喉癌术后患者自我管理能力的影响因素及路径分析

目的 探讨喉癌术后患者自我管理能力影响因素及路径,旨在确定合理干预措施,提高其自我管理能力,促进病情恢复。方法 采用一般资料问卷、自我管理能力测定量表(ESCA)、疾病认知水平调查问卷、领悟社会支持量表(PSSS)、自我效能感量表(GSES)、心理弹性量表(CD-RISC)对郑州大学第一附属医院2022年12月至2023年12月96例喉癌术后患者展开调查,采用单、多因素分析喉癌术后患者自我管理能力影响因素,并分析影响因素的作用路径。结果 96例喉癌术后患者ESCA总分为(88.34±12.14)分,处于中等水平;多元线性回归结果显示,年龄、疾病认知水平、家庭人均月收入、自我效能、社会支持水平、心理弹性、受教育程度是喉癌术后患者ESCA评分影响因素(P<0.05);模型显示,疾病认知水平、社会支持水平、心理弹性对喉癌术后患者自我管理能力有直接影响,亦可通过自我效能对患者自我管理能力产生间接影响(P<0.05)。结论 年龄、疾病认知水平、家庭人均月收入、自我效能、社会支持水平、心理弹性、受教育程度对喉癌术后患者自我管理能力有影响效应,临床可据此制定针对性干预措施,促进患者病情改善。

气管切开患者非计划性拔管插管困难处理流程的优化及效果评价

目的优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月—12月)与流程优化后(2020年1月—12月)各项指标的差异。结果流程优化后,气管切开非计划性拔管患者抢救用时从优化前的(32.18±3.21)min缩短为(23.28±2.01)min(P<0.05);患者对护理工作的满意度从(86.24±4.93)分提高到(89.48±2.48)分(P<0.001);医生对护理工作的满意度从(75.35±7.54)分提高到(84.80±3.65)分(P<0.05)。结论引入医疗失效模式与效应分析优化气管切开患者非计划性拔管处理流程,可有效缩短救治时间,提高气管切开非计划性拔管患者满意度。

基于重要性-表现程度分析法的延伸服务模式在喉癌术后人工气道居家管理中的应用

目的探究基于重要性-表现程度分析法(IPA)指导的延伸服务模式在接受喉癌术治疗并建立人工气道患者居家护理中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年5月于郑州大学第一附属医院就诊的喉癌术后建立人工气道患者86例,根据入院时间分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规护理,观察组基于对照组接受IPA延伸服务模式干预。比较两组不良事件发生情况、依从性、心理状态量表(MSSNS)、一般自我效能感量表(GSES)、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分及满意度。结果观察组不良事件总发生率和MSSNS评分低于对照组(P<0.05),总依从率、总满意度和GSES、QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论基于IPA分析法的延伸服务模式可改善喉癌术后人工气道患者心理状态,提高自我效能,增强依从性,降低不良事件风险,从而改善患者生活质量,提升护理服务满意度。

超觉静坐训练结合NNN-链接在咽喉癌患者术后的应用价值

目的探讨超觉静坐训练结合NNN-链接在咽喉癌患者术后的应用价值。方法选取郑州大学第一附属医院2020年5月至2023年1月就诊的146例咽喉癌患者,根据护理方法分为研究组(73例)和常规组(73例)。常规组接受常规护理干预,研究组在常规组基础上接受超觉静坐疗法结合NNN-链接,比较两组吞咽功能、知觉压力、应对方式、并发症发生率及预后。结果干预后研究组标准吞咽功能评价量表(SSA)、消极应对、知觉压力量表(PSS)评分低于常规组,积极应对评分高于常规组(P<0.05);研究组并发症总发生率[4.11%(3/73)]低于常规组[13.70%(10/73)](P<0.05);干预后研究组社会功能、躯体功能、心理功能评分及GQOL-74总分高于常规组(P<0.05)。结论超觉静坐训练结合NNN-链接可提升咽喉癌患者术后吞咽功能,减轻其知觉压力,调节其应对方式,降低并发症发生风险,有效改善预后。

