超滑导丝经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗致颈部血肿2例

1临床资料病例1,患者男,62岁,既往“高血压”病10年,血压最高160/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),平素未口服降压药物,血压控制不正常;“脑梗死”病史2年,未留有后遗症。发现“2型糖尿病”半年,饮食控制血糖。2020年7月7日因“阵发性胸闷2 d”就诊于华北石油管理局总医院。入院诊断为:(1)冠心病不稳定型心绞痛;(2)高血压病2级(极高危);(3)2型糖尿病;(4)陈旧性脑梗死。入院后给与拜阿司匹林及氯吡格雷双抗,低分子肝素抗凝。

基于CT三维重建技术推断西部地区汉族成人颅骨性别

目的 利用颅骨CT三维重组技术检验Walker模型推断我国西部地区汉族成人性别的可靠性和准确性,并研究适用于西部地区汉族人群的颅骨性别推断模型。方法 收集陕西省汉中医院2017—2021年的576例颅骨CT三维重组图像,分为实验组486例、验证组90例。观察者1采用Walker模型对实验组样本评分进行性别推断,并修正为适用于西部地区汉族样本的logistic函数,3名观察者对验证组90例样本评分,代入修正后的logistic函数完成回代检验。结果 应用Walker模型推断西部地区汉族成人性别准确率为63.2%~77.2%,修正的性别推断模型的准确率为82.9%。3名观察者回代检验性别推断准确率为75.6%~91.1%,观察者之间Kappa一致性检验结果为0.689(P<0.05),观察者内部Kappa一致性检验结果为0.874(P<0.05)。结论 不同地区人群骨骼特征存在差异,修正后的logistic函数在西部地区汉族成人获得了更高的准确率。

CL⁃20制备及晶体研究进展

CL-20是迄今为止能量水平最高并可工程化生产的单质含能化合物,是第三代含能材料的典型代表,在新型武器装备的装药中具有极大的应用前景。CL-20的最优化合成生产以及CL-20基高能低感含能材料的制备是当前含能材料发展的重要方向。全文分析和总结了两次氢解路线制备CL-20过程各中间产物的相关研究发展状况,结合各反应中间体制造过程中所面临的问题给出了解决建议和展望分析。此外,讨论了CL-20结晶产物的研究进展,结构特征和主要性能。通过对CL-20的制备及晶体进行相关梳理,总结出低成本,高产率,高纯度,环境友好化是CL-20未来合成工艺的发展方向。

Curcumin协同ABT-737对肝癌细胞上皮间质转化的抑制作用及相关机制初步研究

目的探讨Curcumin协同ABT-737对肝癌7404细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的抑制作用及机制研究。方法2μmol/L Curcumin、5μmol/L ABT-737或2μmol/L Curcumin+5μmol/L ABT-737作用肝癌7404细胞后,观察细胞形态的变化,细胞划痕实验检测7404细胞的迁移能力,蛋白质印迹法检测7404细胞中E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、ZEB1蛋白的表达和p-beta-catenin、p-JNK、Snail、Twist蛋白的表达。构建肝癌动物模型(Alb-Cre;P53f/f;Ras),在苏木精伊红染色下观察肝转移瘤情况,并对在肝脏形成的转移灶进行数量统计。结果相比2μmol/L Curcumin、5μmol/L ABT-737,2μmol/L Curcumin+5μmol/L ABT-737作用后,7404细胞梭形化明显减少(P<0.05),细胞迁移能力显著降低(P<0.05),Vimentin、N-cadherin、ZEB1蛋白的表达水平明显抑制(P<0.05),E-cadherin蛋白的表达水平明显上调(P<0.05),beta-catenin和JNK的磷酸化水平明显上调(P<0.05),beta-catenin下游靶基因Snail、Twist的表达水平明显抑制(P<0.05)。相比对照组,Curcumin+ABT-737作用后,肝癌动物模型(Alb-Cre;P53f/f;Ras)中肝转移瘤数量明显减少(P<0.05)。结论Curcumin协同ABT-737能抑制肝癌细胞上皮间质转化,JNK-beta-catenin可能参与EMT转化的抑制。

