胰腺移植适应证的变迁

随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升,截至2021年全球有超过5.37亿人患有糖尿病(diabetes mellitus,DM),中国占比四分之一,超过1.4亿,其中90%以上被诊断为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)^([1])。DM已成为全球终末期肾脏疾病(end stage kidney disease,ESKD)的主要原因,约占50%^([2])。根据2019中国肾脏疾病数据网络的报告显示,在慢性肾脏疾病中,糖尿病肾病已跃居第1位,约占27%^([3])。

10例自发性脊髓出血临床特征及预后的影响因素

目的分析自发性脊髓出血患者临床症状、影像学及诊治过程,探讨影响其预后的主要因素。方法回顾性分析2015—2023年收治的10例自发性脊髓出血患者的临床资料,并联合应用JOA评分和ASIA损伤分级用于脊髓病变的评估、mRS量表评价患者预后。结果9例患者出现神经根性疼痛,10例均伴不同程度运动、感觉、自主神经受累表现。5例病因考虑为脊髓血管畸形,5例病因不明。3例患者行减压手术治疗,1例术前ASIA分级A级,末次随访仍为A级,另2例ASIA分级由术前B、C级恢复至D级;7例患者内科保守治疗,其中3例入院ASIA分级A级,末次随访1例恢复至D级,另2例仍为A级,其余4例入院ASIA分级B~D级,末次随访2例恢复至E级,2例恢复至D级。JOA评分为轻度、中度及重度残疾的患者恢复率依次72.2%、52.8%、2.9%。结论脊髓血管畸形是脊髓出血最常见病因,CT阴性不能排除脊髓出血,MRI对其诊断价值较高,对有适应证者首选手术治疗,严重神经功能障碍者手术或保守治疗预后均较差,脊髓出血早期JOA评分及mRS评分对其预后评估有指导意义。

单宁酸/氧化锌/聚乙烯醇复合膜的制备及其性能研究

以聚乙烯醇(PVA)作为基材,引入单宁酸(TA),氧化锌纳米粒子(ZnO NPs),溶入DMSO混合水溶液中,通过冻融法制备得到TA/ZnO/PVA复合膜。用扫描电子显微镜、万能拉力试验机、接触角测量仪和紫外分光光度计等表征了TA/ZnO/PVA复合膜的形貌结构、力学性能、亲水性和紫外防护性能等。结果表明:TA/ZnO/PVA复合膜表面均匀光滑,拉伸应力最大为1.41 MPa,断裂伸长率最大为670%,接触角最大为29.9°,复合膜中的羟基通过氢键等分子间相互作用,提升了复合材料的力学特性以及亲水性。当DMSO与水的比例为3∶7时,复合膜的紫外防护性能最好,紫外光透过率几乎为零,TA与ZnO NPs的加入提高了材料的紫外防护性能。因此,TA/ZnO/PVA复合膜因其优异的力学性能、亲水性和紫外防护性能,在制备防紫外线产品以及医用敷料等领域展现出了广阔的应用前景。

基于SI模型的病毒传播动力学分析

创建了SI传播动力学模型,重点讨论了系统平衡点的存在性和稳定性,并运用连续动态系统分岔理论,利用MATLAB软件对系统的分岔情况进行了深入分析,同时考察了参数变化对系统的影响.在数值模拟阶段,对具有Holling IV型功能反应的病毒传播系统进行了详细分析,研究了疾病传播的特点和演变规律.

2型糖尿病胰腺移植术后的糖代谢可持续性管理

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)一度被认为是胰腺移植(pancreas transplantation,PTx)的禁忌,原因在于2型糖尿病的发病机制可能是自身存在β细胞功能受损的基础上合并胰岛素抵抗,因此,通过PTx引入全新的β细胞体系不能给患者带来较好的治疗效果^([1])。随着对T2DM发病机制研究的不断深入,研究发现,随着病程进展,T2DM也会出现β细胞功能缺陷^([2-3])和β细胞数量减少^([4-6]),而PTx通过恢复β细胞群数量成为了治疗T2DM的一个新方向。

