复发性流产辨治经验

复发性流产(RSA)是一种临床较为常见的妇产科疾病,易导致反复性妊娠失败,常规西医治疗效果欠佳,使女性生殖健康受到严重损害的同时,亦对其家庭幸福稳定造成不良影响。随着临床对中医治疗RSA相关研究的逐渐增加,RSA病因复杂,临证时在进行查诊的同时需结合“不治已病治未病”的理念进行辨证论治,以减少RSA的发生。此文旨在从RSA病因病机、辨证论治等角度探讨中医治疗RSA临证思路及临床经验,以期为改善患者预后提供依据。

长三角物流业与制造业融合发展水平及影响因素研究

文章基于熵值法和耦合协调度模型测算出2010—2021年长三角物流业与制造业融合发展水平,利用Kernel密度估计图来进行动态演进分析,并在此基础上研究融合发展的影响因素,进行实证分析后得到如下结论:研究期内长三角物流业与制造业融合发展水平呈现上升趋势,其中江苏的融合发展水平最高,安徽最低,但安徽的增加幅度是最大的,区域间的差距在逐渐减少。经济发展水平、政府管制、信息化水平与融合发展水平具有显著相关关系。并提出政策建议。

金龟子绿僵菌fluG基因的敲除及对产孢的影响

丝状真菌的fluG基因参与调控分生孢子的生成,然而在昆虫病原真菌金龟子绿僵菌中fluG的作用鲜有研究报道。本研究利用DNA同源重组方法,构建敲除fluG的金龟子绿僵菌突变株,分析突变株的产孢特性。以苯菌灵抗性基因ben作为筛选标记,fluG基因侧翼序列作为同源臂,构建了打靶载体pDHt/sk-fluG-Ben。利用PEG介导将打靶载体转化金龟子绿僵菌的原生质体,获得了苯菌灵抗性转化子。根据靶基因和标记基因检验,确定获得了敲除fluG的金龟子绿僵菌突变株。表型分析显示,fluG突变株继代培养5代仍保持苯菌灵抗性,菌落呈疏松毛絮状,生长相较野生型明显缓慢,不能或者仅能产生极少量分生孢子。说明fluG基因的敲除影响了菌株生长发育,并阻止了分生孢子形成,是金龟子绿僵菌产孢调节的重要基因。本研究为阐述金龟子绿僵菌产孢调控机制提供依据。

资源型城市城镇低效用地空间格局及其盘活路径研究——以鹤壁市为例

基于高质量国土空间布局和严格管控“三区三线”背景,挖掘存量建设用地,提高土地节约集约利用度已成为城市土地利用亟待解决的重要问题。本文利用鹤壁市旧城镇、旧厂矿、旧村庄三类城镇低效用地的调查数据,运用核密度和标准差椭圆法定量分析了鹤壁市城镇低效用地的空间格局特征,主要结论如下,(1)城镇低效用地表现出面状集聚、多核心的空间分布特点,其中老城区各低效用地点呈“西北-东南”向,集中分布于A1~A5共5个集聚区,数量相对均匀;新城区则呈“东北-西南”向集中分布于B1~B3共3个集聚区,分布呈“东北多西南少”。(2)鹤壁市低效用地空间格局影响因素主要包括资源型城市产业结构调整、工业企业发展不完善、土地征收相关政策调整三个方面。(3)在盘活路径方面,老城区加强停产煤矿厂房的重新利用,部分废弃的采矿用地复垦为公园绿地,新城区重点发展第三产业为主,以引进土地利用强度高的工业企业为主。

