广州南沙大港填海造陆深厚淤泥地质区域基坑支护研究

广州南沙大岗先进制造业基地是填海造陆区域,在该区域采用明挖法施工建造一条综合管廊,由于下穿5条河涌,形成深度大于7 m、小于10 m的基坑.过河涌段由于存在富水深厚淤泥土,拟采用钢管桩支护,为确定钢管桩桩径与桩长,采用Midas GTS NXr软件进行分析,动态模拟基坑开挖,研究基坑土体水平位移变化规律,确定钢管桩桩径与桩长最优值,在此基础上确定支护方案,并对施工过程中基坑土体进行监测,将实测数据与模拟数据对比,两者有较好的适应性.研究表明:改变钢管桩直径及桩长,发现直径增大使得深层水平位移减少;增大桩长能减小水平位移.通过寻求钢管桩直径、桩长的合理值,优化施工方案,提高钢材利用率,达到节能降耗绿色施工的目的,为后续在填海造陆深厚淤泥区域采用钢管桩做深基坑支护提供有效实践依据.

空间用GaInP/GaAs/Ge太阳电池栅线仿真

准确的仿真模型是设计太阳电池栅线的关键。从受光面发热损失、细栅遮挡损失、细栅发热损失入手,建立了空间用GaInP/GaAs/Ge太阳电池栅线仿真模型。设计了以表面薄层电阻、细栅形状、细栅间距为变量的验证实验,制备的样品效率与仿真预计效率吻合良好。应用栅线模型在两种类型的3 cm×4 cm尺寸空间用GaInP/GaAs/Ge太阳电池进行栅线优化,两种太阳电池经优化后转换效率分别提升了0.19%和0.29%,证明该栅线设计模型准确,应用效果良好。

原发性高血压患者红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值与内皮功能关系的研究

目的探讨原发性高血压患者血压、血管内皮功能与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的关系。方法入选111例未经治疗的轻度原发性高血压患者,所有受试者均采用Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI),并根据RHI的数值将高血压患者分为两组:RHI正常组(RHI>1.67)63例和RHI异常组(RHI≤1.67)48例。并检测外周血常规、血生化,测量收缩压及舒张压,计算NLR及脉压(pulse pressure,PP)。结果 RHI异常组收缩压、脉压、中性粒细胞计数、RDW及NLR值明显高于RHI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明RDW与收缩压(r=0.254,P=0.007)、脉压(r=0.366,P<0.01)呈正相关;NLR与收缩压(r=0.325,P<0.01)及脉压(r=0.235,P=0.013)呈正相关;RHI与收缩压(r=-0.300,P=0.001)及脉压(r=-0.311,P=0.001)呈负相关;NLR与RHI呈负相关(r=-0.358,P<0.01),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压与NLR及RDW呈正相关,收缩压越高,RDW及NLR越高,RDW、NLR可能是高血压的独立危险因素。

老年女性原发性高血压患者尿酸与冠心病和脑卒中的相关性分析

目的探讨老年女性原发性高血压患者尿酸水平与冠心病和脑卒中的相关性。方法回顾性分析2014年2月～2018年6月首都医科大学宣武医院心脏内科住院的老年女性原发性高血压患者472例,根据血清尿酸水平分为正常尿酸组389例和高尿酸血症组83例,比较2组临床特征、诊室血压及冠心病、脑卒中患病率。采用logistic回归分析血清尿酸水平与冠心病和脑卒中的相关性。结果与正常尿酸组比较,高尿酸血症组年龄、高血压病程、收缩压、体质量指数、腰围、臀围、空腹血糖、TG和尿酸水平明显升高,高血压2级、高血压3级比例明显升高,HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄等危险因素后,老年女性原发性高血压患者尿酸水平与冠心病(OR=1.003,95%CI:1.000～1.007,P=0.045)及冠心病合并脑卒中风险呈正相关(OR=1.006,95%CI:1.000～1.012,P=0.042)。结论老年女性原发性高血压患者合并高尿酸血症与冠心病、冠心病合并脑卒中关系密切。

一项多中心、随机、双盲、平行对照临床研究——评价酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸治疗室性早搏的有效性和安全性

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用。方法584例室性早搏患者采用数字表法随机分成两组:试验组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d);对照组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d);疗程均为8周。结果经过8周治疗后,试验组早搏次数下降4 537次,下降率为(63±53)%,治疗总有效率为76.4%,对照组早搏次数下降3 013次,下降率为(42±64)%,治疗总有效率为51.4%,两组患者室性早搏次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用显著,能明显减少患者的室性早搏次数。