基于LCA+DEA方法的玉米种植效率与温室气体减排潜力研究

在推进实施碳达峰、碳中和战略背景下,该文根据调查统计资料,利用生命周期评价(life cycle assessment, LCA)与数据包络分析(data envelopment analysis, DEA)相结合的方法对中国玉米的种植效率及温室气体减排潜力进行实证研究,结果表明:1) 2019年,20个主产省份的玉米种植效率均值为0.933 2,其中11个DEA低效省份效率介于0.621 7~0.975 4之间,平均值为0.772 6.种植效率对农药投入用量的敏感性最高,种子次之,柴油和化肥较低.2)低效省份当前每公顷排放的温室气体数量平均值为3 310.56 kg CO_(2)-eq,其中来自化肥的排放贡献率(75.10%)最高,柴油(19.98%)次之,农药(3.59%)和种子(1.32%)较低.在化肥排放结构中,氮肥排放占比(54.84%)最高,复合肥(43.45%)次之,磷肥(1.70%)和钾肥(0.02%)较低.3)为达到DEA有效,低效省份每公顷可以削减的温室气体介于30.69~2 345.02 kg CO_(2)-eq之间,平均值为844.64 kg CO_(2)-eq,其中,山东、河南两省的减排潜力分居全国前两位,总体上看减排潜力与种植效率呈反向变化关系.该项研究可望为玉米种植的低碳化导控路径设计提供参考依据.

地方融媒体短视频新闻的现状及创新路径研究

短视频作为一种新的传播形式早已进入大众视野,“短视频+新闻”的传播模式得到快速发展,成为传统媒体转型的重要途径,对地方融媒体而言,顺应短视频新闻传播的发展趋势,如何积极开展相对应的变革成为当下亟须解决的问题。文章在媒体融合大背景下展开,以地方融媒体短视频新闻传播中的主要问题为研究范围,主要目的是提升地方融媒体新闻传播的效率与质量,增强与受众之间的黏性。文章主要运用了文本分析法与观察记录法,结合地方融媒体新闻编辑工作实践,分析了短视频新闻的整体特征与地方融媒体短视频新闻发展中存在的内容同质化、用户导向意识薄弱的主要问题,以问题为导向,得出了深耕内容,打造优质新闻作品,了解受众需求,精准传播改变固有观念,加强与受众互动以及“企校协同”培养新型全媒体人才的措施,旨在为我国地方融媒体短视频新闻的传播发展提供新思路。

胰腺移植手术方式的研究进展

成功的胰腺移植对于糖尿病患者来说,既可有效控制糖代谢,又能延缓或逆转糖尿病并发症进程^([1])。由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰腺移植在移植总数和移植效果上曾落后于其他实体器官移植,但随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟。

浅谈新医科背景下基地医院研究生导师队伍建设——以遂宁市中心医院为例

导师是研究生培养的第一责任人,关系到双轨合一模式下基地医院研究生培养质量,在医院学科发展背景下建设一支数量充足、充满教学热情、德才兼备的导师队伍尤为重要。

国际传播视角下冬奥会开幕式文化展示的路径探析

冬奥会开幕式是东道国文化展示和文化交流的重要平台。基于国际传播视角,运用文献分析法、案例分析法和对比分析法,梳理历届冬奥会开幕式文化变迁的历程,探寻北京2022年冬奥会开幕式文化展示的路径。研究认为,冬奥会开幕式经历了体育(宗教)仪式阶段、政治宣传阶段、民族文化展演阶段、国家形象传播等四个历史阶段,民族文化与国家气质是冬奥会开幕式的内核,媒介仪式与特色故事是外核,科技助力与视听表达是赋能保障。2022年北京冬奥会开幕式宜以中国传统文化为依托,做好文化传播,建构可信中国;以高新科技为载体,做好仪式传播,建构可敬中国;以视听创意为手段,做好共情传播,建构可爱中国。

