经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道等离子前列腺电切术治疗不同体积前列腺增生的结局指标比较

目的比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)治疗不同体积前列腺增生患者的临床疗效。方法选择2019年1月—2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科确诊的良性前列腺增生患者233例,根据术式不同分为PVP组(127例)和TUPKP组(106例)。根据前列腺彩超或MRI资料估算各组患者的前列腺体积,将患者再分为A组(<30 mL)、B组(30~80 mL)、C组(>80 mL)进行对比研究。结果A组和B组PVP术后血红蛋白下降值小于TUPKP术后,差异有统计学意义(P<0.01);而C组PVP术后血红蛋白下降值与TUPKP术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者PVP手术时间均明显短于TUPKP手术时间(P<0.01),但C组患者PVP手术时间与TUPKP手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者PVP术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、平均住院时间明显短于TUPKP术后相应指标,差异有统计学意义(P<0.01)。并发症方面,PVP组电切综合征发生率低于TUPKP组(P<0.05);2组闭孔神经反射、尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP作为一种新兴的治疗前列腺增生的手术方式,相较于传统的TUPKP,在手术时间、出血量、并发症方面均具有显著优势,特别是对于小体积前列腺增生患者。

龙岩世界地质公园地学旅游资源评价及开发对策

龙岩世界地质公园位于福建省西部龙岩市境内,其独特的地质构造背景、丰富的生物多样性以及悠久的客家文化传承,造就了众多重要的地学旅游资源。龙岩世界公园范围内地学旅游资源的整合开发和综合利用尚处于初步阶段,通过实地调查和资料收集,本文对龙岩世界地质公园地学旅游资源特征进行探讨分析,依据《地质遗迹调查规范》(DZ/T0303—2017)和《旅游资源分类、调查与评价》(GB/T18972—2017)将其包含的42处地学旅游资源划分为3个大类、10个类、19个亚类。运用层次分析法构建地学旅游资源评价体系,定量分析了地学旅游资源,得出龙岩世界地质公园地学旅游资源综合得分为89.90分,评价等级为一级,具有巨大的发展潜力。共设计了6条龙岩世界地质公园地学旅游路线,并结合龙岩创建联合国教科文组织世界地质公园的实践,初步提出其地学旅游开发模式。研究成果也可为其它地区地学旅游开发提供参考案例。

铅对‘早酥’梨花粉萌发及花粉管生长的影响

【目的】为揭示重金属污染影响梨花粉管生长发育的特点及作用机理提供一定的理论依据。【方法】利用含有浓度为0 mg/L、0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L、50 mg/L、100 mg/L Pb的培养基进行梨花粉的培养,观察不同浓度Pb对梨花粉萌发、花粉管长度及细胞壁主要成分的影响。【结果】Pb抑制梨花粉萌发和花粉管生长,且随着浓度升高,抑制作用越强。此外,Pb改变了梨花粉管细胞壁成分的分布情况:在对照组中,梨花粉管上纤维素均匀分布于花粉管壁表面,胼胝质分布向花粉管顶端逐渐减少,酸性果胶均匀分布于花粉管,酯化果胶富集于花粉管顶端与亚顶端;0.1 mg/L的Pb处理没有明显影响花粉管细胞壁成分分布;100 mg/L Pb处理后,纤维素和胼胝质分别积累于花粉管基部与顶端,酸性果胶含量减少,酯化果胶仅在顶端分布。【结论】低浓度Pb对梨花粉萌发和花粉管生长影响不显著,但是100 mg/L的Pb对花粉萌发和花粉管伸长生长有显著的抑制作用,对花粉管细胞壁成分分布影响也较大。

数字化转型与制度型开放对外商投资的协同影响研究——基于自贸试验区与大数据综合试验区的经验证据

中国设立自贸试验区与大数据综合试验区,通过实施一系列优惠政策、加强新型基础设施建设和优化营商环境,显著提升对外商投资企业的吸引力。基于2005—2021年中国284个地级及以上城市面板数据,将自贸试验区和大数据综合试验区双试点视为准自然实验,通过构建多时点双重差分模型,评估双试点政策对外商直接投资的协同影响效应及其传导机制。研究发现,自贸试验区和大数据综合试验区双试点政策显著促进了外商直接投资的流入,且这一政策效应基于地区特征表现出明显的异质性。机制检验表明,双试点政策能通过优化营商环境和降低外资准入门槛发挥对外商直接投资的引致效应。进一步研究发现,与单一试点政策相比,双试点政策对外商直接投资的促进效应更强,且这种政策协同效应在政策实施顺序上存在显著差异,先设立大数据综合试验区再建设自贸试验区比先建设自贸试验区后设立大数据综合试验区的引资效应更显著。

