外鼻肿物34例临床分析

目的探讨外鼻肿物的临床流行病学特点,分析切除后缺损的修复方法及临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2020年12月收治的34例外鼻肿物,分析肿物的发病部位、大小、病理类型、手术和修复方法等。结果本组患者,男女发病比例为1.125∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);外鼻恶性肿瘤中,基底细胞癌最多(16例,80%),各年龄层均有发病,恶性肿瘤的发病高峰年龄为60岁以上人群(15例,75%)。术中彻底切除肿物后,选择直接缝合15例,邻近皮瓣修复7例,转移鼻唇沟皮瓣修复10例,植皮2例。术后随访1例接受放化疗,2例接受单纯化疗。28例伤口一期愈合,鼻外观基本对称,鼻腔无明显通气功能障碍。1例行二期瘢痕修复。3例失访,3例死亡(死于老龄),2例对外鼻形态不满意。结论外鼻肿物切除彻底,很少复发,一般无需放化疗。在手术彻底切除肿瘤的基础上,依据缺损部位及程度灵活应用不同的修复方法,重建鼻部轮廓,保持鼻部外形及结构的完整性。其中鼻唇沟皮瓣修复操作方便,并发症少,患者取得满意效果,是临床常选择的治疗方案。

鼻咽部脂肪瘤致睡眠呼吸暂停1例报道

上呼吸道任何部位的狭窄都可以引起睡眠呼吸暂停,而鼻咽部的狭窄往往因位置隐蔽在常规查体中不易发现。鼻咽部脂肪瘤较为罕见,早期缺乏特异性症状。本文报道一例以睡眠呼吸暂停发病的鼻咽部脂肪瘤。患者男性,23岁,因睡眠呼吸暂停于当地医院就诊,行扁桃体切除术后症状略有好转。3年后打鼾、憋气明显加重,至我院就诊,电子鼻咽喉镜检查提示鼻咽部占位,CT示不规则形脂肪密度肿块影,其内密度欠均匀,MR示左侧鼻咽部见高T1高T2信号肿块,T2抑脂无信号肿物,大小约26mm×38mm。患者经软腭径路完整切除肿瘤,病理为脂肪瘤。术后打鼾、憋气症状消失。本例提示鼻咽脂肪瘤也可导致睡眠呼吸暂停,全面的上呼吸道阻塞部位检查是睡眠呼吸暂停诊疗的重要环节。

变电站监控系统网络漏洞分析与强化策略

文章通过实验研究,评估Scapy框架在检测网络漏洞及结合高级加密标准(Advanced Encryption Standard,AES)与RSA加密算法进行通用面向对象变电站事件(Generic Object Oriented Substation Event,GOOSE)消息混合加解密保护效果方面的表现。实验成功发现并记录多种不同程度的网络漏洞,验证Scapy框架的准确性和适应性。同时,实验结果证明该加解密方案能够有效保护通信内容,且在实际通信场景中对性能的影响较小。综合实验结果可知,该方案在变电站监控系统中具有一定的实际应用潜力,为网络漏洞防护提供了可行的解决方案。

基于压电测力仪三维质心测量方法研究

针对被测模型质心测量精度高、变化范围小的动态测试需求,以四点支撑式压电测力仪为基础开展了测量方法研究。分析对比单一状态测量质心法与两状态测量质心方法,以测量精度为目标对两状态测三维质心法进行研究与改进,最终确定图解法三维测量质心。通过仿真分析进行了方法可行性验证,设计两状态质心测量结构,采用放置小砝码进行质心测量实验。实验结果表明:改进后的测量方法满足三维质心的测量精度需求。

