肺癌研究40年:痰毒理论的构建与益气除痰法的应用

肺癌是我国发病率和死亡率均居第一位的肿瘤。该研究团队在国医大师周岱翰教授指导下,根据近40年的肺癌诊疗经验,认为“痰”为肺癌发病的关键,并结合肺癌的临证特点,进一步提出“痰毒”致病的理论。肺癌为本虚标实之病,肺脾气虚为“痰毒”产生的关键,“痰毒”为肺癌发生发展的关键病机因素,据此凝练出益气除痰的肺癌治疗大法。该研究团队近年来的临床实践表明,益气除痰法治疗中晚期肺癌尤其是老年中晚期肺癌疗效确切,可延长中晚期肺癌患者的生存期、改善肺癌患者的生活质量及肺癌相关症状、增效减毒抗肿瘤治疗、防治早期肺癌等;益气除痰方的抗肿瘤机制与抑制肺癌的转移、调控细胞周期、抑制上皮间质转化、调控细胞凋亡与自噬、改善表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKIs)耐药性等有关。

山西老陈醋难挥发性成分及研究进展

山西老陈醋是中国四大名醋之一,随着现代科技的发展,人们发现醋中含有多种营养和生物活性成分,包括有机酸、氨基酸、糖类等难挥发性成分,赋予了山西老陈醋酸、鲜、甜等口感,还具有保健功能。文章主要综述了山西老陈醋难挥发性成分的组成、功能、影响因素和分析方法等研究进展,有助于加深山西老陈醋的科学理解,为后续相关研究提供一定的理论基础。

肺结节诊治相关指南共识的质量评价

目的基于AGREEⅡ(the Appraisal of Guidelines for Research&Evaluation InstrumentⅡ)对肺结节诊治相关指南共识的方法学质量进行评价。方法检索CNKI、WanFang、VIP、SinoMed、Yiigle、PubMed、Embase、Web of Science数据库和WHO、GIN、NGC、NICE、中华人民共和国国家卫生健康委员会、中华医学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会等官方网站,采集肺结节诊治相关的指南共识,并从医脉通进行补充,检索时限均为从建库至2023-12-16。由4名研究人员基于AGREEⅡ对纳入的指南共识进行方法学质量评价。结果共纳入肺结节诊治相关的指南共识37部,其中指南11部、共识26部,中文22部、英文15部。纳入的37部指南共识,在AGREEⅡ的6个领域的平均标准化得分依次为:范围和目的(76.28%)、利益相关者的参与(41.82%)、严谨性(36.78%)、清晰性(71.55%)、应用性(34.88%)、编辑独立性(48.03%)。亚组分析结果显示,中英文文献在6个领域的得分皆无统计学差异;但在其他亚组,6个领域的得分皆为指南高于共识、基于循证证据高于基于专家意见、更新版本高于初版、参与制订的专家数≥20高于专家数≤19。结论肺结节诊治相关指南共识在制订过程中利益相关者的参与、形成推荐意见的严谨性、对于预期应用性的考虑、制订过程独立性的报道这4个方面的方法学质量还有待提高。建议国内外学术组织在未来能够参考AGREEⅡ等规范进行指南共识的制订和更新。

长骨干骺端软骨母细胞瘤2例

病例例1,女,15岁。因“右上肢疼痛半年余”就诊。患者半年前无明显诱因出现右上肢疼痛、活动受限。体格检查:右上肢疼痛伴轻度压痛、活动受限,无肢体肿胀,无肢体麻木感,无皮肤感觉障碍。实验室检查未见异常。CT平扫示右肱骨上段干骺端地图样骨质破坏,大小约1.6cm×3.0cm×2.8cm,边缘硬化,骨皮质局部不连续,病灶平均CT值为65HU,内部可见细小点状钙化;病灶周围无明显软组织肿块(图1)。MRI示病灶与肌肉相比,T_(1)WI上呈等信号,T_(2)WI上呈稍高信号,内见多发液-液平面,周围骨髓腔及肩关节腋囊明显水肿(图2)。右肩关节可见水样信号。MR增强上病灶实质部分强化,液液平面区域无强化/外周强化,水肿的液囊亦见强化(图3)。