公共外交视域中的中日青年交流评析——以“中日青年友好交流项目”为中心

中日青年交流作为公共外交的重要组成部分,始终发挥着助推中日关系发展的桥梁作用。中日两国为纪念缔结《中日和平友好条约》实施的“中日青年友好交流项目”,自1979年启动以来已持续开展44届,形成常态化的交流机制和稳定的交流模式。作为中日邦交正常化之后首个政府间青年交流项目,在公共外交和培养青年人才方面很有成效,增进了两国青年的沟通互信,提升了中日青年的跨文化交流能力及社会奉献意识。受近年中日关系下行态势和新冠疫情等因素影响,虽然该项目的交流规模有所萎缩,交流模式也由线下转为线上,但交流始终持续。面对中日关系现状,强化青年交流既是开展公共外交的战略需求,也是两国青年的现实需要。未来应不断创新交流模式,扩大交流规模,使青年交流更好地发挥公共外交功能。

青少年拒学研究的历史沿革与我国解决学校出勤问题的干预模型建构

全世界近五分之一的青少年存在不上学现象,国外一般将此问题概括为拒绝上学,即拒学,且在近百年的研究中已经建构了相对完善的理论和实践体系。我国青少年拒学现象日益严重,然而相关的研究尚处于起步状态,还未引起学者及政府部门的足够重视。从时间维度梳理了拒学相关概念由逃学、学校恐惧症、分离焦虑、拒绝上学、拒绝上学行为再到学校出勤问题的历史演变过程;从地区维度概括了欧洲和日本对青少年拒学问题的研究脉络和重点。据此,呼吁通过高度回观学校出勤问题和分析青少年拒学议题,探究青少年拒学问题责任主体变迁背后的学科基础和实践逻辑,进而提出我国识别、干预和预防青少年拒学问题的实践体系及理论基础。

运动康复对儿童变应性鼻炎病情及嗜酸性粒细胞炎症的影响

目的 探讨运动康复对变应性鼻炎患儿病情及嗜酸性粒细胞炎症表达的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月上海健康医学院附属崇明医院儿科门诊变应性鼻炎患儿63例,简单随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=32)。对照组给予变应性鼻炎的常规治疗,治疗组在对照组基础上再给予运动康复治疗。比较两组患儿随访3个月、1年及高发季节的鼻炎症状评分、鼻炎视觉模拟评分(VAS)、鼻炎急性发作或加重次数,以及与变应性鼻炎相关的症状如经常头痛、经常口臭等情况;比较两组患儿随访1年嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、白细胞介素-13(IL-13)及粉尘螨特异性IgE(DF-sIgE)水平。结果 (1)在随访的3个月、1年及高发季节,治疗组鼻炎症状评分低于对照组(t值分别为2.177、2.687、3.619,P<0.01);治疗组鼻炎VAS评分低于对照组(t值分别为2.308、2.593、2.994,P<0.01)。(2)随访1年,治疗组的鼻炎急性发作次数较对照组减少(t=5.862,P<0.01);变应性鼻炎合并副鼻窦炎引起的经常头痛、经常口臭的发生比例,治疗组明显低于对照组(χ^(2)值分别为5.028、4.630,P<0.05)。(3)随访1年,治疗组血ECP、EOS、IL-13及DF-sIgE水平较对照组降低(t值分别为2.222、2.421、2.365、2.101,P<0.05)。结论 运动康复治疗有助于缓解变应性鼻炎患儿的症状,改善与变应性鼻炎有关的并发症症状,并减轻变应性鼻炎患儿嗜酸性粒细胞相关炎症因子的表达。