偕二硝基含能盐的合成研究进展

偕二硝基基团有高密度和高氧含量的特点,是设计合成新型高能量密度含能化合物的重要结构单元之一。在氮杂环骨架中引入具有平面结构的偕二硝基阴离子利于形成共轭结构,从而有效提高含能化合物的密度、氧平衡以及爆轰性能。本文通过系统总结对含肟类或活泼亚甲基前体进行硝化制备偕二硝含能盐的合成方法,发现采用N2O4或N2O5硝化方法普适性好,但存在产率较低,硝化中间体难以分离等不足,而混酸硝化方法通常具有较高的产率且反应条件温和,但构建含活泼亚甲基前体需要采用新的策略。同时对部分性能优良的偕二硝基含能盐的含能特性进行了讨论,希望本综述能为新型偕二硝基类高能钝感含能材料的设计与合成提供借鉴和参考。

紫苏饼对蛋鸡产蛋性能、蛋品质和蛋黄脂肪酸组成的影响

试验探讨紫苏饼对蛋鸡产蛋性能、蛋品质以及蛋黄脂肪酸组成的影响。选择480只24周龄健康、产蛋率相近的罗曼粉蛋鸡,随机分成4组,每组5个重复,每个重复24只蛋鸡。对照组、试验Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组蛋鸡分别饲喂配合0、10%、15%、20%紫苏饼的日粮。预试期7 d,正式试验期30 d。结果显示,与对照组相比,各组蛋鸡的产蛋率、采食量和料蛋比均无显著差异(P>0.05),但饲料成本极显著降低,每千克饲料成本分别降低0.38、0.57、0.77元(P<0.01)。各试验组鸡蛋蛋重、蛋黄重和蛋黄比例显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,各试验组蛋黄单不饱和脂肪酸(MUFA)和α-亚麻酸(ALA)含量均显著提高(P<0.05),而花生四烯酸(AA)和单不饱和脂肪酸(SPA)含量显著降低(P<0.05)。试验Ⅲ组蛋黄二十二碳六烯酸(DHA)和ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)含量较对照组和试验Ⅰ组显著提高(P<0.05)。试验表明,饲粮中配合10%~20%紫苏饼不影响蛋鸡产蛋性能,能降低生产成本,提高蛋重、蛋黄重和蛋黄比例,改变蛋黄脂肪酸组成。

颈部血管彩色多普勒超声检查在老年缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的探究颈部血管彩色多普勒超声检查在老年缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选取2017年12月～2018年9月本院收治的100例老年缺血性脑卒中患者作为本次研究的观察组;同时选取同期在本院进行体检的100例健康者作为对照组。两组研究者均实施颈部血管彩色多普勒超声检查,比较两组的检查结果以评估颈部血管彩色多普勒超声在缺血性脑卒中的应用价值。结果研究组患者双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)各处分叉点的内膜中层厚度(IMT)均高于对照组,同时研究组内膜增厚与斑块的发生率明显高于对照组,研究组患者的颈动脉总狭窄率高于对照组,轻度狭窄率低于对照组,中度及重度狭窄率高于对照组(P<0.05)。结论中老年缺血性脑卒中患者应用颈部血管彩色多普勒超声检查,能够有效观察其颈部动脉粥样硬化情况,为临床诊治提供重要依据,且具有方便快捷、经济性好等优势,可在基层广泛推广。

补肾益智汤治疗老年血管性痴呆的临床研究

目的探讨补肾益智汤治疗老年血管性痴呆的临床效果。方法 80例老年血管性痴呆患者,根据治疗方式不同分为观察组与对照组,各40例。观察组患者采用补肾益智汤治疗,对照组患者采用常规西药治疗,比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分以及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果观察组患者治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的62.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的MMSE评分、HDS评分和ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的MMSE评分和HDS评分高于治疗前、ADL评分低于治疗前,且观察组患者MMSE评分和HDS评分高于对照组、ADL评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾益智汤治疗老年血管性痴呆临床效果显著,能够改善患者的临床症状,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。

彩超在中老年肿瘤患者PICC置管术后并发上肢静脉血栓诊断中的应用价值

目的探讨彩超在中老年肿瘤患者经外周中心静脉(PICC)置管术后并发上肢静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取2018年1~12月我院收治的64例中老年肿瘤患者作为研究对象,在PICC置管术后疑似发生上肢静脉血栓,均给予彩超检查,观察其检查结果并计算彩超检查诊断上肢静脉血栓的灵敏度、特异度和准确率;观察患者的静脉血栓分布情况。结果64例患者最终确诊有63例发生上肢静脉血栓,1例非静脉血栓;彩超检查有62例确诊为上肢静脉血栓,2例非上肢静脉血栓,诊断灵敏度为98.41%(62/63),特异度为100.00%(1/1),准确率为98.44%(63/64),与临床病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中老年肿瘤患者PICC置管术后,应用彩超对其上肢静脉血栓并发症进行检查诊断,其准确率较高,可为临床诊断和后期治疗提供有效的评估依据。

