希特林蛋白缺乏症的营养及药物治疗

希特林蛋白缺乏症是由位于7q21.3染色体SLC25A13基因中的双等位基因致病变异引起的常染色体隐性遗传病,分为新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD),希特林蛋白缺乏导致的发育不良和血脂异常(FTTDCD)及成人发病的Ⅱ型瓜氨酸血症(CTLN2)。饮食治疗是NICCD和FTTDCD的关键干预措施,过多、过量的碳水化合物摄入会加剧本病,而补充中链脂肪酸可以为肝细胞提供能量,促进脂肪生成。希特林蛋白缺乏症的根本治疗方案为肝移植,但由于供体稀缺和价格昂贵,营养干预和药物治疗仍然是临床治疗的主要手段。本文对希特林蛋白缺乏症的代谢途径、发病机制和临床表现进行简要概述,收集药物治疗和营养治疗方法并进行简要综述。

注射用两性霉素B脂质体致严重贫血、血小板减少、低钾血症1例

目的加强两性霉素B脂质体的用药监护,促进临床合理用药。方法对1例应用两性霉素B脂质体导致严重贫血、血小板减少及低钾血症的病例进行关联性评价及文献查阅印证。结果患者应用两性霉素B脂质体累积剂量1000 mg,出现血红蛋白、血小板及血钾降低,最低值分别为30 g/L、37×10^(9)/L、2.77 mmol/L,停药对症处理后,血红蛋白升至72 g/L,血小板升至42×10^(9)/L,K~+升至3.62 mmol/L,症状缓解出院。结论两性霉素B脂质体很可能导致严重贫血、血小板减少、低钾血症。临床在使用过程中应加强监护、密切监测、尽早预防与处理,可降低不良反应程度及发生率,发挥药物最大治疗效果。

心理护理在老年患者冠状动脉CT检查中的应用

目的:分析心理护理干预在老年患者冠状动脉CT检查中的应用效果及对患者生理心理反应的影响。方法:选取本院2016年7月至2018年7月期间内接收的116例老年冠状动脉CT检查患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组给予常规护理干预,观察组给予心理护理干预。对比护理后两组患者生理心理反应发生率、焦虑、抑郁情绪评分情况、护理满意度。结果:观察组护理后心率加快、血压增高、出汗口干、尿频尿急、害怕紧张等反应发生率较对照组均更低(P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分较对照组更低(P<0.05);观察组护理总满意率较对照显著更高,比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者行冠状动脉CT检查时可加以心理护理干预,效果确切,可有效降低患者生理心理反应,改善患者负性情绪,对提高护理满意度及临床诊断效果意义重大,值得推广。

增强CT检查患者应用静脉血管通路耐高压预警评分的效果观察

目的探讨增强CT检查患者采用静脉血管通路耐高压预警评分的应用效果。方法选取2018年1-5月在我院接受增强CT检查的受检者7660例。按登记时生成的ID尾号,单号者为对照组,双号者为观察组,每组各3830例。对照组采用常规静脉治疗护理技术操作规范,观察组在对照组基础上采用静脉血管通路耐高压预警评分。观察比较2组患者静脉穿刺困难发生率、渗漏发生率、图像质量、碘对比剂全身不良反应发生率。结果观察组患者对比剂渗漏发生严重程度低于对照组(Z=2.532,P=0.011),2组增强CT检查患者静脉穿刺困难发生率、图像质量、碘对比剂全身不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT检查患者应用静脉血管通路耐高压预警评分,可降低其对比剂渗漏发生严重程度。

计算机学科专业硕士研究生实践能力培养模式构建

系统地研究影响实践能力的关键因素并从计算机学科专业硕士研究生培养方面对这些因素进行分析,进而以OBE理念为导向,创新性地提出了一种基于机器学习(machine learning)、大数据(big data)、分布式实践平台(distributed platform)的计算机学科专业硕士研究生实践能力培养模式(简称MBDP)。MBDP模式以大数据为基础,以机器学习算法为核心,结合分布式数据挖掘技术,培养计算机学科专业硕士研究生的实践能力。

