三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床观察

目的:探讨唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术、鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术三种手术方式治疗鼻前庭囊肿(NVC)的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科2013年1月~2020年6月手术治疗的64例NVC患者,分为A、B、C组,A组为唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术23例,B组为鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术22例,C组为鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术19例。分析三组术中及术后的康复情况,评估手术治疗的效果。结果:B、C两组在手术时长、术中出血量、切口愈合时间、术后在院时间、术后面部肿胀等情况均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B、C两组术后第1天、第2天、第3天、第5天疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于A组;B、C两组比较,B组创口愈合时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术相比,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术治疗NVC具有手术时间短、出血少、切口愈合快、术后并发症少等优势。鼻内镜下揭盖术伤口愈合时间优于鼻内镜下切除术,因此,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术适合在临床上广泛推广,鼻内镜下切除术可作为传统的唇龈沟进路切除术、鼻内镜下揭盖术复发病例的补充治疗。

放疗信息管理系统研发及应用现状

放疗信息系统(Radiotherapy Information System,RTIS)是放疗科信息化的重要组成部分,目前应用率还不到15%。笔者调查了我国内地地区的放疗需求及放疗信息系统应用现状;介绍并比较了传统放疗信息管理模式和RTIS的优缺点;概述了国内使用的主流RTIS以及各医院自主研发的RTIS的特点。希望能为RTIS的建设吸引到IT人才,为各放疗机构选购或者自主研发RTIS提供参考。

“活血化浊通窍利咽法”干预缺血性脑卒中吞咽障碍的临床评价研究

目的:探究“活血化浊通窍利咽法”对缺血性脑卒中吞咽障碍的治疗作用。方法:将60例缺血性脑卒中吞咽障碍(浊瘀毒损型)受试者进行随机分组(观察组31例与对照组29例)。对照组给予基础治疗以及常规吞咽功能康复训练,观察组在对照组干预基础上,根据“活血化浊通窍利咽法”给予中药进行干预,干预周期均为3 w。通过比较2组受试者干预前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分及中医证候综合积分,进行疗效评价及安全性评估。结果:观察组与对照组干预后的洼田饮水试验评分、SSA评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组上述评分低于对照组(P<0.05)。2组受试者干预后的中医证候综合积分均较干预前降低(P<0.05),且观察组该积分低于对照组(P<0.05)。结论:活血化浊通窍利咽法对缺血性脑卒中吞咽障碍具有明显改善作用,能够降低受试者的中医证候评分,且该方法安全性较好,无不良反应发生。

基于Nrf2/HO-1通路探讨益气活血化浊解毒方改善大鼠脑缺血再灌注损伤的实验研究

目的:研究益气活血化浊解毒方对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的脑保护作用,及其与核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路活性的相关性。方法:72只SD大鼠随机分为6组(n=12):假手术组、模型组、尼莫地平组和益气活血化浊解毒方高、中、低剂量组。除假手术组外均采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO/R)模型。再灌注后假手术组、模型组大鼠给予生理盐水,尼莫地平组和益气活血化浊解毒方各剂量组给予相应剂量药液。连续灌胃3 d后,对比各组间大鼠神经功能缺损评分;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测脑梗死体积;原位末端标记法(TUNEL)检测脑组织细胞凋亡情况;Western blot检测脑组织Nrf2和HO-1蛋白的表达情况,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测脑组织Nrf2和HO-1 mRNA的表达情况;试剂盒检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分与脑梗死体积显著增高(P<0.01),大鼠脑组织凋亡细胞显著增多(P<0.01),Nrf2、HO-1蛋白及Nrf2、HO-1 mRNA表达水平均显著下降(P<0.01),SOD活性显著降低、MDA和NO含量显著增高(P<0.01)。与模型组比较,益气活血化浊解毒方各剂量组大鼠神经功能缺损评分与脑梗死体积明显降低(P<0.05),大鼠脑组织凋亡细胞显著减少(P<0.01),Nrf2、HO-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Nrf2、HO-1 mRNA表达水平显著升高(P<0.01),SOD活性明显增高、MDA含量明显降低、NO含量显著降低(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论:益气活血化浊解毒方可能通过激活Nrf2/HO-1信号通路发挥抗氧化应激作用,减少神经细胞损伤,进而达到脑保护的作用。