王府断陷上侏罗统火石岭组火山岩类储层孔隙类型及微观结构特征

采用铸体薄片观察和压汞实验方法,识别松辽盆地南部王府断陷上侏罗统火石岭组火山岩类储层主要孔隙类型,分析孔隙微观结构特征。结果表明:王府气田火石岭组火山岩类储层储集空间主要由次生孔隙和裂缝构成。次生孔隙主要以溶蚀孔、脱玻化微孔为主;裂缝主要以构造缝、粒间溶蚀缝等为主。熔岩类主要发育脱玻化微孔,火山碎屑岩主要发育溶蚀孔和构造缝,熔岩—火山碎屑岩主要发育溶蚀孔和脱玻化微孔。溶蚀作用和裂缝作用的耦合增强火石岭组储层储集能力,改善储层渗流能力。在平均孔喉半径和平均配位数方面,火山碎屑岩(集块岩、火山角砾岩、凝灰岩)和熔岩—火山碎屑岩过渡类的大尺度孔喉系统较为发育。火山熔岩和熔岩—火山碎屑岩过渡类的微观孔隙结构好于火山碎屑岩类的,火石岭储层小尺度孔隙结构分为三类。Ⅰ型微观孔隙结构基本不发育。角砾熔岩、粗安岩、凝灰岩、凝灰熔岩主要以Ⅱ、Ⅲ型微观孔隙结构为主,孔隙结构相对较好;流纹岩、粗面岩、火山角砾岩以Ⅲ型微观孔隙结构为主,孔隙结构相对较差。

火山活动影响下的致密砂岩气储层特征及气藏富集主控因素

受火山活动影响的致密砂岩气藏是一种特殊的致密气藏。本文以松辽盆地南部德惠断陷为例,综合应用岩芯、分析化验、测井、地震和气藏测试资料,研究火山活动特征、火山活动影响下致密砂岩沉积、储层特征及富集主控因素。在火山作用和火山相分析基础上,研究砂岩储层的沉积、岩性和物性特征,明确扇三角洲前缘为有利储层相带,提出致密砂岩储层划分标准。通过对德惠断陷致密气藏系统研究表明,火山作用对致密砂岩气藏的天然气形成、气藏温压系统、成藏有重要影响。主要表现在四个方面:(1)晚期火山活动形成的火山侵入,增加了地层温度压力,促进了烃源岩生排烃;(2)火山活动影响湖盆沉积充填,控制储层分布,促进优质储层发育,为气藏富集提供了良好储集空间;(3)早中两期火山活动对整个地层起到了"包裹作用",促进了圈闭的形成;(4)火山活动与区域生排烃期次的时空配置好,保证了致密砂岩气成藏和富集。这些认识对致密砂岩气藏的形成与分布研究有重要的借鉴意义。

胆囊癌组织星形胶质细胞上调基因1异常表达与临床病理及预后的关系

目的探讨胆囊癌组织星形胶质细胞上调基因1(AEG-1)表达与临床病理及预后的关系。方法选取2016年1月至2018年6月收治的128例胆囊癌患者,均于术后进行癌组织AEG-1检测。随访2年,记录生存时间。采用多因素COX回归分析胆囊癌患者预后影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果128例患者癌组织AEG-1阳性率71.87%。手术方式、肿瘤最大径、分化程度、TNM分期、胆总管浸润、淋巴结转移、AEG-1表达是生存影响因素(P<0.05)。AEG-1阳性和阴性患者生存情况差异有统计学意义(P=0.009)。结论胆囊癌组织AEG-1表达与肿瘤最大径、病理分型、分化程度、TNM分期、周围组织侵犯等有关,且AEG-1表达是预后影响因素。