东江北干流溶解氧时空分布特征及影响因素探讨

东江北干流作为广州市至关重要的东部饮用水源保护区所在地,水质目标为Ⅱ类。大墩断面是国家在东江北干流所设的最后一个考核断面,其水质状况对于评价东江北干流整体水质具有重要意义,但近5 a出现溶解氧(DO)不达标问题。搜集2018—2022年东江北干流及国家地表水考核大墩断面的水质数据,分析DO时空变化规律,采用皮尔逊相关分析、多元线性回归分析方法并结合近期水文气象、水质遥感影像等信息对东江北干流DO分布特征及国考大墩断面低氧成因进行研究。结果表明,东江北干流下游DO浓度明显低于中上游,枯水期含量高于丰水期。大墩断面DO浓度受多个因素的综合作用,与pH值、电导率、涨落潮流速呈正相关关系,与水温、TP、浊度及降雨量等指标呈负相关关系,上游来水水质也是影响东江北干流水体DO的关键因素。其中水温是主要影响因子,可解释溶解氧整体变化的62.1%。研究结论可为国家地表水考核大墩断面稳定达标提供基础支撑,有助于加强该区域水污染防控能力,提升水污染治理工作成效。

荣成湾14种海洋经济生物体中的重金属水平与食用风险初步评价

本文以荣成湾近岸海域14种经济生物体为研究对象,运用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)和原子荧光光谱法(AFS)对其体内Cu、Pb、Zn、Cd、Cr、Hg和As等7种重金属的含量进行了测定,采用单因子污染指数法(SFI)和金属污染指数法(MPI)对重金属污染程度和食用安全质量进行了评价,在此基础上,以日摄食量(DI)和目标危害系数(THQ)为考量指标,评估了人体摄食可能存在的健康风险。结果表明,14种经济生物体重金属平均含量Zn>Cu>Cr>As>Pb>Cd>Hg,7种重金属含量在14种经济生物体中存在一定的差异。对比海洋生物质量国家标准,14种经济生物体中Pb与部分贝类生物体中Zn和Cr稍有超标,8种经济生物体中总As和1种生物体中Pb含量超出人体消费卫生标准。人体暴露风险评估表明,红螺、三疣梭子蟹、星鳗、高眼鲽和棒锥螺中Pb和As的THQ大于1,摄食其有潜在的非致癌健康风险。综合研究结果提示,在人体正常摄食海产品水平下,不存在大的食品安全风险。

电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定海洋浮游生物中总磷的方法优化

磷作为海洋浮游生物生长必需营养元素之一,其准确测定对海洋生态系统元素循环过程的研究具有重要意义。目前,文献中对于海洋浮游生物中总磷的测定方法报道不多。由于海洋浮游生物生存的高盐海洋环境,高盐基体的存在导致常规检测方法不能准确测定磷的含量。为剔除高盐基体效应及干扰,本文运用微波密闭消解预处理样品,采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)联合标准加入法建立工作曲线,同时结合样品的特异性,对ICP-OES分析谱线、射频功率、雾化气流速、观测高度、蠕动泵泵速和观测方式等仪器参数进行优化,构建确定了准确测定海洋浮游生物中总磷的优化条件和技术流程。实验结果显示, ICP-OES最佳工作条件为分析谱线P213.617 nm,射频功率1 300 W,雾化气流量0.8 L/min,观测高度14mm,进样泵速1.5 m L/min,观测方式轴向。标准加入法标准曲线相关系数大于0.999,相对标准偏差为1.36%~1.67%,加标回收率为92.6%~94.3%,方法检出限为0.010 mg/L,检测结果具有较高的准确度和精密度,可为海洋浮游生物及其它高基体生物样品中磷含量的准确测定提供技术支持。

计及光伏调压能力的分布式光伏并网机会约束规划方法

为了在光伏计划接入容量的基础上制定其最优接入方案,最大程度发挥其无功调压能力对系统效能的贡献,本文提出一种计及调压能力的分布式光伏发电机会约束规划模型。所建规划模型充分考虑系统运行无功优化措施,利用光伏逆变器剩余容量、有载调压器分接头控制及电容器投切组合3种无功优化手段对配电网进行调压;以系统网损最小为目标,电压偏差为机会约束对光伏发电最优接入容量进行规划。针对光伏发电输出功率的概率分布时序特性,利用中值拉丁超立方抽样技术形成24个时段光伏与负荷初始时序样本;采用用多重积分法和Gram-Charlier级数展开得到配电网节点电压分布作为机会约束条件。根据模型特点,采用改进的随机权重粒子群算法对模型进行求解。最后,选取IEEE33节点系统进行仿真算例分析。仿真结果表明,在光伏发电规划过程中充分考虑光伏无功电压调节能力,能够改善系统电压质量,促进可再生能源高效利用。

