复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌的多中心、大样本、前瞻性队列研究

目的:探讨复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、大样本、前瞻性队列研究方法,纳入一线化疗4~6周期后疗效评价疾病稳定以上进入维持治疗阶段患者,根据患者意愿分为治疗组160例,对照组109例。对照组根据鳞癌和非鳞癌分别给予吉西他滨和培美曲塞单药化疗维持治疗,治疗组给予复方红豆杉胶囊维持治疗。均以21天为1个疗程,两组干预至少2个疗程,每周期进行生活质量评价,每2疗程进行影像学疗效评价。比较两组疾病无进展生存时间(progression-free survival time,PFS)、生活质量,同时进行药物安全性评价。结果:269例入组患者中,246例患者出现PFS终点事件(91.45%),其中治疗组145例,中位PFS为106天,对照组101例,中位PFS为120天,两组PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)和欧洲五维健康量表中视觉模拟量表(EQ-5D-VAS)对两组患者生活质量评分进行比较,两种生活质量评价量表均提示治疗组较对照组在提高生活质量方面存在优势(P<0.05)。治疗期间两组共有19例患者出现ADR,治疗组7例(占治疗组人数4.38%),对照组12例(占对照组人数11.01%),ADR发生率在治疗组中更低,尤其表现在骨髓抑制不良反应的发生率方面。结论:在延长PFS方面,复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期NSCLC的疗效非劣于现代医学单药维持化疗,且在高生活质量、低不良反应方面,复方红豆杉胶囊更具有一定优势。

超声检查监测产程进展及预测分娩结局的临床价值

目的探讨无创产时超声监测产程进展及预测分娩结局的应用价值。方法选取345例产妇,依据产时监测方法不同分为超声组217例(予以无创产时超声监测产程进展、母胎监护结合新产程时限管理)、阴道指检组128例(予以常规阴道检查评估产程进展、母胎监护结合新产程管理)。比较两组的基线资料、分娩方式、母婴结局、超声检测参数对分娩方式的预测。结果超声组和阴道指检组母婴结局差异有统计学意义(P<0.05)。阴道指检组与超声组测量宫口开大情况的一致性分析中发现差异有统计学意义(P=0.0246)。超声组各参数对分娩方式的预测价值以进展角度胎头(AOP)和空口扩张程度(CD)最有价值。结论无创产时超声监测产程管理有客观可视化优点,联合AOP、CD超声参数有助于预测分娩方式。

学生增值评价的研究与实践——以基于成果导向的动物外科手术课程为例

学生增值评价注重自身基础,关注学习过程,强调增值发展,有助于增强学习自信心、提升学生职业技能。动物外科手术在增值评价中根据教学成果(即教学目标)设计评价维度,实现多元主体,采用多元评价方法,制定增值评价标准并运用,从而实现人才培养目标。通过学生增值性评价的研究与实践,希望对学生综合评价的实施产生重要参考价值,并在今后的研究中不断改进完善。

贵州省乡村振兴发展水平测度

贵州地处西南腹地,曾是全国脱贫攻坚的主战场,脱贫成果来之不易,现在则是我国乡村振兴战略实施的重点区域。为了解贵州省乡村振兴发展水平,现结合乡村振兴“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的总要求和生产、生活、生态“三生”融合发展理念,选取了20个评价指标,构建乡村振兴发展水平评价指标体系,对贵州省省级层面及下辖的9个市(州)的乡村振兴发展水平进行测度。结果发现:2011-2020年贵州省乡村振兴综合发展水平稳步提升,综合评价值从2011年的0.014稳步上升至2020年的0.223,10年时间发展水平增长了14倍;乡村振兴水平与经济发展的正相关关系逐渐弱化,农业经济、农民生活和农村生态三者的发展愈加均衡;各市(州)乡村振兴发展水平10年间稳步提升,但乡村振兴发展水平整体偏低,且存在明显的空间差异,不同地区的发展基础及速度不均衡。