醒脑静注射液通过抑制NF-κB磷酸化保护糖氧剥夺诱导的人脑微血管内皮细胞凋亡

目的:基于核因子κB(NF-κB)探讨醒脑静注射液保护糖氧剥夺(OGD)致人脑微血管内皮细胞(HBMECs)凋亡的机制。方法:应用MTT法检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Bax、磷酸化NF-κB及IκB蛋白表达的变化;免疫荧光检测NF-κB是否发生核转移。结果:醒脑静注射液能显著改善OGD导致的细胞活力降低及凋亡率升高;显著逆转OGD导致的Caspase-3激活、Bcl-2、IκB磷酸化NF-κB蛋白表达下调以及Bax表达上调和NF-κB核转移。结论:醒脑静注射液可保护OGD导致的人脑微血管内皮细胞凋亡,其机制可能与调控NF-κB磷酸化有关。

合理使用注射剂规格与药物经济性和安全性探讨分析

目的分析我院静脉用药调配中心注射剂一品两规药品临床使用情况,探讨选用适宜的药品规格与患者用药经济性和安全性的关系。方法从我院信息中心调取2017年3-11月静脉用药调配中心一品两规药品医嘱信息,汇总相关药品消耗情况并进行统计分析。结果我院静脉用药调配中心一品两规药品有30种,选用药品规格不适宜医嘱涉及的药品有16种,共计42 715条医嘱,选药不适宜医嘱32 981条,占比为77. 21%,若改用适宜规格药品可减少配置药品支数478 263支,节省药品费用600. 01万元。结论临床医师在确定治疗方案时除注重药物疗效外,亦应重视配伍药物的安全性和经济性。

1例妊娠期间发生皮氏罗尔斯顿菌血流感染继发嗜血细胞性淋巴组织增多症患者的药学监护

临床药师通过参与1例妊娠期间发生皮氏罗尔斯顿菌血流感染继发嗜血细胞性淋巴组织增多症患者的治疗,从药动学、药物不良反应等方面分析,结合患者特殊人群用药局限性和细菌用药特点与医师共同制订个体化抗感染治疗方案,提高了药物治疗水平,保证了患者用药的安全性和有效性。

429例中成药不良反应报告回顾性分析

目的了解中成药发生新的/严重的药品不良反应(ADR)情况,为临床安全合理用药提供参考。方法基于2015年1月~2019年12月我院不良反应药品信息上报系统,提取中成药不良反应报告进行统计和分析。结果429例中成药ADR,男性略高于女性(1:0.7),ADR的多发年龄段主要为>50岁和<10岁(337例,78.55%);发生ADR的剂型主要集中在注射制剂(304例,70.86%);累及的系统/器官主要为消化系统和皮肤及其附件(159例,37.06%)。结论临床应重点监测特殊人群的ADR,尤其中药注射剂的用药初期,应加强中成药ADR上报,鼓励生产厂家修订中成药说明书。

磷酸奥司他韦致消化道出血不良反应文献分析

目的:分析磷酸奥司他韦致消化道出血不良反应的发生情况及特点,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,检索PubMed、Web of Science、Springer Link、Embase、CNKI、万方、维普等数据库中关于磷酸奥司他韦致消化道出血不良反应的个案报道文献,检索时间为各数据库自建库至2020年2月,并对相关数据进行统计分析,结果:共筛选出奥司他韦致消化道出血不良反应个案报道9例,年龄分布6~61岁,平均年龄(27.00±16.64)岁;不良反应发生时间最短为服药后4 h,最长为4 d;3例通过停药得到缓解;4例通过停药、静脉补液等对症治疗得到缓解;1例穿孔性消化溃疡患者,行穿孔修补术后好转;1例消化道出血合并药物性肝损伤,通过停药、服用肝保护剂12 d康复。结论:磷酸奥司他韦致消化道出血不良反应的报道较少,建议临床在用药期间应加强监测,避免不良反应的发生。

165例EB病毒感染儿童患者的抗病毒药物应用分析

目的:探讨不同年龄段EB病毒感染患儿的临床表现差异及抗病毒药物治疗分析。方法:回顾性分析2018年10月1日–12月31日在我院住院并诊断为"EB病毒感染"的患儿信息,选取年龄在0~13岁患儿为研究对象,按年龄段分为婴儿组、幼儿组、学龄前期组和学龄期组,对各组患儿的临床表现、合并症、尿常规、肝功能等相关指标进行统计分析。结果:本研究共纳入165例患儿,儿童EB病毒感染以幼儿期(39.39%)和学龄前期(32.12%)的比例较高;学龄前期的患儿伴颈部淋巴结肿大(71.70%)和扁桃体肿大(41.51%)比例较高;从抗病毒药物的使用人数上看,注射用单磷酸阿糖腺苷组最多(77例,46.67%)。结论:儿童EB病毒感染各年龄段的临床表现不同,需要尽快明确诊断,给予推荐的抗病毒药物及时治疗。