人参皂苷Rg1下调NOX2-NLRP1减轻PC12细胞缺氧再复氧损伤的作用

目的研究人参皂苷Rg1在PC12细胞缺氧再复氧损伤中的作用及可能的机制。方法将PC12细胞随机分6组,除空白对照组外,其余各组均缺氧缺糖6 h,再复氧复糖24 h制作OGD/R模型,各药物组均在造模前2 h给予相应药物预处理。采用DCFH-DA法检测细胞ROS生成,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,ELISA法检测细胞上清中LDH活力与IL-1β含量,Western blot法检测细胞中NOX2、p22phox、p47phox、NLRP1、ASC、Caspase-1、PSD95、Tau、p-Tau蛋白表达水平,并观察人参皂苷Rg1的干预作用。结果Tempol、Apocynin和Rg1(5、10μmol·L^(-1))组能明显抑制ROS生成和细胞凋亡,并能明显减少细胞上清中LDH释放与IL-1β含量;Apocynin和Rg1(5、10μmol·L^(-1))组可明显下调细胞中NOX2、p22phox和p47phox蛋白表达,Tempol、Apocynin和Rg1(5、10μmol·L^(-1))组可使NLRP1、Caspase-1、ASC、IL-1β、p-Tau的蛋白表达明显下降,并使PSD95蛋白表达明显升高。结论Rg1可通过抑制NOX2-NLRP1通路以减轻PC12细胞的缺血/再灌注损伤。

胎儿侧脑室增宽的危险因素及对新生儿早期神经发育的影响

目的:研究侧脑室增宽的胎儿母婴相关危险因素,评估其对新生儿神经发育的影响。方法:根据增宽程度,将500例经产前诊断侧脑室增宽胎儿分为轻度组、中度组、重度组。比较3组患儿颅内结构异常、TORCH病毒、侧脑室宽度进展、引产、非孤立型侧脑室增宽发生率;3组胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率;新生儿NBNA评分和6个月Gesell评分。结果:重度组患者颅内结构异常、TORCH病毒发生率分别为24.19%和9.35%,均高于中度组的8.47%、7.63%和轻度组的0.31%、1.88%,且中度组均高于轻度组(P<0.05)。重度组、中度组和轻度组胎儿侧脑室宽度进展、引产、非孤立型侧脑室增宽发生率分别为33.87%、19.35%、27.42%,11.86%、6.78%、13.56%和4.06%、4.69%、4.37%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组和轻度组胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率分别为17.74%、22.58%,3.39%、5.08%和0.31%、0.31%,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。重度组新生儿NBNA评分和6个月Gesell评分为(36.13±4.51)分和(68.41±5.03)分,低于中度组和轻度组的(37.54±4.93)分、(38.21±5.60)分和(75.82±5.14)分、(79.36±5.28)分,且中度组低于轻度组(P<0.05)。结论:影响胎儿侧脑室增宽的主要因素包括颅内结构异常、TORCH病毒、染色体异常等。胎儿侧脑室增宽将导致产妇引产率增加、胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率显著增加。

ICP-OES标准加入法准确测定海水中的硼

硼作为海水中的重要组分,其准确测定对海洋环境生物地球化学过程研究具有重要意义。海水中硼的常用测定方法具有前处理步骤繁琐、耗时长、样品易被污染、灵敏度低等缺点,不适于大批量海水样品的准确测定。为剔除海水高盐基体效应及干扰,本文运用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES),将海水样品进行稀释,采用标准加入法建立工作曲线,对海水中硼含量进行准确测定。正交实验显示,ICP-OES最佳工作条件为射频功率1400 W,雾化气流量0.7 L/min,观测高度14 mm,进样泵速1.5 m L/min。标准加入法标准曲线相关系数大于0.999,相对标准偏差为0.76%~1.27%,加标回收率为94.6%~101.8%,方法检出限为1.073μg/L。实际的海水样品分析表明,该方法可消除海水基体干扰,减少测定误差,并且前处理操作简单快速,化学试剂用量少,回收率高,精密度好,灵敏度高,可用于海水及其它高盐样品中硼含量的准确测定。

