尿毒症维持性血液透析患者脑钠肽与干体重的相关性分析

目的分析尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆脑钠肽(BNP)与干体重(△OH值)的相关性。方法选定解放军总医院第七医学中心于2020年12月至2022年12月就诊的80例尿毒症MHD患者研究,根据△OH值将患者分为两组,干体重达标患者设为干体重达标组(n=30),干体重未达标患者设为干体重未达标组(n=50),比较透析治疗前后血清BNP、△OH值,Pearson分析血清BNP与△OH值的相关性,使用受试者工作曲线(ROC)分析血清BNP对干体重达标的预测价值,统计MHD治疗相关并发症。结果患者透析后血清BNP、△OH值均低于透析前,差异有统计学意义(P<0.05)。干体重未达标组血清BNP水平高于干体重达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清BNP与△OH值呈正相关性(r=0.359,P<0.05)。血清BNP对于干体重达标具有一定的预测价值(AUC=0.916,95%CI:0.848~0.955,P<0.05),灵敏度96.20%(95%CI:0.853~0.944,P<0.05)、特异度90.16%(95%CI:0.748~0.936,P<0.05)。治疗期间患者均病情平稳,无心血管事件发生,2例患者在透析中有血压偏低表现,予以停止超滤后自行好转,下机后无其他不适。结论尿毒症MHD患者血清BNP表达量与△OH值呈正相关性,临床可通过检测血清BNP表达量,提高对干体重达标的预测效能,从而指导临床针对性地展开治疗。

面向新质生产力发展的东北营商环境优化研究

新质生产力是以科技创新为主的生产力,是符合我国经济高质量发展要求的生产力,它的提出对于东北经济社会发展具有特殊意义。在对新质生产力内涵深入剖析的基础上,从新质生产力创新逻辑、跃升逻辑、转型逻辑、绿色发展逻辑等方面阐释了营商环境优化与发展新质生产力之间的逻辑关系,提出面向新质生产力发展的东北营商环境优化实践路径,即形成鼓励生产力要素创新的营商服务理念、完善推动产业升级转型的高标准制度创新体系、建设实现效率变革的数字化营商服务平台和建立符合可持续绿色发展要求的资源投入治理机制。

近5年中医药调控Cajal间质细胞增殖治疗慢性传输型便秘的研究进展

慢性传输型便秘(STC)是由于肠道蠕动减慢、粪便传输迟缓所致的便秘,主要表现为排便困难、排便次数减少、排便不尽感,同时伴有腹胀、腹痛等症状,是一种较为普遍的便秘类型,其发病机制尚未被完全阐述。Cajal间质细胞(ICC)作为消化道传导慢波信号的基础,与STC密切相关,是近年来研究的热点。ICC的数量、分布、功能、结构的改变均会影响胃肠道运动,其中ICC的减少是引起STC发病的主要原因。中医药通过辨证论治干预与ICC增殖有关的信号通路,调节ICC数目,调控自噬,抗凋亡,促进胃肠道蠕动,缓解便秘症状。文章对实验研究的信号通路与单味中药、中药复方及针灸推拿方面的治疗机制进行综述,以望为临床治疗STC提供思路。

基于“承影”GPGPU的张量处理器设计

针对神经网络对算力和通用性的需求进一步扩大,基于开源项目“承影”GPGPU,设计了张量处理器,可以对卷积、通用矩阵乘进行加速。首先,分析现有张量处理器设计方案及其对应算法,与直接进行卷积计算进行对比,分析性能差异。然后,提出基于三维乘法树结构的张量处理器设计,将其部署在Xilinx VCU128开发板上。在VCU128开发板上,张量处理器的工作频率为222 MHz。同时,开发了指数运算单元,辅助完成神经网络运算。在VCU128开发板上的工作频率为159 MHz。最后,利用编写汇编程序的方法,验证张量处理器的功能正确性。引入张量处理器后,预期运行时间明显减少。

露水草中β-蜕皮甾酮提取工艺优化及其体外抗氧化能力研究

为探究露水草β-蜕皮甾酮的最佳提取工艺,分别考察提取方式和提取温度对β-蜕皮甾酮含量的影响;使用高效液相色谱法检测含量,利用DPPH和ABTS方法评价最佳提取工艺得到β-蜕皮甾酮的抗氧化能力。使用温浸提取和加热回流两种提取方式,分别考察了60、80、100℃下溶剂为水的提取物中β-蜕皮甾酮的含量;选择最佳提取工艺进行提取,进行方法学考察;利用DPPH和ABTS体外自由基清除实验测定其抗氧化活性。结果表明,以水为溶剂,100℃加热回流的提取方式得到的β-蜕皮甾酮的含量最高;在该液相条件下,露水草样品可快速检出并且峰型良好,分离度高。通过自由基清除实验表明其具有体外抗氧化能力并呈一定浓度依赖型。