临床药师在心血管内科服务实践的探索和效果分析

目的通过临床药师对心血管内科患者的用药监护及用药干预,指导患者合理使用药品,降低患者用药风险。方法我院临床药师对心血管内科就诊的1563例患者进行独立药学查房问诊,在对患者进行用药指导及用药教育过程中进行药学监护,包括药物的用法用量、遵医嘱服药情况、药物漏服、药物相互作用、药品保存、注射剂滴速等。采用Morisky评价法评价其用药依从性。结果共照护患者1563例,干预患者539例,干预患者医嘱条目数为647条,其中服用时间错误、漏服药物、不遵医嘱服药、服用方法错误、注射剂滴速不适宜、使用含激素的雾化吸入制剂未漱口、药品保存不当、用药剂量错误、药物存在相互作用、服用频次错误的数量(在总干预医嘱中的比例)依次为474条(73.26%)、84条(12.98%)、29条(4.48%)、18条(2.78%)、16条(2.47%)、11条(1.70%)、5条(0.77%)、4条(0.62%)、4条(0.62%)、2条(0.31%)。临床药师干预后,患者对用药适应证、药物用法用量、特殊药物的保存及不良反应的知晓率分别由19.59%、18.86%、18.54%和8.18%提升至61.31%、64.76%、65.58%和38.76%,患者的用药依从性由原来的70.89%提高到94.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师深入临床指导患者用药,全程提供药学监护及用药教育,提高了患者用药依从性,保障了患者的用药安全、有效,体现了临床药师的专业价值。

真空预冷处理对大肠杆菌O157:H7在卷心菜中渗透的影响

利用风冷、真空预冷等技术对接种大肠杆菌O157:H7的卷心菜进行预冷,预冷后无菌包装并放置于5±2℃冷库贮藏。通过测定卷心菜预冷以及贮藏过程中的总的及内部的大肠杆菌数量来评价其对卷心菜的影响。结果表明,较风冷后卷心菜内部和总的大肠杆菌数量1.9×10^3和2.3×10^6 cfu/g而言,真空预冷操作方式后内部的数量均高于4.5×10^3 cfu/g,而总的数量均低于1×10^6 cfu/g。同时,真空预冷抽气速率越快、终压值越低及复压操作时间越短均会导致渗透至组织内部的大肠杆菌数量越多,同样导致总的大肠杆菌下降的数量也越多。风冷后的卷心菜在贮藏3 d后其总的大肠杆菌数量下降率为69.57%,而真空预冷的下降率则均高于90.00%。同理,较贮藏3d后的风冷的卷心菜内部的大肠杆菌数量1.1×10^2 cfu/g而言,真空预冷则均高于1.5×10^2 cfu/g。所以,真空预冷之前控制总的大肠杆菌的数量以及合理的抽气速率0.229 min^-1、操作终压值1500 Pa和复压操作时间9 min更有利于控制卷心菜的质量安全。该研究结果为真空预冷过程中大肠杆菌渗透至卷心菜中的内部的机理提供了参考依据。

24例波生坦致不良反应文献分析

目的:分析波生坦所致药品不良反应(ADR)发生情况及临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、Web of Science、Springer Link、Wiley Online Library、Embase、Scopus、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库等有关波生坦致ADR的相关文献,对纳入文献的有效信息进行提取并分析。结果:波生坦致ADR的个案报道共计21篇(24例)。患者多为女性(21例,87.5%);ADR累及肝胆系统(11例)、皮肤及其附件(5例)、血液系统(4例)、肌肉骨骼系统(2例)、胃肠系统(1例)及神经系统(1例),其中以肝相关损害(11例,45.83%)居多;ADR多发生于3个月内(17例,70.83%);9例ADR与药物相互作用相关;除1例患者死于多器官衰竭外,其余23例预后良好。结论:临床使用波生坦时应加强用药监测,密切关注患者肝功能情况及在合并用药时可能存在的药物相互作用,警惕ADR的发生。

