自主选题联合递进式学习法在医学本科生科研教学中的应用

目的探讨自主选题联合递进式学习法在医学本科生科研教学中的应用效果。方法选取南京医科大学2020级38名临床医学专业本科生为研究对象,采用抽签法随机分为实验组(19名)和对照组(19名)。于2022年10月1日至2023年4月30日,对两组学生分别进行科研教学。实验组采取自主选题联合递进式学习法。在指导老师的协助下,学生自主选题并进行口头汇报和集体讨论,根据新的问题持续改进。对照组采用常规授课教学法,由指导老师定期开展学术讲座。教学前后分别进行科研能力考核。教学结束后对教学效果进行满意度调查。观察指标包括教学前后科研能力考核评分、教学效果满意度。结果科研教学前,实验组与对照组学生的科研能力考核评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组学生教学后评分均高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生教学后评分提高优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对科研教学的总满意度高于对照组学生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自主选题联合递进式学习法在医学本科生科研教学中具有积极作用,有助于培养学生的科研能力。

温室气体光电催化的研究进展

温室气体的光电催化转化是当前科研领域的研究热点,其不仅有助于缓解全球气候变化问题,还能实现能源的有效和循环利用。目前,光催化、电催化、光电催化等多种催化技术被用于温室气体的转化,但催化剂活性提升仍面临挑战。作者根据现阶段温室气体的研究现状,系统地总结了光电催化反应及性能评价,进一步阐述了光电催化在二氧化碳还原和甲烷氧化领域的研究进展,并对未来温室气体光电转化进行展望。

论脾肾亏虚与流唾症

脾在液为涎、肾在液为唾,强调脾、肾二脏在唾液的生成、输布、排泄方面的关键作用。流唾症病机总属脾肾亏虚。或是脾气不升,口津乏源,浊邪上干;或为脾阳亏虚,土不制水,口津失运;或属脾虚失摄,口唇痿软,涎满而溢;或因肾阴亏虚,脾中虚热,津为火迫;或肾阳亏虚,关门不利,口津内聚;抑或是肾气亏虚,先天不足,口津内停。临证辨治上应重视脾肾亏虚这一核心病机,以健脾止涎、益肾摄唾为治疗总则。可采用益气健脾、理气化浊,健脾助运、温阳化饮,补中益气、健脾摄涎,补肾滋阴、化浊利水,补益肾气、蠲饮除邪等法治之,以促进津液代谢过程平衡稳定,进而使流唾症逐渐向愈。

不同法向应力和剪切速率下煤平直节理剪切特性研究

煤体剪切力学参数是分析煤体变形及稳定性的重要参数。为研究不同法向应力和剪切速率下煤平直节理剪切特性,开展剪切数值模拟与实验室试验,研究法向应力、剪切速率对煤平直节理剪切特性的影响规律。结果表明:节理剪切强度随剪切速率增加而减小,随着法向应力增加而增加,且法向应力越高,节理剪切强度受到剪切速率的影响越大;剪切刚度与法向应力呈正相关关系,与剪切速率呈负相关关系,当剪切速率达到一定值之后对剪切刚度的影响不明显;剪切速率增加使模拟节理更容易发生剪切滑移,易引发煤岩动力灾害,这一现象在高法向应力更为严重。

低握力及握力不对称对老年结直肠癌患者术后结局的预测效能研究

目的观察低握力及握力不对称对老年结直肠癌患者多种术后结局的预测效能。方法选取2022年11月—2023年6月257例老年结直肠癌患者为研究对象,收集所有患者的一般资料、握力指标及术后不良结局等数据。通过Logistic回归分析探讨低握力及握力不对称与术后结局的关系。绘制受试者工作特征曲线,分析握力值及握力比值单独与联合应用对患者并发症的预测效能。结果握力值、握力比值、握力值联合握力比值可有效预测并发症的发生情况,曲线的曲线下面积(AUC)和(95%CI)分别为0.649(0.587~0.707)、0.627(0.565~0.686)、0.672(0.611~0.729)。握力比值、握力值联合握力比值可有效预测住院时间延长,AUC(95%CI)分别为0.671(0.610~0.728)、0.577(0.514~0.638)。握力值、握力值联合握力比值可有效预测衰弱的发生,AUC(95%CI)分别为0.585(0.522~0.646)、0.586(0.523~0.647)。结论本研究创新性地揭示了多种握力指标对结直肠癌患者术后结局的预测效能,低握力及握力不对称可有效预测患者并发症的发生,握力不对称可有效预测患者住院时间延长,低握力可有效预测患者衰弱的发生。

