非洲猪瘟病毒p72蛋白的原核表达及其单克隆抗体的制备

非洲猪瘟病毒(African swine fever virus, ASFV)B646L基因编码的结构蛋白p72是高度保守的抗原,常用作ASFV检测方法的建立。论文将截短的B646L基因连接在pET28b载体,重组质粒命名为pET28b-B646L。将重组质粒转化至大肠埃希氏菌BL21(DE3)感受态细胞,经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,纯化p72蛋白并免疫Balb/c小鼠制备单克隆抗体。Western blot和IFA验证结果表明,成功获得1株IgG1亚型的ASFV p72特异性单克隆抗体,可为建立ASFV血清学检测方法提供参考。

中国不同射血分数亚型心力衰竭住院患者临床特征分析

目的比较中国慢性心力衰竭(心衰,HF)患者3种不同左心室射血分数(LVEF)亚型的临床特征。方法基于中国住院患者心力衰竭(CN-HF)注册研究(NCT02079428)入组患者数据,根据LVEF将患者分为3组:LVEF降低(≤40%)组(HFrEF组)、LVEF轻度降低(41%~49%)组(HFmrEF组),以及LVEF保留(≥50%)组(HFpEF组)。比较各组患者的临床特征。结果共纳入5605例住院心衰患者,男性占59.9%,平均年龄(69.5±13.5)岁。与HFrEF组(n=2068)相比,HFpEF组(n=2941)女性较多(48.5%vs 29.1%),且年龄[(71.1±12.9)岁vs(66.9±13.9)岁]较大,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ患者较少(43.3%vs 73.7%),高血压更常见(74.3%vs 64.3%)。3组间性别、年龄、心功能分级及高血压发生率差异均有统计学意义(P<0.0001)。所有患者3年全因死亡率为20.7%,HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组患者依次为26.4%、21.6和16.5%(Z=8.5074;P<0.001)。结论与HFrEF患者相比,我国住院的HFpEF患者年龄大、女性多见、合并症发生率较高,但3年随访期间预后相对较好。

子宫腺肌症磁共振影像特征与妊娠结局的相关性分析

目的探讨子宫腺肌症合并不孕患者的子宫磁共振影像特征与生育结局的相关性。方法收集2012年1月至2021年7月期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心就诊的子宫腺肌症(AM)合并不孕症且具备本院盆腔磁共振成像(MRI)影像学信息的患者70例,随访妊娠结局至2021年7月,根据妊娠结局分为“妊娠”和“妊娠失败”两组,针对年龄、病史时间、症状程度、CA125水平、MRI影像相关的变量(包括子宫径线、子宫体积、宫腔形态、MRI分型等)采用SPSS 22.0统计软件进行分组的单因素分析和多因素分析。结果70例AM合并不孕症患者中6例失访,最终64例纳入统计学分析。患者年龄26~44岁,总体妊娠率为26.6%。宫腔形态正常的病例妊娠率为43.3%(13/30),而宫腔形态失常的病例妊娠率仅为11.8%(4/34),两者比较有显著性差异(P=0.004);子宫肌层厚度对称的患者中妊娠率为56.3%(9/16),肌层厚度不对称患者妊娠率为16.7%(8/48),两者比较有显著差异(P=0.007);子宫体积正常(≤60 ml)的患者中妊娠率为53.8%(7/13),子宫体积明显增大(>60 ml)者妊娠率为19.6%(10/51),两者比较有显著差异(P=0.03)。妊娠组子宫前后径显著低于妊娠失败组[(45.2±9.0)mm vs.(56.8±18.2)mm,P=0.005]。多因素分析提示子宫前后径过大、子宫形态异常及Bazot A~K分型中的D/E型为AM合并不孕患者妊娠失败的危险因素(P<0.05)。结论子宫肌壁增厚、子宫体积增大(≥60 ml)和宫腔形态异常的AM合并不孕患者妊娠预后不良。