Nafion薄膜中单分散TiO_2纳米晶体的合成

采用全氟化离子聚合物薄膜(钠型Nafion薄膜)作模板合成了平均直径为4.0nm的TiO2晶体粒子。利用高分辨电子显微镜(HRTEM)、X-射线衍射仪(XRD)和紫外-可见光谱仪(UV-VIS),对Nafion中TiO2的含量、粒子大小分布、相变条件、纳米晶体微观型貌及其结构、Nafion薄膜结构和TiO2粒子形成机理等进行了研究。研究结果表明,Nafion中Ti4+含量不仅与起始原料有关,还与起始物浓度有关。TiO2在Nafion中的形成速度主要受控于水在膜中的扩散速度,而TiO2晶体粒子的大小与分布则取决于Nafion的孔径,与起始原料种类以及晶化条件无关。文中还探索了无定型TiO2转变成单分散晶体的各种途径,详细讨论了TiO2晶体粒子合成的影响因素。

床旁纤维支气管镜联合密闭式吸痰护理对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的探讨床旁纤维支气管镜联合密闭式吸痰护理对急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的62例患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规密闭式吸痰,研究组在此基础上联合床旁纤维支气管镜吸痰,对比两组治疗前后SpO_2,PaCO_2和心率及机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、28 d死亡率。结果治疗前后,两组患者SpO_2,PaCO_2和心率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组机械通气时间、VAP发生率及28 d死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者应用床旁纤维支气管镜联合密闭式吸痰护理,可有效改善患者SpO_2,PaCO_2和心率及机械通气效果,降低VAP和28 d死亡发生率,值得临床大力推广。

胶原凝集素11在脓毒症急性肾损伤中的表达及临床意义

目的探讨天然免疫分子胶原凝集素11(CL-11)在脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清中的表达水平及其与脓毒症AKI患者预后的关系。方法选取脓毒症AKI患者共65例及健康对照组30例,留取患者血液、尿液标本及相关临床资料,测定脓毒症AKI各期患者APACHE-Ⅱ评分、血肌酐、CL-11、尿肾损伤因子-1水平及是否需肾脏替代治疗,记录患者的临床预后及需肾脏替代者的肾脏替代治疗持续时间,分析各组间的差异,比较脓毒症AKI患者基线(入组第一日)血清CL-11水平与临床预后及其他相关指标的关系。结果脓毒症AKI患者血清CL-11水平较健康对照组显著升高(P<0.01);脓毒症AKI患者血清CL-11水平随AKI分期加重而升高(AKI各分期间比较,P均<0.05)。血清CL-11基线的水平升高可增加脓毒症AKI患者病死率(P<0.05)及需肾脏替代治疗的可能性(P<0.05);进一步研究发现,血清CL-11基线水平与经典的AKI损伤标志物尿肾脏损伤因子-1及肾脏替代治疗持续时间呈正相关。结论血清CL-11介导的天然免疫反应参与了脓毒症AKI的发病过程,血清CL-11基线水平可能与脓毒症AKI患者预后有关。

miR-150调控PDCD4对结核分枝杆菌H37Rv感染THP-1巨噬细胞的影响

目的:探讨miR-150对结核杆菌H37Rv感染THP-1巨噬细胞炎症、细胞增殖及凋亡的影响。方法:结核杆菌H37Rv感染THP-1巨噬细胞24、36和48 h后,ELISA法检测细胞IFN-γ及炎症因子(IL-6、TNF-α、IL-1β)含量。感染H37Rv的THP-1巨噬细胞转染miR-150 mimic, miR-150 inhibitor及相应阴性对照物,CCK-8法检测细胞增殖,qPCR法检测细胞miR-150及程序性细胞死亡蛋白4 (PDCD4)表达水平。荧光素酶报告实验检测miR-150和PDCD4的靶向关系,miR-150 mimic与PDCD4-siRNA共同转染细胞,Western blot法检测THP-1巨噬细胞Bcl-1、Bax和Caspase-3蛋白表达。结果:IFN-γ、IL-6、TNF-α、IL-1β含量随H37Rv感染THP-1巨噬细胞作用时间增加而显著增加。双荧光素酶报告实验显示PDCD4是miR-150的直接靶基因,且在THP-1巨噬细胞中过表达miR-150时,PDCD4 mRNA表达水平显著降低,增强细胞活力;在THP-1巨噬细胞中miR-150表达被抑制时,PDCD4 mRNA表达水平显著升高,炎症因子表达及细胞活力降低。miR-150 inhibitor与PDCD4-siRNA共转染可显著增加炎症因子及Bcl-2蛋白表达水平而降低Bax和Caspase-3蛋白表达水平。结论:miR-150负调控PDCD4是其促进THP-1巨噬细胞的细胞活力且抑制巨噬细胞凋亡的关键分子机制之一。