多奈哌齐疗效及不良反应相关的药物基因组学研究

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细胞,应用MassARRAY核酸质谱技术检测细胞色素P450(CYP)2D6酶编码基因CYP2D6及乙酰胆碱转移酶编码基因CHAT基因型。随访9个月,通过神经功能量表、照料者评价及药物处方行为间接判断药物疗效,将其分为有效组28例和无效组22例;其中不良反应12例,无不良反应60例。采用多因素logistic回归分析多奈哌齐疗效与药物基因组学的相关性。结果与无效组比较,有效组CHAT基因rs3793790携带G、rs2177370携带A等位基因的频率显著升高(35.71%vs 9.09%,P=0.029;42.86%vs 9.09%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,CHAT基因rs3793790携带G和(或)rs2177370携带A较均不携带者应用多奈哌齐有效(95%CI:1.20~34.47,P=0.030)。有、无不良反应患者CYP2D6基因调整后活性评分及是否携带*10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AD连续疾病谱患者中,多奈哌齐疗效与CHAT基因多态性相关,未发现多奈哌齐不良反应与CYP2D6基因型的相关性。

常春藤皂苷元通过抑制谷氨酸诱导的铁死亡缓解HT22细胞的炎性反应

目的 探讨常春藤皂苷元(hederagenin,HG)对谷氨酸诱导的小鼠海马神经元HT22细胞铁死亡及相应炎性反应的调控作用及其潜在的机制。方法 将HT22细胞分为对照组、谷氨酸组和HG组(n=3),对照组的细胞未接受任何处理,谷氨酸组采用35 mmol/L谷氨酸对HT22细胞进行24 h干预,构建阿尔茨海默病铁死亡的体外模型,HG组使用0.5μmol/L的HG与35 mmol/L谷氨酸共同处理细胞24 h。利用FerroOrange荧光探针测定细胞内Fe^(2+)水平,检测细胞内活性氧水平以及线粒体膜电位的变化,炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平,铁死亡的关键调控蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase4,GPX4)表达。结果 与对照组比较,谷氨酸组细胞内Fe^(2+)、活性氧、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高,线粒体膜电位明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与谷氨酸组比较,HG组细胞内Fe^(2+)、活性氧、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低,线粒体膜电位明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,谷氨酸组细胞内GPX4表达明显降低(1.00±0.02 vs 0.46±0.04,P<0.01);与谷氨酸组比较,0.5、1.0μmol/L的HG组细胞内GPX4表达明显升高(0.64±0.03、0.59±0.05 vs 0.46±0.04,P<0.01)。结论 HG通过调节GPX4表达来抑制铁死亡,从而有效减轻炎性反应。

早期减压对经远端桡动脉行冠状动脉介入术患者的安全性

目的探讨经远端桡动脉行冠状动脉介入术后不同时间减压的安全性。方法选取2022年12月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经远端桡动脉入径行冠状动脉造影介入治疗的139例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组。A组47例,术后30 min首次减压;B组47例,术后1 h首次减压;C组45例,术后2 h首次减压。比较各组术后即刻、30 min、1 h、2 h、4 h术侧肢体疼痛评分、舒适度评分、手掌周径肿胀率及术后穿刺处出血情况。结果术后即刻各组的疼痛评分、舒适度评分及手掌周径肿胀率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组术后30 min、1 h、2 h、4 h的肢体疼痛评分低于B组与C组(P<0.05),舒适度评分高于B组与C组(P<0.05);A组在术后1 h、2 h、4 h的手掌肿胀率低于B组与C组(P<0.05);各组术后穿刺处出血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经远端桡动脉行冠状动脉介入术的患者采用术后30 min首次减压安全有效,且可显著缓解疼痛、肿胀不适感,提高舒适度,值得在临床工作中推广。