大体积肾癌经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜根治性切除术的效果比较

目的:比较经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜手术在大体积肾癌中的效果。方法:选取大体积肾癌病人60例,分为经腹腔入路手术组(经腹腔组)和经后腹腔入路手术组(经后腹腔组),比较2组病人临床指标及术后并发症发生率。结果:经腹腔组的手术时间、术后通气时间、术后住院时间均短于经后腹腔组,术后24 h疼痛评分低于经后腹腔组,但出血量高于经后腹腔组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种手术方式在治疗大体积肾癌中均安全、有效。但经腹入路的的手术时间更短,术后更早通气,恢复更快,值得选择。

ERβ结合TGFBR1启动子序列促进前列腺癌细胞增殖和凋亡

目的探讨雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)如何结合生长因子β受体1(transforming growth factor beta receptor 1,TGFBR1)启动子序列进而促进前列腺癌进展。方法收集前列腺癌患者样本,通过免疫组化检测TGFBR1的表达,构建沉默TGFBR1载体后,细胞克隆实验、CCK-8实验、EDU实验、细胞凋亡实验检测沉默TGFBR1对前列腺癌增殖和转移能力的影响,双荧光素酶报告基因实验检测ERβ是否结合TGFBR1,PCR和Western Blot检测干扰ERβ后对TGFBR1表达的影响。结果TGFBR1在前列腺癌中过表达,且TGFBR1高表达与较差的预后直接相关。细胞克隆实验、CCK-8实验、细胞凋亡实验表明,相较于对照组(NC),沉默TGFBR1组的细胞增殖能力显著抑制,而凋亡增多,而oe-ERβ+siTGFBR1组的细胞增殖、凋亡能力与NC组差异不明显。双荧光素酶报告基因实验显示,ERβ结合TGFBR1的启动子序列,且沉默ERβ后,抑制TGFBR1的表达。结论ERβ通过结合TGFBR1启动子序列进而促进前列腺癌细胞增殖和凋亡。

浅析无障碍电影口述影像有声语言的创作

口述影像,也被称为视障口述影像服务,即通过有声语言表达,将视觉画面信息转变为声音信息,帮助视障群体克服由于视觉障碍导致画面信息接受困难。无障碍电影是口述影像的一种,在我国起步较晚,目前已有较为专业的团队对影片进行口述影像创作,但多有不完善之处,如对口述人语言表达能力没有明确的要求、口述人缺乏系统的将视觉画面信息转化为声音信息的创作方法等。本文以无障碍电影为例,分析口述影像在有声语言创作表达方面面临的困境,并通过相关播音专业技巧,提出相应的解决方法,以期为提高口述影像中口述人有声语言表达能力提供参考。

河北平山县秋卜洞银矿角砾岩体特征与成矿过程元素迁移规律

河北平山县秋卜洞银矿为隐爆角砾岩型矿床,为寻找近矿标志,对该矿区的角砾岩体特征及围岩蚀变元素地球化学特征进行了研究。对角砾岩的地质、岩性、角砾特征(形态、大小、成分)、胶结物特征进行统计分析,结果发现:①由浅部到深部角砾形态为棱角状→次棱角状→次圆状;②角砾大小在浅部呈现由边部向中心减小的趋势,钻孔中角砾大小空间变化不明显;③角砾成分由浅到深从以浅粒岩为主,转变为以石英斑岩为主,中部角砾成分稍复杂;这种特征指示角砾岩体的形成依次受控于气爆(岩粉胶结)、液爆(金属硫化物胶结)与浆爆(岩浆胶结)作用。围岩蚀变过程中元素地球化学特征表明,该过程带入的组分为SiO_(2)、CaO、MgO等,迁出的组分为K_(2)O、Na_(2)O、Al_(2)O_(3)、Fe_(2)O_(3)、FeO、Sr、Ba等,成矿元素Au、Ag、Cu、Zn、Sb、Pb等含量明显增加,鉴于Fe、Cu、Pb、Zn等以硫化物形式存在,稀土元素特征显示成矿环境由氧化条件逐渐转变为还原条件。综合研究揭示,该矿床形成经历了至少3个阶段流体沸腾作用,银卸载成矿在隐爆角砾岩形成的基础上,绢英岩化(带)与黄铁矿化叠加形成,因此,这2种蚀变的出现是靠近矿体的有利标志。