沿海城市陆海生态环境质量综合评价与耦合协调度

沿海城市的经济快速发展和土地利用与海洋生态环境之间关系密切。陆海统筹的背景下,科学了解陆海生态环境质量演变和空间分布特征,探究两者的耦合协调关系对提升陆海生态安全统筹具有重要的实践意义。以中国沿海53个城市为例,采用“活力-组织-恢复力(VOR,Vitality-Organization-Resilience)”模型评价陆地生态系统健康状况,采用TOPSIS法通过构建指标体系评价海洋生态环境质量,采用耦合协调度模型分析陆海生态环境质量耦合协调水平,并提出相关建议。结果表明:1)2010—2020年沿海城市陆地生态系统健康呈现“北低南高”的分布格局,以杭州湾为主要分界线;2)2010—2020年沿海城市海洋生态环境质量呈现趋好的态势,海洋生态环境质量:沿东海经济区<环渤海经济区<沿黄海经济区<沿南海经济区;3)2010—2020年沿海城市陆海生态环境质量耦合程度进一步加强,且南部城市协调度高于北部。研究为中国沿海地区陆海生态环境管理、因地制宜地开展生态修复工作提供科学依据,对陆海生态系统的健康协同发展具有重要意义。

我国法学教育教学改革的回顾与反思——基于四届国家级教学成果奖的分析

我国法学教育在法治建设和国家级教学成果政策的引领推动下,取得了显著的进展,改革主题焦点从课程建设与学科建设,到复合应用型人才培养,到以“卓越计划”为典型的人才培养模式,符合我国法学教育不断走向开放的趋势。但也存在突出的结构性制约,特别是改革主体结构与价值取向的偏差。国家级教学成果奖作为国家高等教育治理的工具之一,切实需要进行政策优化,从宏观政策的创新性制度环境营造,到微观教师个体教学学术能力的提升,更好把握改革取向,强化改革动力,提升改革效能。

一流本科教育建设反思:背景认知、内涵界定与路径选择

将本科教育建成一流水平,需要对一流本科教育建设政策与行动提出的问题背景、概念内涵与路径设计有全方位的认识,如此方能实现一流本科教育建设的认知多元性、目标实质性和举措长效性。研究发现,当下对一流本科教育政策背景的认识分为静态结果和动态机制两个层次,对一流本科教育的内涵把握存在精英情结和大众情怀两种面向,对一流本科教育建设路径选择的思考也呈现具体措施与战略布局两个层面。高校应根据自身办学定位和人才培养定位来做出自己的选择,有效推进符合自身定位的一流本科教育建设。

首发脑卒中患者溶栓康复期复发恐惧水平现状及其影响因素调查

目的探究首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期的复发恐惧水平及其影响因素。方法选择医院2020年1月—2021年12月收治的接受溶栓治疗的首发脑卒中患者共160例为研究对象,采用一般资料问卷调查患者基础信息,借助恐惧疾病进展简化量表进行调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素。结果量表评价得出,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期的复发恐惧评分为32.50±8.03分,根据恐惧疾病进展简化量表评分对患者进行分组,其中复发恐惧组54例,无复发恐惧组106例。单因素分析得到,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素有年龄、文化水平、家庭人均月收入、改良的Rankin量表(MRS)评分、身边复发病例、延续性护理宣教、家庭关怀度、领悟社会支持、疾病不确定感(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素有初中及以下文化水平、家庭人均月收入<3000元、MRS≥3分、身边有复发病例、未接受延续性护理宣教、家庭关怀度<7分、领悟社会支持<37分、疾病不确定感≥75分(P<0.05)。结论首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期伴有不同程度的复发恐惧情绪,初中及以下文化水平、家庭人均月收入<3000元、MRS≥3分、身边有复发病例、未接受延续性护理宣教、家庭关怀度指数量表评分<7分、领悟社会支持量表评分<37分、疾病不确定感量表评分≥75分的首发脑卒中患者溶栓康复期发生复发恐惧的可能性较大,临床需强化护理干预。

