中医药联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)系统评价与Meta分析

目的系统评价中医药联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的有效性及安全性。方法检索CNKI、VIP、万方、CBM、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science数据库,检索时间为建库至2022年2月27日,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.4、prism8.0、Stata17.0软件进行分析与评价。结果最终纳入31项RCTs,2639例患者。结果显示,(1)治疗疗程、给药方式、药物剂型以及地区分布对治疗有效率均有影响,疗程≤1月[OR=3.68,Z值=4.88,P<0.00001],1月<疗程≤2月[OR=5.90,Z值=5.03,P<0.00001],2月<疗程≤3月[OR=4.59,Z值=7.62,P<0.00001],疗程≤6月[OR=3.05,Z值=3.5,P<0.00001];试验组以内服中药联合给药[OR=3.88,Z值=9.62,P<0.00001],以中医药内服外治联合给药[OR=7.82,Z值=5.23,P<0.00001];试验组以水煎剂联合给药[OR=3.95,Z值=7.53,P<0.00001],试验组以颗粒剂联合给药[OR=3.28,Z值=4.36,P<0.00001],试验组以中成药联合给药[OR=4.92,Z值=4.2,P<0.00001];华东[OR=3.1,Z值=4.58,P<0.00001],华中[OR=5.33,Z值=5.65,P<0.00001],华南[OR=5.82,Z值=4.54,P<0.00001],西北[OR=4.04,Z值=5.88,P<0.00001],试验组与对照组比较有差异;(2)实验室指标方面,肝功能(ALT、AST、r-GT)、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、CAP、TCM Score存在统计学差异,炎症指标(IL-6、TNF-α)、FBG无统计学差异,ALT(MD=10.88,95%CI:8.94~12.82,P<0.00001),AST(MD=10.44,95%CI:8.35~12.53,P<0.00001),r-GT(MD=12.69,95%CI:9.17~16.21,P<0.00001),TG(MD=0.45,95%CI:0.35~0.56,P<0.00001),TC(MD=0.79,95%CI:0.44~1.13,P<0.00001),LDL-C(MD=0.78,95%CI:0.43~1.13,P<0.00001),HDL-C(MD=-0.27,95%CI:-0.30~-0.24,P<0.00001),CAP(MD=29.13,95%CI:22.72~35.53,P<0.00001),TCM Score(MD=4.95,95%CI:3.43~6.46,P<0.00001),IL-6(MD=4.52,95%CI:0.87~8.17,P=0.02),TNF-α(MD=5.21,95%CI:-0.03~10.45,P=0.05),FBG(MD=0.2,95%CI:0.01~0.39,P=0.04)。结论中医药联合水飞蓟宾治疗NAFLD疗效显著,能改善临床症状及部分实验室指标,无明显不良反应。另外有必要联合多组学、铁死亡或关联肠道菌群去探究获得NAFLD的观察指标,规范中医诊断和纳入标准,开展更多高质量的临床实验加以验证。

子午流注择时揿针疗法预防非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果研究

背景骨髓抑制是肺癌化疗常见的不良反应之一,针对化疗相关性骨髓抑制,现代医学多采用对症治疗,但存在一定局限性。目的探讨“子午流注”理论指导下择时揿针疗法预防肺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法选择2020年7月—2022年6月在江苏省苏北人民医院呼吸科住院的142例首次行化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按事先电脑生成的随机数字表和制订的分配方案,根据入院时间将研究对象随机分为对照组(47例)、揿针组(48例)及择时组(47例)。对照组给予肺癌化疗常规护理措施,揿针组在对照组措施基础上加用膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位揿针疗法,择时组在对照组遵循子午流注纳子法于当日辰时(7:00—9:00)至巳时(9:00—11:00)实施择时揿针疗法。检测分析三组化疗前1 d及化疗第3、7、14、21天反映骨髓抑制情况的血常规指标及舒适度评分的变化情况。结果白细胞计数、中性粒细胞计数:揿针组和择时组化疗第7、14天均高于对照组(P<0.05),择时组均高于揿针组(P<0.05);血小板计数:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05)。舒适度评分:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05),化疗第14天择时组高于揿针组(P<0.05)。结论子午流注择时揿针疗法能有效预防NSCLC患者化疗后骨髓抑制,提高白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数等部分血常规指标,提升患者的舒适度。