海水中三价与六价铬高效液相色谱-三重四级杆电感耦合等离子体质谱法(HPLC-TQ-ICP-MS)的联用测定

基于高效液相色谱(HPLC)与三重四级杆电感耦合等离子体质谱(TQ-ICP-MS)联用技术,构建海水中三价铬与六价铬在线分离与测定的检测方法。采用TQ-ICP-MS碰撞反应池(KED)技术消除^(35)Cl^(16)O1H^(+)、^(40)Ar^(12)C对^(52)Cr同位素测定可能存在的质谱干扰。选用Dionex IonPac AG 7 (4 mm×50 mm10μm)阴离子交换柱为分析柱,对流动相浓度及pH值进行优化,结果表明,当流动相浓度为0.08 mol/L NH_(4)NO_(3)、0.6 mmol/L EDTA,pH值7.5,流速1.0 mL/min时,仅需80 s就可以完成三价铬和六价铬的理想分离与测定。对络合剂EDTA的络合浓度、pH、温度及时间进行了深入研究,结果显示,当EDTA浓度为10 mmol/L、络合pH值7.5、络合温度50°C、络合时间2 h时,三价铬可以最大程度的被EDTA络合。在0.1~50.0μg/L标准浓度范围内,三价铬和六价铬浓度与信号强度的线性相关系数大于0.999 9,检出限分别为0.010和0.015μg/L,方法的回收率90.4%~107.9%,相对标准偏差RSD为1.66%~3.71%(n=6)。该方法灵敏度高,分离度高,分析时间短,准确性和精密度好,可作为海水及其他高盐样品中铬形态分析的理想方法,并可为海水环境质量评价提供科学依据。

小麦粉受热对面团流变学特性及馒头品质的影响

小麦粉在加工过程中受到热的影响,其品质及面制品品质发生变化。该研究主要研究小麦粉受热后面团流变学特性及馒头品质变化。采用干热处理方式,在60~90℃条件下分别对小麦粉处理10~50 s,测定面团糊化、粉质和拉伸特性及馒头色泽、质构等。结果表明:与原粉相比,受热后小麦粉的峰值黏度降低7.01%、最低黏度降低9.44%、最终黏度降低5.58%、衰减值增加10.25%、回生值增加8.38%、面团拉伸曲线面积降低19.74%、延展性降低12.77%,随着时间的延长,拉伸阻力呈先升高后降低趋势。处理温度和时间对小麦粉的形成时间无显著性影响,随着处理温度的升高,稳定时间降低10.74%、弱化度增加9.90%。受热后馒头的宽高比和比容分别增加17.81%和22.22%、色泽变差、硬度降低62.25%、粘性降低75.64%、咀嚼性降低63.46%。综上所述小麦粉适度受热可以改善馒头的品质。

早孕期超声测量前额空间比在筛查染色体异常中的应用

目的:探讨早孕期超声测量前额空间比应用于筛查胎儿染色体异常的可行性,比较前额空间比在整倍体胎儿与染色体异常胎儿之间的差异。方法:选取42例染色体异常胎儿作为病例组,同期925例整倍体胎儿作为对照组。在早孕期超声筛查时于胎儿正中矢状切面测量前额空间比,在下颌骨前缘中点与上颌骨前缘中点间画一直线并延长至前额,为下颌-上颌线,测量额骨前缘至皮肤的距离(d1)及前额皮肤外缘至下颌-上颌线的截距(d2),计算两者的比值(d2/d1)。比较前额空间比在对照组与病例组之间的差异。结果:对照组与病例组胎儿前额空间比与胎龄均无显著相关性。染色体异常胎儿的前额空间比(0.39±0.34)明显低于整倍体胎儿(0.66±0.23)(P<0.01),早孕期前额空间比筛查胎儿染色体异常的假阳性率为4.5%时,检出率为70%。结论:前额空间比作为超声软指标应用于早孕期筛查胎儿染色体异常简便、有效、可重复。

miR-21、miR-182、miR-382在非小细胞肺癌中的临床意义及益气除痰法的干预作用

【目的】分析miR-21、miR-182、miR-382基因对肺癌进展的影响及益气除痰法的干预作用。【方法】应用生存分析在线软件Kaplan-Meier plotter分析miR-21、miR-182、miR-382对肺癌预后的影响,应用功能富集分析工具FunRich数据库对miR-21、miR-182、miR-382进行功能富集、通路富集分析,GeneMANIA数据库分析靶基因蛋白的互作网络。选取单纯中药治疗中晚期非小细胞肺癌患者(设为“中医组”)和中药联合维持化疗的中晚期非小细胞肺癌患者(设为“结合组”),采用定量聚合酶链反应(PCR)方法分析益气除痰法对患者外周血中miR-21、miR-182、miR-382表达的影响。【结果】miR-21、miR-382的表达量与肺腺癌的生存期呈负相关,与肺鳞癌的生存期关系不明显。miR-182的表达量与肺腺癌患者的生存期无明显相关性,与肺鳞癌的生存期呈正相关。miR-21、miR-182、miR-382靶基因的功能主要为信号传导、细胞之间的通讯,所涉及的信号通路主要包括:整合素家族信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)/血管内皮生长因子受体(VEGFR)通路及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)通路等。miR-21与肿瘤转移密切相关的靶基因包括:RECK、TNFRSF11B、TGFBI、PDCD4、SPRY2、FOXF2。中医组miR-21的增加水平较结合组低。【结论】miR-21可能影响肿瘤转移及肺腺癌的生存,益气除痰法可能通过调控miR-21的表达有效治疗中晚期非小细胞肺癌。

