丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗酒精性肝病临床效果

目的:观察腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗酒精性肝病患者的临床疗效及对肝纤维化指标的影响。方法:选取2019年7月至2021年6月陕西中医药大学附属医院肝病医院收治的110例酒精性肝病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予酒精性肝病基础疗法结合肝爽颗粒治疗,肝爽颗粒温开水冲服,1袋/次,3次/d。观察组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗,肝爽颗粒服用方案同对照组,同时注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g+250 mL 0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注,1次/d。2组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程。分别于治疗前后检测肝功指标[直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆汁酸(BA)]、肝纤维化指标[脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)]、炎症介质[干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、C-X-C基序趋化因子配体1(CXCL1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)],记录2组患者治疗期间发生的不良反应,计算总有效率。结果:治疗后,2组患者DBIL、GGT、BA水平均较治疗前降低,且观察组DBIL、GGT、BA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者PLD、Ⅳ-C、PINP水平均较治疗前降低,且观察组PLD、Ⅳ-C、PINP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者IP-10、CXCL1、VCAM-1水平均较治疗前降低,且观察组IP-10、CXCL1、VCAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组患者不良反应发生率分别为12.73%(7/55)、9.09%(5/55),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组总有效率分别为90.91%(50/55)、74.55%(41/55),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合肝爽颗粒治疗酒精性肝病效果显著,可改善肝功能及肝纤维化状态,降低炎症介质水平,治疗安全性较高。

原因不明复发性流产患者血清HMGB-1、SOX-4 mRNA表达变化及意义

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、SRY相关高迁移率族蛋白4(SOX-4)表达变化及意义。方法选择98例URSA患者(URSA组)和62例妇产科接诊的健康孕妇(对照组),采用酶联免疫吸附试验检测血清HMGB-1,实时荧光定量聚合酶连反应检测血清SOX-4 mRNA。计算外周血辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)占比,Pearson分析URSA患者血清HMGB-1和SOX-4 mRNA表达与Th17占比、Treg占比、Th17/Treg值的相关性。统计URSA患者再次妊娠失败情况,分析影响URSA患者再次妊娠失败的因素以及HMGB-1和SOX-4预测URSA患者再次妊娠失败的价值。结果URSA组血清HMGB-1水平,外周血Th17占比、Th17/Treg值高于对照组(P均<0.05),SOX-4 mRNA表达、外周血Treg占比低于对照组(P均<0.05)。URSA患者血清HMGB-1水平与外周血Th17占比、Th17/Treg值呈正相关(r分别为0.512、0.628,P均<0.05),与Treg占比呈负相关(r=-0.365,P<0.05);而SOX-4 mRNA表达与外周血Th17占比、Th17/Treg值呈负相关(r分别为-0.468、-0.519,P均<0.05),与Treg占比呈正相关(r=0.502,P<0.05)。Th17/Treg高、HMGB-1高、流产3次以上是URSA患者再次妊娠失败的危险因素(P均<0.05),SOX-4高是保护因素(P<0.05)。HMGB-1、SOX-4 mRNA预测URSA不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.787、0.757,联合预测的曲线下面积为0.912,联合预测的曲线下面积高于单独预测(P均<0.05)。结论URSA患者血清HMGB-1水平升高,SOX-4 mRNA表达降低,且与Th17/Treg失衡、再次妊娠失败有关;HMGB-1和SOX-4 mRNA联合检测有助于URSA患者再次妊娠失败情况预测。

深基坑地下室外墙可调拼装式单侧支模施工技术研究

传统的单侧支模技术是在基坑支护结构内植筋,钢筋尾部焊接对拉螺杆,通过对拉螺杆依次固定主、次龙骨和固定地下室外墙内侧模板,然后浇筑混凝土。其施工方法会使防水卷材被大量对拉螺杆穿透,基本失效。结合中国医学科学院阜外医院深圳医院二期项目,设计了可调拼装式单侧支模架。该架体质量较轻、拼装和拆除较快,并可应用于阴角双边单侧支模区、汽车坡道单侧支模区和楼梯间等特殊区域。通过优化整体施工流程,降低了单侧支模对工期的影响,拆模后的混凝土观感较好,可为类似工程提供借鉴。