不孕伴有子宫畸形患者经宫腹腔镜手术后的妊娠结局分析

目的探讨不孕患者中不同类型子宫畸形的患者是否存在不同的妊娠结局。方法回顾性分析2003年1月至2019年6月北京协和医院妇科病房收治的165例子宫畸形合并不孕症的病历资料,随访生育结局至2019年6月30日,剔除失访的病例,总计129例的妊娠结局纳入分析。比较不同类型子宫畸形组别的生育结局。结果41.9%患者除子宫畸形外,不存在其他不孕相关因素;合并子宫内膜异位症的比例(32.6%)明显高于一般非特指不孕人群。宫腹腔镜术处理后,纵隔单宫颈组妊娠率61.7%、流产率4.0%,单角单宫颈组妊娠率61.9%、流产率23.1%,纵隔双宫颈组妊娠率78.6%、流产率0%,双子宫双宫颈组妊娠率85.7%、流产率16.7%,双角单宫颈组妊娠率50%、流产率0%。根据宫腔形态有无可改善趋势整合分组为纵隔类和单角类,妊娠率分别为64.2%和67.9%,无显著性差异(P>0.05);流产率分别为3.28%和21.1%,有显著性差异(P<0.05)。结论非梗阻性子宫畸形可能不是导致不孕的重要原因,宫腔的容积可能主要跟早期流产风险相关,而非不孕的主要因素;期待有前瞻随机对照研究。

中医防治慢病临床研究项目研究者依从性分析

目的通过对中医防治慢病临床研究项目研究者依从性的评估和分析,探索提高研究者依从性的途径和方法。方法选取2010、2011年中医药行业科研专项"中医防治慢病临床研究"项目截至2015年底已结题的28个研究课题,采用中医慢病临床研究项目质控核心小组自拟《中医慢病临床研究项目研究者依从性评估表》,分别从"研究设计方法的执行""按照方案纳入排除标准入组病例""研究病例记录的完整准确规范性"3个指标评估研究者依从性。结果研究者依从性得分优秀的研究课题有19个(67.9%),其中得分为满分的研究课题有3个(10.7%),得分良好的研究课题8个(28.6%),得分合格的研究课题1个(3.6%)。11个研究课题实施过程中存在研究记录中有不合理的涂改,12个研究课题实施过程中存在研究记录漏填的情况。结论中医防治慢病临床研究项目28个研究课题实施过程中整体上研究者依从程度高,存在的问题主要表现在研究记录的完整规范性方面。

甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效分析

目的:探讨甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效。方法:选取2018年9月~2020年11月本院妇科门诊治疗绝经后萎缩性阴道炎的患者166例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(甲硝唑凝胶+普罗雌烯乳膏)和对照组(甲硝唑凝胶),每组83例。观察组:每日晨起普罗雌烯乳膏涂抹阴道及外阴1次,睡前阴道放置甲硝唑凝胶1支;对照组:每晚睡前放置甲硝唑凝胶1支。14天为1个疗程,两组分别于14和30天复查。观察两组患者临床症状(阴道瘙痒、白带增多、白带异味、阴道烧灼痛)、阴道清洁度、临床症状好转时间、血清雌二醇水平、子宫内膜厚度、30天后复查情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(98.8%vs 84.3%,P<0.05);观察组实验室清洁度检查指标高于对照组(95.2%vs 77.1%,P<0.05);观察组临床症状好转时间短于对照组,中位时间分别为7.0(5.75~12.00)和12.87(11.10~15.89)天(P<0.05);治疗前后观察组及对照组血清雌二醇的浓度和子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);观察组复发率[8.4%(7/83)]低于对照组[34.9%(29/83),P<0.05]。结论:甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效较好,几乎不吸收入血,安全性高且不易复发。