六经辨证案例式教学法在中医药大学附属医院专硕规培中的应用

《伤寒论》六经辨证是中医辨证施治的重要组成部分。中医专硕研究生中医六经辨证思维能力的培养,应着眼于回顾条文、建立框架、理解原旨、触类旁通、辨病证症结合、临证结合等。案例式教学是通过临床案例,将理论知识内化或外显的一种教学方式。六经辨证案例式教学法可通过分析临床案例,以病证症合参、兼证加减,以及方药拆解、条文释义和类证鉴别为主要内容,全面而深入进行讲解阐述。该教学法有助于形成教学相长的良性循环,实质提升专硕研究生的中医临床能力,值得在中医药大学附属医院的专硕规培中推广应用。

页岩水平井多级分段压裂物理模拟试验

为明确地应力差、排量以及压裂级数对页岩水平井分段压裂裂缝扩展的影响规律,基于真三轴水力压裂试验系统,以露头页岩试样(300 mm×300 mm×300 mm)为研究对象,结合分段压裂裂缝诱导应力检测和水力压裂试验后试件裂缝三维形态结构新方法,在最大水平应力>垂直应力>最小水平应力条件下,开展页岩露头水平井多级压裂试验研究,探究地应力差、泵注排量和压裂级数对页岩水平井分段多级压裂裂缝扩展的影响规律.研究表明:由于上覆应力低于最大水平主应力,且水平应力差(数值等于最大水平应力减去最小水平应力)不变,上覆应力的减小易导致层理缝的开启;水平应力差越大,产生的横切井筒水力裂缝扩展距离越远;小排量下净压力低,压裂液易滤失,不易产生深穿透的主裂缝;压裂级数少的缝间干扰弱,能够开启相应级数的水力裂缝;地应力状态影响着层理缝及岩样的压实,上覆应力低时,压裂液易渗入层理缝,诱导应力值较小,且较为波动.结合泵注压力曲线和诱导应力曲线能更准确地了解水力压裂裂缝扩展的过程,推进对水平井多级分段压裂裂缝扩展规律的深入研究.

基于真三轴压裂物理模拟系统的暂堵压裂裂缝扩展规律试验研究

为探究暂堵压裂工艺对水力压裂裂缝扩展形态的影响规律,基于大尺寸真三轴水力压裂实验系统,以长×宽×高为300 mm×300 mm×300 mm的立方体人工试样为研究对象,开展了暂堵压裂水力压裂物理模拟试验。试验结果表明:1)多次暂堵能够产生明显的分支缝,有利于形成复杂裂缝,且多次暂堵后起裂压力增大,提升注入排量可使暂堵压裂形成更多的分支裂缝。2)相比于裸眼完井,射孔完井的起裂压力低,射孔角度与最大水平主应力存在较大夹角时,裂缝首先沿射孔方向延伸,后逐渐转向最大应力方向,多次暂堵能够使射孔完井产生明显的分支裂缝。3)增大注入排量,加快了井底憋压速率从而易导致出现多个起裂点,产生近井多裂缝。4)液体黏度显著影响岩石破裂压力,高黏度液体施工的破裂压力可增大1~2 MPa。

七氟烷对不同年龄段开颅手术患儿罗库溴铵肌松恢复时间的影响

目的:探讨七氟烷对不同年龄段开颅手术患儿罗库溴铵肌松恢复时间的影响。方法:选择唐山市人民医院2015年2月至2017年6月收治的择期行开颅手术的患儿36例,根据年龄分为1~3岁组16例,4~6岁组12例,>6岁组8例。给予吸入七氟烷麻醉维持,待七氟烷呼气末浓度于1.3倍最低肺泡有效浓度(MAC)稳定40 min后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,记录直接手术时间、罗库溴铵起效时间[给药完毕至第1个肌颤搐(T1)消失时间]、体内作用时间(T1从0~90%时间)、恢复指数(T2从25%~75%时间)、临床肌松时间(T1从0~25%时间)、高峰时间(T1从0~5%时间)和T1/T4值(TOFr)恢复到70%、90%的时间。结果:三组患儿均未继续追加罗库溴铵,组间肌松定标后各时间点的脑电双频指数(BIS)值比较差异无统计学意义(P均>0.05);三组间直接手术时间、起效时间、高峰时间、临床肌松时间、恢复指数、体内作用时间、TOFr 70%时间、TOFr 90%时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:1.3 MAC的七氟烷对不同年龄段儿童开颅手术罗库溴铵肌松恢复时间的影响差异无统计学意义。