探讨血府逐瘀汤加味对心肌梗死保守治疗后并发症的影响效果

目的探讨血府逐瘀汤加味对心肌梗死保守治疗后并发症发生率的影响。方法 60例心肌梗死患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用血府逐瘀汤治疗,对照组患者采用西药保守治疗,比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率为66.7%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现5例并发症,包括1例泵衰竭和4例出血,并发症发生率为16.7%;对照组出现14例并发症,包括3例心源性休克、4例泵衰竭和7例出血,并发症发生率为46.7%;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血府逐瘀汤加味对心肌梗死患者进行保守治疗,临床效果良好,对患者并发症的发生有很好的控制作用,安全可靠,具有很高的临床应用价值。

化疗联合复方皂矾丸在中晚期原发性肝癌患者中的临床效果研究

目的探究化疗联合复方皂矾丸在中晚期原发性肝癌患者中的临床效果。方法 58例中晚期原发性肝癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各29例。对照组患者采用单纯化疗治疗,研究组患者采用化疗联合复方皂矾丸治疗,比较两组临床治疗效果及不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率为58.62%,对照组患者治疗总有效率为31.03%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在化疗的基础上联合复方皂矾丸治疗中晚期原发性肝癌,对促进临床疗效的提升、降低不良反应发生率具有积极意义,临床推广价值较高。

替吉奥联合顺铂方案对比DP方案一线治疗EGFR野生型的晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的对比替吉奥联合顺铂与DP方案一线治疗EGFR野生型晚期非小细胞肺癌的效果。方法60例EGFR野生型晚期非小细胞肺癌患者在自愿前提下参与此次研究,均在2019年6月至2020年5月期间经我院肿瘤中心确诊。本研究以先对比、后分析的形式展开,以分组(对照组、研究组)、不同治疗措施(对照组为多西他赛联合顺铂,研究组为替吉奥联合顺铂)的实施来达到对比的目的,以统计患者观察指标(近期疗效、不良反应、PFS(无进展生存期)及中位生存期)来达到分析治疗措施效果的目的。结果对照组、研究组近期疗效分别为40%(12/30)、46.67%(14/30),组间疗效无差异性(P>0.05);对照组患者乏力、粒细胞减少不良反应发生率显著高于研究组患者(P<0.05),其余不良反应的发生率无差异性(P>0.05);组间PFS及中位生存期无显著差异(P>0.05)。结论对于EGFR野生型晚期非小细胞肺癌患者的治疗来说,替吉奥联合顺铂比DP方案有着更理想的治疗价值,不良反应发生率更低,因此可进行应用。

列车清洗机嵌入淋雨试验台位的改造方案

针对地铁车辆段未配置淋雨试验台位问题,文章介绍现有列车清洗机的工作原理、设备布置和水循环系统,分析地铁车辆淋雨试验的相关要求及改造的可行性,提出在列车清洗机嵌入淋雨试验台位的改造方案。该改造方案可同时满足车辆清洗、淋雨试验的需求。

急性心肌梗死时三度房室传导阻滞的发生特点

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者出现三度房室传导阻滞(AVB)的特点以及三度AVB与房室结血供的相关性。方法入选保定市第二中心医院2012年1月至2017年12月期间接受急诊冠状动脉(简称冠脉)造影和急诊经皮冠状动脉介入术的581例STEMI患者,并将581例分为研究组(合并三度AVB,n=27),对照组(未合并三度AVB,n=554),观察罪犯血管分布,以及房室结血供来源情况。将罪犯血管为右冠脉是否出现三度AVB,分为有三度AVB组和无三度AVB组两个亚组,观察三度AVB与右冠脉远端的左室后侧支发出的房室结动脉有无相关性。结果STEMI患者中三度AVB的发生率为4.6%,研究组中,冠脉造影显示右冠脉优势型96.3%(26例)、均衡性(1例);对照组中,左右冠脉优势型分别为4.3%(24例)、92.8%(514例),均衡型为2.9%(16例)。三度AVB全部发生于单支冠脉急性闭塞时。其中24例为右冠脉(RCA),2例为左前降支动脉(LAD),1例为左回旋支动脉。当一支或两支血管为慢性闭塞病变,另一支为急性闭塞时均未出现三度AVB。急性RCA闭塞时,是否累及房室结动脉(AVNA)与三度AVB的发生没有关系。结论STEMI时三度AVB均发生于单支血管完全闭塞的患者,多数发生于RCA急性闭塞时,但与RCA发出的AVNA无关。