思政教育融入中药药理学课堂教学的探索

“思政教育”融入课堂教学是高等教育的一种重要的教学理念。中药药理学是中药学专业的必修课,此文围绕中药药理学科任务、作用特点、科研实践等方面,从中医药人的责任与使命、辩证法、伦理道德及诚实守信等角度挖掘相关的思政元素,以问题引导、案例讨论等方式融入课堂授课中进行初步探索。问卷调查结果显示,大多数学生认可专业课中融入“思政教育”内容,这对专业兴趣的提高和专业素养的形成有一定的促进作用。中药药理学教学中融入“思政教育”可以提高课堂教学质量,对培养德才兼备的专业人才有重要意义。

施用污泥制有机营养土对沙地苗圃土壤微生物的影响

采用磷脂脂肪酸标记法(PLFA),按照不同污泥制有机营养土施用量设置4个处理梯度,分别为0(CK)、3 kg·m^(-2)(T1)、6 kg·m^(-2)(T2)、9 kg·m^(-2)(T3),再对土壤微生物数量及微生物多样性进行监测和分析。结果表明:施用污泥制有机营养土可以增加土壤中微生物数量,当有机营养土施用量为6~9 kg·m^(-2)时,最利于土壤微生物的生存与繁衍。当施用量为9 kg·m^(-2)时,能显著提高土壤深度(h)为0<h≤20 cm土层的微生物多样性指数、均匀度指数、优势度指数。不同施用量对深层土壤微生物的生存与繁殖无显著影响。

宿舍人际关系与睡眠质量及高校新生主观幸福感的关系

目的考察宿舍人际关系对高校新生主观幸福感的影响及睡眠质量的中介作用。方法基于方便取样,采用大学生宿舍人际关系调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表和大学生主观幸福感量表对遵义市687名高校新生进行调查。结果城镇学生主观幸福感总分(157±22)高于农村学生得分(151±24),(t=2.85,P<0.01)。相关分析显示,宿舍人际关系总分与主观幸福感总分呈显著正相关(r=0.51,P<0.01),与睡眠质量总分呈显著负相关(r=-0.26,P<0.01),睡眠质量总分与主观幸福感总分呈显著负相关(r=-0.36,P<0.01)。宿舍关系对主观幸福感的直接效应显著(β=0.45,P<0.01)。利用Mplus 8.3检验睡眠质量的中介作用,结果表明睡眠质量在宿舍人际关系对高校新生主观幸福感的影响中起部分中介作用,中介效应占总效应的19.18%。结论宿舍人际关系对高校新生主观幸福感产生直接影响,并通过睡眠质量间接影响高校新生主观幸福感。

结核病重症医学科建设意义探讨--基于肺结核死亡原因的Meta分析

目的探讨建设结核病重症医学科的意义。方法通过检索知网、维普、万方网络知识库搜集有关住院肺结核患者直接死亡原因和肺结核并发症死亡的原因进行统计,Meta分析。结果肺结核作为直接死亡原因中发现:呼吸衰竭是最主要原因(42.28%),肺结核作为合并症死亡的研究发现主要以肺部感染为主(62.74%),肺部感染间接导致呼吸衰竭,符合呼吸衰竭导致肺结核死亡的首要原因。结论大多数结核病患者死亡原因是由呼吸衰竭引起,为了有效减少结核病患者住院死亡风险,建设结核病定点机构危重症医学科十分必要,且日趋迫切,需引起足够重视。

