水液相下羟自由基与谷氨酸分子反应机理的量子化学研究

采用密度泛函理论的M06-2X和MN15方法,结合自洽反应场理论的SMD模型方法,研究了水液相下羟自由基(OH)与谷氨酸分子(Glu)反应的机理。研究发现:Glu的损伤可通过OH抽取其不同位置的H原子、OH加成到羧基和去质子羧基C以及单电子从Glu分子向OH转移3个途径实现。势能面计算表明:OH加成到羧基和去质子羧基C的反应通道最具优势,反应无势垒;OH抽取质子化氨基H、α-H、β-H、γ-H和羧基H的最低能垒分别是28.7、17.6、8.0、18.3和29.0 kJ/mol;电子从Glu分子向OH转移为劣势通道,反应能垒是255.2 kJ/mol。结果表明,水液相下OH加成和抽H均可诱导Glu分子损伤,损伤的Glu绝大多数难以修复,Glu具有清除羟自由基的能力。

水液相下两性组氨酸分子对映异构的密度泛函理论

采用DFT的M06-2X和MN15杂化泛函方法,结合处理溶剂效应的SMD模型方法,对标题反应进行研究。研究发现:His分子可在α-H质子以羧基(质子化的)下面的O为桥迁移;H质子从氨基(质子化的)N迁移到质子化羧基上面的O后,α-H再以N和羧基(质子化的)下面的O分别为桥迁移;质子从氨基(质子化的)N迁移到咪唑环上的N后,α-H再以氨基(质子化的)N和羧基(质子化的)下面的O分别为桥迁移5个反应通道实现对映异构。势能面计算表明:隐性溶剂效应下5个通道决速步的自由能垒分别是245.6、238.1、297.3、270.9和257.7 kJ/mol;显性溶剂效应下这些能垒分别降到139.9、120.7、161.7、142.7和157.3 kJ/mol。结果表明,水液相下His只能少量的消旋,生命体补充His比较安全。

子痫前期患者血清血管内皮生长因子联合肿瘤坏死因子受体相关因子6水平对不良妊娠结局的预测价值

目的 探究子痫前期(PE)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)联合肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6水平对不良妊娠结局的预测价值。方法 回顾性选取2018年1月至2022年12月在江苏省苏州市立医院进行诊治分娩的PE患者125例纳入研究组,选取同期进行分娩的健康产妇130名纳入对照组,比较两组VEGF和TRAF6水平。记录PE患者妊娠结局发生情况;分析影响PE患者妊娠结局的危险因素;受试者操作特征曲线评估VEGF联合TRAF6水平对PE患者妊娠结局的预测价值。结果 研究组VEGF水平低于对照组,TRAF6水平高于对照组(P<0.05)。PE患者不良妊娠结局的发生率为32.80%(41/125)。不良妊娠结局组VEGF水平低于良好妊娠结局组,TRAF6水平高于良好妊娠结局组(P<0.05)。不良妊娠结局组初产妇占比、收缩压、舒张压高于良好妊娠结局组(P<0.05)。VEGF(OR=0.146)、TRAF6(OR=4.772)是PE患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。VEGF、TRAF6及二者联合预测PE患者妊娠结局的曲线下面积分别为0.757、0.760、0.906。结论 VEGF是PE患者妊娠结局的保护因素,TRAF6是危险因素;VEGF与TRAF6联合对患者妊娠结局预测价值较高。

血清小而密低密度脂蛋白联合脂蛋白残粒在2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化诊断中的价值

目的探究血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)联合脂蛋白残粒(RLPs)检测在2型糖尿病(T2DM)患者合并动脉粥样硬化(AS)诊断中的价值。方法将江苏省苏州市立医院2020年1月至2022年6月收治的T2DM合并AS患者50例纳入研究组,另选T2DM未合并AS患者50例作为对照组。比较两组血脂、血糖指标、胰岛素抵抗指数、sd-LDL、RLPs及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平;采用logistic归回模型分析T2DM患者合并AS的影响因素,并采用受试者操作特征曲线分析sd-LDL、RLPs对该病的诊断价值。结果研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、sd-LDL、RLPs及Lp-PLA2水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,sd-LDL(OR=1.264,95%CI:1.019~1.568)、RLPs(OR=1.379,95%CI:1.064~1.786)、Lp-PLA2(OR=1.842,95%CI:1.135~2.990)、脂蛋白a(OR=1.704,95%CI:1.058~2.744)均为T2DM合并AS的独立影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,sd-LDL、RLPs单独及联合均对T2DM患者合并AS有一定的诊断价值(P<0.05)。结论T2DM合并AS患者血清sd-LDL、RLPs水平升高,对判断T2DM患者AS发病情况具有预测价值。