生态瞬时评估在精神心理数字医疗方向的应用

当代社会智能手机和可穿戴传感器等设备普及,为跟踪心理健康状况和监测疾病提供了新的机会。生态瞬时评估(ecological momentary assessment,EMA)是一种数据收集方法,主要通过智能手机或手环,基于时间或事件发生收集数据,因此可以反映被试者当下最真实的状态。目前此方法已应用于监测健康相关因素,明确症状改善的程度,辅助治疗疾病以及初步实现预测病情的发展。虽然进行密集的纵向数据收集有时对被试者来说耗时且任务繁重,但EMA方法的精准性和实时性使其具备了独特的优势,特别适用于情绪及行为等多变数据的收集分析。在情感障碍、精神分裂症、儿童与青少年心理行为问题、成瘾及行为问题等精神心理疾病领域中,EMA方法目前已应用于疾病监测、预测、干预与治疗等研究中。而EMA尚存在自我报告的局限性、频繁采集数据影响依从性等不足。本文旨在为今后研究使用该方法更好地监测患者精神心理健康水平、预测心理疾病的发生及转归,以及开发更智能的线上干预方案提供参考。

煤矸图像识别网络的小波变换优化

为提高煤与矸石分选的自动化与智能化程度,针对煤与矸石在线识别的过程中,图像特征值需人工选取且模型鲁棒性差的问题,以现场采集的煤与矸石原始图像作为输入,建立了一种基于卷积神经网络的煤与矸石图像识别模型。通过反卷积对卷积神经网络进行可视化处理,分析了卷积神经网络提取煤与矸石图像特征的过程,并以此为基础在卷积神经网络中设置小波变换层,利用Biorthogonal小波对原始图像进行分解,将高频系数与原始图像结合后进行卷积操作,优化了模型的识别效果。结果表明:该识别模型能够对煤与矸石图像进行有效识别,设置小波变换层能够提升网络训练效率与识别准确率,且小波变换第二层高频系数与原始图像结合输入卷积层时,网络模型效果最优。在不同光照条件下,相比于传统识别模型,该模型有更好的适应能力,对测试集的识别准确率达到93%。

汞在低阶高硫和低硫煤中的赋存形式及其对浮沉脱除的影响

燃煤是大气汞污染的主要排放源之一,煤炭分选作为煤炭加工利用的前端处理工艺,在去除煤矸石的同时也可脱除部分有害元素,但目前对于分选过程中重金属元素的脱除研究较少。选用内蒙古高硫煤和低硫煤样进行浮沉试验,通过测汞仪、化学逐级提取、X射线衍射(XRD)、X射线荧光分析(XRF)及扫描电镜等测试方法研究汞元素在煤中的赋存形式及浮沉过程中的迁移脱除规律。试验结果表明:由逐级化学提取可知高硫煤中的汞主要以二硫化物结合态和有机结合态存在,低硫煤中除了这2种存在形式外,还有极少汞以硅铝酸盐结合态存在。高硫煤和低硫煤中的汞均表现出对无机硫的亲和性且倾向于向密度较大的部分富集与迁移,因此通过浮沉试验对煤炭进行脱灰的同时可脱除煤中绝大部分的汞。对于无机硫含量较高的大粒径高硫煤可以同时除硫,小粒径煤通过浮沉方法不易脱除硫元素。

选煤厂循环水管控难点及应对措施

选煤厂循环水水质对脱泥脱介磁选机卸料效果、介质药剂调配质量、各类水封泵的运行好坏、板框过滤机过滤挤压效果等多方面有重要影响,为保证选煤厂正常生产,从技术和管理层面分析了循环水水质管控的难点。结果表明:造成选煤厂循环水水质长期变差的技术层面原因是细煤泥沉降面积不够、细煤泥设备处理能力不足、药剂与煤泥水不能充分混合,管理层面的设备管理、药剂制备添加、教育培训等不足,导致循环水水质间断性变差。利用“1管2采3测4做5调6看7保”预防及应对手段,可明确循环水水质变化原因,通过采取针对性措施,避免或消除选煤厂循环水水质变差、变黑,确保洗水一级闭路循环。

开放场景下筛上杂物目标检测算法研究

针对选煤厂脱泥筛上杂物检测问题,提出了一种开放场景下筛上杂物目标检测方法,针对不同类型的筛上杂物图像,基于目前成熟的目标检测网络框架构建筛上杂物检测模型,并通过定量实验分析,验证了方法的有效性;在此基础上,通过定性分析,探究了不同光照条件对模型检测效果的影响,并针对图像中存在的局部亮斑,引入滤波锐化算法缓解由于图像过曝产生的模型误检和漏检等问题。