益本活血汤治疗老年糖尿病患者的临床疗效评价

目的评价老年糖尿病患者治疗中采用益本活血汤的作用效果。方法选择2020年1月—2022年3月东明县中医医院治疗的80例糖尿病患者,采用随机数表法将其分为治疗A组(40例,常规治疗)与治疗B组(40例,常规治疗+益本活血汤),比较两组患者治疗效果。结果治疗后,治疗B组治疗效果高于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗B组血糖指标、并发症发生率低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者控糖产生的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病患者接受益本活血汤治疗方案,能够改善其血液循环,加快身体机能代谢,能够有效稳定患者血糖指标,预防并发症的发生,疗效显著且安全。

益脾养肝方对肝郁脾虚证原发性肝癌TACE患者bFGF、VEGF、AFP-L3及免疫功能影响

目的探讨益脾养肝方在肝郁脾虚证原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)患者治疗中的应用价值,观察其对肿瘤指标、免疫功能指标的影响,旨在为该病提供有效的治疗手段。方法将2017年4月—2019年11月因原发性肝癌于陕西中医药大学附属医院就诊行TACE且中医证型属于肝郁脾虚证的90例患者纳入研究,并用随机数字表分组。对照组45例单纯采用TACE治疗,观察组45例则联合益脾养肝方口服治疗,治疗8周后比较临床疗效。结果治疗后观察组血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CC型趋化因子18(CCL18)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)细胞、CD_(3)^(+)细胞等免疫功能指标均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应总发生率为33.33%(15/45),低于对照组的71.11%(32/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝郁脾虚证原发性肝癌TACE患者而言,联合益脾养肝方治疗可预防血管新生及肿瘤转移,提高免疫力,降低化疗不良反应。

个体化医学营养疗法对妊娠期糖尿病患者血糖管理及产后糖脂代谢的影响

目的探讨个体化医学营养疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖管理及产后糖脂代谢的影响。方法选择2019年1月1日至2021年1月1日在四川绵阳四〇四医院常规产检且收治入院分娩的500例GDM患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组250例。观察组给予积极的个体化医学营养疗法,对照组仅采用常规干预。对两组产妇血糖指标、糖脂代谢指标、糖脂代谢异常和新生儿并发症情况进行比较。结果干预后两组空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平显著低于干预前(t值为6.05~35.31,P<0.05),且干预后观察组FPG及2hPG水平显著低于对照组(t值分别为-4.87、-6.78,P<0.05)。产前,观察组和对照组FPG、2hPG、稳态模型胰岛β细胞功能(HOMA-B)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异均无统计学意义(t值为-0.91~0.77,P>0.05)。产后12周,观察组FPG、2hPG、TG、TC和LDL-C水平显著低于对照组(t值为-20.82~-5.91,P<0.05),HOMA-B和HDL-C水平显著高于对照组(t值分别为9.15、11.91,P<0.05),且观察组葡萄糖耐量受损、高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症的发生率显著低于对照组(χ^(2)值为7.35~44.80,P<0.05)。产后1年,观察组FPG、2hPG、TG、TC和LDL-C水平显著低于对照组(t值为-25.02~-6.93,P<0.05),HOMA-B和HDL-C水平显著高于对照组(t值分别为14.54、11.89,P<0.05),且观察组空腹血糖调节受损、葡萄糖耐量受损、糖尿病、高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症的发生率显著低于对照组(χ^(2)值为5.46~15.02,P<0.05)。观察组新生儿并发症总发生率为3.20%,显著低于对照组的15.20%(χ^(2)=21.55,P<0.05)。结论个体化医学营养疗法能够帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平,并且有利于改善产后糖脂代谢,降低新生儿并发症风险,值得临床应用并推广。