PD-1/PD-L1抑制剂在HIV/AIDS合并癌症患者中的应用进展

目前免疫治疗已经成为癌症治疗的常见手段之一,其中PD-1/PD-L1抑制剂疗效显著。癌症及各种机会性感染是艾滋病患者常见的并发症。因该类患者的特殊免疫情况,多数癌症免疫治疗临床试验中,艾滋病作为一项排除标准,使免疫治疗在该类感染者中寸步难行。而高效抗反转录病毒治疗的普及使艾滋病感染者寿命不断延长,因而寻找免疫治疗在艾滋病合并癌症患者中的机遇迫在眉睫。

神经网络重塑促进脑卒中后功能修复的研究进展

脑卒中是成人因病致残的主要诱因,促进脑卒中后运动功能恢复至关重要。脑卒中后运动相关神经网络重塑介导脑卒中后运动功能恢复。功能磁共振成像可以解析运动相关神经网络的结构和功能重构。实验动物环境丰富化作为公认的促进卒中后功能修复的范式,可以用来揭示运动相关神经网络重塑的分子机制。本文主要对脑梗死后神经网络重塑的临床和基础研究进展进行总结。

艾滋病合并肺癌误诊为肺孢子菌肺炎1例

1患者资料患者男,59岁,未婚未育。既往体健,否认输血史、吸毒史等,有不洁性生活史。因“抗HIV治疗5年,喘累1月余,加重2天”于2021年4月4日入院。患者5年前在当地疾控中心确诊HIV抗体阳性,CD4及HIV RNA基线水平不详。遂启动抗HIV治疗,方案:拉米夫定/富马酸替诺福韦/依非韦伦(3TC/TDF/EFV),自诉服药依从性可。1个月前患者无明显原因出现活动后喘累、气促症状,无咳嗽、咯痰、胸痛,无发热、盗汗、咯血等,于重庆市第九人民医院就诊,胸部CT提示双肺间质性改变(未见报告及摄片,摘自出院记录),完善纤维支气管镜检查,送检肺泡灌洗液结核相关检查均阴性,肺泡灌洗液通过二代基因测序(NGS)找到肺孢子菌(序列数24,相对丰度0.2%)。

脊柱内镜技术治疗老年性腰椎椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨应用脊柱内镜技术治疗老年患者腰椎椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于厦门医学院附属第二医院诊断为腰椎椎管狭窄症的73例老年患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,内镜组行内镜下腰椎间盘切除及椎管扩大减压术(n=38),开放组行开放腰椎间盘切除及椎管扩大减压术(n=35)。对比临床指标及术前,术后第1、3、6、12个月视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及末次随访时优良率,并发症情况。结果两组术后VAS、ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,术后1、3个月VAS评分以及术后1个月ODI评分均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良Macnab评分标准,内镜组优良率为89.47%,高于开放组的88.57%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。开放组出现切口相关并发症2例,内镜组无切口相关并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,脊柱内镜具有创伤小、出血少、临床疗效好的优势,是一种治疗老年患者腰椎椎管狭窄症安全有效的微创方法。

多节点安全壳热工水力分析软件验证计算

为了对自主开发的多节点安全壳热工水力分析软件ATHROC进行验证,本文通过对综合性试验台架建模,并对试验工况模拟的方式进行程序热工模型的验证。通过可靠的台架信息和真实的工况试验结果,建立了分析模型,并验证了软件的计算性能。研究结果表明:ATHROC软件能够很好地模拟安全壳综合试验台架上开展的试验,计算结果合理可信,具备应用于工程设计的条件。