基于土地利用变化的中国东部沿海城市景观生态风险评估

以中国东部沿海53个城市为研究对象,利用2010年、2015年、2020年遥感影像分析土地利用格局与变化,基于景观格局评价沿海城市景观生态风险等级。结果表明:东部沿海城市土地利用总体呈现以北耕南林为主的陆域多类型混合区域的宏观格局特征,耕地和林地分别占土地总面积的40.71%和34.47%;2010—2020年东部沿海城市土地利用变化以耕地的减少和建设用地的增加为主,耕地面积减少了5769.33 km^(2),建设用地增加了3907.29 km^(2),在临海区、各城市中心周边地区建设用地增加较为明显,临海区域(尤其是渤海湾和莱州湾)人工湿地扩增明显,水域面积大幅增加;2010—2020年东部沿海城市生态状况以较低风险为主,较低风险城市数量占总城市数量的64.15%,低风险与中低风险城市数量在上升;沿海城市景观生态风险呈现北高南低的分布格局,以杭州湾为界线,杭州湾以北地区的生态风险高于以南地区。

不同年龄层次宫颈癌患者高危型-HPV分型及阴道细菌感染情况分析

目的探讨不同年龄层次宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒分型及阴道细菌感染情况,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析108例宫颈癌患者的临床资料,比较不同年龄层次患者临床特征、高危型人乳头状瘤病毒感染情况及其分型分布情况,统计不同年龄层次患者阴道细菌感染情况。结果(1)临床特征:不同年龄层次患者初潮年龄、病理类型、临床分期、分化程度及有无肿瘤家族史比较差异无统计学意义(P>0.05),孕次及产次比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)高危型人乳头状瘤病毒感染情况:入组宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染阳性69例(63.89%),不同年龄层次感染阳性率呈小幅度波动(58.33%vs 66.67%vs 60.61%),差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒分型以16型、18型、58型居多,其中16型总感染率为52.78%,且感染率随着年龄的升高呈小幅度降低(66.67%vs 52.38%vs 48.48%),但差异无统计学意义(P>0.05);18型总感染率为9.26%,感染率在各年龄层波动不明显;HPV 31型、58型总感染率分别为4.63%、6.48%,但均未在22岁~35岁患者中发现;33型总感染率为0.93%,仅在≥50岁患者中检出;未检出其他分型。(3)阴道细菌感染情况:入组宫颈癌患者阴道检出细菌菌株64株,其中革兰氏阴性菌43株(67.19%),革兰氏阳性菌21株(32.81%),各年龄层次患者革兰氏阴性菌检出率(16.67%vs 42.86%vs 42.42%)及革兰氏阳性菌检出率(0%vs 19.05%vs 27.27%)存在小幅度波动,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒及阴道细菌感染情况在不同年龄层次呈小幅波动,其关联有待扩大样本量进一步研究。

基于同质医疗理念的创新型护理模式对微型种植体支抗口腔正畸患者的作用效果

目的探讨基于同质医疗理念的创新型护理模式在微型种植体支抗口腔正畸中的临床应用价值。方法选取2021年1月至2022年1月医院收治的98例微型种植体支抗口腔正畸患者,按随机数字法分为对照组、创新型护理组,各49例,两组均接受微型种植体支抗口腔正畸治疗,对照组接受常规护理,创新型护理组在此基础上接受基于同质医疗理念的创新型护理模式。比较两组正畸效果、托槽脱落率、应激反应、疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、治疗依从性、生活质量[口腔相关生活质量量表(OHRQOL)评分]。结果创新型护理组上中切牙凸差距、上中切牙倾角度、磨牙移位大于对照组(P<0.05);创新型护理组托槽脱落率(20.41%)低于对照组(38.78%)(P<0.05);两组应激反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);干预后创新型护理组VAS评分低于对照组,按时复诊、牙齿清洁、调整饮食结构评分及OHRQOL评分高于对照组(P<0.05)。结论基于同质医疗理念的创新型护理模式能提高微型种植体支抗口腔正畸患者的治疗依从性,降低托槽脱落率、疼痛程度,提高正畸效果、生活质量。

