况。

吸烟状况与结肠癌预后关系研究——源自美国中北部癌症治疗组Ⅲ期临床试验N014

目的数据来源于美国中北部癌症治疗组对比Ⅲ期结肠癌患者辅助治疗的随机Ⅲ期临床试验N0147。本研究的目的在于评价吸烟与结肠癌预后、无病生存率(disease free survival,DFS)和肿瘤复发时间(time of tumor recurrence,TTR)相关关系,试图了解其与患者和肿瘤特征异质性的关联。方法 1968名试验参加者完成一份有关吸烟史和其他危险因素的问卷后,将会被随机分配到两个化疗试验组,一组使用静脉滴注氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂(FOLFOX)方案,另一组使用FOLFOX联合西妥昔单抗方案。使用Cox模型校正了其他临床或患者因素后,分析评估吸烟史与无病生存率(肿瘤复发或死亡)、及复发时间等主要试验终点的相关关系。未出现终点事件的患者中位随访3.5年。结果与不吸烟患者相比,有吸烟史患者DFS显著较低(3年DFS 70%vs.74%;风险比HR=1.21;95%CI:1.02~1.42)。经过多变量校正,该关联依然存在(HR=1.23;95%CI,1.02~1.49)。BRAF突变状态与该关联显著相关(P=0.03):BRAF野生型结肠癌患者,吸烟者与较低的DFS相关(HR=1.36;95%CI:1.11~1.66);BRAF突变型则无相关(HR=0.80;95%CI:0.50~1.29)。尽管KRAS突变状态产生的相互影响并未达到统计学意义(P=0.07),与KRAS野生型结肠癌相比,吸烟与KRAS突变型患者较差的DFS间存在更强关联[(HR=1.50,95%CI:1.12~2.00)vs.(HR=1.09,95%CI:0.85~1.39)]。在吸烟与TTR的研究分析中,也得出有类似的相关性。结论对于结肠癌患者总体而言,吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。而这种不良关联在BRAF野生型和KRAS突变型患者中最为明显。

青藏高原及其周边新近纪综合地层、生物群与古地理演化

青藏高原在新近纪的显著隆升对东亚乃至全球的气候环境产生了巨大的影响,因此,建立青藏高原新近纪地层框架对地球科学各领域的研究都有重要的意义.国际新近纪年代地层系统以海相为标准,分为中新统的6个阶和上新统的2个阶.新生代以来,陆相地层在陆地上所占的比例迅速增加,到新近纪时已远远超过海相地层,在青藏高原及其周边地区几乎全部为陆相地层.中国的中新统包括5个阶,上新统包括2个阶,除中中新统的通古尔阶以15Ma为底界外,其余各阶都与对应的国际海相阶具有相同的古地磁定义和时限.哺乳动物化石在新生代陆相地层的划分对比中占有非常重要的地位,在新近系尤其倚重于啮齿类、食肉类、长鼻类、奇蹄类和偶蹄类化石.青藏高原有不少地层出露好且富含哺乳动物化石的盆地,新近系谢家阶和灞河阶的底界层型剖面分别位于西宁盆地和临夏盆地,并有精细的古地磁定年与哺乳动物化石相互配合,其余各阶的底界在青藏高原也可以有效确定.东亚地区许多哺乳动物首现属出现在青藏高原及其周边地区,在东北缘的临夏盆地和西南缘的西瓦立克地区尤为典型,其中,西瓦立克的原恐象Prodeinotherium首现于中新统底界,旧大陆最早的三趾马Hipparion首现于临夏盆地的灞河阶底界.对青藏高原及其周缘地区新生代沉积物及其所含的哺乳动物化石进行的牙釉质和古土壤碳氧同位素分析重建了气候环境背景及植被发育特征,发现其既与全球变化相关,又有地区性的特点.根据碳同位素变化得到的晚中新世C4植物扩张事件证据来自于青藏高原南缘,但形成鲜明对比的是,多个食草哺乳动物类群和古土壤碳酸盐及有机质的δ13C指示在青藏高原北缘直到新近纪末期仍然缺少明确或显著的C4植物信号.δ^(18)O分析显示在新生代存在几次重大的气候变化事件,尤其是晚中新世末期约7Ma的δ^(18)O正漂指示了青藏高原南北两侧向更干旱环境的转变.青藏高原在晚中新世的强烈隆升强化了海陆热力对比,由此加强了季风环流并导致C4植被在南亚扩张,但能够为中国北方带来大气降水和C4植物适宜气候的东亚夏季风还不足以影响到青藏高原北部地区.青藏高原在中新世整体上已上升至海拔3000m左右,成为阻碍大型哺乳动物交流的屏障;至上新世达到4000m以上的现代海拔高度,由此形成冰冻圈环境,导致冰期动物群祖先类型出现.