唐山市婴幼儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的探讨父母围孕期危险因素暴露与婴幼儿先天性心脏病的发病风险.方法选择我院2014年1月至2017年12月住院手术的先天性心脏病息儿为病例组,对照组为同期经临床及超声心动图检查除外先天性心脏病的婴幼儿.对病例组及对照组婴幼儿父母一般情况及围孕期暴露情况进行问卷调查.结果我院282例先天性心脏病婴幼儿与362例非先天性心脏病婴幼儿的父母一般情况及围孕期暴露的相关危险因素分析显示:母亲孕早期用药(OR=4.63,P<0.05)、病毒感染(OR=3.12,P<0.05)、接触有机溶剂(OR=1.87,P<0.05)、烫染发(OR=2.19,P<0.05)和工作环境暴露(OR=2.85,P<0.05)均是造成先天性心脏病的危险因素.结论婴幼儿父母围孕期的危险因素的暴露与先天性心脏病的发生存在相关性.

高温条件下高速碰撞试验技术研究

目的建立高温条件下结构的高速碰撞试验技术。方法基于理论和试验方法,研究影响试样加热/保温、碰靶速度和姿态的关键因素,利用次口径发射技术和电炉技术实现试样的加热、保温和加速。采用间接方法测试试样碰靶时的温度,联合应用次口径发射技术和靶体,控制试样的碰靶姿态,并利用高速摄影技术对其进行测试。通过薄壁圆柱筒的高温高速碰靶验证高温试验技术的有效性。结果建立了加热、加速和姿态控制一体化的高温高速碰撞试验技术,获得了不同尺寸薄壁圆柱筒不同姿态碰靶时的高温冲击动力学响应。正碰时,撞击端镦粗,尾端收缩,尾端的凹陷大于碰撞端的变形;侧碰时,圆筒呈马鞍状;角碰时的变形为楔形。随着圆筒的强度和刚度的降低,圆筒的变形增加,整体发生坍塌,出现大量的皱褶。结论建立的试验技术切实有效,可以用于高温条件下结构高速碰撞效应的研究。

动态肺顺应性监测在婴幼儿先天性心脏病术后早期的应用

目的探讨先天性心脏病术后早期婴幼儿患者动态肺顺应性的变化情况及其影响因素。方法选择2012-2016年期间,择期体外循环下行先天性心脏病手术的<5岁患儿190例,以正性肌力药物评分(IS)分为轻重两组。采用PB840呼吸机监测术毕返ICU即刻、2、4和6h时的肺顺应性、气道峰压和血气指标的变化。结果顺应性与年龄(r=0.768,P=0.000)、身高(r=0.766,P=0.000)、体重(r=0.764,P=0.000)和体表面积(r=0.53,P=0.000)等高度相关,在轻重患者间有显著差异结论以呼吸机动态监测肺顺应性,结合血气换气功能指标,有利于判断病情,并可以为临床脱机提供依据。

热力耦合作用下复合材料沉头螺栓搭接结构渐进损伤研究

本文对采用沉头螺栓连接的复合材料层合板的损伤扩展过程和强度进行了数值研究。建立一个新的三维渐进损伤模型,来预测在扭矩和温度的共同作用下复合材料沉头螺栓搭接结构的极限承载能力和渐进损伤扩展。该模型将考虑热应变的复合材料本构方程、失效准则和材料退化准则、温度诱导的刚度和强度修正参数整合到VUMAT子程序中,采用热力耦合方法进行准静态模拟。研究结果表明:渐进损伤模型能够准确地预测温度和螺栓扭矩对该搭接结构极限承载能力的影响,能够清晰地反映失效机理和损伤扩展过程。随着温度的升高,当扭矩超过15 N·m时,搭接结构的极限承载强度不断减小。层合板纤维损伤主要受0°方向载荷影响,层合板基体损伤主要受90°方向载荷影响,失效单元沿施载方向扩展至自由边界失效。

