儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉方法

目的探讨危重气管、支气管异物患儿硬质气管镜检查术中的气道管理及麻醉方法。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月共收治的34例危重气管、支气管异物患儿的诊治资料,包括入室(T1)、麻醉诱导后(T2)、支气管镜进入声门后(T3)及退镜后(T4)的HR、SpO_2,观察术中有无肢动、呛咳、喉痉挛及呕吐误吸等情况,并记录术前及术后2 h血气分析结果。结果 T2、T3、T4与T1比较患儿HR减慢,差异有统计学意义(P <0. 05),T4与T1比较SpO_2升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2h PaO_2、SaO_2较术前升高,差异有统计学意义(P <0. 05);术后2hPaCO_2较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。2例(5. 9%)患儿麻醉诱导时出现呕吐,4(11. 8%)例患儿在术中出现肢动及呛咳,全部患儿一次手术成功取出异物,无严重喉及气道痉挛发生,无麻醉意外情况发生。结论硬质气管镜检查术中麻醉医师需要根据呼吸困难程度采用不同的麻醉方案,保证充分氧供,避免胃内容物误吸、气道痉挛,协助耳鼻喉医师尽快解除气道梗阻,是抢救成功、降低的病死率的关键。

云南切梢小蠹危害云南松监测模型与判定规则

目的]通过分析云南切梢小蠹危害下的云南松枝梢高光谱特征,建立其危害程度监测模型和判定规则。[方法]使用便携式地面成像光谱仪采集云南切梢小蠹蛀梢期的云南松中、幼龄林枝梢光谱反射率数据,分析光谱特征并提取特征参数,以此构建云南松受云南切梢小蠹危害程度的监测模型和判定规则。[结果]随危害程度加重,在绿波段(510560 nm)和近红外波段(7201 036 nm),光谱反射率逐渐降低;一阶微分曲线在红边(680760nm)的峰值向短波方向移动;云南切梢小蠹危害程度与光谱反射率及其一阶微分在509539、549564、595677、687692、702807、838875、8911 031 nm显著相关;以高光谱特征参数S_(Dr)、D_y、(D-H)/(D+H)、S_(Dnir)、(S_(Dnir)-S_(Dr))/(S_(Dnir)+S_(Dr))构建的4个监测模型的实测值与预测值的线性拟合关系较好(R^2>0.9),可准确估算云南切梢小蠹危害程度;根据4个监测模型建立的判定规则准确率高(≥80%),其中,多元线性回归模型y=-7.720x_1+1.275x_2+1.251x_3-4.835x_4+1.135x_5+6.632的判定规则准确率最高(健康(<1.589)、轻度受害[1.589,2.465)、中度受害[2.465,3.381)、重度受害(≥3.381)),达93.333%。[结论]根据云南松高光谱特征参数,建立的监测模型和判定规则可有效监测云南切梢小蠹危害程度,研究结果可用于云南切梢小蠹危害发生发展的监测。

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病效果及影响因素

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果及影响因素。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月采用UAE术治疗的116例子宫腺肌病患者临床资料。随访比较手术前后患者月经期疼痛视觉模拟评分(VAS)、子宫体积、月经量变化,观察治疗总有效率及术后栓塞后综合征、闭经等并发症发生情况,分析疗效影响因素。结果 116例患者治疗总有效率为79.3%(92/116),无效为20.7%(24/116)。术后3、6、9、12个月随访显示,平均VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),痛经总缓解率为90.5%(105例);子宫体积较术前分别缩小29.5%、42.4%、48.7%、53.7%,缩小百分率随时间延长而增高;月经量较术前明显减少(P<0.05),月经量完全恢复正常96例(82.8%),减少12例(10.3%),稀少3例(2.6%),闭经5例(4.3%)。术后剧烈腹痛1例(0.9%),高热1例(0.9%),闭经5例(4.3%),并发症总发生率为6.1%。Logistic回归分析显示,手术年龄≥35岁、子宫腺肌病血供类型、子宫动脉卵巢支显影、子宫内膜-肌层交界区(JZ)厚度≥10 mm为UAE术临床疗效独立影响因素[OR(95%CI)值>1,P<0.05]。结论UAE治疗子宫腺肌病效果显著,可有效改善患者月经期疼痛,减少子宫体积及月经量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

精制芒硝与柴芍承气汤辅助治疗重度急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征

目的比较精制芒硝与柴芍承气汤在治疗重度急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效差异。方法 SAP合并ACS患者60例,随机分为治疗组32例,对照组28例。治疗组在常规西医治疗基础上,予以精制芒硝鼻饲+灌肠;对照组在常规西医治疗基础上,予以柴芍承气汤鼻饲+灌肠。比较两组患者治疗前与治疗第1、3、7天的APACHEⅡ评分、腹内压、内毒素、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化;比较两组患者肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间及住院费用。结果两组患者治疗7 d后,肠道通透性指标(内毒素)及感染相关指标(PCT、TNF-α)均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗第1、3、7天腹内压均显著低于治疗前(P<0.05),且同时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3、7天APACHEⅡ评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且同时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间、住院费用方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精制芒硝辅助治疗SAP合并ACS,能有效降低腹内压,促进肠道功能恢复,保护肠道黏膜屏障功能,减少肠道细菌及内毒素移位,减少感染并发症的发生,有利病情恢复,与柴芍承气汤具有相似的临床疗效。

Analysis on Formation Reason of a Gale Induced by Bohai Sea Cyclone

[ Objective] The research aimed to analyze formation reason of a gale induced by Bohai Sea cyclone. [ Method] Yantai buoy station and Jimu Island automatic station were selected as reference of the actual situation. Gale weather process which occurred in Yantai during 26 -27 April, 2010 was analyzed. [ Result] This gale weather was caused by Bohai Sea cyclone. Upper strong cold air invaded, which promoted ground low pressure quickly developing and deepening into Bohai Sea cyclone. Momentum download effect of the upper wind made ground wind speed in- crease. In forecast process of the gale, weather online and Yantai Grapes model both had basic accurate forecasts to magnitude, direction and influ- ence system of the gale, especially to the wind field at 10 m. [Conclusion] This research provided reference basis for forecast of such gale in future.