老年高血压患者血清尿酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血清尿酸水平与代谢综合征(MS)及其各组分的相关性。方法选取老年原发性高血压患者431例,根据是否合并MS分为MS组204例和非MS组227例。又根据患者罹患MS组分数目,分为1组102例、2组125例、3组145例、4+5组59例。分析血清尿酸水平与MS及其各组分的关系。应用ROC曲线分析血清尿酸的截断点。结果与非MS组比较,MS组糖尿病、收缩压、体质量指数、腰围、腰臀比、空腹血糖、TG及尿酸水平明显升高,HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。1组、2组、3组、4+5组空腹血糖、TG、HDL-C和尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。二分类logistic回归分析显示,尿酸为MS的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.020)。Pearson相关性分析显示,血清尿酸水平与腰围、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析得出截断值为339.25,敏感性为47.5%,特异性为73.6%(ROC曲线下面积=0.604,95%CI:0.550~0.657,P=0.000)。结论老年原发性高血压患者血清尿酸水平与MS及其各组分具有相关性,建议老年高血压患者应该更为严格地控制尿酸水平。

PEG-G-CSF和G-CSF预防实体瘤或淋巴瘤化疗后中性粒细胞减少及相关事件的Meta分析

目的:系统评价聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-G-CSF)和重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)预防实体瘤或淋巴瘤化疗后中性粒细胞减少及相关事件的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集关于PEG-G-CSF和G-CSF预防实体瘤或淋巴瘤化疗后中性粒细胞减少及相关事件的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年2月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18个RCTs,合计2517例患者。Meta分析结果显示,在主要结局指标方面,PEG-G-CSF与G-CSF相比,对化疗后第1周期中性粒细胞减少性发热(FN)发生率[RR=0.70,95%CI(0.46,1.06),P>0.05]和化疗后多周期FN发生率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P>0.05]的作用相当;在次要结局指标方面,PEG-G-CSF与G-CSF相比,可以降低化疗后第2周期3/4度中性粒细胞减少发生率[RR=0.80,95%CI(0.68,0.94),P=0.008]和化疗后第4周期4度中性粒细胞减少持续时间[MD=-0.23,95%CI(-0.42,0.04),P=0.02],对化疗后第1,3,4周期3/4度中性粒细胞减少发生率、化疗后第1,2,3周期4度中性粒细胞减少持续时间、中性粒细胞恢复时间、骨痛或骨骼肌肉痛发生率的作用相当(P>0.05)。结论:现有证据表明PEG-G-CSF和G-CSF预防化疗后中性粒细胞减少及相关事件的临床有效性和安全性相似,但PEG-G-CSF可以部分改善化疗后中性粒细胞减少的发生率和持续时间。

血清总胆红素对老年女性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后造影剂肾病的预测价值

目的探究血清总胆红素(TBIL)对老年女性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI后造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法回顾性分析我院心脏内科接受直接PCI的老年女性STEMI患者579例,分为CIN组48例和非CIN组531例;收集患者一般临床资料,计算估算的肾小球滤过率(eGFR),检测TBIL水平。结果与非CIN组比较,CIN组年龄、高血压、糖尿病、肌酐、尿素、空腹血糖、白细胞计数、血小板计数明显升高,eGFR、TBIL、血红蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析模型结果显示,低TBIL是CIN的独立危险因素(OR=1.430,95%CI:1.217~1.834,P=0.024);年龄、糖尿病、基线肌酐、基线eGFR也均为CIN的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论低TBIL是老年女性STEMI患者PCI术后CIN的独立危险因素,TBIL可能有助于及早且准确地识别CIN高危患者,为临床治疗决策的制定提供一定的依据。

醛固酮合成酶基因多态性与老年原发性高血压患者左心室肥厚的相关性研究

目的研究醛固酮合成酶(CYP11B2)基因多态性与老年原发性高血压患者左心室肥厚的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院心内科门诊确诊的老年原发性高血压患者434例,所有入选患者详细询问病史、体检并完成各项相关检查:血压、身高和体质量检测,计算体质量指数(BMI)、心电图检查、超声心动图检查、血常规、尿常规及生化检查、CYP11B2基因多态性检测,采用多元逐步回归分析基因与左心室肥厚的相关性。结果 C-344T位点CC基因型患者的左心室后壁厚度、左心室质量指数(LVMI)及左心室质量显著高于CT和TT基因型患者[(11.46±0.97)mmvs (10.01±0.95)mm、(10.18±0.89)mm,P=0.000,(95.39±20.76)g/m2 vs (84.73±12.68)g/m2、(79.81±14.53)g/m2,P=0.000,(174.69±31.27)g vs (151.85±16.24)g、(146.08±19.08)g,P=0.007]。多元逐步回归分析显示,校正年龄、性别、服用降压药物种类、BMI、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C、HDL-C、心率、血压及空腹血糖后,C-344T基因型与LVMI密切相关(P<0.001)。结论 CYP11B2(C-344T)存在基因多态性,C等位基因可能是高血压患者左心室肥厚发生的独立危险因素。