特异性Aurora激酶抑制剂对人乳腺癌原代细胞增殖、周期、自噬、凋亡的影响及其机制

目的观察特异性丝/苏氨酸蛋白(Aurora)激酶抑制剂AT9283对乳腺癌原代细胞增殖、细胞周期、自噬、凋亡的影响,并探讨其可能作用机制。方法取对数生长期乳腺癌原代细胞,加入AT9283,培养48 h免疫荧光染色后镜下观察乳腺癌原代细胞细胞核和纺锤体变化。取对数生长期乳腺癌原代细胞,分为实验组(1、2、3、4、5组)和对照组,实验组分别加入2 m L的0.001、0.01、0.1、1、10μmol/L AT9283,对照组不做任何处理,MTT法测算实验组细胞增殖抑制率,流式细胞仪分析各组细胞周期,Western Blotting法检测各组Aurora A、组蛋白H3(Histone H3)、p-Aurora A、p-Histone H3、p21、p53、Bcl-2、Bax蛋白。另取适量乳腺癌原代细胞,分为A、B、C、D四组,A、B、C组分别加入0.1、1、10μmol/L的AT9283,D组不做任何处理,共培养24 h。采用吖啶橙染色法观察各组细胞自噬情况,采用流式细胞术观察各组细胞凋亡情况。结果未处理乳腺癌原代细胞的细胞核和纺锤体没有改变,加入AT9283处理的乳腺癌原代细胞镜下可见细胞核形态改变,出现核分叶现象,产生多核细胞,纺锤体由双极变为单极,出现纺锤体紊乱。与对照组比较,培养24、48 h时1、2、3、4、5组细胞增殖抑制率均升高,且呈浓度依赖性(P均<0.05)。与对照组比较,各组G2/M期细胞所占比例升高,G0/G1、S期细胞比例降低(P均<0.05),且呈剂量依赖性。与对照组比较,各组p-Aurora A、p-Histone H3、Bcl-2相对表达量降低,p21、p53、Bax相对表达量增加(P均<0.05)。A、B、C、D组自噬率分别为1.03%±0.01%、5.02%±0.31%、10.11%±0.31%、14.52%±0.21%,细胞凋亡率分别为3.03%±0.14%、8.25%±0.31%、12.15%±0.31%、44.52%±1.34%,组间两两比较,P均<0.05。结论 AT9283可抑制乳腺癌原代细胞的增殖,使G2/M期细胞所占比例升高,促进细胞自噬、凋亡,且作用呈剂量依赖性。其机制可能为AT9283抑制乳腺癌原代细胞p-Aurora A、p-Histone H3、Bcl-2表达,促进p21、p53、Bax表达。

胆囊癌围手术期护理对患者预后的影响

目的探讨胆囊癌围手术期优质护理对胆囊癌患者预后的影响。方法选取2016年1月至2018年6月确诊并进行腔镜下胆囊癌根治术治疗患者65例,随机分为对照组32例,观察组33例。对照组采取常规护理的方式对胆囊癌患者进行护理,观察组在对照组护理基础上进行优质护理。比较2组患者的手术疗效,对护理的满意度,住院时间及并发症发生率等指标。结果观察组手术总有效率为90%,观察组有效率优于对照组(70%);观察组护理满意度为78.7%,观察组护理满意度优于对照组(53.1%);观察组总并发症发生率为24.2%,观察组并发症发生率低于对照组(53.1%);观察组平均住院时间为(4.44±1.16)d,明显少于对照组的(7.88±1.69)d;患者手术2个月后,复查CEA、CA199指标均较手术前明显降低,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊癌患者围手术期进行优质护理,可提高手术疗效,提升患者对护理服务的满意度,缩短住院时间,减少并发症的发生率。手术2个月后患者CEA、CA199指标均较手术前明显降低,但CEA、CA199是否可作为胆囊癌特异性指标仍不明确,需要进一步试验验证。

混合野调强增加调强野比例在乳腺癌保乳术后放疗中的应用研究

目的在乳腺癌保乳术后患者中引进新的混合野调强计划h-IMRT(4∶1),并与3D-CRT、h-IMRT(1∶4)、6f-IMRT放疗技术进行对比。方法选取长江大学附属第一人民医院肿瘤科放疗中心2018年9月至2019年10月收治的保乳术后放疗的左右乳腺癌患者各12例作为研究对象,患者均使用上述4种放疗技术进行计划设计并比较其靶区、危机器官参数及机器跳数和执行时间。结果h-IMRT(1∶4)和6f-IMRT与hIMRT(4∶1)和3D-CRT比较,提高了靶区适型度(P<0.5),h-IMRT(1∶4)和6f-IMRT增加了PTV高剂量区体积(V107%),6f-IMRT增加了病灶位于肺部左侧时心脏V5,病灶位于肺部右侧时心脏V5和心脏平均剂量,还增加了肺部V5及病灶位于右侧时的肺部平均剂量及对侧乳腺V5及乳腺平均剂量。混合野调强h-IMRT(1∶4)和h-IMRT(4∶1)显著降低执行时间,6f-IMRT显著增加治疗跳数。结论在混合野调强中提高调强比例并不能提高计划质量,与本研究的其他3种放疗方式比较,在本放疗中心现有设备条件下,h-IMRT(1∶4)仍是左右乳腺癌患者的首选放疗技术。