胶东邓格庄金矿成矿流体、成矿物质来源与矿床成因

邓格庄金矿是胶东牟平-乳山成矿带第二大石英脉型金矿床,其空间产出受断裂构造、荆山群变质地层和岩浆活动联合制约。对不同类型蚀变岩和不同阶段金脉体流体包裹体研究表明:包裹体可划分为液相包裹体(Ⅰ)、气相包裹体(Ⅱ)、含液体CO_2包裹体(Ⅲ)和含子矿物包裹体(Ⅳ)四类。从热液蚀变期到主成矿期,包裹体的种类增多,数量增多,主成矿期可见Ⅲ和Ⅳ型包裹体。激光拉曼探针分析结果显示成矿流体的气相成分类型包括CO_2-CH_4-H_2O、CO_2-H_2O、CO_2-CO_2和CO_2-CH_4四种,以CO_2为主,H_2O次之,主成矿期出现了少量的CH_4,成矿流体总体属CO_2-H_2O-NaCl体系。成矿流体完全均一温度变化范围为177～361℃,峰值240～280℃;盐度为1.7%～16.3%NaCleqv,密度变化范围为0.65～0.97g/cm^3;表明该矿床属于中低温、中低盐度、中低密度热液脉型矿床,成矿流体为酸性、弱酸性,且富含CO_2、CH_4等还原性质的热液体系。从热液蚀变期到成矿期各个阶段成矿温度、盐度、密度总体显示降低趋势。邓格庄金矿石英的δD值为-87.6‰～-80.7‰,δ18O_(H_2 O)值为5.87‰～7.49‰;δ13C_(V-PDB)值为-3.6‰～0.7‰,δ18O_(V-SMOW)值为1.3‰～9.1‰;δ34S值的变化范围在8.4‰～10.8‰之间;表明成矿流体来源于深部流体,以岩浆水为主,少量的大气降水参与了成矿过程。流体包裹体及C-H-O-S同位素研究,并结合地质特征,表明邓格庄金矿是与白垩系岩浆岩有关的,受断裂构造控制,并以大面积钾长石化为特征标志的中温岩浆热液型矿床,充填作用和混合作用可能是金矿成矿物质大规模沉淀的机制。

胶东邓格庄金矿床成因:地质年代学和同位素体系制约

邓格庄金矿地处华北克拉通胶东半岛东部苏鲁超高压带内,黄金储量已超过50t,是胶东牟平-乳山成矿带第二大石英脉型金矿床。矿体产于昆嵛山岩体和荆山群变质岩接触带附近的昆嵛山岩体中,金矿体受控于金牛山断裂带西侧的次级断裂。矿石中的硫-铅-氢-氧同位素值表明成矿流体主要来源于岩浆,具有以地壳为主兼具地幔混合特征,通过深渊断裂发生迁移,在成矿晚期遭受天水混染。围岩昆嵛山二长花岗岩高精度的锆石U-Pb年龄为155. 8Ma,成矿前期蚀变岩中蚀变矿物钾长石和绢云母^(40)Ar-^(39)Ar精确测年结果分别为123Ma和104Ma。结合近年来前人的研究资料,我们建立了胶东金矿集区中生代岩浆岩演化序列,将其划分为160～150Ma、130～110Ma、110～100Ma三个阶段,并给出了大规模爆发式成矿的年龄峰值(120±10Ma)。认为邓格庄金矿既非以变质流体为特征的典型造山型金矿,也非浅成低温热液型金矿,而是伴随华北克拉通岩石圈减薄、软流圈物质上涌、地壳拉张而使壳幔混合流体在浅部以大纵深脉状集中成矿为基本特征的中温岩浆热液型金矿。

《PICC尖端心腔内电图定位技术》团体标准解读

准确的导管尖端位置是PICC安全使用的前提,2021年中华护理学会发布《PICC尖端心腔内电图定位技术》团体标准,对PICC尖端心腔内电图定位技术的核心流程及要点进行规范。本文结合已发表的临床实践证据,对该标准中的核心要点进行简要解读。

