新生儿颅内出血的影像学诊断分析

目的探讨超声和磁共振成像(MRI)2种检查方法在新生儿颅内出血诊断中的影像学特点及临床应用价值。方法对1032例新生儿在其出生后3~5 d内通过囟门进行颅脑超声检查,观察颅内出血情况。并通过部分病例对比分析超声、MRI的诊断优势。结果早产儿颅内出血阳性率为18.7%,其中胎龄≤33周早产儿颅内出血阳性率为23.3%,足月儿颅内出血阳性率为14.8%,胎龄越小的新生儿颅内出血的发病率越高。Ⅰ级颅内出血中,小胎龄早产儿以新鲜出血为主;足月儿以陈旧性出血为主,是宫内出血的残留。超声对Ⅰ级室管膜下出血、Ⅱ级脑室内小面积出血诊断率高于MRI;对Ⅲ级、Ⅳ级脑室内重度出血超声与MRI诊断无显著差异;MRI对大脑实质边缘部位、小脑斑点状出血、蛛网膜下腔和少量的硬膜下出血诊断率高于超声。结论超声与MRI各有所长。临床医生只有根据患儿的不同情况选择不同的检查方法,才能最大限度保障患儿的安全,提高诊断准确率。

经颅多普勒结合颈动脉超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)经颅多普勒(transcranial dopple,TCD)结合颈动脉超声(color doppler fiow imaging,CDFI)的诊断价值。方法选取2015年6月至2018年12月宁夏回族自治区人民医院经TCD检测证实为椎动脉颅内段盗血样频谱的48例患者为研究对象,进行颈动脉彩超及256层螺旋CT血管成像(spiral CT angiography,CTA)检测,明确椎动脉颅内段盗血样频谱的原因。结果48例患者TCD结果显示:Ⅰ期盗血(椎动脉收缩期切迹)19例;Ⅱ期盗血(收缩期血流反向)23例;Ⅲ期盗血(血流完全反向)6例;CDFI结果显示:锁骨下动脉Ⅰ期盗血16例;Ⅱ期盗血23例;Ⅲ期盗血9例。锁骨下动脉轻度狭窄7例;中度狭窄10例;重度狭窄或闭塞21例;椎动脉发育异常或起始段狭窄10例。CTA结果:锁骨下动脉轻度狭窄9例;中度狭窄8例;重度狭窄或闭塞21例;椎动脉发育异常或起始段狭窄10例。CDFI与CTA两种检测方式在SubA狭窄及椎动脉病变检出情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCD可早期发现椎动脉颅内段盗血样频谱,结合颈动脉彩超对SSS诊断具有参考价值。

探讨高频超声测量盂肱关节下囊厚度与肩关节外展角度的关系

目的探讨高频超声测量健康成人盂肱关节下囊厚度(ICT)与肩关节外展角度的关系,分析影响ICT的因素。方法招募20位健康成人志愿者(男性10位,女性10位),用高频超声测量肩关节外展(60°、90°)时每个肩关节左右侧的ICT。结果肩关节外展角度不同,ICT差异有统计学意义(P<0.05),肩关节外展60°时ICT比肩关节外展90°时厚。肩关节外展角度相同时男性ICT比女性厚。ICT与身高存在正相关(r=0.26,P<0.05)。结论ICT与肩关节外展角度有关,与个体因素有关。

创伤相关性吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点

目的总结创伤后患者并发吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法选取本院骨科、胸外科、ICU及神经内科创伤后发生四肢无力和(或)呼吸困难,符合吉兰-巴雷综合征的诊断标准的患者12例,对其进行神经传导检测、F波、H反射检测及针极肌电图。结果 12例患者均表现为多发周围神经损害(运动神经受累为主,轴索损害显著)。其中运动神经异常率为66.07%,感觉神经异常率为24.37%,F波异常率为74.63%,H反射异常率为100%。针极肌电图仅1例可见自发电位,12例均表现为主动募集反应减弱或无力。结论创伤相关性吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点主要为运动神经轴索损害为主,神经电生理检测可对其进行早期诊断,并能鉴别与吉兰-巴雷综合征相似的危重症性肌病及多发性神经病。

经颅多普勒超声造影检查在神经内科疾病诊断中的应用价值

目的通过对神经内科常见疾病患者进行经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)检测,探讨c-TCD在神经内科常见症状与右向左分流疾病(RLS)相关性筛查中的应用价值。方法回顾性分析临床表现为偏头痛、晕厥、眩晕、脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、视网膜中央动脉阻塞患者2288例,其全部行c-TCD检测,对730例阳性病例进行分析。对照组为68例正常健康人。结果c-TCD总阳性率为31.91%,其中固有型分流占25.07%,潜在型分流占74.93%。各类疾病的阳性率分别为:偏头痛阳性率为35.71%,晕厥阳性率为47.82%,眩晕阳性率为30.75%,脑梗死阳性率为25.09%,TIA阳性率为16.67%,视网膜中央动脉阻塞阳性率为5.56%;对照组的阳性率为17.65%,其中偏头痛、晕厥、眩晕组的阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论神经内科疾病患者如偏头痛、眩晕、晕厥、不明原因脑梗死等与RLS密切相关,RLS也可能是青年视网膜中央动脉阻塞的一个罕见病因,c-TCD为右向左分流疾病的筛查提供了简便、安全、价廉的手段,可对卵圆孔未闭提供治疗依据。

Some Functions with Low Differential Uniformity

We study the functions with low differential uniformity,and concentrates mainly on the properties of perfect nonlinear（PN） functions,including the properties of the derivative of the components of those functions.Some sufficient and necessary conditions have been explored to judge when a function is a PN function.These conditions may be useful in constructing new PN functions.We also construct some functions with differential 4-uniformity that have rarely been studied in the literature.Some of the constructed functions with differential 4-uniformity have high nonlinearity as well.Finally,a class of functions with differential 4-uniformity which are not extended affine equivalent to any power functions are constructed.