标准辅助化疗基础上增加塞来昔布或安慰剂对Ⅲ期结肠癌患者无复发生存的疗效对比研究:CALGB/SWOG 80702(Alliance)随机对照研究

背景:既往观察性和随机对照研究已表明阿司匹林和环氧化酶-2(COX-2)抑制剂可降低肠道息肉和肠癌的发生风险。COX-2抑制剂塞来昔布治疗非转移性结肠癌的效果尚未明确。目的:本研究旨在明确FOLFOX辅助化疗基础上增加塞来昔布是否能提高Ⅲ期结肠癌患者的无复发生存率。方法:本研究为在美国、加拿大的654个中心开展的采用2×2析因设计的Ⅲ期临床研究,从2010年6月至2015年11月共纳入2526例Ⅲ期结肠癌患者,随访时间截止为2020年8月10日。以化疗时长和是否接受塞来昔布治疗作为2个随机因素,入组患者被随机分配接受3个月或6个月的FOLFOX辅助化疗(每两周1次)及随机接受联合3年塞来昔布(400 mg QD,n=1263)或安慰剂(n=1261)治疗。主要终点测量指标为3年无复发生存率(DFS),次要终点测量指标包括总生存、不良反应及心血管特异性不良事件。本次仅报道以是否接受塞来昔布治疗的随机分组研究结果。结果:入组患者平均年龄(61±11)岁,1134例(44.9%)为女性,最终2524例被纳入初步分析。患者治疗方案依从性(即接受塞来昔布或安慰剂治疗2.75年以上或持续治疗至复发、死亡或不可接受的不良事件)在塞来昔布组和安慰剂组分别为70.8%和69.9%。经过6年中位随访期,塞来昔布组和安慰剂组各有337例和363例患者出现疾病复发或死亡,3年无复发生率分别为76.3%和73.4%(疾病复发或死亡风险比HR=0.89,95%CI:0.76~1.03,P=0.12)。塞来昔布治疗对DFS的影响不会因辅助化疗时长(3个月或6个月)而存在差异(交互作用P=0.61)。两组5年生存率分别为84.3%和81.6%(死亡风险比HR=0.86,95%CI:0.72~1.04,P=0.13)。任何级别的高血压病发生率在塞来昔布组和安慰剂组分别为14.6%和10.9%,而2级或以上肌酐水平升高的发生率在两组分别为1.7%和0.5%。结论:对于Ⅲ期结肠癌患者,在标准辅助化疗的基础上联合3年塞来昔布治疗与安慰剂比较,对患者无复发生存率的改善不明显。

傅里叶变换离子回旋共振质谱在溶解性有机质组成分析中的应用

溶解性有机质(Dissolved organic matter,DOM)在全球碳循环中扮演重要角色,对其化学组成的深入分析是研究其环境及生物地球化学行为及意义的基础.DOM是一类组成十分复杂的有机质混合物,其分子组成研究一直是分析化学领域的难题.傅里叶变换离子回旋共振质谱(Fourier transform ion cyclotron resonance mass spectrometry,FT-ICR MS)作为目前分辨率最高的质谱,其发展与应用为分子水平识别DOM的化学组成提供了变革性的支撑.本文从FT-ICR MS技术、DOM样品前处理方法、质谱电离技术、数据采集、数据处理与表达、分子结构表征等方面总结了基于FT-ICR MS研究DOM分子组成的进展,重点围绕本课题组的相关工作,介绍该技术在地球科学、环境科学及环境工程等领域的应用情况,并展望了未来的研究方向.

吸烟与结肠癌患者不良预后有关

源自美国中北部肿瘤治疗组的N0147临床III期试验，研究人员对吸烟与癌症患者结局、无进展生存期（ DFS）、出现复发的时间间隔（ TTR）的关系进行评价，结果发现，与不吸烟人群相比，经常吸烟患者的DFS明显较短，对于BRAF基因野生型结肠癌患者，吸烟与患者较短的DFS有关，而BRAF基因突变型患者则无此关联。研究人员最后认为，对于结肠癌患者整体而言，吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。此外，对于BRAF基因野生型及KRAS基因突变型结肠癌患者，这种不良关系最为明显。