神东矿区动力煤选煤厂降低水耗的实践

为了降低煤炭洗选过程中的水耗,缓解我国西部地区煤矿生产用水压力,实现降本增效,神东矿区动力煤选煤厂在选煤工艺、日常生产管理等方面进行调整,采取有针对性的煤泥水分级处理工艺,通过降低煤泥产品水分、提高煤泥产品发热量,严格把控洗水闭路循环技术,保证生产过程中的洗水平衡、减少系统水分流失;完善生产系统用水标准化管理制度,避免人为因素造成水耗增加,使神东矿区各选煤厂的吨煤水耗降低了7.5 kg,商品煤发热量提高了0.188 MJ/kg,整个矿区11座选煤厂可节约用水量为165万m^(3)/a。神东矿区动力煤选煤厂降低水耗的实践,缓解了我国西部地区煤矿开采加工过程中水资源短缺的局面,减少了煤炭洗选加工对水资源的需求量,同时对矿区周边地区的地表生态起到了保护作用。

2013―2017年鲍曼不动杆菌医院感染分布特征及耐药性变迁

目的分析该院鲍曼不动杆菌(AB)感染的分布特征及耐药性变迁。方法收集2013―2017年该院医院感染患者分离的AB患者的临床分布特征,并且分析AB的耐药性。结果共分离928例AB,感染率为16.8%;AB主要标本来源为痰液(788株,84.9%),其次为尿液(75株,8.1%)和创口分泌物(28株,3.0%);AB主要分布于重症监护室(319株,34.4%)和呼吸内科(264株,28.4%);AB对抗菌药物的耐药率有所上升,2017年除了阿米卡星和复方磺胺甲噁唑外,AB对其他抗菌药物的耐药率均超过50%;共检出耐碳青霉烯类AB 275株(29.6%)。结论医院感染AB的分离率逐年升高,耐药率也不断上升,需规范合理使用抗菌药物。

CIH对舌下神经核中H_2S合成酶影响的初步研究

目的探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态下,大鼠舌下神经核中3种硫化氢合成酶(CBS,CSE,3MST)表达量的变化。方法将12只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠(8周龄,体重180~200 g)随机均分为CIH组和常氧对照组。CIH组大鼠放置于氧浓度5%-21%之间循环的低氧箱中,对照组大鼠培养箱的氧浓度保持在21%。5周后观察大鼠舌下神经核中CBS,CSE,3MST三种酶的表达量。结果 Western blot分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的蛋白表达量均低于对照组(P<0.05)。RT-PCR分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的m RNA表达量低于对照组(P<0.05),CSE m RNA在两组中的表达量没有统计学差异(P>0.05)。结论 CBS与3MST-H2S通路可能参与调节舌下神经相关的呼吸活动和保护舌下神经核免受CIH诱导损伤,提示CBS与3MST-H2S通路可能是OSA的重要发病机制之一。

鼻内镜手术出血相关因素分析

目的探讨影响鼻内镜手术术中出血量的因素。方法选择2019年9月~2020年1月在江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科需要行鼻内镜手术共48例,术后根据术中出血量的多少分为两组:出血量>150ml组(A组),A组为出血量多组;出血量≤150ml组(B组),B组为出血量少组。对影响术中出血量原因进行单因素和多因素分析,包括性别、年龄、疾病种类、变态反应的状态、术前鼻内镜及CT总评分、术者因素、手术时长、术前和术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、术前术后1天凝血功能包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、术前、术后1天外周血嗜酸性粒细胞计数。结果影响出血的因素主要在于以下几个因素,包括术前术中血压、变态反应状态及病变范围。结论鼻内镜术中出血量与术前血压、术中血压、变态反应评分、术前嗜酸性粒细胞、手术时长、手术量评分、术前鼻内镜评分、术前CT评分有关,是影响鼻内镜手术出血量的重要因素。