杜马斯燃烧法与凯氏定氮法在肥料总氮测定中的比较

为评价杜马斯燃烧法与凯氏定氮法测定不同类型肥料总氮含量的适用性,选用20种不同类型的含氮肥料和4种标准品作为试验对象,分别采用杜马斯燃烧法和凯氏定氮法进行总氮含量测定,并对2种方法测定结果的精密度、准确度、相关性及优缺点进行比较。结果表明,2种方法在测定不含硝态氮肥料时,测定结果没有显著性差异,但杜马斯燃烧法测定结果的精密度更高;在测定含硝态氮肥料时,2种方法测定结果差异显著,杜马斯燃烧法测定结果更接近真实含量,且重复性良好,凯氏定氮法的测定值偏低,且重复性较差;对于氮含量较高的尿素氮肥,凯氏定氮法测定结果精密度略高于杜马斯燃烧法。结合环境友好度、工作效率、试验成本及测定结果的精密度和准确度等因素,杜马斯燃烧法更适用于肥料总氮含量的测定。

感应耦合等离子体离子源放电特性仿真研究

针对于一款放电腔直径为60 mm的射频感应耦合等离子体离子源,采用数值模拟的方法研究了射频天线和放电腔结构对氩离子密度分布的影响。结果表明,相比于均匀绕制线圈,非等匝间距的射频天线可有效提高所产生等离子体中氩离子平均密度与其径向均匀性均;氩离子密度随着放电腔高度的增大先增大后减小,在高度为38 mm时达到最大值;使用阶梯式介质窗虽然可以提高氩离子的密度,但也增加了其被溅射的风险。将模拟计算结果应用于离子源实验装置的研制,实现了0.24 mA氩离子束稳定引出。

哈尔滨市呼兰区第六中学校徽

标志图形设计应用正负形相互借用成形的原理,使“H”“橄榄枝”和“鸽子”的形象相互契合、各自成形。标志设计寓意上运用暗喻的手法,鸽子和橄榄枝的形象暗示学校对学生的期许—鸽子是信使,橄榄枝是洒向莘莘学子的希望的种子。标志色彩选用代表科技、严谨的“蓝色”和代表青春、希望的“绿色”,两种色彩的组合体现出哈尔滨市呼兰区第六中学是一所治学严谨、勇于创新、志向高远、充满活力的学校。

基于群体药代动力学研究的奥氮平PK参数分析

目的通过分析奥氮平的群体药代动力学研究,探讨影响奥氮平药动学参数的因素,为临床制定个体化给药方案提供依据。方法在中国知网、万方、维普、迈特思创、PubMed和Embase等中英文数据库,以“奥氮平”“群体药代动力学”“模型”“非线性混合效应模型”及“olanzapine pamoate”“olanzapine”“population pharmacokinetic”“pharmacokinetic model”“nonlinear mixed effect”“NONMEM”为检索策略,检索建库至2023年5月所有关于奥氮平群体药代动力学的研究。结果共纳入14篇奥氮平的群体药代动力学研究,大多数研究将奥氮平的药代动力学描述为一个单室模型。成人群体药代动力学模型群体典型值吸收速率常数:(0.3~2.85)/h;表观分布清除率:(10.4~25.4)L/h;表观分布容积:(223~2390)L。儿童青少年模型群体典型值吸收速率常数:(0.142~0.758)/h;表观分布清除率:(13.6~16.8)L/h;表观分布容积:(322~899)L。年龄、体质量、性别、种族、吸烟状况、合并用药是影响奥氮平药动学参数的显著协变量。结论奥氮平药动学参数估计值存在差异且有不同程度的个体间变异,未来应侧重于对特殊人群的研究。有必要对先前发表的模型进行外部验证,以便更准地的描述模型的适用性。