Wilms瘤基因1、B7家族成员H3及自然杀伤细胞表面受体在多发性骨髓瘤和淋巴瘤中的表达及临床意义

目的探讨Wilms瘤基因1(WT1)、B7家族成员H3(B7H3)及自然杀伤(NK)细胞表面受体在多发性骨髓瘤和淋巴瘤中的表达及临床意义。方法选取56例多发性骨髓瘤患者和50例淋巴瘤患者,分别作为骨髓瘤组和淋巴瘤组,采用流式细胞仪检测两组患者NK细胞占有核细胞比例,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组患者WT1、B7H3 mRNA相对表达量以及NK细胞表面受体NKG2D、CD69、程序性死亡受体1(PD-1)mRNA的相对表达量。随访1年,比较不同预后情况多发性骨髓瘤和淋巴瘤患者WT1、B7H3 mRNA相对表达量及NK细胞占有核细胞比例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各指标对多发性骨髓瘤患者和淋巴瘤患者预后的预测价值。结果骨髓瘤组患者B7H3 mRNA相对表达量低于淋巴瘤组,PD-1、NKG2D mRNA相对表达量及NK细胞占有核细胞比例均高于淋巴瘤组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访结束,56例多发性骨髓瘤患者中,预后不良15例,预后良好41例,预后良好的多发性骨髓瘤患者B7H3 mRNA相对表达量明显低于预后不良患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。B7H3预测多发性骨髓瘤患者预后的AUC为0.748(95%CI:0.605~0.891),cut-off值为3.29,此时的灵敏度为0.867,特异度为0.659。随访结束,淋巴瘤组患者中,预后不良19例,预后良好31例,预后良好淋巴瘤患者B7H3 mRNA相对表达量低于预后不良患者,NK细胞占有核细胞比例高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B7H3、NK细胞占有核细胞比例联合检测预测淋巴瘤患者预后的AUC为0.852(95%CI:0.731~0.973),灵敏度为0.871,特异度为0.737。结论B7H3及NK细胞受体在多发性骨髓瘤和淋巴瘤患者中的表达水平存在差异,但WT1水平的差异不明显,B7H3及NK细胞占有核细胞比例对多发性骨髓瘤及淋巴瘤患者的预后有一定的预测意义。

枸杞牛乳肽酒制备工艺优化及其抗氧化性分析

为克服传统白酒功能性、营养性不足的缺陷,以脱脂牛乳和枸杞为材料,采用对比及正交试验,对乳蛋白酶解条件、枸杞牛乳肽酒的制备工艺和抗氧化功能进行了研究。结果表明:1)胰蛋白酶是水解牛乳蛋白的最佳蛋白酶;2)胰蛋白酶的最佳酶解条件是在pH 7.0、温度40℃、加酶量4 500 U/g的条件下酶解120 min;3)枸杞牛乳肽酒的最佳发酵工艺:以牛乳蛋白酶解液为载体,添加体积分数14%枸杞汁、7.5%的活化酵母菌液,28℃发酵9 d。制备的枸杞牛乳肽酒具有较高的体外抗氧化活性,且香味协调,口感良好,其感官指标和理化指标都符合并高于国家发酵型甜奶酒的标准。

SCN1A、SCN2A基因多态性对癫痫儿童丙戊酸钠治疗效果的影响

目的:分析SCN1A、SCN2A基因多态性对丙戊酸钠治疗癫痫患儿的疗效影响。方法:采用PCR和Sanger测序法检测128例丙戊酸钠规范治疗的癫痫患儿(有效组76例、无效组52例)外周血SCN1A(rs10188577、rs2298771、rs3812718、rs1813502)、SCN2A(rs2304016、rs17183814)多态性。采用非条件Logistic回归分析基因型、等位基因频率与丙戊酸钠疗效的关系,分析不同基因型患者丙戊酸钠血药浓度的差异。结果:SCN1A基因rs3812718位点多态性与丙戊酸钠治疗效果有关。携带GA和AA基因型的患者采用丙戊酸钠治疗有效(GG vs GA:OR=1.186,95%CI 0.965~2.304,P=0.015;GG vs AA:OR=1.252,95%CI 1.007~3.254,P=0.002)。有效组SCN1A基因rs3812718位点A等位基因频率明显高于无效组(OR=1.452,95%CI 1.052~2.695,P=0.010)。其余基因位点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SCN1A基因rs3812718位点多态性可能与丙戊酸钠抗癫痫效应有关。

思维导图引导双元护理干预在喉功能保全术后患者吞咽康复中的应用

目的探讨思维导图引导双元护理干预对喉功能保全术后患者吞咽康复的影响。方法选取2019年5月至2021年10月在郑州大学第一附属医院实施喉功能保全术的82例患者作为研究对象,按照护理方案分为对照组(常规护理),观察组(思维导图引导双元护理干预),各41例。比较两组患者干预前后吞咽功能障碍、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)]、康复锻炼认知度、生活质量[吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)]。结果干预后观察组吞咽功能障碍情况优于对照组(P<0.05);干预后观察组GSES、AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05);观察组康复锻炼认知度[97.56%(40/41)]高于对照组[78.05%(32/41)](P<0.05);干预后观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论思维导图引导双元护理可减轻喉功能保全术后患者的吞咽功能障碍,提升其自我效能感和自我管理能力,同时可强化患者认知度,改善其生活质量。