慢性间歇性缺氧引起大鼠舌下神经核超微结构损伤的初步研究

目的:通过大鼠造模,探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态下,大鼠舌下神经元超微结构损伤的情况。方法:将12只雄性SD大鼠(8周龄,体重180～200 g)随机均分为CIH组和常氧对照组,每组各6只。CIH组6只大鼠饲养于氧浓度5%～21%之间循环的低氧舱中,每天8 h,持续35 d;对照组大鼠饲养箱的氧浓度保持在21%,持续35 d。5周后在电镜下观察两组大鼠舌下神经元超微结构损伤的情况。结果:电镜结果显示常氧组大鼠舌下神经元细胞膜完整,核膜平滑,染色质均匀,细胞器丰富。而CIH组细胞膜呈不连续性;细胞核膜内陷,胞核呈不规则形;神经元内出现水肿空泡化;线粒体肿胀,外膜模糊不清,有破损情况;高尔基体和滑面内质网出现肿胀扩张现象;还可见脂褐素。结论:慢性间歇性缺氧可诱导大鼠舌下神经核损伤,可在电镜下观察到舌下神经核一系列超微结构变化。

CIH所致颏舌肌功能改变中5-HT调控作用的初步研究

目的观察慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)条件下大鼠颏舌肌中5-HT(5-hydroxytryptamine)、5-HT 2A受体表达量的变化,以了解5-HT在CIH所致颏舌肌功能改变中的作用。方法将20只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠(8周龄,体重180~200g)随机均分为4组,即常氧组、CIH组(3周、5周和8周)。CIH组低氧条件为舱内氧浓度在5%~21%之间循环,每天8小时。对照组氧浓度维持在21%。分别于3周、5周、8周后观察颏舌肌的形态改变、神经递质5-HT、5-HT 2A受体及RYR(Ryanodine receptor)、SERCA(sarcoendoplasmic reticulum Ca2+-transporting ATPase)的表达量。结果HE染色显示CIH组颏舌肌肌纤维及细胞核排列杂乱,免疫组化显示5-HT在颏舌肌的表达量3周(P<0.05)、5周(P<0.05)、8周CIH(P<0.01)组均明显升高。5-HT 2A受体3~8周CIH表达量呈现上升趋势且在8周CIH时明显升高(P<0.01)。颏舌肌RYR与SERCA表达量均呈下降趋势,从5周开始具有统计学意义。Western blot显示5-HT 2A受体蛋白表达量8周CIH时明显升高(P<0.05)。结论CIH导致伸舌肌颏舌肌5-HT及其受体5-HT 2A表达持续上调,RYR与SERCA表达下降。在一定阶段内,5-HT的代偿保护机制起着主导作用,从而在整体效应上维持咽腔开放。

选煤厂水力分级旋流器运行效果

为解决浓缩池耙压大、粗煤泥水分高的问题,通过测定旋流器入料、底流、溢流浓度,计算底流分率、底流固体回收率及旋流器分级效率等,考察水力分级旋流器运行效果。结果表明:同组旋流器底流口直径不同,浓度差别较大,底流口70 mm的底流浓度是75 mm的1.21~1.37倍,是80 mm的2.34~3.00倍。底流口越小,则底流浓度越高,浓缩作用也越强。水力分级旋流器存在着不同程度底流夹细、溢流跑粗现象。相同条件下,底流口直径越小,底流夹细程度越重,这表明入料浓度越大,溢流跑粗越严重。粗粒物正配效率可达90%以上,但细粒物正配效率低至66%,底流夹细是影响分级旋流器总效率的主要原因,底流浓度对分级效率影响极大。因此,通过降低入料旋流器入料浓度,将同组旋流器80 mm底流口换成70 mm底流口,降低了粗煤泥离心机产品水分,改变了耙压居高不下的情况。

神东矿区煤泥水处理现状

为总结神东矿区煤泥水处理经验,从矿区煤泥特性分析出发,综述近年来矿区应对煤泥水处理压力在药剂制度探索、减少次生煤泥工艺优化以及减少原生煤泥入选等方面的工作。神东矿区煤泥水具有高泥化特性,较难处理;药剂制度优化可大大降低药剂消耗量;煤泥水与药剂充分混合能大幅度降低药剂费用;通过合理工艺系统优化可减少系统中次生煤泥量;选前脱粉可大大缓解煤泥水压力,但经济效益不一定增加。针对矿区煤泥水特性,减少次生煤泥量的工艺探索及选前脱粉是选煤厂煤泥水处理研究的主要方向。

