镍基铸造高温合金高周疲劳研究进展

由于航空发动机和燃气涡轮中的高温部件工作环境恶劣,存在高温、高压强、高振动等复杂工况,合金材料在此环境下需要长期保持优良的力学性能。镍基铸造高温合金被广泛应用于航空发动机、燃气涡轮等高温环境下的零部件中,其高温下的稳定性和力学性能是保证这些部件长期安全运行的重要因素。在高温高压等复杂环境下,合金材料会反复承受应力,导致疲劳损伤。高周疲劳是镍基高温合金失效的主要因素之一。由于材料在高应力状态下反复加载,导致其微观裂纹逐渐扩展,合金的服役寿命受到极大影响,对镍基高温合金高周疲劳性能的研究显得尤为重要。高周疲劳的发生与多种因素有关,其中包括合金的组织结构、应力水平、试验条件、表面缺陷等。本文分类讨论镍基铸造高温合金的高周疲劳机制在不同温度下的区别,研究不同失效状态下的规律特征以及其对合金高周疲劳的影响,对于研究叶片材料服役寿命规律,提高服役时间,降低研发周期具有指导意义。

涡轮叶片材料CMSX-4超温状态组织演变研究

以涡轮叶片用材料CMSX-4合金为研究对象,采用体式显微镜、扫描电镜、维氏硬度计等研究了CMSX-4合金在超温状态下的组织演变以及硬度变化。结果表明:随温度升高,γ′相长大聚集的同时伴随着γ′相回溶,γ′相立方度下降,γ通道变宽。当超温处理温度到达1250℃时,γ/γ′相界面呈锯齿状;当温度达到1300℃后,γ′相全部回溶;当温度达到1350℃时,合金开始初熔,出现大量孔洞与γ+γ′共晶。当在1300℃以下一定温度保温时,随着保温时间的延长,γ′相百分含量逐渐减少并趋于稳定。当温度达到γ′相全部回溶温度时,因重新析出细小的二次γ′相,合金硬度显著升高,最高硬度达458 HV,比原始状态提高约12%。因此,对于过热等异常服役引起组织损伤与退化,可结合叶片宏观形貌、γ′相形态与百分含量、硬度退化情况进行材料损伤程度的评估。

酸液辅助电化学氧化法脱除单质汞性能研究

以铂片为阴极,氟掺杂二氧化锡(FTO)玻璃为阳极,提出了一种新型酸液辅助电化学氧化法(AEO)脱除单质汞(Hg^(0))技术,探讨了酸类型、硝酸浓度、外加直流电压、电解质类型、SO_(2)、NO和O_(2)对脱汞效率的影响。研究结果表明,随着直流电压和硝酸液浓度的升高,脱汞效率逐渐上升;硝酸浓度增加至0.15 mol/L后,脱汞效率保持不变;SO_(2)和NO抑制了AEO体系中Hg^(0)的去除,但这种抑制是可逆的。与单独实验条件的脱汞效率相比,在0.1 mol/L硝酸、4 V直流电压的实验条件下,电化学氧化脱汞的效率可达96%,硝酸与直流电压的协同作用起关键作用。基于实验结果,分析了AEO系统中脱除Hg^(0)的机理:在阳极,Hg^(0)被阳极表面氧化反应产生的羟基自由基(·OH)氧化去除;在阴极,溶解性氧或吸附在Pt表面的O_(2)经还原反应生成阴离子超氧自由基(·O_(2)-)。在酸性条件下,电子会促进·O_(2)-生成·OH。自由基捕获实验表明,·O_(2)-和·OH是酸液辅助电化学法去除Hg^(0)的主要活性物质。研究有助于开发有效的工业除汞电化学技术和工业废酸的循环再利用。