基于网络搜索信息的多模态数据驱动航空客流集成预测

为了对机场旅客吞吐量进行更高精度的预测,提出了一种基于网络搜索信息的“分解-重构-集成”组合预测新方法。首先,采用平均影响值和时差相关分析法对机场旅客吞吐量相关的网络搜索关键词进行筛选,合成综合搜索指数。其次,利用改进的自适应白噪声完备集合经验模态分解(ICEEMDAN)方法分别将机场旅客吞吐量和综合搜索指数分解为若干子模态序列,依据子序列的样本熵值重构为高、中、低频序列。以搜索指数中的不同频率成分作为辅助输入信息,分别对机场旅客吞吐量的高频和中频序列采用麻雀搜索算法优化的BP神经网络(SSA-BP)模型进行预测,而低频序列采用自回归分布滞后模型进行预测,最后将不同频率序列预测值用SSA-BP模型进行综合集成得到最终的预测值。通过实证发现,该组合预测新方法能显著提高预测的精度,并表现出较好的鲁棒性。

基于Markov-ADC模型的星座覆盖性能分析

星座覆盖性能是通信、导航、遥感星座提供服务的基础,是评价星座系统效能或健康状态的重要指标之一。在研究低轨大型星座覆盖性能分析需求的基础上,提出基于ADC(availability,dependability,capability,可用度、可信度和星座能力)星座健康状态评估模型。利用全概率公式并结合单星可用度计算星座初始状态概率,考虑单星故障率和修复率提出星座状态转移概率计算方法,基于覆盖重数、重访间隔、平均单日星座-目标连接数、全覆盖所需时长四个指标参数建立星座覆盖性能指标体系,分别使用客观赋权法和主观赋权法对指标参数赋予权重值,通过仿真分析,得到星座的健康状态值,为星座的设计、优化、维修等问题提供依据。

基于方向调制的多目标卫星物理层安全测控技术

在巨型星座中,航天测控系统需对多目标卫星同时进行测控任务。由于无线信号的广播特性,全空域多波束测控系统在可视弧段内存在多个目标卫星和多个非目标卫星,有用信息在传输过程中易被非目标卫星拦截和窃听,测控链路的物理层安全问题亟待解决。考虑在地面站多波束发射机中引入方向调制技术,通过在发射信号中叠加人工噪声,并针对非目标卫星方向未知和已知两种场景分别设计基于正交投影和基于最大化信泄噪比(maximum signal-to-leakage-and-noise ratio,Max-SLNR)的波束成形算法,来有效提升测控系统的物理层安全性能。仿真结果表明,两种算法均能使非目标卫星方向上的接收信号星座图产生畸变,同时在目标卫星方向上保持标准的星座图分布。相较而言,正交投影算法更适用于非目标方向未知场景,达到无差别屏蔽非目标卫星方向截获的效果;而Max-SLNR算法综合考虑了对非目标卫星接收机性能的抑制,能够达到定向屏蔽非目标卫星的效果。

基于最小跳数的星座网络拓扑抗毁性分析

随着航天技术的发展与人类对太空的不断探索与利用,大规模低轨星座已成为国内外航天领域的重要热点。星座网络拓扑分析研究对星座运维管控、网络协议开发、业务能力评估等具有重要意义。为评估星座网络拓扑结构发生变化后依然具备网络传输能力,提出了一种基于最小跳数的星座网络拓扑抗毁性分析方法。用邻接矩阵描述星座网络拓扑,并给出邻接矩阵性质判断网络拓扑的连通性;定义最小跳数路由区域,划定网络拓扑分析范围;通过邻接矩阵性质计算节点和链路的介数值,分析部分节点和链路受损对网络拓扑的影响;对网络拓扑中失效过程进行仿真验证,证明了节点或链路的重要性以及对网络拓扑的影响关系。