基于网络药理学探究“葫芦巴-迷迭香”提取物治疗Ⅱ型糖尿病的潜在作用机制及实验验证

(目的)利用网络药理学相关技术,分析中药“葫芦巴-迷迭香”提取物治疗Ⅱ型糖尿病的潜在作用机制。(方法)构建活性物质、活性靶点和疾病相关靶点的网络药理图,通过网络分析阐释其作用机制。选取50只SD大鼠,随机分为空白组、Ⅱ型糖尿病模型组及“葫芦巴-迷迭香”提取物高、中、低剂量治疗组,每组10只。试剂盒检测大鼠血清中总甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量,ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素IL-6、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)和表皮细胞生长因子(EGF)表达情况。(结果)“葫芦巴-迷迭香”筛选得到56个活性成分及764个治疗Ⅱ型糖尿病潜在相关靶点。蛋白相互作用分析提示FGFR1、TNF、INSR、IL-6、MAPK14、JUN、PPARA、VEGFA、PTPN1、PTPN2、IGF1R、PTPN11为关键靶点。动物实验表明“葫芦巴-迷迭香”提取物给药中、高剂量组可显著降低血清中的甘油三酯和胆固醇,上调高密度脂蛋白胆固醇的含量,下调低密度脂蛋白胆固醇的含量,调节炎性因子TNF-α、IL-6、IL-2的含量,提高VEGF和EGF的表达。(结论)较为系统地解析了“葫芦巴-迷迭香”提取物治疗Ⅱ型糖尿病的作用机制,为中医药治疗Ⅱ型糖尿病和中药新药的研发奠定了基础。

拟南芥GT47基因家族鉴定及不同胁迫下的表达特征

【目的】筛选拟南芥糖基转移酶GT47基因家族,进一步了解GT47基因家族的生物信息学特征,为其功能及抗逆性研究提供参考。【方法】利用生物信息学方法在拟南芥GT47基因家族中挖掘并鉴定出39个基因,并对这些基因进行系列分析。【结果】家族蛋白为亲水性蛋白质,大部分蛋白稳定性较差,亚细胞定位预测显示,大部分基因定位于高尔基体。蛋白质结构预测表明,α-螺旋和无规则卷曲是二级结构的主要组成部分,三级结构具有相似性。基因结构和保守基序分析发现,各亚族成员间具有相似的保守基序和进化的保守性。系统发育树分析显示,该基因家族可分为6个亚家族,基因在不同物种间具有一定保守性。启动子顺式作用元件分析表明,拟南芥GT47家族基因具有多种激素响应元件及非生物胁迫响应元件。表达模式分析表明,拟南芥GT47基因家族在不同组织中广泛表达,对6 h的热胁迫表现明显的响应,尤其是AT1G63450在冷、干旱、盐及2 h热胁迫下发生了下调,但是在6 h热胁迫下发生了上调。【结论】糖基转移酶基因在不同组织中的表达具有显著差异,能响应ABA激素信号传导并参与植物调控胁迫应激过程,对植物生长发育有重要意义。

快速循环刻意练习在助产士专业技能中的应用进展及启示

快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice,RCDP)是近年来医学模拟教学(simulation-based medical education,SBME)领域中非常重要的新型培训方式,该方式为让学员在一个心理安全的模拟情景下,不断进行刻意练习并给予其定向反馈,以达到掌握专业技能的目的,具有良好的培训效果,在复杂技能培训中有独特优势。本综述总结了RCDP的诞生背景、概念,相关理论、核心成分及其与传统SBME的应用异同,优势、适用与不适用范围,实施原则、实施方法,相关研究及效果评价,旨在为我国助产士专业技能培训提供新方向。

杨属植物分类的研究进展和展望

自林奈建立杨属(Populus)以来,众多的学者对杨属的分类进行了研究,并建立了较多的分类系统。目前的国际杨属分类,总体上还停留在传统形态分类阶段,存在明显的地域和国别特征。尽管各国在主流上都采用“属—组—种”的分类阶元,但在种、亚种、变种的划分上,却存在很大的不同。中国和美国分别是细分派和聚合派的代表,两国的分类系统存在很大分歧,但各有优点和缺点。即使在国内,杨属分类也还有很多需要解决的问题。新兴的分子系统学研究,为杨属的分类修订提供了一些有益参考,但总体贡献不大。国际杨属分类的趋势和终极目标是建立基于系统发生的统一分类系统。这需要基于种群和综合物种概念,融合形态学、生态学、生物地理学、基因组生物信息学和进化生物学等的综合系统分类来实现。