利用正演模拟实现面波衰减

瑞雷波是分布在自由表面附近的P-SV面波,具有强振幅、低频、频散的特征,常用于工程物探,而在油气勘探及深部探测中常作为一种"干扰"波,会影响地震资料的信噪比,需要将面波净化处理。为实现面波衰减,本文将工程物探方法和石油物探技术相结合,通过面波频散曲线反演获得高精度的近地表模型,在三维近地表横波速度模型基础上进行面波正演,利用面波模型自适应匹配相减的方法将其减去,在不伤及有效波的情况下将面波的影响降至最低,一定程度上避免了常规面波衰减方法伤及有效波、损失低频弱信息、导致资料有效频带变窄、对地震构造解释及反演造成负面影响等缺点。最后应用实际数据验证了本研究方法的有效性。

改良心电图专用转换夹在PICC置管中的应用

目的:分析改良心电图专用转换夹在PICC置管中辅助导管尖端定位的可行性及安全性。方法:采用前瞻性对照研究。实验组(n=551)使用无菌套膜包裹非无菌心电图专用转换夹引导腔内心电图,对照组(n=551)使用无菌心电图专用转换夹引导腔内心电图。比较两组导管相关性血流感染发生率、心电图波形稳定性、导管尖端位置的准确性。结果:两组均未发生导管相关性血流感染,心电图波形稳定性相近(P=0.376)、导管尖端位置准确性相近(P=0.367)。结论:应用改良心电图专用转换夹引导腔内心电图既保证了患者的安全,又使操作过程无菌和便捷。

基于灰量在线预测的电除尘节能技术研究

目前绝大部分电厂的负荷率不高,但是电除尘设备大都维持在其对应设计煤种满负荷时的工况下运行,导致大量电能被浪费,因此电除尘自动控制技术应运而生。传统的电除尘自动控制技术是根据机组的负荷自动调整电除尘器出力的,不仅控制精度较低,而且对不同煤种的适应能力较弱。通过人工神经网络预测实现对入炉煤水分的预测,再通过机组稳定工况下能量平衡关系得到入炉煤的低位发热量,最后通过线性回归得出入炉煤的灰分,在此基础上,建立灰负荷率并作为电除尘节能系统的输入,通过对比节能系统投入前后不同负荷下的电除尘电耗情况,证明电除尘节能系统节能效果显著。

3D腹腔镜根治术治疗肾癌的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨三维(3D)腹腔镜根治术治疗肾癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取52例肾癌患者,根据手术方式的不同将患者分为观察组28例(行3D腹腔镜根治术)和对照组24例[行传统的二维(2D)腹腔镜手术]。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后免疫功能恢复时间、术中失血量)、术中输血情况、术后转重症监护室(ICU)率、手术相关并发症发生情况及术后复发或远处转移情况,以及不同时间点的T淋巴细胞亚群水平。结果观察组中有1例患者中转开放性手术并顺利完成手术,其他27例患者的手术均获得成功。对照组患者均顺利完成传统的2D腹腔镜手术。观察组出现肺转移1例,对照组出现肺转移和肝转移各1例;3例患者均带瘤生存,未见局部复发、切口感染和穿刺孔种植。观察组患者的手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后免疫功能恢复时间均短于对照组患者,术中失血量少于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者均未进行术中输血,且术后转ICU率、围手术期并发症发生率、术后复发或远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组间的T淋巴细胞亚群水平以及组内不同时间点的T淋巴细胞亚群水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);组别与时间存在交互作用(P﹤0.05)。结论3D腹腔镜根治术治疗肾癌是可行的,其在减轻手术创伤、促进术后恢复和保护免疫功能方面均具有优势,近期疗效和安全性均令人满意,值得进一步推广应用。

工作压力对医学规培生主观幸福感的影响:心理资本的中介作用

目的探讨工作压力对医学规培生主观幸福感的影响及心理资本的中介作用。方法采用总体幸福感量表、心理资本问卷、临床医生工作压力源量表对贵州省两家医院的432名医学规培生进行调查。结果在控制相关变量后,同事关系(β=-0. 219,P <0. 01)、医患关系(β=-0. 245,P <0. 001)对主观幸福感存在独立的负向影响。心理资本在上述两个维度与主观幸福感间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的29. 27%和27. 29%。结论医学规培生的心理资本在工作压力与主观幸福感之间存在部分中介作用,可通过改善人际关系及提升心理资本,改善主观幸福感。