葶苈子雌激素样活性筛选及其作用机制研究

目的筛选葶苈子水提物(Semen Descurainiae aqueous extracts,SD-ae)的雌激素样活性,确定其有效化学拆分组分,并研究其雌激素样作用机制。方法用动物实验即子宫增重实验和细胞实验即E-SCREEN实验筛选SD-ae及其化学拆分组分的雌激素样活性;雌激素受体拮抗剂ICI182,780干预阻断实验检测其雌激素样作用途径;以雌激素反应元件(ERE)与报告基因荧光素酶(luciferase,Luc)构建报告基因载体,与ERα、ERβ表达载体以阳离子脂质体转染法共同转入HEK293细胞中,以标准化Luc活性来评价其雌激素样作用的信号通路;实时荧光定量PCR检测雌激素受体ERα、ERβ及雌激素效应基因PR mRNA的表达。结果与正常组相比,SD-ae高、低剂量组均可明显提高小鼠的子宫系数(P<0.05),且葶苈子低聚糖拆分组分(SD-ae-Oli)和多糖拆分组分(SD-ae-Pol)也能明显提高小鼠的子宫系数(P<0.01或P<0.05);SD-ae、SD-ae-Oli、SD-ae-Pol对MCF-7细胞有明显的促增殖作用(P<0.01或P<0.05),ICI182,780干预可阻断其促增殖作用;报告基因结果表明,SD-ae、SD-ae-Oli和SD-ae-Pol分别经ERβ诱导时,其标准化Luc活性都明显高于正常组(P<0.01);且与正常组相比,SD-ae可明显促进小鼠子宫ERβ mRNA的表达(P<0.01),但对于ERα、PR mRNA的表达无影响。结论 SD-ae具有雌激素样活性,其有效雌激素样化学拆分组分是SD-ae-Oli和SD-ae-Pol,且SD-ae、SD-ae-Oli、SD-ae-Pol都是通过ERβ发挥雌激素样作用。SD-ae在体内发挥雌激素样作用的分子机制可能与促进ERβ mRNA的表达有关。

多黏菌素B治疗泛耐药肺炎克雷伯菌颅内感染疗效分析

目的探讨多黏菌素B治疗泛耐药肺炎克雷伯菌颅内感染的临床疗效及愈后,为多黏菌素B在临床合理使用提供借鉴。方法采用回顾性分析方法,收集34例确诊泛耐药肺炎克雷伯菌颅内感染的病例资料,按药物治疗方案中是否使用多黏菌素分为两组,观察其脑脊液指标恢复情况、临床转归及肾功能指标。结果以多黏菌素B为基础,联合其他药物治疗泛耐药肺炎克雷伯菌颅内感染,能显著改善脑脊液指标、提高细菌清除率、延长生存时间,且无急性肾功能损伤出现,但是不能降低28d死亡率。多黏菌素使用方法采用静脉注射联合鞘内给药。结论以多黏菌素B为基础的联合用药治疗泛耐药肺炎克雷伯菌颅内感染有一定疗效,可用于治疗严重颅内感染。