左西孟旦对急性心肌梗死合并心源性休克患者PCI术后的疗效评价

目的观察左西孟旦对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效及预后。方法选取2019年5月至2021年5月于解放军总医院第七医学中心心脏重症监护病房68例AMI-CS PCI术后患者,按照治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组各34例。对照组在常规治疗基础上以2.5~10.0μg/(kg·min)速度泵入多巴酚丁胺,观察组在对照组基础上加用左西孟旦以0.1~0.2μg/(kg·min)速度泵入,比较两组治疗前及治疗24 h、72 h后心功能指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)]及血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、组织灌注氧代谢变化如氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、乳酸清除率等,记录并比较两组患者住院期间不良反应发生率和28 d生存率。结果治疗前两组患者一般临床资料比较无明显差异。与治疗前相比,治疗24 h、72 h后两组患者LVEF、SV、MAP、CI、PaO_(2)、OI、ScvO_(2)、乳酸清除率等均较治疗前升高,NT-proBNP、CVP、HR、LVEDV、Lac等均较治疗前下降(P<0.05),且观察组LVEF、SV、MAP、CI、PaO_(2)、OI、ScvO_(2)、乳酸清除率均高于对照组(P<0.05),NT-proBNP、CVP、HR、LVEDV、Lac均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。随访28 d,Kaplan-Meire生存曲线显示,两组生存率未见显著差异(P>0.05)。结论左西孟旦可稳定AMI-CS PCI术后患者的血流动力学,改善左室功能和组织灌注,且安全性较好,但患者生存率未见明显提高。

基于脑电信号的认知功能障碍识别与分类进展综述

认知功能障碍的早期检测和及时干预对减缓病情发展至关重要。脑电(EEG)信号具有时间分辨率高、易采集等优点,目前已成为研究认知疾病生物标志物的重要工具。相较于传统的生物标志物识别方法,机器学习方法对于基于EEG信号的认知功能障碍的识别分类的准确率更高,稳定性更好。对于近三年基于EEG信号的认知功能障碍识别分类的相关研究,首先,从认知功能障碍识别分类中常用的时域、频域、时频域结合、非线性动力学、功能连接和脑网络这五类EEG特征出发,寻找更具代表性的EEG特征;其次,总结目前使用较多的支持向量机(SVM)、线性判别分析(LDA)、K-近邻(KNN)和人工神经网络(ANN)等机器学习和深度学习分类方法和这些方法的性能;最后,分析各类研究中目前存在的问题,并展望此领域未来的研究方向,从而为后续基于EEG信号的认知功能障碍识别分类的研究提供参考。

局部皮瓣教具在皮肤科手术培训中的应用

目的:研究一种局部皮瓣教具在皮肤科皮瓣手术培训中的作用。方法:采用自身对照研究,选择在该科学习的低年资医生作为培训对象,利用局部皮瓣教具进行皮瓣手术培训,培训前、后均进行考核和评分,比较掌握程度的差异。同时让低年资医生填写调查问卷,评价该教具在培训中的应用效果。结果:利用局部皮瓣教具进行培训后,低年资医生局部皮瓣手术的各项评分较培训前均有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);调查问卷结果显示,大多数低年资医生对局部皮瓣教具的实用性、仿真性、能激发学习兴趣及提高培训效率等方面的应用效果均予以肯定。结论:利用局部皮瓣教具,低年资医生对局部皮瓣手术的掌握程度更高,操作能力显著提高。局部皮瓣教具教学效果显著,值得推广。

存在共道干扰时多用户协作网络的中断概率

针对共道干扰的多源多中继无线协作网络,提出一种基于信号干扰噪声比(signal to interference plus noise ratio,SINR)的最佳“源-中继”选择方案,联合优化协作分集和多用户分集。根据多个源节点与目的节点之间的接收信号,选择具有最大SINR的源节点广播信号至多个中继节点,中继节点采用选择协作解码转发协议通过最佳中继节点将解码后的源节点信号转发至目的节点,目的节点采用最大比合并对协作传输中两跳接收到的信号进行合并。考虑多个共道干扰引起的SINR之间的相关性,推导出在瑞利衰落环境下系统中断概率精确的表达式。实验结果表明,存在共道干扰时多源多中继协作无线网络可以获得分集增益,且增加源节点和中继节点的数目可以弥补由于共道干扰造成的损失,降低中断概率,提高系统性能。