大黄素介导IRS-2/PI3K/Akt通路干预大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的探讨大黄素通过介导IRS-2/PI3 K/Akt通路对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的影响。方法随机选取25只雄性大鼠给予高脂饲料喂养12周制备NASH模型,12周后取5只大鼠进行检测,确定NASH模型制备成功,剩余20只大鼠数字表法随机分为模型组(10只)和大黄素组(10只),另取同龄10只雄性未造模大鼠作为正常对照组。大黄素组大鼠给予20 mg/kg的大黄素灌胃,正常对照组和模型组给予等量生理盐水,连续给予8周。对大鼠肝脏进行称重,计算肝指数;检测空腹血糖和空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测血生化指标。对肝组织进行HE染色,检测肝组织中IRS-2、p-IRS-2、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白相对表达量。结果模型组大鼠肝指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、ALT、AST、TG、TC和LDL-C水平较正常对照组增高,HDL-C水平较正常对照组降低(P<0.01);大黄素组大鼠肝指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、ALT、AST、TG、TC和LDL-C水平较模型组降低,HDL-C水平较模型组增高(P<0.05)病理检测发现,模型组出现大量脂肪变性,存在炎性细胞浸润和细胞气球样变性,大黄素组病灶明显较模型组减轻。模型组大鼠IRS-2、p-IRS-2、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白相对表达量较正常对照组降低(P<0.05),大黄素组大鼠IRS-2、p-IRS-2、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白相对表达量较模型组增高(P<0.05)。结论大黄素可以提高IRS-2/PI3K/Akt通路的活性,改善高脂诱导的NASH大鼠肝脏脂肪沉积及胰岛素抵抗。

基于数据挖掘的常占杰治疗肝癌用药规律分析

目的:基于数据挖掘分析常占杰教授治疗肝癌的临床经验。方法:收集患者基本信息资料,建立数据库,统计首诊处方用药,分析用药频率,SPSS 21.0软件进行药物之间的相互作用规律的聚类分析,IBM SPSS Modeler 18.0软件对高频次的药物进行关联规则分析,以Apriori模块进行处理。结果:共收集治疗肝癌首诊处方114张,常用中药共95味,使用1355次,前7类高频率药物依次为补气药、活血药、清热药、理气药、利水药、补血药、温阳药,累计频率达90.04%,从药物功效结果分析,补气健脾、活血化瘀、清热解毒、疏肝理气、温补脾肾等药物居多。对42味高频率药物进行聚类分析,得到14个常用的药对及6类核心药物群;用关联规则分析法,得出20条药物相关性规则。结论:常占杰教授治疗肝癌旨在通过调养脾胃而长养肝木之脏,调动肝木生发的机能,通过扶正助肝脾生养发陈以祛除毒邪,这种治疗疑难顽疾的临证思路值得研究、发挥和进一步扩展应用。