卵巢睾丸性性发育异常中性腺优势与内生殖器生育潜能——22例病例报告及文献复习

目的探讨卵巢睾丸性性发育异常(OT-DSD)患者的性腺优势和内生殖器潜能。方法回顾性分析北京协和医院1977年3月至2019年8月收治的22例OT-DSD患者的临床资料,着重对其性腺及内生殖器的发育进行比对;并对同期中文文献中的242例相关病例进行汇总分析,对国外新近相关文献进行复习。结果OT-DSD患者最常见的染色体核型是46,XX,本院22例患者中占68.2%(12/22),国内文献资料中占60.8%(132/217);性腺的占比排序为:卵睾>卵巢>睾丸(约4∶3∶3);国内文献中患者资料汇总分析的性腺组合的排序为:分侧型(卵巢-睾丸45.1%)、单侧性(卵睾-卵巢17.4%和卵睾-睾丸13.0%)、双侧性(卵睾-卵睾24.5%)。本院的全部病例和国内文献中的绝大多数病例均有子宫,睾丸侧无子宫发育,卵巢和卵睾侧均有子宫发育,但常显示发育不良,且约半数(11/22例)合并无阴道或尿生殖窦异常。在社会性别为女性的19例患者中,5例因生殖道梗阻行子宫切除,9例阴道发育不良,3例发生卵巢早衰(POF),仅2例完成生育。结论OT-DSD是体现单侧性腺决定内生殖器发育的典型模型,卵睾侧也有子宫发育,患者的内生殖器以女性特征占优势,在性别认定上偏重女性倾向可能更合理,但同时合并生殖道畸形和POF的亦不少见。

子宫腺肌症亚型与生育结局相关性的回顾性分析

目的探讨子宫腺肌症(AM)亚型与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月北京协和医院妇科内分泌病房收治的188例不孕症合并子宫腺肌症的患者病历资料,随访生育结局至2019年6月,剔除失访、拒绝电话随访及经手术记录和病理复核不符合“子宫腺肌症”诊断的病例,总计107例次的妊娠结局纳入分析。子宫腺肌症的亚型借鉴MRI影像分型的理念,结合超声影像及术中所见综合判定。结果以“不孕症”为指征,宫腹腔镜手术后100例患者尝试怀孕(7例有两次妊娠结局),62例次获得良好结局(足月分娩或目前持续妊娠中),其中自然妊娠32例,IVF妊娠30例;45例次结局不良,含自然试孕未孕和早孕胚胎停育18例,IVF-ET失败及胚胎停育27例。AM不同亚型的构成比为:I型41.1%、D型32.7%、E型17.7%、J型7.5%、K型0.9%;其中I型“结局良好”百分比(70.5%),D型“结局不良”百分比(62.8%)有显著性差异(P<0.05)。与结局不良组相比,结局良好组患者的不孕年限较短,子宫体积较小,合并痛经比例较低(P<0.05)。结论AM亚型与妊娠结局密切相关,值得开展前瞻性队列研究予以验证。

单中心三年子宫内膜息肉病例的数据挖掘

目的探究子宫内膜息肉的合并症的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月北京协和医院妇科病房收治的3960例子宫内膜息肉患者以及同期1711例因不孕症行宫腹腔镜检查患者的病历资料。结果(1)子宫内膜息肉的高发年龄集中在30~50岁的育龄期。(2)74%的病例存在其他合并症,其中子宫肌瘤(52.5%)和子宫内膜异位症(内异症)/子宫腺肌症(32.3%,包括卵巢巧克力囊肿10.5%、腹膜内异症10.6%、子宫腺肌症11.2%)占据80%以上;具有剖宫产史和不孕症病史特征的患者也是子宫内膜息肉的易发人群。(3)在不孕合并子宫内膜息肉的患者中,合并内异症和子宫腺肌症者分别有54.2%和17.5%;合并输卵管积水、子宫内膜增生和宫颈息肉的患者分别占7.8%、2.8%和1.8%。根据是否合并内异症/子宫腺肌症,将同期不孕合并子宫内膜息肉的患者进行分组比较,子宫内膜息肉的超声最大径,以及无论超声、宫腔镜下还是病理诊断检出率方面均无显著性差异(P>0.05)。(4)子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生或癌变者155例,占比3.9%;其中恶变比例在20岁以上患者中随年龄增加有升高趋势,50岁之前恶性占比2.45%~3.83%,50岁以上大于5%,其中71~80岁的年龄段中,恶性占比为9.38%。青少年患者2例,均为不典型增生。结论子宫内膜息肉很可能与不孕一样,是内异症/子宫腺肌症的局部表型,应提高“由息肉思内异”的意识。内异症/子宫腺肌症相关息肉大体的临床特征无显著特异性,分子表达的研究值得深入。