山西省屠宰生猪肺脏细菌的分离及耐药性检测

为了解山西省生猪肺脏细菌分布及耐药情况,2019年采集山西省11个地市20个屠宰场的521份生猪肺脏组织样品,进行细菌分离培养及16S rRNA鉴定,并对4种主要菌株进行耐药性检测。结果显示,521份肺脏组织样品中共检出133个菌株,其中,革兰阴性菌(G-)105株、革兰阳性菌(G+)28株;经鉴定,共分离出18种细菌,其中,检出率较高的4种细菌依次为大肠埃希菌(Escherichia coli,25.6%)、不动杆菌(Acinetobacter,22.6%)、葡萄球菌(Staphylococci,8.3%)、气单胞菌(Aeromonas,7.5%);其中,山西北部地区以大肠埃希菌为主,中部地区以大肠埃希菌和葡萄球菌为主,南部地区以不动杆菌为主。耐药性检测结果显示,大肠埃希菌对复方新诺明、青霉素G和四环素均有较高的耐药率,分别为56.0%、53.0%、47.0%;不动杆菌对复方新诺明的耐药率最高,为50.0%;气单胞菌对青霉素G的耐药率最高,为80.0%;葡萄球菌对检测药物均不耐药。综上,山西省生猪肺脏分离细菌多数为革兰阴性菌(G-),不同地区猪肺脏组织分离出的优势菌不同,且不同地区分离出的相同细菌耐药性也存在差异并存在多重耐药现象。

光泵磁力计-脑磁图的应用研究进展

脑磁图作为一种无创获取大脑信号的新技术,可精准反映大脑的神经活动,但传统脑磁图设备的低温超导环境与高运维成本限制了这一技术的发展。光泵磁力计作为一种新型的磁场强度检测装置,具有造价成本低、信噪比高、无需低温液氦冷却等诸多优势,有望助推脑磁图技术广泛应用。在陈述脑磁图概念的基础上,从技术角度说明光泵磁力计-脑磁图系统的实现原理,梳理该系统存在的命名问题,并从神经语音解码、脑磁源重建、功能神经成像、脑机接口和临床辅助等方面综述了该系统的应用研究进展,总结该新型脑磁图系统独特优势,并展望这种技术的未来潜在应用,最后分析了目前此类研究中可能存在的问题。

鸭源奇异变形杆菌和摩氏摩根菌的分离鉴定、NDM耐药基因检测及中药体外抑菌试验

[目的]确定引起广东省某鸭场鸭群发病的细菌性病原,调查分离菌株对抗菌药物的敏感性及NDM耐药基因携带情况,并筛选出针对分离菌株具有较好体外抑制作用的单味中药。[方法]采集发病鸭只的肝脏、脾脏等病料样本进行细菌分离培养,采用16S rDNA序列PCR扩增及测序比对方法确定分离菌株的种属,利用纸片扩散法(K-B法)测定分离菌株对13种抗菌药物的敏感性,应用PCR法检测10种NDM耐药基因在分离菌株中的分布情况,采用肉汤二倍稀释法测定14种单味中药对分离菌株的最小抑菌浓度(MIC)。[结果]经革兰染色镜检、生化鉴定及16S rDNA序列分析,从发病鸭病料中分离、鉴定出1株奇异变形杆菌(SK1株)和1株摩氏摩根菌(SK2株)。SK1株和SK2株均对新霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮敏感,对多西环素、复方新诺明、恩诺沙星、氟苯尼考、多黏菌素B耐药。SK1株10种NDM耐药基因均未检出,SK2株携带blaNDM-1基因,其他9种NDM耐药基因未检出。博落回对SK1株的抑菌效果最好,MIC为3.906 mg/mL;连翘对SK2株的抑菌效果最好,MIC为3.906 mg/mL。[结论]引起该鸭场鸭群发病的主要病原菌为奇异变形杆菌和摩氏摩根菌,可使用新霉素、头孢菌素类抗菌药物及中药博落回、连翘对患病鸭只进行治疗。