掺混NH_(3)/乙烯同向射流扩散火焰碳烟生成热化学效应分析

以氨气、乙烯和氩气同向射流扩散火焰为研究对象,采用消光法、快速插入测温法结合CHEMKIN模拟,研究了不同体积分数(0%,10%,20%和30%)氨气与乙烯混合燃烧后火焰中碳烟体积分数分布、中心线温度分布以及氨气热效应和化学效应对碳烟生成的影响。结果表明:随着NH_(3)掺混比增大,碳烟的最大体积分数减小,碳烟生成区域向火焰中心线与火焰下游移动;随着NH_(3)掺混比增大,火焰最高温度增大;CHEMKIN模拟中采用NH_(3)-C 2H 4-PAH燃烧机理和脱氢加乙炔(HACA)碳烟生长机理,运用虚拟氨气(FNH_(3))得到了NH_(3)的热效应与化学效应对碳烟生成的影响,模拟结果表明,随着NH_(3)掺混比增加,碳烟的最大体积分数减小;氨气热效应对碳烟的抑制作用在NH_(3)体积分数分别为0%,10%,20%,30%时几乎呈现线性变化,而化学效应在NH_(3)体积分数小于10%时能显著抑制碳烟生成,当继续增大NH_(3)掺混比,氨气化学效应对碳烟的抑制作用逐渐减小;NH_(3)的掺混使得多环芳烃(PAHs),H,C 2H 2,C 3H 3的浓度降低和CN的浓度升高,抑制了碳烟前驱物的形成,模拟结果也表明,NH_(3)的化学效应对升高火焰温度、降低PAHs摩尔分数和碳烟体积分数发挥重要作用,而热效应在抑制C 2H 2和C 3H 3的生成过程中作用更加明显。

考虑城市公园特征的地震应急避难场所安全评价研究

为了合理评价城市地震应急避难场所是否能够满足安全标准,有效提升地震应急避难场所的建设、管理水平,从安全性角度出发,综合运用层次分析法、德尔菲法、综合指标法,建立了考虑公园类型的地震应急避难场所的安全评价方法,并以某地震频发城市的公园避难场所为研究对象进行应用验证。评价结果表明:某公园地震应急避难场所的安全性属于B等级,工作状态属于“良好”状态,但在安全性上应该“适当加强”。

揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察

目的观察揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的临床疗效。方法选取2018年4-12月我院呼吸科化疗期间出现睡眠障碍的肺癌患者97例,按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组予揿针耳穴联合腧穴,对照组予以口服艾司唑仑片。比较两组患者治疗前、后和随访时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;治疗后及随访时的总有效率及不良反应。结果两组PSQI评分时间的主效应显著(P<0.01),组间的主效应不显著(P>0.05),时间和组别交互作用显著(P<0.01)。观察组和对照组治疗后临床总有效率分别为81.6%和91.7%,差异无统计学意义(P>0.05);随访时临床总有效率分别为71.4%和50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针耳穴联合腧穴疗法、口服艾司唑仑均能改善肺癌化疗患者的睡眠状况,而揿针疗法具有疗效持久、不易复发、无不良反应的优势。

基于CFD的气体超声流量计计量准确性研究

在实际生产中,由于现场扰流元件的作用,计量管内会出现不同程度的流速畸变,使超声流量计的工作性能降低.因此,采用CFD数值模拟方法针对超声流量计(以DANIEL 3400超声流量计为例)上游存在不同布置形式的弯头扰流元件时,保证其计量准确性的最近安装位置进行研究,获得DANIEL 3400型超声流量计的推荐安装位置,为体积计量的准确实施提供参考.结果表明,当弯头扰流元件的形式相同且入口流速不变时,计量管内径越大,计量误差越小,即超声流量计对于雷诺数Re较大的气体具有更好的测量性能;弯头弯曲角度越大、曲率半径越小,气流扰动越强.基于模拟结果,获得不同情况下超声流量计的推荐安装位置,并提出在弯头后安装板式流动调整器以减少气流扰动,为体积计量的准确实施提供参考.

揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果

目的观察揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果。方法将63例肺癌化疗致顽固性呃逆患者随机分为揿针组(n=32)和对照组(n=31)。揿针组采用揿针耳穴联合腧穴治疗,对照组采用盐酸甲氧氯普胺治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗前后呃逆评分以及生活质量评分的变化,评价2组的治疗总有效率。结果揿针组治疗3、7 d时呃逆评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组临床总有效率为93.8%,高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组精神状态、睡眠、饮食等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较少,症状轻微。结论揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗致顽固性呃逆的效果较好,可改善患者生活质量。

芳香消脂方治疗NAFLD患者中医体质辨识及疗效观察

目的探讨芳香消脂方在非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者中的临床疗效。方法2015年3月—2018年12月对我院187例NAFLD患者体质分型,应用芳香消脂方治疗12周后,对比疗效。结果经治疗痰湿质组总有效率高于其他各组(P<0.05)。治疗后各组ALT、AST、TC、TG较治疗前均降低,治疗后痰湿质组优于其他分组。结论NAFLD中医体质以病理性体质为主,痰湿质组、气虚质组、湿热质组的中医疗效、肝功能、血脂均较应用芳香消脂方治疗前改善,且各项指标疗效优于其他分组。

医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的研究2019年我院临床分离铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集我院2019年临床分离的422株铜绿假单胞菌,对其标本来源分布,科室分布和耐药性进行分析。结果共分离出422株铜绿假单胞菌。痰液、脓液、肺泡灌洗液分别占71.1%、7.3%、5.2%;科室分布以重症监护室最多(19.9%),其后依次为呼吸内科(17.1%)、胸外科病房(8.5%)。2019年铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低,为0.2%;对多粘菌素、妥布霉素等药物耐药率较低,分别为0.3%和1.7%;而对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为17.7%。结论应加强细菌耐药监测,采取有效措施控制耐药菌株传播。

185例乙型肝炎病毒携带者的中医体质分布及临床特征分析

目的探究乙型肝炎病毒携带者的中医体质分布及临床特征。方法选取2018年5月至2020年1月于苏北人民医院门诊体检及咨询的HBV携带者185例作为研究对象。采用调查问卷与实验室检测相结合的方式对研究对象进行问卷调查,比较HBV携带者中医体质分布、肝功能指标、乙肝病毒基因(HBV-DNA)分布、乙肝类型分布及SAS、SDS评分情况。结果185例HBV携带者中体质分布从高到低分别为平和质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质及血瘀质。不同体质类型HBV携带者肝功能指标、乙肝类型分布及HBV-DNA定量分布比较差异无统计学意义。湿热质SAS评分显著高于平和质、气虚质、气郁质、痰湿质及其他体质(P<0.05);气郁质、气虚质SDS评分均高于平和质、痰湿质、湿热质及其他体质(P<0.05),痰湿质SDS评分显著高于平和质(P<0.05),气郁质SDS评分明显高于气虚质(P<0.05)。结论HBV携带者中以偏颇体质为主;体质与肝功能指标、乙肝类型分布及HBV-DNA定量分布无相关性;HBV携带者体质与心理状况有一定相关性,其中湿热质倾向出现焦虑心理状态,气郁质、气虚质、痰湿质倾向出现抑郁心理状态。

搅拌桨组合与葡萄糖流加工艺相结合的凝胶多糖发酵工艺优化

考察了利用葡萄糖作为碳源底物时,不同的葡萄糖添加模式(批次加入、脉冲式流加和连续流加)和搅拌桨组合模式(三层桨均为六平叶径流桨3RT、底层桨为六平叶轮径流桨和上层桨为椭圆桨RT+E)对凝胶多糖发酵过程代谢特性的影响.实验结果表明,葡萄糖为批次加入时,菌体的呼吸代谢强度受到明显抑制,凝胶多糖产量只有25.12 g/L;通过葡萄糖脉冲式流加和连续流加策略控制发酵罐中葡萄糖质量浓度为20 g/L左右,可以降低高质量浓度葡萄糖对凝胶多糖合成的抑制作用,凝胶多糖的产量提高到33.88 g/L;通过优化桨型组合为RT+E可以增强葡萄糖流加过程中发酵液内部的混合过程,凝胶多糖产量提高至36.10 g/L,最终优化后葡萄糖合成凝胶多糖的产量增加了44.40%.