微小RNA-140抑制对小鼠非酒精性脂肪性肝病进展的影响及机制

目的探讨微小RNA(microRNA,miR)-140缺失对小鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发展的影响及机制。方法选取60只C57BL/6J小鼠,采用随机数字表法分为对照组、模型组和miR-140抑制组,每组20只。对照组小鼠采用普通动物饲料喂养,模型组和miR-140抑制组采用高脂饮食喂养。从第4周开始,miR-140抑制组每日腹腔注射mimics inhibitor质粒,持续1周,对照组及模型组腹腔注射相应体积的生理盐水。在第4周结束时,每组选取2只小鼠验证是否造模成功,随后腹膜内注射10%水合氯醛(0.3 ml/100 g)麻醉,股动脉取血,同时取出肝脏。计算肝脏脂肪变积分、炎症坏死灶积分、气球样变积分及非酒精性脂肪性肝炎活动度积分(non-alcoholic steatohepatitis activity score,NAS)。采用酶联免疫吸附法检测小鼠肝组织天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测小鼠肝组织miR-140、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)及Toll样受体-4(Toll-like receptor4,TLR-4)mRNA相对表达量。采用免疫组织化学法检测NF-κB和TLR4蛋白水平。结果对照组、模型组和miR-140抑制组小鼠肝组织脂肪变积分[(0.00±0.00)分vs(3.12±0.23)分vs(4.80±0.16)分]、炎症坏死灶积分[(0.52±0.21)分vs(2.95±0.24)分vs(4.13±0.28)分]、气球样变积分[(0.00±0.00)分vs(1.98±0.26)分vs(2.65±0.20)分]、NAS积分[(0.48±0.32)分vs(7.29±0.34)分vs(9.41±0.51)分]、AST[(43.24±6.89)U/L vs(83.21±10.98)U/L vs(129.36±11.14)U/L]、ALT[(60.21±12.36)U/L vs(83.21±10.98)U/L vs(135.36±9.34)U/L]、TNF-α[(145.77±6.46)μg/L vs(267.86±6.98)μg/L vs(439.45±6.98)μg/L]、IL-6[(47.13±15.95)μg/L vs(187.66±9.47)μg/L vs(334.14±12.74)μg/L]、miR-140 mRNA相对表达量(4.96±0.21 vs 1.29±0.49 vs 0.86±0.54)、NF-κB mRNA相对表达量(0.96±0.21 vs 2.29±0.49 vs 4.56±0.54)、TLR4 mRNA相对表达量(0.89±0.39 vs 3.01±0.43 vs 5.81±0.26)、NF-κB蛋白相对表达水平(2.63±0.32 vs 3.14±0.29 vs 5.15±0.31)和TLR4蛋白相对表达水平(3.96±0.31 vs 5.01±0.26 vs 6.95±0.34)差异均有统计学意义(P均<0.001)。模型组肝组织脂肪变积分、炎症坏死灶积分、气球样变积分、NAS积分、AST、ALT、TNF-α、IL-6、NF-κB mRNA相对表达量、TLR4 mRNA相对表达量、NF-κB蛋白相对表达水平和TLR4蛋白相对表达水平均显著高于对照组,miR-140 mRNA相对表达量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。miR-140抑制组肝组织脂肪变积分、炎症坏死灶积分、气球样变积分、NAS积分、AST、ALT、TNF-α、IL-6、NF-κB mRNA相对表达量、TLR4 mRNA相对表达量、NF-κB蛋白相对表达水平和TLR4蛋白相对表达水平均显著高于模型组,miR-140 mRNA相对表达量显著低于模型组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论miR-140缺失可促进小鼠NAFLD的发展,其机制与miR-140抑制导致肝组织NF-κB和TLR4 mRNA相对表达量及蛋白表达水平升高有关。

常占杰治疗肝硬化门静脉高压性胃病用药规律分析

目的 :通过统计辨证分型、药物使用频次总结常占杰治疗肝硬化门静脉高压性胃病的经验,分析用药规律。方法 :收集门诊、住院患者中药处方,并将中药处方录入Excel 2007数据表,统计药物使用频次、功效、药性,通过药物分布规律,总结治疗经验。结果:共收集232例,就诊798人次,中药处方786张,高频中药81味,共使用8 003次,分属于15类,以健脾、理气、活血、温阳药为主。临床分为湿热壅滞中焦、脾胃气阴不足、气滞血瘀、中焦虚寒4个证型,其中以气滞血瘀型为多见(42.90%)。结论:治疗肝硬化门静脉高压性胃病以健脾温阳、理气活血药为主,温通结合疗效好。