基于线路电流二阶导数的中压直流系统故障识别方法

直流线路故障的快速有效识别是基于电压源型换流器的中压直流配电系统发展的关键技术之一。直流线路故障电流上升十分迅速,系统中电力电子器件过载能力小。因此以串入直流线路限流电感的中压直流配电系统为基础,分析直流系统的故障特性,在此基础上提出基于线路电流二阶导数的中压直流配电系统直流线路故障快速识别方案。该方案能够实现故障侧、故障类型及故障线路极性的快速识别,进而实现对线路的保护。最后基于Matlab验证了所提故障检测方案的有效性,并与基于线路电流一阶导数的故障检测方案进行了对比。仿真结果表明所提方法在故障电阻、故障距离及负载发生变化的情况下仍可实现直流线路故障的快速准确检测,且相比基于线路电流一阶导数的直流线路故障检测方案具有更好的选择性。

非瓣膜性心房颤动合并缺血性卒中患者左心房指数与卒中复发风险的相关性研究

目的探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）合并缺血性卒中患者左心房指数（LADi）与卒中复发风险的相关性。方法采用前瞻性队列研究对2012年12月-2015年12月于我院诊治的NVAF合并缺血性卒中患者进行随访，收集其临床资料，采用经胸超声心动图测量左心房的前后直径并计算LADi，依据LADi四分位数将所有患者分为4组进行比较分析，分别采用Cox比例风险和竞争风险模型评估其卒中复发风险。结果共424例患者纳入研究，其中66例在随访期间卒中复发，132例死亡。随着LADi增加，NVAF合并缺血性卒中患者卒中复发风险升高，校正年龄、性别、高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病多因素后，Q4组的卒中复发风险是Q1组的1．86倍。将死亡视为竞争风险时，模型2和3中Q4组的卒中复发风险分别是Q1组的1．53倍和1．86倍。将LADi分别添加到由CHADS：评分因素组成的预测模型和由CHA2DS2-VASc评分因素组成的预测模型中，均可显著改善一致指数、整体鉴别指数（IDI）、相对IDI和净分类指数。结论NVAF合并缺血性卒中患者的LADi升高是卒中复发风险增加的独立危险因素。

基于润滑机理的智能液压元件本体性能预测方法

以液压泵为例,以其最为薄弱的环节——滑靴副为研究对象,并以滑靴磨损作为性能退化原因,结合滑靴磨损数学描述方程、泄漏流量公式和柱塞腔压力瞬时变化模型,建立了滑靴磨损过程的油膜润滑特性方程组;揭示了液压泵性能失稳失效机理,计算了失稳和失效临界点;对液压泵性能退化状态进行区域划分,分析液压泵不同状态下滑靴磨损量与油膜润滑特性参数及性能退化参数的变化规律,建立了性能预测模型;通过仿真分析验证理论模型的正确性,通过液压泵性能测试试验验证预测模型的有效性和预测精度,结果表明,所构建的模型能够精确预测液压泵性能。

主动性人格与网络自我调节学习:领悟社会支持和适应能力的链式中介作用

目的探讨主动性人格对网络自我调节学习的影响及领悟社会支持、适应能力在其中的作用。方法采用主动性人格量表、适应能力量表、领悟社会支持量表和网络自我调节学习量表对511名在校大学生进行调查。结果①主动性人格能够正向预测网络自我调节学习;②主动性人格可以通过直接正向预测领悟社会支持从而对网络自我调节学习起作用,也可通过直接正向预测适应能力对网络自我调节学习的表现产生积极影响。结论领悟社会支持和适应能力在主动性人格对网络自我调节学习的影响中起到链式中介作用。