再次肾移植:挑战与机遇并存

肾移植是终末期肾病患者的首选治疗方式。近几十年来,由于手术技术的改进和新型免疫抑制药物的研发应用,肾移植的长期预后得到了很大程度的改善。然而,移植物失功率在第一年仍可高达10%左右,随后每年保持在3%~5%。随着肾移植数量的逐年增加,等待再次移植的移植肾失功患者比例也逐渐增加,再次肾移植的比例也逐年增加,2007年活体肾移植行再次肾移植的比例约为7.1%,器官捐献肾移植约为9.7%,至2011年增加至11.8%,2014年为14.5%,2015年为15%。致敏仍然是影响再次肾移植预后的主要原因,除此之外,再次肾移植也面临其他方面的挑战及问题,本文将进行介绍。

联合脱敏治疗在高度致敏受者肾移植中的应用分析

目的探讨脱敏治疗在高度致敏受者肾移植中的应用疗效。方法回顾性分析25 例群体反应性抗体峰值≥ 30%的高致敏患者行同种异体肾移植术的临床资料。男性8 例,女性17 例,平均年龄( 45±12)岁。首次接受移植者8例,二次移植者 15例,三次移植者 2例,输血史 17例,妊娠史 12例。3 例为亲属供体肾移植,其余均为尸体供体肾移植。术前行血浆置换或蛋白A 免疫吸附+利妥昔单抗+静脉注射丙种球蛋白脱敏治疗。术前交叉淋巴毒试验阴性。采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白和甲泼尼龙免疫诱导,术后他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素三联维持治疗。结果其中20(20/25)例患者移植后1 周内血肌酐降至正常。1 例出现超急性排斥反应,于手术当天切除移植肾,1 例于术后第3 天出现加速性排斥反应,血浆置换3 次治疗无效,于术后第7 天切除移植肾,4 例出现移植肾功能延迟恢复,术后第18 ~ 25 天肾功能恢复正常。发生急性排斥反应5 例(20%),其中2 例诊断为抗体介导急性排斥反应,经血浆置换治疗3 次和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白冲击治疗1 周后逆转,其余3 例为细胞性排斥反应经激素冲击治疗后逆转,1 年移植肾存活率92%(23 / 25)。结论高致敏受者肾移植在良好人类白细胞抗原(humanleukocyte antigen,HLA)配型,尽量避开受者预存的抗HLA 抗体位点的前提下,术前采用血浆置换或免疫吸附联合利妥昔单抗、静脉注射丙种球蛋白进行脱敏治疗,能有效预防和治疗急性排斥反应。

自制取肾袋在后腹腔镜左侧供肾切取术中的应用

目的探讨自制取肾袋用于后腹腔镜左侧供肾切取术中取出供肾的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月行后腹腔镜左侧供肾切取术的66例供者的临床资料,男性27例,女性39例,平均年龄为(58.3±7.8)岁。采用自制取肾袋取出供肾41例,未采用自制取肾袋取出供肾25例。比较两组患者的年龄、性别、BMI、供肾长径和宽径、温缺血时间以及取肾切口长度。结果比较两组患者的年龄、性别、BMI、供肾长径和宽径、温缺血时间以及取肾切口长度,两组取肾切口长度分别为(62.4±5.3)mm及(79.5±6.8)mm,差异有统计学意义(P<0.001),两组温缺血时间分别为(153±54)s及(165±71)s,差异无统计学意义(P=0.441)。结论在后腹腔镜左侧供肾切取术中,采用自制取肾袋用于取出供肾有利于缩小取肾切口,且不增加肾脏温缺血时间。

“学历社会”的衰落与“学力社会”的兴起——基于日本“学历社会”的分析

“学历社会”是社会发展与教育扩张双重作用下的产物,日本在社会职位选拔的背后,深刻体现着“学历社会”的烙印。在认识到“学历社会”的弊端后,日本一直致力于教育改革,顺利实现了从“学历社会”到“学力社会”的转变,这对于日本高等教育的发展起着重要作用。本文参考日本教育改革的举措,试图为我国存在的“文凭热”及高等教育质量问题提供借鉴。