工程总承包项目合同类型与计价方式协同研究——基于项目治理的视角

合同类型是建设项目治理研究的关键维度,影响着项目风险分配和激励强度。不同类型合同匹配相适应的计价方式,是防范工程结算争议的前提条件。首先系统总结合同类型与计价方式的理论和实践现状,剖析两者割裂的深层次原因;其次,提出区分项目投资来源、不同管理需求和相关主体成熟度选择适用的合同类型,在此基础上,通过对费率计价和项目清单计价的特点、适用性进行分析,明确各费用项目采用不同计价类型时与之相协同的计价方式;最后,基于项目治理的视角提出合同类型与计价方式协同实践的三项优化建议。

协作护理模式联合阶段性功能康复训练在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果

目的探讨协作护理模式联合阶段性功能康复训练在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2022年10月济南市第八人民医院收治的107例老年股骨颈骨折患者的一般资料,根据不同护理方法将其分为对照组(53例)和观察组(54例)。对照组施以协作护理,观察组施以协作护理和阶段性功能康复训练。比较两组护理前后关节功能、疼痛程度、生活质量、自理能力、应激指标、术后并发症。结果出院3个月后,观察组数字评定量表(NRS)评分低于对照组,Harris髋关节评分量表(HHS)、改良Barthel指数(MBI)、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协作护理模式联合阶段性功能康复训练可改善老年股骨颈骨折患者的关节功能,促进患者术后康复。

菖蒲-远志药对组分对Aβ1-42诱导PC12细胞凋亡和钙离子浓度的影响

目的观察菖蒲-远志药对组分对β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞凋亡和钙离子浓度的影响,探讨菖蒲-远志药对组分治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法通过Aβ1-42诱导PC12细胞建立阿尔茨海默病细胞模型,分别用α-细辛醚、远志皂苷和α-细辛醚加远志皂苷进行干预,采用AnnexinⅤ/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,采用细胞流式术和钙离子荧光探针fluo3/am检测细胞内钙离子浓度,观察药物干预后各组细胞凋亡率和钙离子浓度。结果各药物干预组细胞凋亡率、钙离子浓度均下降,α-细辛醚组细胞凋亡率、钙离子浓度低于远志皂苷组,α-细辛醚组加远志皂苷组细胞凋亡率、钙离子浓度低于α-细辛醚组、远志皂苷组。结论菖蒲、远志组分具有抗神经细胞凋亡的作用,菖蒲、远志联合应用具有显著增效作用,其抗凋亡作用可能与抑制钙离子有关。

建设工程暂估价计价风险与争议研究

在简要梳理暂估价设置原则的基础上,深入分析设置暂估价给发承包双方带来的风险;基于清单计价模式从五个方面深入探讨暂估价计价争议的成因;最后阐述暂估价设置优化改进策略和提出预防暂估价计价争议的针对性措施,为防范暂估价计价风险与争议提供理论探讨与实践借鉴。

面向地理分析模拟的城市小区场景数据组织方法

城市小区是城市人居环境的重要构成部分,与城市居民生活关系密切。面向城市小区环境综合分析模拟的需求,本文结合虚拟地理环境中虚拟场景和集成建模等概念,设计了可支撑分析模拟的城市小区场景数据组织方法。通过小区系统、小区系统要素和小区系统要素关系来对复杂小区环境信息进行对象化的描述,并按照层次化结构实现城市小区建模场景的组织。利用统一数据表达与交换模型UDX对小区系统-要素-关系中的数据内容进行统一的表达和存储,在此基础上设计了城市小区建模场景对象;利用可扩展接口的方式,实现从城市小区建模场景中抽取符合分析模型需求的数据内容,由此支撑将不同地理分析模型与城市小区建模场景集成。试验结果表明,本文所设计的方法能够有效组织多源异构的城市小区环境数据,并可以便捷地为不同研究方向的城市小区分析模型提供所需建模数据。

工程总承包项目合同价款调整技术研究

工程总承包项目的发包范围﹑工程内容﹑造价构成﹑计价基础及风险分担与施工总承包项目存在本质差异。总结工程总承包项目合同价款管理的三个特点,通过总结归纳和统计分析得到合同价款调整的四大类影响因素和十个典型问题,在此基础上,对变更价款调整和因物价波动引起的工程价款调整技术进行深入探究,以期为工程总承包项目合同文本的拟定提供理论依据和参考,并进一步提高招标文件的完备性﹑增强合同价款调整的操作性和减少计价争议。

建设项目过程结算管理研究

推行过程结算涉及市场主体利益的深层次调整,是建筑业的一次重要变革。简述施工过程结算管理中存在的主要问题,从国家政策背景、政策内容及司法判决等多个视角深度探究,得出施工过程结算行为的性质应是法律行为而非事实行为的结论;对过程结算的节点划分、价款范围、确认及支付等管理关键问题明确管理原则、提出管理要点;立足市场政策完善和主体能力提升,构建项目全过程、全要素和全方位的全面过程结算管理体系。