二胎生育政策对我院羊水穿刺产前诊断结果的影响

目的探讨国家"全面二孩政策"调整是否对我院羊水穿刺细胞学产前诊断结果带来影响,为高龄孕妇再生育的选择提供咨询依据。方法回顾我院2014年1月1日至2016年12月31日单纯因预产期年龄≥35岁(高龄)怀二孩的孕妇行羊水穿刺检查的病例,对其染色体核型结果进行统计分析。结果随年份增加,高龄再生育孕妇羊水穿刺人数呈上升趋势,构成比增加;虽然高龄孕妇穿刺人数增加,但其染色体异常的数量结果比较无差异,未呈增长趋势。结论高龄再生育孕妇产前诊断优生意识提高,临床咨询医师应充分告知羊水穿刺的临床大数据,结合个体病史让其知情选择。

负载纳米TiO2的弥散光纤降解高浓盐水中COD的研究

通过溶胶-凝胶法制得SiO2及TiO2溶胶,采用提拉浸渍法在弥散光纤表面负载SiO2及TiO2的双层膜结构,考察反应温度、pH值、涂覆次数及初始COD浓度对单根光纤光催化降解高浓盐水中COD的影响。结果表明,当TiO2薄膜涂覆3次,反应温度为25℃,pH值7.0,高浓盐水初始COD浓度200 mg/L时,弥散光纤的侧面散射紫外光强能够激发TiO2发生光催化氧化反应,在HRT为24 h时,对高浓盐水中COD的降解效率高达81%。

菊粉、大豆拉丝蛋白及茶叶提取物在发酵香肠中的应用

以菊粉部分代替肥肉,以大豆拉丝蛋白部分代替瘦肉,在肉馅中添加茶叶提取物,通过质构仪结合感官评定,对产品主料配方进行研究,确定产品的主料配方为:猪瘦肉56%、猪肥肉10%、菊粉10%、大豆拉丝蛋白9%、茶叶提取物15%。用少量的菊粉及大豆拉丝蛋白分别部分替代肥肉及瘦肉,添加少量茶叶提取物生产发酵香肠可行,在此条件下,产品色泽均匀,茶香味与发酵芳香风味协调,口感润滑,质地紧密。

川芎为基础的中药复方治疗紫杉烷类引起的周围神经毒性的系统评价

目的系统评价以川芎为基础的中药复方治疗方案治疗紫杉烷类药物引起的周围神经毒性(taxanes-induced peripheral neurotoxicity,TIPN)的有效性。方法全面搜集以川芎为基础的中药复方治疗TIPN的相关随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)文献,计算机综合检索维普数据库、万方数据库、中国知网及国外数据库Cochrane clinical trials、PubMed与EMbase,检索时间止于2020年12月1日,对纳入研究的试验采用Cochrane评估偏倚性风险及文献质量,采用软件RevMan 5.3进行相关数据分析。结果本研究共纳入9个RCT临床干预文献,受试者551例。Meta分析提示:与保守治疗或观察治疗相比,以川芎为基础的中药复方治疗方案可更有效、更快速改善TIPN[RR=1.86,95%CI(1.51,2.28),P<0.00001]and[RR=1.32,95%CI(1.12,1.55),P=0.0007],降低发病率[RR=0.68,95%CI(0.50,0.93),P=0.02],增加运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)[MD=4.73,95%CI(2.77,6.68),P<0.00001],提高了感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)[MD=4.58,95%CI(2.73,6.43),P<0.00001]。安全性分析层面,几乎所有研究均未报告不良反应。结论有限的证据表明,以川芎为基础的中药复方治疗方案可有效缓解和预防TIPN。

中医药对比化疗维持治疗中晚期非小细胞肺癌的系统综述

目的总结分析近年来中医药维持疗法与化疗维持疗法对比治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Cochrane Library以及EMBASE等数据库,各数据库检索时间均从建库起至2019年8月,收集有关中医药维持对比化疗维持治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件对无疾病进展生存期、总生存期、生活质量、中医症候评分等指标进行meta分析。结果最终纳入10个随机对照试验。结果显示,中医药维持治疗与维持化疗在无疾病进展生存期、总生存期方面无明显差异;与维持化疗对比,中医药维持治疗可以提高中医症候评分和患者生活质量。纳入的研究质量均较低。结论中医药维持治疗NSCLC可能是中晚期NSCLC维持化疗的一种有效替代方法,值得进一步深入研究。