1株血液分离的油葫芦苍白杆菌的鉴定及系统发育分析

目的对临床血液标本分离的细菌7712(=CGMCC 1.17031=NBRC 113783=KCTC 15766)进行生物学特性和系统进化分析,明确其分类学地位。方法观察菌株的培养特性并进行形态学、生理生化鉴定、基质辅助激光解吸电离子飞行时间质谱鉴定和基因组测序鉴定,并构建基因组发育树以分析其分类学位置。采用在线毒力基因数据库和抗生素抗性数据库,分别对分离株及近缘菌株进行基于全基因组的毒力基因和耐药基因的比较分析。结果分离株7712为脲酶阳性的需氧革兰阴性非发酵菌,VITEK GN鉴定为人苍白杆菌。16S rRNA基因序列分析显示,分离株7712与苍白杆菌属及布鲁菌属均具有较高的序列一致性;而基于全基因系统发育分析显示,分离株7712与油葫芦苍白杆菌LCB8T和嗜血苍白杆菌CCUG 38531T聚类成一个分支,并与其他苍白杆菌属细菌和布鲁菌属聚类成一个大的分支。基因组亲缘性指数分析显示,分离株7712和油葫芦苍白杆菌LCB8T的平均核苷酸一致性为98.22%,高于原核生物物种的鉴定阈值95%。分离株7712携带多种毒力基因和耐药基因,其中OCH基因可能与头孢菌素耐药有关。结论确定了1例由油葫芦苍白杆菌引起的临床感染,丰富了苍白杆菌属生物多样性信息。

肝硬化肌少症中医药诊治思路探讨

肌少症是肝硬化患者营养不良的主要特征,也是肝硬化常见的并发症,严重影响着患者的生活质量和生存率。肝硬化肌少症可归属于中医学“痿证(病)”“虚劳”范畴,结合常占杰教授治疗肝硬化临床经验,将本病的病机概括为以下4个方面:脾胃虚弱、营精失养;湿浊浸淫、经脉失荣;血脉瘀滞、脉道壅塞;血亏髓枯、经脉痿弱。根据以上病机提出了四大治疗方法:健脾益胃、益气养血;祛湿化浊、荣养筋脉;化瘀通络、养血荣筋;补益肝肾、益精填髓,依据治法拟定方药,在临床应用中取得较好疗效。

益脾养肝法探析

益脾包括补脾、运脾、温脾、醒脾、滋脾;养肝包括养肝血、疏肝气、暖肝阳、化肝瘀。益脾养肝法,即通过调理脾脏,助脾运化,培土植木,涵养肝脏,从而濡养肝体、助肝用、固毒邪,以达到肝脾二脏之间气机与功能的协调。在临床肝癌的诊治中,益脾养肝法可以通过调养脾胃而长养肝木之脏,调动肝木生发的机能,扶正助肝脾生养发陈以祛除毒邪。

孕期氯沙坦暴露致羊水过少

1例32岁女性肾病综合征患者在服用氯沙坦钾片(50 mg、1次/d)、甲泼尼龙片(12 mg、1次/隔日)和双嘧达莫片(50 mg、1次/d)治疗期间怀孕。孕期继续上述药物治疗。孕24^+2周行超声检查提示羊水过少,持续至孕32^+2周,羊水最大暗区垂直深度1.1~3.4 cm,羊水指数1.9~6.9 cm。停用氯沙坦钾片和甲泼尼龙片,换用硝苯地平控释片(30 mg、1次/d)降压,羊水量逐渐增加至正常水平。孕34^+4周血压升高至177/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑子痫前期。给予硫酸镁(以1 g/h的速度静脉滴注)、硝苯地平控释片(加量至60 mg口服、1次/d)和拉贝洛尔片(200 mg口服、2次/d)治疗,血压143/82mmHg,尿蛋白(++)。于孕35+3周行剖宫产分娩1男婴,身长43 cm,体重2200 g,出生1 min和5 min Apgar评分均为10分,无出生缺陷。随访至24月龄,生长发育情况良好,智力发育及运动均正常。

Clinical study of highly active antiretroviral therapy combined with Jianpi Yishen decoction on TCM syndrome and CD4^(+)T cells in asymptomatic stage of AIDS

Objective To observe the effects of highly active anti-retroviral therapy (HAART) combined with the Jianpi Yishen Decoction on the Chinese medical syndrome score and CD4^(+)T lymphocyte count in asymptomatic stage in patients with AIDS.Methods A total of 60 asymptomatic AIDS patients were included in this study and assigned to control group and treatment group (30 cases,respectively) by random number table.