添加剂对硅藻土吸附固定化脂肪酶的作用研究

以硅藻土为载体对海洋来源的脂肪酶进行吸附固定化,首次系统地探寻添加剂对吸附固定化过程的促进作用。分别以海藻糖、(NH4)2SO4、丙氨酸等为添加剂,采用单因素和正交实验结合的方案优化条件。结果显示,海藻糖添加剂的最优条件为:磷酸钠缓冲液pH 6.5,固定化温度20℃,载体量投放量0.5 g,海藻糖浓度15 mmol/L,固定化时间11 h,酶活力达到94.35 U/g;(NH4)2SO4添加剂的最优条件为:柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液pH4.0,固定化温度30℃,载体投放量1.0 g,(NH4)2SO4浓度为15 mmol/L,固定化时间6 h,酶活力达到73.21 U/g;丙氨酸添加剂的最优条件为:柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液pH4.5,固定化温度25℃,载体投放量0.5 g,丙氨酸浓度为15 mmol/L,固定化时间4 h,酶活力达到134.18 U/g。采用不同添加剂时,缓冲液类型、pH和固定化时间等条件对硅藻土吸附脂肪酶的过程有着较大影响,这些影响的原因值得进一步深入的研究。

红树林微生物DH-2胞外蛋白酶的性质及产酶条件优化

从大亚湾红树林土壤样品中分离得到产蛋白酶菌株,鉴定所产胞外蛋白酶的酶学性质以及菌株的最佳发酵培养条件。采用平板透明圈法筛选菌株,福林酚显色法测定蛋白酶的酶活,通过单因素和正交试验确定其最佳发酵培养基以及发酵条件。从壤样品中分离得到一株产蛋白酶的枯草芽孢杆菌DH-2,该菌株分泌的蛋白酶最适反应pH和温度分别为8.0和65℃,50℃保温处理60 min后,剩余酶活仍保留80%以上。该蛋白酶对多种金属离子、有机溶剂及表面活性剂均有较好的耐受性。确定该菌株产蛋白酶的最适条件:1%(m/V,下同)可溶性淀粉,1%胰蛋白胨、1%NaCl,初始pH 5.5及7%的接种量,40℃培养36 h。在最适条件下测得其发酵液的酶活为236.30 U/mL,约为初筛时的酶活的8倍。该蛋白酶具有较为广阔的作用温度和pH范围,金属离子、有机溶剂及表面活性剂耐受性好,酶的性质比较稳定。

无机载体吸附-交联固定化海洋脂肪酶技术研究

使用硅藻土载体和乙二醇缩水甘油醚进行吸附-交联固定海洋脂肪酶。采用单因素与正交实验结合的实验方案,确定最佳吸附条件为20℃,pH 5.0的0.1 mol/L柠檬酸钠缓冲液,载体投放量为2 g,吸附固定化时间为6 h。交联最佳温度条件为30℃,交联时间为6 h,乙二醇缩水甘油醚浓度为1.2%。吸附交联后酶活达124.83 U/g,酶活回收率高达67.31%。固定化脂肪酶连续操作5次依然保持良好的酶活性,对比游离酶,最适反应pH没有变化,但是最适反应温度固定化酶为50℃,提升5℃。同时,固定化脂肪酶显示出较好的机械稳定性和储存稳定性。结果证明硅藻土吸附-交联固定化海洋脂肪酶在工业酶固定化上有良好的应用前景。