益气地黄汤结合厄贝沙坦片对早期糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白水平的影响

目的评价益气地黄汤结合厄贝沙坦片对早期糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白水平的影响。方法 124例研究对象均来自医院2016年11月—2019年医院门诊及住院患者,早期糖尿病肾病参照Mogensen分期选择Ⅲ期。按照随机对照法将患者分为治疗组和参照组,每组62例。两组患者均给予生活方式治疗,以控制血糖、血压、血脂、抗凝,适当运动与营养支持。参照组口服厄贝沙坦片治疗,0.15g/次,1次/d,持续治疗8周。治疗组在口服厄贝沙坦片的同时,加用益气地黄汤治疗。分别以8周为1个观察疗程。比较两组治疗前后中医积分和中医治疗疗效,比较两组治疗前后肾血流指标PSV、EDV、RI和PI水平,比较实验指标水平。结果治疗组总有效率为90.32%(56/62),参照组总有效率为75.81%(47/62)。治疗组治疗疗效高于参照组(P<0.05);治疗组治疗后尿浊、口渴喜饮、肢体麻木、手心烦热和心悸不宁等证候积分下降幅度大于参照组(P<0.05);治疗组治疗后肾血流指标PSV、EDV水平高于参照组,RI和PI水平低于参照组(P<0.05);治疗组治疗后UACR、CysC和RBP水平低于参照组(P<0.05)。结论益气地黄汤结合厄贝沙坦片可有效的改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,改善肾血流速度,下调RBP、CysC和UACR水平,多环节抑制肾纤维化的进程,提高治疗效果,值得临床进一步研究探讨。

基于GAPSO-SVM模型的行驶工况识别

提出基于GAPSO-SVM模型的行驶工况识别算法,利用现有的标准工况数据,构建城市工况、郊区工况和高速工况数据库,提取样本特征参数后采用主成分分析法进行降维处理,再采用GAPSO-SVM模型识别行驶工况。将优化后的GAPSO-SVM模型与K-CV-SVM模型、PSO-SVM模型进行对比,结果表明:GAPSO-SVM模型识别准确率为84.38%,比K-CV法SVM模型、PSO-SVM模型识别准确率分别高出5.59%、2.63%。

基于动机行为转化的康复干预对糖尿病足患者血糖及自我管理水平的影响

目的分析动机行为转化的康复干预对糖尿病足患者血糖及自我管理水平的影响。方法选取2019年4月至2021年3月三门峡市中医院收治的120例糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受常规护理联合基于动机行为转化的康复干预。比较两组患者空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白水平;比较两组自我管理行为量表(SDSCA)评分和腹围;比较两组护理满意度。结果护理前,两组患者空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白水平和腹围比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白水平下降,腹围减小,且观察组空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白水平低于对照组,腹围小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组运动、饮食控制、按时服药、血糖监测、异常血糖应对能力、足部护理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于动机行为转化的康复干预能够改善糖尿病足患者的血糖血脂水平,提高患者自我管理水平。

基于Stein-Stein波动率和动态VaR约束下DC型养老基金的最优投资策略

研究了确定缴费型养老基金在退休前累积阶段的最优资产配置问题.假设养老基金管理者将养老基金投资于由一个无风险资产和一个价格过程满足Stein-Stein随机波动率模型的风险资产所构成的金融市场.利用随机最优控制方法,以最大化退休时刻养老基金账户相对财富的期望效用为目标,分别获得了无约束情形和受动态VaR (Value at Risk)约束情形下该养老基金的最优投资策略,并获得相应最优值函数的解析表达形式.最后通过数值算例对相关理论结果进行数值验证并考察了最优投资策略关于相关参数的敏感性.

基于CFturbo的泵叶轮的设计方法

对传统离心泵叶轮复杂的设计过程,提出一种基于计算机软件CFturbo的设计方法,CFturbo操作简单,设计思路清晰,便于实体的生成。介绍了CFturbo的设计流程,建立三维模型,并且展示了计算机软件在泵设计中应用的可行性。