改性铁阳极微生物电解池中电极驱动的氨厌氧氧化

在没有NO_(2)^(-)或短程硝化的情况下,厌氧氨氧化菌(AnAOB)可以微生物电解池(MECs)的阳极为电子受体氧化NH_(4)^(+)-N,这种电极驱动型厌氧氨氧化(E-Anammox)可有效解决传统厌氧氨氧化(Anammox)电子受体NO_(2)^(-)供给不稳定的问题。但MECs系统常用的铁阳极易发生腐蚀板结,导致电极导电能力下降、电子利用率降低。针对铁阳极易腐蚀的问题,对普通铁阳极进行包覆改性制备改性铁阳极,将改性铁阳极和普通铁阳极分别与MECs系统耦合加载于Anammox反应体系中,考察了2个反应体系中氨氧化、系统阻抗值、微生物群落结构的变化特征。结果表明,改性铁阳极-MECs反应器(R2)对氨氧化的促进作用强于普通铁阳极-MECs反应器(R1),至实验末期(第70天),R1和R2的NH_(4)^(+)-N去除速率分别为35.57 mg/(L·d)和76.72 mg/(L·d);R1的阻抗值由运行前期的小于R2增大至后期明显大于R2;AnAOB在R2中的相对丰度高于R1,而铁还原菌在R1中的相对丰度明显高于R2。对铁阳极进行包覆制备的改性铁阳极可减缓铁腐蚀,且在没有NO_(2)^(-)供给的情况下,可作为电子受体实现氨的厌氧氧化。

煤泥水处理加药点位置选择分析

为避免煤泥水处理加药点选择不当,导致煤泥水与药剂仅靠自流混合不充分、不能充分发挥药效,以大柳塔选煤厂煤泥水处理为例,在分析选煤厂工艺流程、煤泥水矿物组成、阐明煤泥水与药剂充分混合重要性的基础上,利用流体流态判据雷诺数考察煤泥水流态。通过理论计算得出,煤泥水在回流缓冲池管道(明渠)中雷诺数在503~1246、浓缩池入料管道(有压)中雷诺数在714~1886,依据明渠和有压圆管中雷诺数湍流层流转变临界数,判定煤泥水回流缓冲池管道中煤泥水流态为湍流、浓缩池入料管道中煤泥水流态为层流,表明合理的加药点应布置在煤泥水回流缓冲池管道,浓缩池入料管道不利于药剂与煤泥水充分混合。最后根据生产实际指出,因合理加药点位置有限,应在缓冲池与浓缩池入料管道之间设置混合池或箱、增加管道混合器等,提供煤泥水与药剂充分混合的场所。

大柳塔选煤厂降低介耗实践

为降低浅槽重介和末煤重介质旋流器分选系统介耗,分析了磁选机运行状况、脱介筛结构、固定筛使用效果、分流的开合度及喷水水质等影响介耗的因素。研究发现,末煤系统磁选机磁性物平均回收率低于99.80%、末煤二期脱介筛筛面倾角偏大、末煤二期和大井系统固定筛有堵塞分料不均、末煤和大井系统存在分流大开大合、循环水水质无法保障、介质管道阀门存在跑冒滴漏等问题。因此,通过稳定磁选机入料、强化磁选机卸介、降低矸石脱介筛稀介段矸石筛缝、强化筛板检查等保障磁选机回收效率。同时在末煤二期脱介筛入料和大倾角筛面处安装挡板降低物料速度、出料端安装2道挡水堰,并加强固定筛检查、改变末煤二期固定筛筛面角度。强化循环水管控,依据煤泥水浓度合理调整加药参数等措施,使大井系统介耗进一步降低至0.30 kg/t,末煤介耗降低至1.21 kg/t。