日本年轻人的自立问题及其对策

20世纪90年代日本泡沫经济崩溃以来,经济不景气及雇佣方式的变革导致社会差距不断扩大,少数社会精英与越来越多沦为“下流阶层”的年轻人之间出现了阶层分化。以“飞特族”“啃老族”“蛰居族”为代表的“下流阶层”年轻人的自立问题日益突出。在少子老龄化问题加剧的背景下,为帮助年轻人尽早实现自立,日本政府从法律和政策两方面入手,在完善相关法律体系的基础上,出台了诸多就业支援措施,以缓解劳动力短缺危机。

日本青少年政策的框架、内容及其推进机制——2020年版《儿童和青年白皮书》解读

青少年政策涉及教育、福利、就业、健康等与青少年成长发展相关的各个领域。按照政策作用的对象划分,日本青少年政策主要由培养政策和援助政策构成。培养政策以全体青少年为对象,从塑造健全人格的理念出发,着重培养青少年的基本生活习惯、规范意识、生存能力和学习能力,并为青少年的自立、就业及社会参与提供政策支持。援助政策主要针对受虐待儿童、校园欺凌受害者等处于困境中的青少年及其家庭采取的援助和保护措施。日本政府在制定及实施青少年政策过程中,构建了多维度政策框架体系,形成了注重调查研究、积极宣传推介、重视人才培养和充实咨询体制的推进机制。本文通过解读2020年版《儿童和青年白皮书》的核心内容,分析当今日本青少年政策的框架、内容及其推进机制。

疏离感与亲和力:乡村旅游体验中的院落情结与人际关系再造

文章从乡村旅游的动因入手,研究疏离感和亲和力在城乡二元社会日常生活中如何构成乡村旅游体验的推力和拉力。结果表明:城市生活中劳动、消费和空间的异化催生了人际和自我的疏离,促使人们逐渐积累起离开异化的日常生活的心理动能并终而踏上旅途。空间、人际、意象和自我综合反映的乡村亲和力为消解疏离感提供了途径。旅游者在乡村旅游中实现了人际关系再造,个人心理能量有所提升,人际和自我的疏离得到纾解。在此过程中,旅游者对院落的关注和贴近进一步反映出乡村旅游体验的院落情结。因此,基于乡村聚落和乡村院落发展起来的乡村旅游,可以构成乡村振兴的经济形态,从而形成可以促进乡村可持续发展的院落经济。文章所提出的疏离感和亲和力以及院落经济等诸多新范畴,有助于乡村旅游相关理论研究的进一步深化,完善相关理论体系,并为乡村旅游地的发展提供理论指导。

浸没式超滤膜系统虹吸改造及运行工序优化

山东省泰安市某净水厂规模为5×10^4 m^3/d,采用“混凝沉淀+浸没式超滤”工艺,于2013年12月投产使用。由于现有膜丝严重老化,更换为全新超滤膜丝,更换后水厂产水规模达到10×10^4 m^3/d。改造后的工程采用虹吸产水方式,与改造前的泵抽吸产水方式相比,节省吨水电耗0.096 kW·h/m^3。同时,通过调整运行工序,使膜系统回收率从86.67%提升至96.66%。超滤膜系统通水运行约3个月后的性能测试显示,系统总体运行稳定,产水浑浊度≤0.08 NTU,平均跨膜压差为7.7 kPa。

122例10岁以下儿童食物不耐受情况分析

目的分析122例10岁以下儿童食物不耐受情况。方法采用蛋白芯片法,检测儿童静脉血清14种食物过敏原特异性IgG抗体。结果在14种食物中,小麦的总阳性检出率为90.16%;女性中,小麦的阳性检出率为91.49%;男性中,蛋黄、香蕉及小麦的阳性检出率均为89.33%。婴儿组中,小麦的不耐受阳性检出率为80.85%,;幼儿组中,蛋黄的阳性检出率为95.45%;童年组中,蛋黄、小麦的阳性检出率为100.00%。不同年龄组儿童蛋清、蛋黄、螃蟹、西红柿及小麦不耐受阳性检出率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论食物不耐受的阳性检出率中小麦的阳性检出率较高,儿童食物不耐受可能与年龄相关。