非能动安全壳热量导出系统GOTHIC模拟方法

为满足非能动安全壳热量导出系统带热能力和运行特性的分析,本文以“华龙一号”安全壳综合试验装置为研究对象,采用GOTHIC 3D模型对非能动安全壳热量导出系统进行模拟。通过试验结果对计算模型进行了验证,并用该计算模型对质能释放位置、下降段管径和汽水分离器等关键部件参数的影响进行了分析。结果表明:基于GOTHIC 3D模型的非能动安全壳热量导出系统模拟方法能够模拟出温度分层、闪蒸和自然循环流动不稳定性等现象,其计算结果与试验值的偏差均在±10%以内。本文建立的模拟方法能够用于非能动安全壳热量导出系统的分析,可作为其设计的辅助分析方法。

基于安全壳综合性能实验的“华龙一号”安全壳热工水力行为数值模拟分析

在以往的核电厂安全壳热工水力行为模拟分析中,由于缺乏相关实验支持,非能动安全壳热量导出系统数值计算模型往往采用已有经验关系式并对模型简化。为解决上述问题,本文基于“华龙一号”安全壳综合性能实验台架开发了“华龙一号”非能动安全壳热量导出系统数值计算模型,并将其耦合到安全壳热工水力计算模型中。同时,本文采用该模型对“华龙一号”主蒸汽管道破裂严重事故后安全壳内热工水力行为开展了模拟分析。研究结果表明:非能动安全壳热量导出系统运行未对安全壳内温度和水蒸气浓度分布造成明显扰动;“华龙一号”非能动热量导出系统具有足够的排热能力,能够满足设计要求(安全壳压力低于设计压力520 kPa)。

220kV XLPE绝缘海缆脱气效率和低碳性研究

采用红外光谱法和气相色谱法分别对一种新型快速脱气型220 kV交联聚乙烯(XLPE)绝缘海缆的交联副产物进行测试和脱气效率研究,并与常规脱气型XLPE绝缘海缆制造过程中的碳排放进行对比,结果表明:(1)新型220 kV XLPE绝缘线芯内部含枯基醇、苯乙酮、甲烷副产物量随着脱气时间的增加迅速降低并趋于稳定,相比常规220 kV XLPE绝缘海缆线芯,脱气效率可提升60%~80%;(2)不同绝缘位置副产物去除效率有所差异,相同脱气时间下,绝缘中部含副产物量要显著高于其他位置,绝缘外层含副产物量最低,含副产物量在脱气一段时间后将趋于平衡;(3)相同规格海缆生产制造过程中,新型220 kV XLPE绝缘海缆相比传统220 kV XLPE绝缘海缆能耗和碳排放可降低21%以上。

基于可见光和红外图像的矿井外因火灾识别方法

分析了矿井外因火灾监测方法,提出了基于可见光和红外图像的矿井外因火灾识别方法。①温度和烟雾等传感器矿井外因火灾监测方法需多点布置,成本高、维护工作量大。②可见光图像矿井外因火灾监测方法具有监测范围广、使用简单、成本低、受距离影响小、分辨率高、色彩信息丰富、边缘纹理信息清晰、火焰结构信息便于提取等优点,但受矿灯、巷道灯、车灯及红色物体等影响大。③红外图像矿井外因火灾监测方法具有监测范围广、使用简单、可在浓烟等能见度低情况下监测火灾等优点,但监视距离、矿尘、环境温度和湿度、物体表面发射率等均会影响温度测量,近距离的作业人员、白炽灯及机电设备等均会影响火灾监测。④基于可见光和红外图像的矿井外因火灾识别方法提高了火灾识别准确率:当可见光图像和红外图像均识别出火灾时,才判定为火灾,发出火灾报警信号;当仅有单一可见光图像或红外图像识别出火灾时,不判定为火灾,发出疑似火灾报警信号。⑤通过试验验证了基于可见光和红外图像的矿井外因火灾识别方法的可行性。