初发轻度高血压患者内皮功能与左心室肥厚的相关性研究

目的比较初发轻度高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者的内皮功能变化,探讨内皮功能和左心室肥厚的相关性。方法回顾性分析2016年4月至2016年10月就诊于首都医科大学宣武医院心脏内科的初发轻度原发性高血压患者174例,根据超声心动图结果分为高血压合并左心室肥厚组和高血压不合并左心室肥厚组,比较2组患者的临床特征、内皮功能及超声心动图参数。应用Logistic回归分析左心室肥厚与内皮功能的相关性。结果与高血压不合并LVH组比较,高血压合并左心室肥厚组的反应性充血指数更低,内皮功能障碍(反应性充血指数<1.67)的比例更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:反应性充血指数与左心室肥厚具有相关性(OR=0.230,P=0.001)。结论初发轻度高血压患者的内皮功能与左心室肥厚关系密切,反应性充血指数降低是初发轻度高血压患者合并左心室肥厚的重要危险因素。

老年高血压患者血小板与淋巴细胞比值对代谢综合征的预测价值

目的探讨老年高血压患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)对代谢综合征(MS)的预测价值。方法选择老年原发性高血压患者431例,根据诊断分为MS组204例和非MS组227例。又根据MS组分数目分为1分组102例、2分组125例、3分组145例、4和5分组59例。收集患者的临床基线资料,分析PLR与MS及其各组分的关系。结果与非MS组比较,MS组收缩压、体质量指数、腰围、血小板计数、PLR、空腹血糖及TG水平明显升高,淋巴细胞和HDL-C水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。不同MS亚组PLR、空腹血糖、TG、HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,PLR为老年高血压合并MS患者的危险因素(OR=2.942,95%CI:1.845~5.905,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PLR预测老年高血压合并MS患者的ROC曲线下面积为0.724(95%CI:0.674~0.774,P<0.01),PLR截断值为127.3,敏感性为76.9%,特异性为57.2%。结论 PLR是老年高血压合并MS患者的独立危险因素,有助于为MS的防治提供临床依据。

老年高血压患者致动脉粥样硬化指数与冠心病相关性研究

目的评估老年高血压患者致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠心病的相关性。方法收集2018年8~12月我国10个省市26家社区医院就诊的老年高血压患者2296例,将患者分为冠心病组459例和非冠心病组1837例。比较2组患者的心血管危险因素和血脂指标。采用logistic回归分析AIP与冠心病的相关性。结果冠心病组AIP水平较非冠心病组明显升高[0.08(-0.06,0.27)vs 0.04(-0.14,0.24),P<0.01],多因素logistic回归分析在校正年龄、糖尿病、吸烟、收缩压、舒张压后,TC、TG和AIP仍是冠心病的强危险因素(OR=1.084,95%CI:1.007~1.168,P=0.008;OR=1.111,95%CI:1.027~1.201,P=0.009;OR=1.705,95%CI:1.179~2.465,P=0.005)。结论 AIP可能是老年高血压患者冠心病风险的独立预测因子,且优于常规的血脂指标。

松龄血脉康对原发性高血压患者血压变异性的影响和意义

目的探讨松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压患者血压变异性的影响和意义。方法采用随机数字表法按2∶1比例将90例未曾用药治疗的轻度原发性高血压患者分为松龄血脉康组60例和氯沙坦钾组30例,比较用药前后两组患者的诊室血压、动态血压和血压变异波动性。结果经过12周治疗后,松龄血脉康组的24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、日间舒张压变异性均明显下降[(20.3±5.1)mmHg比(28.4±5.5)mmHg,(10.1±3.0)mmHg比(14.8±4.9)mmHg,(10.1±3.4)mm Hg比(13.2±3.4)mmHg,均为P<0.05]。而氯沙坦钾组治疗前后的血压变异性无明显差异(均为P>0.05)。结论松龄血脉康在降压同时,可显著降低轻度原发性高血压患者的血压变异性。

原发性高血压患者平均血小板体积/血小板计数比值与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLC)与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析新发的原发性高血压患者111例资料,根据MPV/PLC比值,采用二等分法分为两组:低MPV/PLC组(MPV/PLC≤44.35 f L·10^(-12)·L^(-1))和高MPV/PLC组(MPV/PLC>44.35 f L·10^(-12)·L^(-1)),比较两组的基线情况、血压水平、超声心动图参数等指标;采用相关性分析MPV/PLC与左心室心肌质量指数(LVMI)的关系;采用多元线性回归分析LVMI的影响因素。结果与高MPV/PLC组比较,低MPV/PLC组的LVMI较高[(115.29±23.18)g/m^2比(107.37±16.83)g/m^2,P<0.05];相关性分析显示,LVMI与MPV/PLC呈负相关(r=-0.196,P<0.05);多元线性相关分析显示,MPV/PLC是原发性高血压患者LVMI的影响因素(B=-0.347,P<0.05)。结论原发性高血压患者的MPV/PLC与左心室肥厚相关。