无创心肌做功评价STEMI患者PCI术后左室收缩功能恢复程度及其预测价值

目的:探讨无创心肌做功技术定量评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室收缩功能恢复情况及其预测价值。方法:选取2021年1月—2022年7月我院初发STEMI行急诊PCI治疗的患者59例,根据术后3月左室射血分数(LVEF)较术后24 h内是否增加>5%将患者分为左心室收缩功能恢复组(36例)和未恢复组(23例)。所有患者均应用超声心动图获取常规左心室结构及功能指标,应用自动功能成像技术获取左室整体纵向应变(GLS)与峰值应变离散度(PSD),应用无创心肌做功技术获取左心室整体心肌做功参数:左心室整体有用功(GCW),整体无用功(GWW),做功效率(GWE)以及整体做功指数(GWI)。结果:(1)超声参数分析:各时期两组间LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE PSD、GWW具有明显差异性(P<0.05)。与24 h内相比,3月时功能恢复组LVEF、GLS、GCW、GWI、GWE明显升高,GWW、PSD明显减低(P<0.05);功能未恢复组LVEF、GLS、GCW、GWI略升高(P<0.05),PSD、GWW、GWE变化无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析:GWI、GCW、GWE、GWW分别与LVEF、GLS及PSD之间均具有良好相关性(均P<0.05)。(3)心肌做功参数预测效能:根据ROC曲线显示,GWI(AUC=0.9287,灵敏度为0.913,特异度0.8611)、GWE(AUC=0.8961,灵敏度为0.913,特异度为0.722)及GCW(AUC=0.9251,灵敏度为0.7826,特异度为0.9167)三者均具有较高的AUC(均P<0.05)。结论:无创心肌做功技术可以对STEMI患者的左心室收缩功能进行定量评估,同时对PCI术后3月左心室收缩功能的恢复情况具有良好的预测效能,有助于及早提示患者的左心室收缩功能恢复情况,以便临床对于治疗方案的的选择与调整。

尼可地尔在缺血性心脏病患者中的疗效研究

目的 探讨尼可地尔对缺血性心脏病患者的疗效。方法 入选解放军总医院2014年1月~2015年12月诊断为缺血性心脏病患者160例，随机分为对照组和尼可地尔组，每组各80例；应用PICCO监测患者心功能；观察两组患者治疗治疗前、治疗后1周及治疗后1年心指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行实验（6MWT）的变化；比较两组患者服药1年时主要心血管临床不良事件（包括心源性死亡、再发心肌梗死、脑卒中、急性心力衰竭发作）发生情况。结果 服药后7 d，两组患者CI、LVEF无明显统计学差异（P＞0.05）。服药后1年与对照组比较，尼可地尔组左室射血分数[（38.2±5.1）% vs.（44.1±5.6）%，P＜0.05]、6分钟步行实验[(223±30)m vs. (324±33)m, P＜0.05]、主要心血管事件发生率（30.0% vs. 86.3%，P＜0.05）均有明显改善，两组差异有统计学意义。结论 缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善心功能，降低主要心血管事件发生率，提高生活质量。

切割球囊在介入治疗中对冠状动脉分支血管保护作用的研究

目的对比弥漫性病变介入治疗过程中,在应用普通球囊扩张的基础上应用切割球囊是否对分支血管增加了保护作用。方法入选2014年1月~2015年12月间于中国人民解放军总医院心血管内科200例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,通过计算机随机软件随机分为两组,一组在普通球囊基础上加用切割球囊100例,另一组单纯应用普通球囊预扩张100例,术后即刻观察手术成功率(残余狭窄小于10%)、分支受累情况、手术引起的外周血管并发症及围手术期心血管MACE事件情况(复发心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、冠心病死亡)。结果切割球囊组患者100例,普通球囊组患者100例,两组患者在性别构成,年龄,危险因素,心功能,既往病史几个方面进行比较,差异无统计学意义。切割球囊组与普通球囊组在即刻造影结果上相比对分支影响明显降低(P=0.005),围手术期并发症上也低于普通球囊组(P=0.032)。结论对于弥漫性病变治疗过程中,应用切割球囊行预扩张及血管成形术对比普通球囊减少了分支的闭塞率,并发症较少,是临床实践中治疗冠状动脉弥漫性病变安全、有效、可行的方法。

口腔鳞状细胞癌时辰化疗中国专家共识

化疗是口腔鳞癌的主要治疗方法之一,也是口腔鳞癌综合治疗的重要组成部分。然而,化疗药物在体内既杀伤癌细胞又杀伤正常细胞的"双刃剑"作用,使其临床应用受到一定限制。基于人体昼夜节律变化规律进行的时辰化疗比常规化疗更安全和更有效已被大量研究所证实,为了推广和规范该技术的临床应用,我们组织相关专家讨论并制定了专家共识。该共识对口腔鳞癌时辰化疗的原则、药物选择、给药时间和方法等给出了规范化建议,可供临床实践参考。