单孔与多孔腹腔镜子宫内膜癌手术的疗效分析

目的:比较单孔与多孔腹腔镜子宫内膜癌手术的治疗效果。方法:回顾分析2019年11月至2021年2月采用腹腔镜手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,其中68例行单孔腹腔镜全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术(观察组),83例行多孔腹腔镜全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术(对照组)。对比分析两组出血量、手术费用、手术时间、住院时间、术后引流管留置时间、术后尿管留置时间、术后24 h疼痛评分、术后患者满意度、术中并发症、术后切口并发症、2年内肿瘤复发率。结果:两组手术均顺利完成,无中转开腹或单孔中转多孔手术的病例,两组术中失血量、术后引流管留置时间、术后尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用多于对照组[(7524.3±523.6)元vs.(5520.2±412.6)元],手术时间长于对照组[(144.14±47.63)min vs.(127.25±45.27)min],住院时间短于对照组[(2.55±0.63)d vs.(3.05±0.45)d],术后24 h疼痛评分低于对照组[(2.74±1.42)vs.(5.62±1.75)],术后患者满意度评分高于对照组[(17.70±1.72)vs.(14.95±1.96)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中并发症发生率(2.94%vs.2.41%)、术后切口并发症发生率(1.47%vs.3.61%)、2年肿瘤复发率(1.47%vs.1.20%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜治疗子宫内膜癌是安全、可行的,相较多孔腹腔镜手术,切口数量少、切口美观、术后疼痛轻、住院时间短,可提高患者满意度。

叶兆言小说中的现代性探析——以小说《后羿》为例

叶兆言是中国当代文坛独具特色的江苏作家,其创作了数量颇丰的长短篇小说。他的作品不仅吸收了源远流长的中国古典传统文化,蕴含着深厚的历史底蕴,还受到了西方现代思潮的影响,二者共同促成了其作品中特有的现代性特征。其小说《后羿》便具有浓郁的现代性色彩,仔细探析其中的人物构建及文本的情节手法,可以发现其包含着对中国传统后羿形象的重新塑造。小说突出了后羿人性所具有的原初欲望的回归,而后羿作为神的神性随着其身份的变化逐渐消散。小说还从女性和男性的双重视角书写了对父权制的反抗,压迫女性和底层男性的传统父权被削弱,“子”的个体意识也得到了唤醒和彰显。此外,小说以具体场面和人物的细致刻画为中心,对暴力和情欲的狂欢化进行了全方位的展现。在狂欢中,人们挣脱了枷锁,触碰到了最本真的欲望。这体现了小说对“完整的人”、个体的意识启蒙及个人欲望的强调等,展现了叶兆言小说中现代性的具体内涵。其以“人”为焦点,呼吁对个体生命意志及原初生命力的解放,以此种方式不断尝试打破束缚,体会作为个体而言最为真实的人生感受,具有极为重要的文学意义。基于此,文章以小说《后羿》为例,探析叶兆言小说中的现代性。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心功能衰竭的疗效研究

目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20例,对照组22例,两组患者均给予心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗,其中治疗组加用沙库巴曲缬沙坦100 mg,2/d。随访3月,观察患者NT-proBNP水平、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况,同时评估两组间主要不良心脏事件发生率。结果两组患者基线资料无统计学差异,随访3月,治疗组纽约心功能分级显著优于对照组(P<0.05);治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组[(3311.7±781.4)pg/ml vs.(6879.6±1033.5)pg/ml,P<0.001];治疗组6 min步行试验距离显著优于对照组[(550.2±53.2)m vs.(394.2±62.8)m,P<0.001];治疗组共发生MACE事件3例,对照组共发生重点事件9例,治疗组显著优于对照组(P=0.029)。其获益主要来源于因心衰再次住院率显著减少。结论同心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦能够更加有效的改善射血分数保留心衰患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,并显著减少患者因再次心衰住院的比率。

基于视觉传达技术的人机交互系统色彩研究

针对传统人机交互系统设计过程中的技术问题,实现基于视觉传达技术的人机交互系统设计。首先,针对色彩空间的肤色检测方法根据光照条件不同的阈值变化问题,在BP神经网络模型基础上创建基于模糊模式的神经网络色彩滤波器。该文所设计滤波器的学习速度快,能够在广阔的光照条件以及复杂环境中使用。另外,所设计的人机交互系统满足人们使用习惯,将EC5-1719CLDNA嵌入之星作为硬件平台,与迷你投影系统和辐射控制系统相互结合,在软件中开发无纸化办公交互引擎,充分使用多线程和硬件平台强大的计算性能。最后对系统进行测试,结果表明系统能够满足实际需求。