精准生活方式干预对疲劳综合征患者有机酸代谢和疲劳度的影响

目的评估精准生活方式对慢性疲劳综合征患者有机酸代谢和疲劳度的影响。方法随机选择22名来自广州市社区且自愿参加本项目的慢性疲劳综合征患者。多方面联合开展健康教育并实施个性化生活方式干预,比较干预前后患者46种有机酸代谢水平和疲劳度等指标的变化情况。结果干预前22例患者均存在1种或多种有机酸代谢异常,其中以参与碳水化合物代谢的β-羟基丁酸代谢异常为主(12/22);其次是参与线粒体能量生成的顺式鸟头酸(10/22)和参与脂肪酸代谢的辛二酸(9/22)。有机酸代谢水平呈现明显的同步改变趋势,72.0%的有机酸对的Pearson相关系数为正值,且男女有机酸代谢谱不一致。精准生活方式干预可有效纠正患者的有机酸代谢水平,存在3种及以上有机酸代谢异常的人数占比由干预前的86.4%下降为干预后的36.4%。同时,患者的躯体疲劳和脑力疲劳都得以有效缓解,疲劳度得分由干预前的6.18和2.73分别下降为干预后的0.82和1.82。结论慢性疲劳综合征患者中普遍存在有机酸代谢异常;精准生活方式干预不仅可有效纠正慢性疲劳综合征患者的有机酸代谢异常,也能很好地缓解患者的疲劳感受。

224例新型冠状病毒肺炎抗病毒疗效的回顾性分析

目的评价不同抗病毒方案对治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月24日—3月7日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为COVID-19患者的临床资料。比较不同抗病毒治疗方案在临床疗效及安全性方面是否存在差异。结果224例COVID-19住院患者纳入研究,男107例(47.8%),总平均年龄(46.3±16.2)岁,从发病到入院的中位数时间为5(1~21)d。共有8种不同抗病毒治疗方案用于抗新型冠状病毒治疗,各方案间(α干扰素,α干扰素+洛匹那韦/利托那韦,α干扰素+利巴韦林,α干扰素+洛匹那韦/利托那韦+利巴韦林,其他方案)在呼吸道标本病毒核酸转阴时间、14 d内病毒核酸转阴率、入院后病情进展为重症比例及总体不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05),接受3种抗病毒药物治疗者消化道不良反应发生率明显高于接受1~2种抗病毒药物治疗者(P<0.05)。结论不同抗病毒治疗方案疗效之间未见显著差异,未发现在α干扰素雾化吸入基础上联合洛匹那韦/利托那韦或/和利巴韦林能缩短病毒核酸转阴时间或缓解病情。

艾滋病合并口腔卡波西肉瘤、结核分枝杆菌感染1例

卡波西肉瘤是一种较为少见的以梭形细胞增生和血管瘤样结构为特征的恶性肿瘤,与感染人疱疹病毒8(HHV-8)有关,常表现为皮肤红色斑块、丘疹或结节状改变,也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。卡波西肉瘤在普通人群中发病率较低,但在艾滋病人群中发病率较高,是普通人群的800倍[1]。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者发生的卡波西肉瘤又称HIV相关性卡波西肉瘤(AIDS-KS)[1],好发于中青年男男同性恋人群,进展快,恶性程度较高,若不及时诊断及治疗,病死率较高,及时抗HIV及对症治疗,预后尚可[2]。而结核分枝杆菌感染也是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,其发病率达34.7%[3]。

复方磺胺甲噁唑致人类免疫缺陷病毒感染者再生障碍性贫血1例

复方磺胺甲噁唑为治疗肺孢子菌肺炎、弓形虫脑炎等艾滋病机会性感染关键用药,也是艾滋病免疫力低下患者预防感染的首选用药。其引起骨髓抑制多表现为轻度,引起重度骨髓抑制国内外文献报道罕见,本文报道1例在接受复方磺胺甲噁唑治疗后出现的可逆性骨髓衰竭患者,对诊治过程进行了回顾性分析,以期为临床医师早期识别类似病例提供参考。