工程总承包项目最高投标限价计价研究

工程总承包项目设定最高投标限价将深刻影响招投标双方权益。归纳分析当前编制最高投标限价过程中常见的六种“不一致”计价现象,基于扎根理论归纳萃取影响工程总承包项目最高投标限价的关键因素并对其进行类属划分;对比分析基于初步设计概算、模拟招标工程量清单和市场询价三种编制方法的优缺点及适用条件,阐述常见的费率下浮和模拟清单两种计价模式的选择及改进建议;最后从政策制度、管理水平、组织人员三个方面提出改进最高投标限价计价质量的策略。

工程总承包项目隐性造价风险分析及管控策略

在界定隐性造价风险内涵的基础上,运用专家调查和实证检验的方法识别出14项隐性造价风险因素,确认30项隐性造价风险因子并深入分析其成因;阐述客观内生类﹑主观外延类和环境派生类三大类隐性造价风险对市场主体的影响机理并提出针对性的管控策略。

侧脑室注射EGb 761对MCAO大鼠神经细胞凋亡的影响

缺血性脑卒中缺乏有效的治疗措施,目前应用于临床的许多药物受到血脑屏障的限制,难以充分发挥疗效。EGb761是银杏制剂的提取物,在改善心脑血管疾病方面积累了大量证据。为提高其局部血药浓度,我们采用侧脑室微量泵泵入EGb 761,并观察其对大脑中动脉缺血-再灌注(MCAO)大鼠脑区细胞凋亡的影响,探讨其作用机制及侧脑室注射途径的可行性。

偏头痛与炎性介质的相关性分析及中医药的干预作用

偏头痛在临床中多发为一侧或两侧颞部疼痛,发作前时常有闪光、视物模糊、肢体麻木等前兆症状,以及可能会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、食欲不佳、身体不适等表现,周围刺激、饮酒、空腹饥饿、女性月经来潮或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛更可能发生在儿童和青少年时期,在青年和中年达到高峰,且主要以女性为主,而且慢性偏头痛具有高致残率,同时可伴有多种伴发病、继发病,对个人、家庭和社会产生非常沉重的心理和经济负担,是一个十分重大的世界性公共卫生问题。2013年世界卫生组织调查结果显示,人类最常见疾病中偏头痛已位列第三位[1]。因此研究偏头痛的发病机制及相应治疗措施和药物尤为重要。

帕金森病与炎症介质的相关性及中医药干预的研究进展

帕金森病是较为常见的进展性神经系统疾病,学者们广泛认为黑质-纹状体多巴胺能通路变性是帕金森病的主要机制,帕金森病的生理病理过程有炎症介质的参与。白细胞介素(IL)、同型半胱氨酸(HCY)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、α1-抗糜蛋白酶、干扰素-γ(IFN-γ)等相关炎症介质逐渐成为帕金森病治疗的研究新方向。就帕金森病及相关炎症介质的国内外研究进展及中医药的干预作用进行综述。参考文献36篇。

钢铁企业半门架料库环保措施的应用实践

钢铁企业的原燃物料在运输和转运过程中会产生大量的粉尘污染。寻找合理有效的方法控制这些粉尘,可以很好地改善钢铁企业的环境污染问题。本文分析了封闭式半门架料库的结构特点和应用优势,介绍了料库及其附属设施除尘措施的设计。钢铁企业料场采用封闭式半门架料库设计,能有效地将料库工作环境与外部环境隔离,减少扬尘对外部环境的影响;采取新型的清洁转运点设计,可以大量减少转运点的粉尘;在封闭式半门架料库内设计安装除尘设施,可以更好地改善料库内的环境质量。上述措施的实施很好地解决了料库粉尘污染的问题。

肥厚型心肌病的中西医治疗概况及进展

肥厚型心肌病是一类常见的常染色体显性遗传病,人群发病率约为0.2%~0.5%,以原因不明的左心室及室间隔不对称性肥厚为特征,临床症状以乏力、呼吸困难、胸痛、晕厥等较为多见。目前肥厚型心肌病西医治疗方法主要包括药物治疗、介入性治疗等,中医中药在本病的治疗过程中也积累了有效的经验。本文将重点关注肥厚型心肌病的中西医治疗现况及进展,以期为肥厚型心肌病的临床治疗提供一定的参考。