五禽戏对中年男性代谢综合征患者肠道菌群及其代谢产物的干预研究

目的:寻找中年男性代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生发展相关的关键菌群,探讨五禽戏干预中年男性MS有效性的微生物学机制。方法:选取中年男性健康人和中年男性MS患者各30人,随机分为健康对照组(HCG)、健康五禽戏组(HWQXG)、MS对照组(MSCG)和MS五禽戏组(MSWQXG)。HCG和MSCG保持原有生活规律,HWQXG和MSWQXG进行6个月五禽戏干预,干预开始前1天、2个月、4个月和6个月后测试4组受试者肠道菌群、脂多糖、短链脂肪酸、胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素样肽-2、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数。结果:中年男性MS患者双歧杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌/大肠埃希菌、短链脂肪酸产生菌显著减少,且与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,大肠埃希菌、葡萄球菌、产脂多糖的革兰氏阴性菌显著增加,且与胰岛素抵抗指数呈显著正相关。五禽戏干预可显著优化中年男性MS患者和中年男性健康人肠道菌群及其代谢产物,并呈现明显时间剂量效应。结论:五禽戏干预优化中年男性MS患者肠道菌群及其代谢产物脂多糖、短链脂肪酸、胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素样肽-2可能是五禽戏促进中年男性MS改善的重要微生物学机制。

耐力运动过程中肠道菌群与线粒体交互作用研究进展

肠道菌群和线粒体交互作用的研究已进入国内外研究者的视线。线粒体在能量代谢、ROS产生及炎症调节中的作用决定了其在耐力运动中的核心地位,而肠道菌群在调节宿主能量代谢、氧化应激、炎症反应、肠道黏膜屏障等方面具有显著作用。肠道菌群及代谢产物如SCFAs、次级胆汁酸、H_(2)S、NO等可直接参与或间接通过PGC-1α、SIRT1和AMPK等转录共同激活因子和转录因子参与线粒体能量代谢、ROS产生和免疫炎症反应的调节;线粒体可通过调节肠道屏障功能和黏膜免疫反应,影响肠道菌群,且线粒体基因组的变异亦会影响肠道菌群组成。因此,研究耐力运动的极端生理环境下运动员肠道菌群与线粒体的交互作用及其机制,对于靶向作用于肠道菌群调控线粒体功能,管理耐力运动员竞技运动表现及健康具有重要意义。

Orem自理模式对自然分娩产妇的护理效果、自我护理能力、心理状态的综合研究

目的:探索Orem自理模式与常规护理模式对自然分娩产妇的护理效果、自我护理能力、心理状态的综合研究。方法:回顾性分析2016年4月-2018年5月本院收治的87例自然分娩产妇的资料。自然分娩产妇被归类为Orem自理模式治疗组(研究组):44例产妇采用Orem自理模式进行护理,常规护理模式治疗组(对照组):43例产妇采取常规护理模式进行护理。比较两组护理后自理能力、心理状态及对护理的满意度。结果:研究组护理后自理能力与对护理的满意度均显著高于对照组(P<0.05),HAMA与HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用Orem自理模式护理自然分娩产妇的效果确切,对比护理后的自理能力、心理状态及对护理的满意度等方面有明显的优势,关于护理后的长期效果该研究未进行深入与进一步探讨,存在一些不足,有待改进。

关于数字经济时代全球税收治理的几点认识——基于“双支柱”方案达成共识的视角

数字经济的飞速发展给全球治理带来了不同于传统经济时代的诸多挑战,全球治理体系亟须变革以适应时代发展。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标的建议》指出,坚持多边主义和共商共建共享原则,积极参与全球治理体系改革和建设。全球税收治理是全球治理体系的重要组成部分,而应对经济数字化税收挑战的解决方案是数字经济时代的重要实践。本文基于"双支柱"方案达成共识的视角,试图对全球税收治理进行初步探讨,以期对中国未来参与全球治理体系建设提供些许思考。

新冠肺炎疫情防控期间线上教学情况分析——以镇江高等专科学校为例

分析镇江高等专科学校新冠肺炎疫情防控期间线上教学情况,提出在线教学及管理工作的建议:对学生进行差异化管理,重视学习方法指导,引导学生增强自主学习意识,开展课堂教学即时反馈评价,监测在线教学效果,提高教学质量。