陶瓷固化体的浸出行为及其机理

高放废物(HLW)在深地质处置后,其中的放射性核素有可能浸出并伴随地下水循环进入人类环境。这是固化体中放射性核素进入生物圈最可能的途径,因此HLW固化体的化学稳定性是固化基材筛选的主要依据。陶瓷固化体作为第二代HLW固化体,具有长程有序的特点,相比玻璃固化体,更容易定量表征,这对于固化体浸出机理的研究有着重要的意义。然而陶瓷固化体的浸出机理与评价方法研究都处于起步阶段,也缺乏被处置库接收的标准。为规范/建全陶瓷固化体化学稳定性评价方法,认识放射性核素的浸出机制,本文概述了核废物固化体化学稳定性研究方法、研究重点;总结了相关陶瓷的水热蚀变研究现状,分析了其中核素的浸出率;探讨了影响因素及其影响方式;最后归纳了目前提出的浸出机制以及存在的问题。

基板焙烧温度与合成时间对V形火焰法于不锈钢基板直接生长碳纳米管的影响

为了实现于锅炉中直接制备附着碳纳米管的各类构件,采用自主研发的V形火焰法,在不锈钢基板上直接快速生长碳纳米管。通过SEM、XRD谱和Raman光谱分析了基板预处理温度和合成时间对碳纳米管生长过程,并对不同条件下产物的形态、结晶度进行了分析。通过EDS分析了附着碳纳米管的基板元素含量变化。结果表明:通过调整基板的焙烧温度,能够控制基板上碳管的密度和质量;焙烧温度为500～600℃时产物的产量和质量最优。实验条件下,铁是促进碳纳米管生长的活性位点;碳纳米管的生长经过碳的溶解、扩散和析出的过程。2 min后碳管开始生长,7 min得到的碳管均匀覆盖于基板表面,管壁笔直,杂质少。可见,V形火焰法能够直接在经过焙烧的不锈钢板上生长碳管,且合成时间短、预处理过程简单,为批量生产附着碳纳米管构件提供了简单有效的途径。

替吉奥所致重症药物性间质性肺疾病一例报道并文献复习

药物是导致间质性肺疾病的一个重要原因。替吉奥(S-1)可导致重症药物性间质性肺疾病(DILD),以发热、呼吸困难为临床表现,经停止用药、呼吸机辅助通气、激素治疗后病情好转。治疗DILD首先要停用相关药物,部分患者需加用激素治疗。本文报道了1例S-1导致重症DILD患者的诊断和治疗经过,并复习相关文献,以提高临床医生对该病的认识。

铁基多元催化剂组分对V型火焰法生长碳纳米管的影响

为了实现火焰法批量制备碳纳米管,采用自行研发的V型火焰燃烧器,深入研究催化剂组分对碳纳米管的影响,并开发新型催化剂。利用扫描电镜、能谱仪和拉曼光谱仪分析不同催化剂所得产物的形态、质量和结晶度;通过分析程序升温还原曲线和X射线光电子能谱,研究不同催化剂活性组分及助催化组分对催化剂性质的影响。结果表明:通过选择活性组分和配合组分,能够控制碳纳米管的形态和质量,开发了能够生长高密度簇状碳纳米管的三元催化剂;本实验条件下,铁作为活性组分要优于镍,少量的镍以游离态NiO存在,激活催化剂催化活性;铬不适合作为活性组分,在催化剂中起到分散剂的作用,使活性组分分散,促进簇状碳纳米管的形成;Fe^(2+)/Fe^(3+)的比例影响催化剂催化活性,Fe^(2+)/Fe^(3+)比例减小能够提高催化剂的还原性及催化活性。可见,通过深入研究不同组分的作用,进而研制新型催化剂,能够改善V型火焰法生长碳纳米管的形态及产量,为批量生产特定形态的碳纳米管提供低成本、简单易操作的有效方法。