夏季渤海网采浮游植物群落和叶绿素a分布特征及其对渔业资源的影响

本研究基于2015年夏季(6、8月)渤海网采浮游植物和叶绿素a调查数据,对渤海浮游植物的种类组成、丰度、多样性以及优势类群的分布特征进行分析。通过与历史数据进行对比发现,渤海浮游植物群落具有以下变化趋势:叶绿素a浓度近年来未发生明显变化,但较20世纪80、90年代明显升高,且低值区(<1.0 μg/L)较20年前明显缩小;就优势类群而言,6月角毛藻属(Chaetoceros)和圆筛藻属(Coscinodiscus)的优势较往年有所减弱,以往在渤海具有突出优势地位的中肋骨条藻(Skeletonema costatum)在2015年夏季6、8月均未检测到,甲藻(6月:夜光藻Noctiluca scientillans;8月:三角角藻Ceratium tripos)、具槽帕拉藻(Paralia sulcata)继续占优,而短柄曲壳藻(Achnanthes brevipes)、尖刺伪菱形藻(Pseudo-nitzschia pungens)的优势地位较以往明显上升。浮游植物多样性(Shannon多样性、物种丰富度、均匀度)与往年相比处于适中的水平。渤海浮游植物群落结构的变化主要是由渤海营养盐结构改变引起的,这一变化趋势可能会对渤海食物链结构以及对具有浮游植物食性的经济鱼虾[如斑(Konosirus punctatus)、鱼(Liza haematocheila)、毛虾(Acetes chinensis)]的生长繁殖造成影响,进而影响到渤海渔业资源产量以及生态系统结构和功能。

艾滋病合并横纹肌溶解综合征2例分析并文献复习

目的分析并总结艾滋病合并横纹肌溶解综合征的诱发因素,同时探讨该疾病的治疗效果。方法以对2例艾滋病合并横纹肌溶解综合征患者的诊治为基础,检索PubMed数据库建库至2020年以来公开发表的文献,回顾性分析相关病例资料的发表时间,以及患者年龄、性别、症状、肌酸激酶峰值、病因、是否合并急性肾损伤(AKI)及预后情况。结果病例1发生横纹肌溶解综合征可能与使用核苷类药物相关,病例2的诱发因素考虑HIV相关性肌病导致横纹肌溶解,其中1例合并AKI,此2例患者均好转出院。文献共检索到15篇21例艾滋病合并横纹肌溶解综合征的报道,其中8例可能以HIV感染为诱发因素,有2例可能与使用核苷类药物有关。文献的21例整体结局较好,仅2例死亡,其中有7例合并AKI。结论有6%的横纹肌溶解综合征诱因可归因于药物,同时反转录病毒可能在人类肌病中发挥作用,严重的横纹肌溶解综合征可并发AKI。临床医师在治疗艾滋病患者时应关注药物的潜在作用,尽早识别横纹肌溶解综合征,警惕AKI的发生。

40例HIV合并重症药疹临床分析

目的:分析HIV合并重症药疹的临床特征及治疗措施。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的HIV合并重症药疹住院患者的临床资料,比较不同类型重症药疹患者之间在人口学资料、过敏史、致敏药物、临床特征及预后等方面的差异。结果:本研究共纳入40例HIV合并重症药疹患者,其中重型多型红斑(SJS)23例,剥脱性皮炎(ED)15例,大疱性表皮松解症(TEN)2例;平均年龄为(48.7±12.8)岁,男性为主,占85.0%。该组患者CD4+T淋巴细胞计数中位值为113(14~713)个/μL;常见致敏药物为:依非韦伦、磺胺、中药制剂;皮肤瘙痒(80.0%)、发热(52.5%)为其常见临床表现;90%患者出现黏膜受累,82.5%肝脏受累,65%患者合并感染。三种类型重症药疹比较,仅在发热、合并感染方面有统计学差异(均P<0.05)。所有患者均使用糖皮质激素治疗,平均最大剂量(78±12.6)mg/d,65%的患者同时联合使用了人免疫球蛋白,使用平均总剂量为(111.4±22.9)g。共3例患者死亡,占7.5%,死亡原因非皮疹本身所致,均为艾滋病合并症所致。结论:HIV合并重症药疹以中年男性多见,平均潜伏期10天,且以使用依非韦伦、复方磺胺甲恶唑、中药制剂及结核药患者常见,早期足量使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白冲击治疗疗效较好。