晁恩祥国医大师苏黄止咳颗粒治疗儿童变异性哮喘的临床研究

目的根据国医大师晁恩祥的“风咳”理论,运用苏黄止咳颗粒治疗儿童变异性哮喘,评价苏黄止咳颗粒治疗儿童变异性哮喘的临床疗效。方法选取符合研究标准的60例儿童变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组为孟鲁司特钠+中药组,对照组为孟鲁司特钠+中药安慰剂组。治疗28天,观察患儿的咳嗽症状积分和中医主要、次要症状积分。结果①疾病疗效分析:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),疾病疗效治疗组优于对照组;②咳嗽症状分析:日间咳嗽、夜间咳嗽症状改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)③中医证候疗效分析:咳嗽、咳痰、咽痒、气急、鼻塞、流涕、食欲、大便症状改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童变异性哮喘疗效确切,在疾病疗效、中医证候疗效方面均优于孟鲁司特钠咀嚼片。

六苄基六氮杂异伍兹烷亚慢性经口毒性试验研究

目的进行大鼠亚慢性经口毒性试验,获得六苄基六氮杂异伍兹烷（HBIW）的最大无作用剂量水平。方法将80只成年SPF级SD大鼠按体质量随机分为4组,3个染毒组每天的染毒剂量分别为111、333和1 000 mg/kg HBIW,对照组给予相同体积淀粉溶液灌胃,连续给药90 d。实验结束后经腹主动脉采血,分别进行血液生化、血常规和凝血指标分析。对所有动物行大体解剖,取其脏器进行称重,并进行病理组织学检查。结果与对照组相比,1 000 mg/kg染毒组雌、雄性大鼠血小板压积（PCT）[（1.37±0.21）%,（1.40±0.27）%]、PLT[（1 587.56±243.62）109/L,（1 694.40±308.87）109/L]以及雌性大鼠红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）（29.741.24）%明显升高（P〈0.05）,1 000 mg/kg染毒组雄性大鼠大型血小板比率（P-LCR）（13 37±2 04）%、平均血红蛋白含量（MCH）（16.65±0.44）pg、平均血小板体积（MPV）（8.25±0.27）fl明显降低（P〈0.05）;333和1 000 mg/kg染毒组雄性大鼠心[（0.34±0.04）,（0.34±0.04）]与肝[（2.59±0.13）,（2.85±0.37）]脏器系数明显升高（P〈0.05）,333 mg/kg染毒组雄性大鼠以及111 mg/kg染毒组雌性大鼠肺脏器系数[（0.72±0.22）,（0.69±0.10）]明显升高（P〈0.05）;病理组织学检查结果显示,333和1 000 mg/kg染毒组雄性大鼠分别有2和3只出现肝细胞嗜酸性变,并伴有肝细胞轻度肿胀;333 mg/kg染毒组雄性大鼠肺脏出现炎细胞浸润,1 000 mg/kg染毒组出现肺泡上皮细胞肿胀。结论 HBIW可能造成大鼠免疫力降低和轻度贫血,其对大鼠毒性作用靶器官为肝脏和肺脏,最大无作用剂量为111 mg/kg。

四乙酰基六氮杂异伍兹烷大鼠亚慢性经口毒性研究

目的研究四乙酰基六氮杂异伍兹烷(TAIW)的大鼠经口亚慢毒性,为六硝基六氮杂异伍兹烷(CL-20)的职业人员健康防护提供实验资料。方法将80只SPF级成年SD大鼠随机分为4组,每组20只,雌雄各半。采用饲喂法染毒,将TAIW混入饲料,低、中、高剂量组剂量分别为111、333、1 000 mg/kg,对照组给予常规饲料喂养。连续90 d后,采集尿液、血液,进行常规及生化分析;同时观察脏器指数和组织病理。结果 3个染毒组中,雄性大鼠血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)、平均红细胞体积(MCV)、胆碱脂酶(CHE)及雌性大鼠血小板压积(PCT)、PDW、P-LCR、MPV、尿酸(UA)、胆固醇(CHOL)均明显低于对照组(P<0.05);雄性大鼠平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于对照组(P<0.05)。其余指标各组间差异不明显(P>0.05)。病理组织学检查结果显示,染毒剂量达到333mg/kg时,雌、雄性大鼠多个脏器均出现不同程度炎细胞浸润、充血水肿等病变。结论 TAIW大鼠亚慢性经口毒性试验的最大无作用剂量为111 mg/kg。