剖宫产史对继发性不孕影响的病例对照研究

目的探讨剖宫产史对后期继发性不孕相关因素及治疗后妊娠结局的影响。方法收集2012年7月至2018年6月收治于北京协和医院妇产科,因特发性不孕接受宫腹腔镜联合手术的患者中存在剖宫产史的病例65例作为研究组,采用1:1病例对照研究方法选取同期入院的非剖宫产后特发性继发不孕患者65例为对照组。症状指标包括异常子宫出血、慢性盆腔痛及痛经情况;结局指标包括宫腹腔镜联合手术中不孕相关因素及术后妊娠结局。结果研究组中异常子宫出血、慢性盆腔痛、痛经发生率均高于对照组(分别为16.9%vs.4.6%;15.4%vs.4.6%;30.8%vs.15.4%;P均<0.05);除研究组盆腔非附件区粘连发生率高于对照组外(36.9%vs.3.1%;P<0.05),两组宫腔粘连、附件区粘连及盆腔子宫内膜异位症的发生率和输卵管通畅情况均无显著差异(P均>0.05);宫腔异常除剖宫产瘢痕缺陷外亦无显著差异(P>0.05)。研究组患者术后自然妊娠率与对照组相比无显著差异(P>0.05),70%~80%自然妊娠发生在术后半年内。结论单纯剖宫产史并不增加输卵管因素、盆腔子宫内膜异位症、宫腔粘连等常见继发不孕相关因素的发生率,亦不降低自然生育力。

巨噬细胞在心肌梗死中作用的研究进展

心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死并引发严重的炎症反应,此时大量的巨噬细胞被募集至心脏以清除死亡心肌组织,同时分泌多种细胞因子和趋化因子,协助吞噬坏死细胞碎片并促进组织修复。这个过程由多种因素调控,并主要与组织微环境相关。但在一些情况下,巨噬细胞调控失衡会造成不可逆的损伤,并加速心力衰竭的过程。本篇综述主要梳理了心脏中巨噬细胞的类型,并探讨巨噬细胞在发生心肌梗死后发挥作用的过程。

泥河湾盆地马圈沟剖面早更新世矿物变化特征及其古环境意义

在野外考察采样的基础上,对泥河湾盆地马圈沟剖面更新世河湖相沉积序列进行了XRD矿物组分和磁性矿物分析。研究发现,剖面沉积矿物主要由碎屑矿物和碳酸盐矿物组成,碎屑矿物主要为石英、钠长石、白云母和斜绿泥石,其平均含量分别为38.77%、17.16%、29.63%和4.11%,是剖面沉积矿物组成主体,且各矿物之间基本没有相关性;相对于碎屑矿物,碳酸盐矿物在整个剖面中含量较低,主要为方解石和白云石,其平均含量分别为4.72%、3.59%,文石在剖面中零星出现。对剖面典型样品进行热磁分析,确定了沉积物中磁性矿物的种类以及加热过程中的变化和产物,并对其来源进行了探讨。同时发现,含绿泥石较高的灰绿色粉砂样品加热后磁化率的升幅比灰黄色样品高,而绿泥石的相对含量与该地区化学风化密切相关,进一步说明κ-T曲线的变化特征可以用来反应盆地化学风化作用强度的变化,具有重要的古环境意义。

基于内聚力模型的复合材料裂纹扩展研究

在内聚力本构模型的基础上发展了三维零厚度内聚力单元的数值计算方法,结合有限单元理论推导双线性内聚力模型和基于势能的内聚力模型的有限元格式,通过运用ABAQUS-UEL用户单元子程序模块开发了一种三维八节点的内聚力单元,与实际的复合材料分层试验结果和有限元软件中的模拟结果进行比较,证明其能较准确地模拟含裂纹的复合材料分层损伤问题。并将数值程序应用在复合材料分层损伤机理的研究中,对比双线性内聚力模型和基于势能的PPR内聚力模型,结果表明基于势能的PPR损伤准则用于计算分层损伤具有计算成本低、收敛性高、准确度高的优点,进一步阐明了峰值强度、内聚区长度、复合材料的铺层角度对内聚力模型数值收敛性和计算精确度的影响规律。