盆底肌电生理参数对自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂的预测价值

目的探讨盆底肌电生理参数对自然分娩初产妇产后出现盆腔器官脱垂的预测价值。方法回顾性研究,收集2020年5月至2022年7月在开封市妇幼保健院自然分娩的84例初产妇的临床资料,且均完成6个月随访,依据产后6个月内是否出现盆腔器官脱垂分为脱垂组(44例)和未脱垂组(40例)。收集两组患者一般资料及产后42 d时盆底肌电生理参数(最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度、Ⅱ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度),采用点二列相关性分析盆底肌电生理参数与自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂发生的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估盆底肌电生理参数单独及联合预测自然分娩初产妇产后出现盆腔器官脱垂的价值。结果两组Ⅱ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度对比,差异无统计学意义(P>0.05);脱垂组最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力、Ⅰ型肌肌肉疲劳度均小于未脱垂组(P<0.05);点二列相关性分析显示,最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力、Ⅰ型肌肌肉疲劳度与自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂的发生均呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂发生的曲线下面积(AUC)均>0.5,具有预测价值,且联合预测价值更高。结论盆底肌电生理参数中最大肌电位、Ⅰ型肌纤维耐力及肌肉疲劳度可预测自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂发生情况,且三者联合预测价值更高。

LC-MS/MS法测定抑郁症患者晨尿中9种氨基酸类内源性物质的浓度

目的:建立测定人体尿液中5-羟基吲哚乙酸、谷氨酰胺、马尿酸、庚二酸、脯氨酸、酪氨酸、色氨酸、酪胺、缬氨酸浓度的方法。方法:采集抑郁症患者的晨尿,加入内标可的松,以乙腈处理后取上清液进行浓缩,采用液相色谱-质谱串联法(LC-MS/MS)进行分析。色谱柱为XTerra RP18;流动相A相为0.1%乙酸-水,流动相B相为0.1%乙酸-乙腈(梯度洗脱);柱温为40℃;流速为0.45mL/min;采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测方式(MRM)进行定量分析,5-羟基吲哚乙酸、谷氨酰胺、马尿酸、庚二酸、脯氨酸、酪氨酸、色氨酸、酪胺、缬氨酸和内标可的松在正离子模式下定量分析离子对分别为质荷比(m/z)192.2→146.1、147.2→130.0、180.1→105.1、161.1→125.2、116.1→70.2、205.2→188.2、138.2→121.1、182.0→123.0、118.2→72.1、361.2→163.0。结果:5-羟基吲哚乙酸、谷氨酰胺、缬氨酸、庚二酸、脯氨酸、酪胺的检测质量浓度范围为10.00~3 200 ng/mL(r=0.993 8~0.998 9,n=6),定量下限为10 ng/mL;色氨酸、酪氨酸、马尿酸的检测质量浓度范围为1 600~51 200 ng/mL(r=0.999 2~0.999 7,n=6),定量下限为1 600ng/mL,准确度试验结果为86.29%~98.65%(n=6),日内、日间精密度试验的RSD均不高于14.65%(n=6),基质效应的CV为6.18%~14.37%(n=6),提取回收率为86.21%~98.14%(n=6),稳定性试验的RE均<14.71%(n=3~6)。结论:该方法灵敏、准确,可用于测定人体内上述9种物质的浓度。

20例新型冠状病毒肺炎患者临床特点及中西医结合治疗全过程的回顾性分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点,并总结中西医结合治疗全过程及患者病情的发展与转归。方法:利用东华医院信息管理系统和美康临床药学管理系统,选取2020年1月25日至3月5日武汉市第三医院确诊为普通型COVID-19的20例患者作为研究对象,进行回顾性分析。20例患者从确诊入院起均接受抗病毒治疗,包括前5 d连续口服奥司他韦、后5~10 d连续口服阿比多尔,同时连续口服连花清瘟颗粒5~10 d;另外,所有患者均接受3~6 d莫西沙星治疗以及其他必须的支持护理(根据病情监测给予吸氧、营养支持治疗)。结果:经过中西医结合治疗后,20例患者的病毒性肺炎相关临床症状均消失,白细胞计数、中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比均恢复正常,胸部CT检查结果显示感染灶明显吸收。所有患者均经3次病毒核酸检测,结果均为阴性并出院。结论:本研究结果为COVID-19的治疗提供了线索,而奥司他韦、阿比多尔、连花清瘟颗粒联合莫西沙星等药物的疗效、安全性和合理性评价需要在未来的研究中进一步验证。