P2Y12受体拮抗剂的中国、美国和欧盟药品说明书对比分析

目的分析P2Y12受体拮抗剂的中国、美国和欧盟药品说明书之间的差异,为加强药品说明书的管理、指导临床安全合理使用P2Y12受体拮抗剂提供参考。方法收集已上市的4种P2Y12受体拮抗剂的中国说明书及美国和欧盟原研药说明书,将说明书中各项内容列成Excel表进行统计、对比分析。结果P2Y12受体拮抗剂的中国说明书,与美国和欧盟相比,存在不良反应、注意事项、药物相互作用、特殊人群用药等关键安全性项目标注不够详细及警示语缺失等问题。结论我国P2Y12受体拮抗剂的药品说明书需进一步完善,建议药品监督管理部门重视说明书的定期修订和更新、完善药品说明书的安全相关项目管理,以保证临床使用P2Y12受体拮抗剂的安全性、有效性。

沙库巴曲缬沙坦致不良反应的文献分析

目的:了解沙库巴曲缬沙坦致不良反应发生的情况及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索有关沙库巴曲缬沙坦不良反应的相关文献,对患者的性别、年龄、原患疾病、药物使用情况及不良反应临床表现、处理、转归等数据进行汇总并统计分析。结果:沙库巴曲缬沙坦所致不良反应的个案报道共13例,均来自国外期刊。其中男性12例,女性1例,均为合并其他基础疾病的老年患者;不自主肌肉运动3例、心律失常6例、深度血管麻痹1例、T波过度敏感导致心悸1例、横纹肌溶解1例以及小肠肠梗阻1例;停药后症状好转12例,未好转1例;预后良好6例,预后较差7例。结论:使用沙库巴曲缬沙坦时应加强用药监测,警惕不良反应的发生,以便及时进行对症处理。

郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕的临床观察

目的探讨在痰瘀互结型耳眩晕患者中应用郑日新经验方对前庭症状指数(VSI)评分、眩晕障碍量表(DHI)评分的影响。方法68例痰瘀互结型耳眩晕患者随机分为治疗组和对照组,各34例。治疗组采用口服郑日新经验方治疗,对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,2组均治疗14 d,观察治疗前后2组的临床疗效以及VSI评分、DHI评分。结果2组治疗14 d后,治疗组总有效率88.23%,对照组总有效率76.47%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后DHI评分较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);2组治疗前后VSI评分各项评分均降低(P<0.05),郑日新经验方较对照组降低更明显(P<0.05)。结论郑日新经验方与倍他司汀片治疗耳眩晕均有疗效,在痰瘀互结型耳眩晕患者中应用郑日新经验方治疗,在缓解患者眩晕及伴随症状方面疗效明显优于口服甲磺酸倍他司汀片。

化妆品透皮吸收试验方法概述

概述了化妆品透皮吸收的途径和理论,介绍了扩散池法、胶带粘贴技术和光谱方法等体外和体内的透皮吸收的评价方法,提供了评价化妆品透皮吸收能力的新思路,展望了化妆品透皮吸收评价方法的发展趋势。

化妆品功效评价（Ⅻ）——皮肤生理学检测在化妆品功效评价中的应用

阐述了皮肤生理学检测的概念,介绍了皮肤形态组、脂质组、微生物组、功能组等生理学检测方法和指标在化妆品功效评价中的应用,为化妆品进行人体功效评价时皮肤生理学指标的选择提供了参考和指导,并对皮肤生理学检测技术的现状和发展趋势进行了总结和展望。

PD-1抑制剂信迪利单抗的临床研究进展

信迪利单抗(商品名:达伯舒■)是一种全人源化IgG4单克隆抗体,可与程序性细胞死亡受体-1(PD-1)结合,从而阻断PD-1与其配体(PD-L1和PL-L2)相互作用,从而有助于恢复内源性抗肿瘤T细胞反应。信迪利单抗由信达生物制药和礼来制药共同合作研发,已在我国批准用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。目前正在我国进行多项Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床试验,开发用于多种实体肿瘤的治疗,包括非小细胞肺癌和食道癌。该药用于治疗实体瘤的Ⅰ/Ⅱ期临床试验也正在美国进行,美国FDA已于2018年1月接受信迪利单抗的研究性新药申请。本文对该药的作用机制、药动学和临床研究等进行总结,为更好地指导临床应用提供建议。