纳米中药的发展与中药现代化

纳米中药是纳米技术中药制剂的重要创新成果,纳米制备技术有效解决了传统中药有效成分难溶、中药生物利用度不高的难题。现分析传统中药制剂的发展与局限性,通过对纳米超微化技术、药物纳米载体2个纳米中药制备技术,以及纳米混悬剂、纳米共晶、混悬凝胶剂等纳米中药剂型的介绍,对目前纳米中药制剂存在的不足进行分析,探讨纳米中药制备技术和剂型的优化方向,以期为纳米技术在中药领域的进一步创新提供思路,并为推动中药现代化提供参考。

国医大师杨春波辨治慢性萎缩性胃炎的经验

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种多致病因素性疾病及癌前病变,国医大师杨春波擅长脾胃相关疾病的诊治。杨老师认为,CAG以脾虚为本,湿热为标,气滞络瘀是其重要病理环节,此外还需详辨寒热变化。临证时,重视参伍舌象,注重把握证候虚实主次关系。治疗上,立理脾固本、清化湿热、平调寒热、调气舒络为常用治法。结合杨老师治疗CAG的验案,阐述杨老师辨治CAG的临证思路,以期对临床诊治有所启发。

无需感染时间信息的传播网络快速推断算法

现有的大多数传播网络推断方法需要节点的感染时间信息,但是在许多现实传播过程中,准确的感染时间信息往往是难以获得的。以准确、高效且无需感染时间信息的传播网络推断方法为目标,研究了如何仅利用多次传播过程结束时观测到的各节点的感染状态来推断节点间的影响关系和感染传播概率。为此,该方法首先利用节点感染状态间的互信息来量化它们之间的相互关联,找出可能的节点间影响关系。然后,构建以感染传播概率为变量的节点感染状态观测数据的对数似然函数,并采用期望最大化的方法最大化该对数似然函数并求解感染传播概率。实验结果表明,相较现有方法,该方法有效提高了传播网络推断的准确性,并且大幅缩短了算法运行所需时间。

基于肠道微生态探讨“清浊相干”理论在功能性便秘防治中的理论内涵

功能性便秘是临床常见的消化系统疾病之一,微生态学是近年研究热点,越来越多研究显示肠道微生态与功能性便秘关系密切。肠道微生态失衡是功能性便秘发生发展的重要病理基础,其机制可能与黏蛋白分泌异常、肠道动力紊乱等相关。本文基于肠道微生态,从脾、肺、肝对“清浊相干”理论在功能性便秘防治中的理论内涵进行探讨,认为肠道微生态是阐释中医防治功能性便秘机理的重要途径,“调理脾肺肝,升清降浊毒”应是中医防治功能性便秘的重要方法。

多学科协作综合护理对老年2型糖尿病患者心理健康、并发症及护理满意度的影响

目的：探讨多学科协作综合护理对老年2型糖尿病患者心理健康、并发症及护理满意度的影响。方法：选取2015年1月-2017年8月我院收治的150例老年2型糖尿病患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中其护理方法分为对照组65例和研究组85例,对照组患者在所患疾病临床治疗上予以常规护理,研究组在对照组基础上予以多学科协作综合护理,两组患者均护理4周,护理结束后比较两组患者心理健康、生活质量的变化情况,并记录两组患者对护理的满意度及并发症情况。结果：（1）两组患者护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDA）评分均较护理前明显降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义（t=-5.029,-6.258;P〈0.001）;（2）研究组患者护理后生活质量较对照组改善更明显,存在明显差异（t=23.543,16.916,19.750,27.482,10.885,12.982;P〈0.001）;（3）研究组护理总满意度为96.47%,对照组护理满意度为75.38%,研究组护理满意度明显高于对照组,差异具有显著性（χ~2=14.804,P〈0.001）;（4）研究组护理后并发症发生率（9.41%）明显低于对照组（41.54%）,差异具有统计学意义（χ~2=21.252,P 〈0. 001）。结论：多学科协作综合护理可明显减轻老年2型糖尿病患者其焦虑和抑郁程度,提高生活质量,延缓并发症的发生发展,且更易被患者所接受,可作为老年2型糖尿病患者首选的护理模式。