血小板淋巴细胞比值对老年高血压患者左心室舒张功能不全的预测价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年高血压患者左心室舒张功能不全(LVDD)的预测价值。方法选择就诊于我院心脏内科的老年原发性高血压患者536例,根据诊断分为LVDD组334例和非LVDD组202例;收集患者的临床基线资料和超声心动图指标,计算二尖瓣舒张早期最大血流速度(E峰)/舒张晚期最大血流速度(A峰)比值。结果与非LVDD组比较,LVDD组年龄、女性、收缩压、白细胞计数、PLR及A峰明显升高,而淋巴细胞、E峰、E/A比值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PLR、年龄、女性、收缩压为老年高血压患者LVDD的独立危险因素(P<0.05)。PLR预测老年高血压患者LVDD的ROC曲线下面积为0.710(95%CI:0.663~0.757,P<0.01),敏感性为74.3%,特异性为61.7%。结论PLR是老年高血压患者LVDD的独立危险因素,PLR可能有助于及早且准确地发现LVDD。

基于疼痛药学服务构建骨肿瘤术后幻肢痛服务模式

目的 基于疼痛药学服务探讨骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建。方法 选取医院骨科骨肿瘤病区2018年1月至2021年12月拟行截肢术的患者67例。疼痛专职临床药师以骨肿瘤术后幻肢痛患者为中心,成立多学科疼痛服务团队和药剂科疼痛专项服务小组,并创建基于会诊的骨肿瘤拟截肢患者围术期疼痛服务模式和临床科室-临床药学部-调剂部门三方联动的疼痛服务模式。通过幻肢痛治疗药物前置审方,药物监测等精准药物服务体系,疼痛药物处方点评,以患者为中心的疼痛知识宣教及用药教育,为患者提供个体化用药服务。结果 患者的平均疼痛评分由干预前的6.4分降至干预后的2.4分,差异显著(P <0.05);满意度由干预前的70%升至干预后的88%,差异显著(P <0.05)。结论 骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建可为疼痛专职临床药师开展规范化、全程化、同质化的药学服务工作提供参考,促进临床药学发展。

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ^2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。

PEA/TDI聚氨酯共聚物阻尼结构抑振性能的研究

为获得高阻尼性能的聚氨酯材料,本文结合高分子材料的阻尼机理合成了一系列不同分子量的聚酯二元醇/甲苯二异氰酸酯(PEA/TDI)聚氨酯共聚物,并以聚氨酯试样为阻尼层,钢板为基体制备成自由阻尼结构,利用模态分析技术研究了有机杂化小分子对聚氨酯阻尼结构阻尼性能的影响.通过苯酐-吡啶酰化法精确测定了聚酯二元醇的平均分子质量,设计合成了系列软段分子量不同和分子量不同的聚氨酯试样,通过模态分析技术对利用合成的聚氨酯试样制备的一系列不同聚氨酯阻尼结构的减振性能进行了测试,结果表明:二丁基羟基甲苯(受阻酚BHT)的加入显著提高了PEA(Mn=1 000)/TDI聚氨酯阻尼结构的阻尼性能;聚氨酯分子量相同时,聚氨酯阻尼结构的阻尼性能总体上随着BHT用量的增加而逐渐提高;BHT用量相同时,随着聚氨酯分子量的提高,聚氨酯阻尼结构的阻尼性能得到改善,且在低频和高频范围内提升效果较明显.

冠心病合并血小板减少的分析与处理策略

目的总结冠心病患者合并血小板减少的因素及相应处理措施,为临床治疗提供参考。方法通过对文献及病例报道进行分析和总结。结果冠心病患者合并血小板减少主要分两种情况,一种为冠心病抗栓治疗引起的血小板减少,另一种为冠心病患者合并的其他系统疾病或同时应用的非抗栓药物引起的血小板减少。不同原因引起的血小板减少,相应的处理措施及对冠心病患者的预后影响不同。结论冠心病合并血小板减少直接影响冠心病的治疗策略,早期监测、识别血小板减少症,快速判断病因并采取适当措施可有效改善冠心病患者的预后。

新型冠状病毒肺炎老年患者的药学监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)老年患者的药学监护。方法结合相关文献、现有诊疗方案及共识中的新冠肺炎治疗药物,梳理新冠肺炎老年患者治疗中的药学监护要点。结果新冠肺炎老年患者的药学监护,应严格把握老年患者的适应证,规避不良药物相互作用,预防不良反应,个体化确定及调整剂量,密切监测相关指标,加强营养支持,预防应激性疾病的发生。结论应开展规范的临床药学监护,从而有助于改善新冠肺炎老年患者的临床治愈率。