益气养阴法治疗慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析

目的:气阴两虚证为慢性心力衰竭的常见证型之一,本次Meta分析旨在评价益气养阴法联合常规治疗改善慢性心力衰竭患者症状及检查指标的临床疗效及安全性,为慢性心力衰竭的中西医结合治疗提供循证医学依据。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库,纳入益气养阴法加常规治疗法对比常规疗法治疗慢性心力衰竭疗效的随机对照试验。选用Jadad’s量表对最终入选文献进行质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:经严格筛查,最终纳入14项研究,合计1373名受试者。益气养阴法联合常规治疗改善患者心功能、血清脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、血清N-末端脑利钠肽前体(N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、6 min步行试验的临床疗效均优于常规治疗(P<0.01),且安全性高,可明显改善患者的远期预后。结论:益气养阴法联合常规治疗法在减轻患者的临床症状/改善各项检查指标方面均优于常规治疗,安全性较好,值得在慢性心力衰竭的临床治疗中推广。

清单计价模式下措施项目计价风险与争议研究

在分析清单计价模式下措施项目具有不确定性和计价依据具有一定模糊性特点的基础上,首先,从四个方面较系统的论述了措施项目计价争议的成因。其次,阐释了措施项目存在的计价风险、提出了计价争议的防范对策。再次,对按施工组织设计规定计算措施项目费的计量规则提出了可操作路径。最后,针对实践典型案例进行了剖析,以期对措施项目计价风险防范与争议化解起到一定的借鉴作用。

针刺温通法联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的观察针刺温通法联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法将80例难治性抑郁症患者随机分为两组(治疗组和对照组),每组40例。对照组采用口服米氮平片治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合针刺温通法。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量综合评定问卷评分(GQOLI-74)及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白介素6(IL-6)水平的变化。比较两组临床疗效。结果两组治疗后HAMD评分和血清IL-6水平较同组治疗前显著降低(P<0.05),生活质量评分(躯体、心理、社会和物质生活)以及血清5-HT、BDNF水平均较同组治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,治疗组HAMD评分和血清IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),而生活质量评分(躯体、心理、社会和物质生活)以及血清5-HT、BDNF水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(70.0%)高于对照组(47.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺温通法联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效优于单纯米氮平治疗,可改善抑郁症状,提高生活质量,可能与调节血清5-HT、BDNF和IL-6水平相关。

粤港澳规范高层建筑结构抗风计算对比分析

鉴于粤港澳地区建筑结构抗风规范存在差异大、不兼容的问题,就典型高层建筑结构抗风计算方法进行对比分析,并结合风洞试验结果得出各规范在风荷载及荷载效应方面的宽严程度。结果表明:粤港澳抗风规范风荷载计算基本风压取值参数不同,取值方式及大小、影响因素的理论背景等也有不同程度的差异,按照广东规范B类地貌计算所得风荷载与香港地区规范基本相当,澳门地区规范风荷载计算结果最大;广东规范主要以层间位移角为结构风致位移控制目标,香港地区规范和澳门地区规范除了层间位移角,还对结构整体水平位移进行限制;在结构风振舒适度方面,只有广东规范和香港地区规范对此进行了考虑,但其影响因素和宽严程度存在一定差异;粤港澳规范在风致结构水平位移方面的严格程度大致为:澳门地区规范>广东规范>香港地区规范,在风振加速度方面,广东规范严格程度要高于香港地区规范。

生物基大豆分离蛋白纸张涂层的热封及防水性能提升改性

通过差示扫描量热分析测试、热封强度测试表征制备的涂布液涂层的热封性能,研究了聚乙烯醇含量对大豆分离蛋白(soy protein isolate,SPI)纸张涂层热封性能的影响。结果显示,SPI和聚乙烯醇的质量比为1∶1时,涂层的熔融温度显著降低;热封温度为180℃时热封效果最好,纸张基材均匀撕裂。研究硬脂酸质量分数(2%、4%、6%、8%、10%)对SPI涂层防水性能的影响,通过接枝反应将硬脂酸与SPI进行接枝,并利用衰减全反射-傅里叶变换红外光谱证明了硬脂酸与SPI成功接枝。通过Cobb值、水蒸气渗透率、接触角对涂层的防水性能进行评价,结果显示,当硬脂酸质量分数为6%时,Cobb值降低56.6%、水蒸气渗透率降低42.32%,接触角也有明显提高,从46°增加到了87°。

从道家养生文化与调气的历史价值看导引的现代社会作用

作者从孙思邈《千金要方·养性》入手,论从道家养生文化与调气的历史价值看导引的现代社会作用。从养性与养生、道德与养生、调气与养生三方面梳理了道家养生文化、调气(导引)的内涵及其关系。认为养生关系人的一生,人只有顺从天地之道,行为举止适应环境,才能保持正常的机体功能,健康快乐,减少疾病,尽享天年,提高生命质量。道家调气(导引)的方法自成体系,是道家养生文化的一个重要组成部分。以资借鉴,挖掘拓展导引的现代社会作用:树立全面的健康理念;倡导正确的价值追求;践行合理的生活方式;缓解沉重的医疗压力;弘扬优秀的传统文化。