全喉切除术后患者气管造瘘口自我护理能力的影响因素研究

目的分析全喉切除术后患者气管造瘘口自我护理能力的影响因素。方法采用随机抽样方式选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年1月期间收治的全喉切除术后气管造瘘口患者88例,利用自我护理能力测定量表(ESCA)研究自我护理能力现况,并分析影响因素。结果ESCA评分为(107.08±15.70)分,由高到低分别为自我概念感、健康知识水平、自我护理技能、自我责任感;不同年龄、性别、学历水平、家庭人均月收入、社会支持程度、居住状况、术后并发症状况、婚姻状况、健康感知状况、自我效能感的全喉切除术后气管造瘘口患者ESCA评分存在差异(P<0.05);经多元线性回归模型分析,年龄、性别、学历水平、家庭人均月收入、社会支持程度、术后并发症状况、健康感知状况、自我效能感为全喉切除术后气管造瘘口患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)结论全喉切除术后气管造瘘口患者自我护理能力处于中等水平,且年龄、性别、学历水平、家庭人均月收入、社会支持程度、术后并发症状况、健康感知状况、自我效能感为自我护理能力的独立影响因素。

1216例0~2岁低出生体质量儿童智能发育筛查结果分析

目的分析0~2岁低出生体质量儿的智能发育结果,了解其智能发育特点和规律。方法选取2016年4月—2017年12月在银川市妇幼保健院儿保科门诊进行智能筛查的1216例低出生体质量儿,采用0~6岁儿童丹佛发育筛查量表(DDST)进行筛查,比较不同特征儿童筛查阳性情况。结果1216例低出生体质量儿中,DDST筛查阳性248例,阳性率为20.39%。男童筛查阳性率(22.48%)与女童(18.64%)差异无统计学意义(χ^(2)=2.749,P>0.05);0~6月龄男童DDST筛查阳性率高于女童(χ^(2)=5.000,P<0.05);早产儿筛查阳性率(26.72%)高于足月小样儿(11.49%)(P<0.01)。结论0~2岁低出生体质量儿童DDST筛查阳性率较高,随着月龄增加,筛查阳性率先升高后逐渐降低,应重视低出生体质量儿的保健工作。

美国电子文件档案馆项目(ERA)分析及对水利档案工作的启示

随着信息技术的普及,全球进入信息化数字化时代,电子文件这种新文件形式的出现给文件档案管理工作带来新的挑战。文章通过对美国持续数十年建设开发的电子文件档案馆系统(ERA)的相关内容进行介绍,提出几点可为我国数字档案馆建设作为借鉴的经验与方法,为我国电子文件档案管理创新提供一些新思路。

头颈癌术后气管切开患者症状群及其影响因素决策树预测模型的建立

目的探讨头颈癌术后气管切开患者的症状群及其影响因素,为制订精准症状管理策略提供参考。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2023年1月在郑州大学第一附属医院接受治疗或复查的289例头颈癌术后气管切开患者为研究对象。应用患者一般资料调查表和安德森症状调查表-头颈对患者进行测评,利用探索性因子分析头颈癌术后气管切开患者的症状群,采用单因素分析和决策树构建各症状群预测模型。本研究共发放问卷289份,剔除无效问卷18份,最终回收有效问卷271份,问卷有效回收率为93.8%。结果共提炼出睡眠-躯体症状群、头颈癌放疗-心理症状群、头颈癌特异性症状群3个症状群。决策树预测模型显示,头颈癌术后气管切开患者症状的核心影响因素为疾病分期和手术方式,其次为术前情绪问题、婚姻状况和主要照顾者;该模型的总体正确百分率分别为61.6%、67.2%、62.0%,并且在预测未发生候选症状群的正确预测率分别为96.1%、86.4%、62.4%,拟合效果较好。结论头颈癌术后气管切开患者存在多个症状群,疾病分期和手术方式为各症状群核心影响因素,决策树模型有利于医务人员高效识别各症状群高发人群和制订精准干预方案。