放射性核素固化材料榍石的研究进展

高放废物的安全处置是核工业发展的关键性问题之一。榍石(CaTiSiO_5)因其优良的化学稳定性和核素包容能力,被用作放射性核素固化的备选材料。在长期的地质处置过程中,榍石固化体中的放射性核素发生衰变,导致其晶格损伤,其中又以α衰变最为显著。为评估榍石固化体在放射性核素衰变过程中的物理化学性质变化和长期稳定性,研究榍石的辐照损伤机理尤为重要。本文综述了榍石的晶体结构中放射性核素的可能存在位置、高温高压和辐照损伤引起榍石的结构相变、榍石的红外和拉曼光谱、核素固化体榍石的合成方法、固化体辐照损伤效应和机理、非晶态榍石的高温再结晶、氢在辐照损伤固化体榍石中的行为以及水或者溶液与固化体的反应等,并针对辐照损伤榍石在原子尺度上非晶态的结构问题、存在长期争论的辐照损伤非晶态和快速冷却熔融相的"玻璃态"之间的结构异同、榍石中锕系核素的氧化态、高温退火无法使辐照损伤榍石晶体结构完全恢复、低温水热反应能否使辐照损伤榍石再结晶等基础科学上的争议等进行了讨论和评述。

miR-223在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是目前危害人类生命健康的最重要的疾病,其中以冠心病(coronrayheart disease,CHD)为甚。微小RNA(microRNA、miRNA)是一类在转录后水平调控基因表达及功能的小分子非编码RNA,参与多种疾病的病理生理过程。微小RNA-223(miR-223)是一种髓系特异性miRNA,在血小板、血浆、内皮细胞中含量丰富,可通过调控血小板及内皮细胞的多种基因表达及功能,参与CVD发生发展,如动脉粥样硬化、血栓形成,心肌代谢,血管生成等多个环节。本文就miR-223在CVD中的作用做一综述。

“永远”的词汇化及其相关问题考察

以"永远"的词汇化为主要内容进行考察,其结果显示,"永"和"远"结合最早出现在六朝时期的墓志铭、碑文或诔文中,是并列式同义连文,为"永远"词汇化提供了基本前提;到了唐代,"永远"成词,主要作谓语、状语、定语、宾语等。语境的扩大、使用频率的提高、辖域的转变以及双音节化是"永远"词汇化的主要影响因素。"永远"成词后经历了由形容词向副词的演变过程。

氮磷钾配施对灵武长枣营养生长与叶片养分含量的影响

研究氮、磷、钾的不同配施对灵武长枣(Ziziphus jujuba Mill.cv.Lingwu Changzao)营养生长与叶片养分含量的影响,在大田条件下控制氮、磷、钾肥的施用量,采用“3414”完全实施方案,5—9月每隔30d测定灵武长枣枣吊长、枣吊粗、叶面积和叶片含水量以及叶片中的全氮、全磷和全钾含量。结果表明,适量增施氮、磷、钾肥均可明显提高灵武长枣枣吊长、枣吊粗、叶片叶绿素含量和叶片含水量,其中,N2P1K2(N292.50kg/hm2,P2O586.33kg/hm^2,K2O115.65kg/hm^2)处理下枣吊长度和枣吊粗度最大;而在展叶期至坐果期氮、磷、钾合理配施可提高灵武长枣叶片中的全氮、全磷、全钾含量。其中N2P2K1(N292.50kg/hm^2,P2O5172.65kg/hm^2,K2O57.83kg/hm^2)处理下叶片的全氮含量和全磷含量最高。

配方施肥对灵武长枣叶片荧光特性的影响

采用"3414"完全施肥方案,研究了氮、磷、钾不同施肥配比对灵武长枣叶片光合特性的影响。结果表明,叶绿素荧光参数Fv/Fm、Fv/Fo、qP、ETR值随施肥量的增加呈先增后降的趋势,Fo值呈先降后增的趋势。当施肥处理为处理5(N∶P_2O_5∶K_2O=2.53∶1.49∶1)时,Fv/Fm、Fv/Fo、ETR、qP和NPQ值最大,叶片光合效率最高。

无碳小车双“8”字形轨迹结构设计

针对2018年第六届全国大学生工程训练综合能力的命题“8”字形赛道常规赛的要求,对无碳小车进行创新设计。通过重锤的驱动,经过一系列的传动机构传给主驱动轮,通过基于盘形凸轮的转向机构,带动小车按照预定轨迹,跑出双“8”字形的轨迹。通过微调机构和限位孔在现场拆车、装车后能够尽快迅速恢复原始定位。结果表明,该无碳小车能完成22次双“8”字形绕桩运动,验证了机构的合理性。