从脾胃湿热理论探讨幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎的炎症微环境

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)相关慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是常见的消化系统慢性疾患,脾胃湿热是中医脾胃病实证之一。Hp相关CAG与脾胃湿热环境密切相关,炎症微环境紊乱是Hp相关CAG发生、发展的重要病理机制,脾胃湿热可为Hp相关CAG炎症微环境的形成创造条件。本文从脾胃湿热理论角度,深入探讨Hp相关CAG炎症微环境的中医属性,可为临床上Hp相关CAG的诊疗提供新思路。

重视结直肠癌外科手术的进步

当前,结直肠癌的预防诊疗工作已经取得显著发展。以外科手术为主的综合治疗模式,推动了疾病诊疗的规范,改善了广大患者的预后。外科的发展不仅仅是手术技术、手术方法的发展,认识理念的改变、临床研究的开展、综合治疗的推行,均在结直肠癌的外科发展中扮演重要角色。该文将从综合治疗的策略、新的外科手术理念、手术方式的创新发展、根治性外科手术的实现等角度介绍结直肠癌外科诊疗的现况及发展。把握外科手术的发展方向,为广大患者的健康谋求福利。

杨春波辨治湿热秘验案举隅

湿热秘是慢性便秘临床辨治中的常见中医分型,但在目前教材及诊疗共识中少见专门论述。杨春波教授系全国第三届国医大师,擅长湿热秘的临证辨治,强调要抓住大便黏腻、排便不爽、舌苔黄腻等重要舌脉症特征,综合地域、个体体质等,在运用清化湿热治法之时并调气、血、阴、阳之偏,疗效显著。

大健康背景下胃癌前病变的中医诊疗思路

在大健康背景下,对胃癌前病变(PLGC)进行中医诊疗思路探索与分析。PLGC的中医病机本虚标实,以脾胃虚弱为本,湿热、气滞、血瘀、痰毒为标,多呈虚实兼杂的疾病状态。因此,应以“补虚为主,祛邪为要”为基本治则,辨病辨证相参相合、分期而治,同时注重PLGC的早期预防,早期治疗及瘥后防复,以期构建最佳的PLGC中医诊疗模式。

阜生煤矿15号煤自燃特性实验研究

自燃是煤矿主要灾害类型,由于煤的成因及分子结构复杂,不同矿区的煤自燃特性也不尽相同。为掌握阜生煤矿15号煤的自燃状况,特对该煤层的自燃特性进行了实验研究。在传统的自燃倾向性鉴定中得出了阜生15号煤的自燃倾向性等级为Ⅱ类自燃煤层。通过煤的升温氧化实验,结合自然发火期模型计算该煤层的最短自然发火期为65 d。在煤的热重分析实验中,得出了煤升温过程中的主要特征温度点,分别为煤的干裂温度94℃,煤的活性温度170℃。通过研究掌握了阜生15号煤的主要自燃特征,得到的相关参数对制定煤的自燃防治措施有着非常重要的指导意义。

基于“治未病”理论探讨“恐伤肾”对胃癌前病变进展的影响

基于《内经》“治未病”理论,结合胃癌前病变(PLGC)相关进展,探讨“恐伤肾”对PLGC进展的影响。肾脏为人体“先天之本”,脾胃为人体“后天之本”,在PLGC的进展中,肾与胃的生理病理关系是“恐伤肾”影响疾病进展的基础。恐惧伤肾,肾气亏虚,可致脾胃虚弱;过度恐惧,气机失常,也可致气滞络瘀,使痰浊瘀毒郁积于胃部,从而影响PLGC的进展。故临床上辨治PLGC时,应重视身心并治。在“治未病”理论指导下,理清“恐伤肾”病机与PLGC进展之间的关系,可为PLGC的中医辨治提供新的思路。