桑枝食用菌栽培技术研究现状与发展建议

食用菌是我国农产品结构的重要组成之一,桑枝是蚕业生产数量最大的副产品,利用桑枝屑代替杂木屑进行食用菌栽培已成为当今研究的热点。本文从桑枝用于食用菌栽培的可行性入手,叙述了利用桑枝进行食用菌栽培的主要种类和技术要点,针对目前该产业存在的实际问题,提出了规模化高效发展桑枝栽培食用菌的具体建议。

中国长三角地区农民工工作满意度研究

本文以我国长三角地区农民工为研究对象,对其工作满意度状况及影响因素进行了研究。研究结果显示,长三角地区农民工的工作满意度向深层次多元化转向,其个体差异、打工情况与工作表现都对其工作满意度起到一定的影响作用。从整体上看,个体差异中的教育程度是关键影响因素,打工情况中来打工地时长与工作获得渠道影响更广泛些,而工作情况中的月收入与工作时间也影响着其工作满意度。

新时代大学生思想政治与网络素养融合教育研究

当前数字网络发展对高校思想政治教育的主导地位、教育范式与教育秩序等都提出了巨大挑战,如何辩证地融通思想政治教育与网络素养教育是新时代提高高校思想政治教育的亲和力与实效性的必然要求。本文以此为研究切入,从世情、教情与学情等维度探讨当前高校网络思想政治教育的困境,并从国际教育改革创新的大背景下,提出高校思想政治与网络素养融合教育的紧迫性,最后,阐释了我国高校大学生思想政治与网络素养融合教育的基本内涵,从而为我国大学生网络思想政治教育的改革创新,提供一定的理论依据与政策参考。

基于集群理论的中国网络空间治理研究

本文紧扣党的十九大提出的"营造清朗的网络空间"的建设要求,针对当前网络空间治理的现状与问题,借鉴集群理论探讨中国特色的网络空间治理体系与方案.在建设体系上,从空间范式、层级治理与组织架构三个层面提出多主体的中国网络空间集群治理体系的构建方案;在治理对策方面,从时空、政策与运行三个维度探讨中国网络空间治理的集群生态链、集群机制与集群建设路径.

间苯三酚联合缩宫素对需引产分娩的初产妇产程进展和分娩结局的影响

目的探讨间苯三酚联合缩宫素应用对于需引产分娩的初产妇产程进展、产妇及新生儿分娩结局的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在合肥市第三人民医院需引产分娩的足月单胎初产妇60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,对照组单用缩宫素治疗,观察组应用缩宫素联合间苯三酚治疗,收集产妇的产程进展、产后出血量、宫颈或阴道裂伤发生率、产时羊水Ⅲ度发生率、阴道分娩率和新生儿Apgar评分等,并对两组数据进行比较。结果观察组第一产程、总产程时间分别为(407.9±125.4)min、(450.5±131.0)min,均显著短于对照组的(663.3±218.2)min、(722.1±223.4)min(P<0.05)。两组阴道分娩率、产后出血量、宫颈或阴道裂伤发生率、产时羊水Ⅲ度发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合缩宫素静滴,可缩短产程,且不影响母婴安全。

基于形象传播的中国演艺明星网络素养研究

作为受社会广泛关注的演艺明星,有很强的网络传播动员力和社会影响力,但他们的网络形象传播与网络素养状况却令人堪忧。文章以我国演艺明星为研究对象,对这一群体网络形象传播存在的主要问题进行了梳理,进而从个体与群体两个维度阐述了演艺明星网络素养的特定内涵,最后从传播生态环境培育、管理制度建设、监管机制建立、专项教育工作实施与文明共同体打造五个维度提出了演艺明星网络素养提升的体系构建。