不稳定心绞痛罪犯斑块冠状动脉CT造影与光学相干成像的相关性研究

目的 观察不稳定心绞痛患者的罪犯斑块的冠状动脉CT造影（CTCA）和光学相干成像（OCT）特征的相关性。方法 入选2012年6月~2014年2月在解放军总医院心内科住院并行CTCA、OCT检查的不稳定心绞痛患者，常规获取病史和临床检验指标。分析CTCA显示罪犯病变最小CT值、CT重构指数和OCT显示罪犯斑块最薄纤维帽厚度、内膜撕裂和血栓的关系。依据最薄纤维帽厚度分将患者为≤65μm和＞65μm两组，比较两组患者最小CT值、CT重构指数、内膜撕裂及血栓发生率情况。结果 最薄纤维帽厚度与对应截面最小CT值之间正相关，相关系数r=0.627，P＜0.001；而CT重构指数与最薄纤维帽厚度负相关，相关系数r=-0.45，P=0.006。最薄纤维帽厚度≤65μm和＞65μm两组患者CTCA显示的最小CT值（50.7±25.5 vs. 78.7±29.8，P=0.006）、CT重构指数（1.34±0.22 vs. 1.12±0.15，P=0.0013）、内膜撕裂（78.6% vs. 19%，P=0.001）均有显著统计学差异；血栓发生率有差别（50.0% vs. 14.3%，P=0.053），但未达统计学差异。内膜最薄厚度与CTCA及临床指标逐步回归分析显示内膜厚度与斑块最小CT值、CTRI相关，偏相关系数分别为0.64、-0.28。结论 结合CTCA最小CT值、CTRI对预测内膜撕裂的有帮助。

2021—2035年我国普通高中教育资源需求预测及风险预警研究

合理预测学龄人口变动和教育资源需求,建立教育资源配置风险预警体系,对完善教育资源配置、合理制定教育发展规划具有重要意义。在对2021—2035年我国普通高中学龄人口数进行科学预测的基础上,以“公平而有质量”的基础教育为标准,测算了教育资源需求与供给缺口,进而对教育资源配置风险警级进行评估。研究发现:各类教育资源较高程度预警年份集中出现在2028—2034年,特别是2031—2033年;部分教育资源供给缺口较大,主要表现在研究生学历教师、信息化资源和人员经费支出。研究建议持续关注和准确把握职普比等参数变化对普通高中在校生规模和教育资源配置的影响,未雨绸缪,科学精准配置普通高中教育资源,特别是加强教师队伍建设和学校信息化建设,增加教育经费投入。

钴掺杂Mn氧化物催化剂对NH_(3)-SCR活性及抗SO_(2)/H_(2)O中毒特性的研究

采用共沉淀法制备了一系列不同物质的量比的钴掺杂锰氧化物催化剂,并对其进行了系统表征。讨论了钴掺杂锰的氧化物催化剂的NH_(3)-SCR催化活性和抗水抗硫性能。结果表明,锰钴物质的量比为16∶1的Co(1)-MnO_(x)催化剂的催化性能最好,在100−275℃时实现了大于90%的NO_(x)转化率,并且耐水性和耐硫性较好。Co(1)-MnO_(x)催化剂呈现出球状结构,拥有相对较大的表面积。钴掺杂锰增加了催化剂表面的高价金属离子和化学吸附氧含量。Co(1)-MnO_(x)催化剂具有丰富的活性物种和酸性位点,降低了催化剂的表观活化能。

中国人口腔黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

头颈黏膜黑色素瘤(HNMM)是一类高度恶性的实体肿瘤,5年生存率长期徘徊在20%左右,其致病因素、驱动基因、临床表现及治疗手段等与皮肤黑色素瘤差异较大。2015年,国内首个头颈黏膜黑色素瘤诊治专家共识建立,经过6年多的推广应用,HNMM临床诊治规范性有了很大提高。随着黏膜黑色素瘤临床与基础研究的不断深入,HNMM的诊治与预后在近些年发生了较大变化,特别是头颈部各分支学科的蓬勃发展,口腔、鼻腔鼻窦、眼部等黏膜黑色素瘤各自发展出独特的诊治模式,该共识已不能满足当前临床的实际需求。对此,专家组认为头颈部黏膜包含的解剖范围较广,涉及的临床科室较多,不同学科之间黑色素瘤诊疗模式差异明显,临床亟须符合个体化治疗及精准治疗的更加专科化的诊治共识。为了进一步提高口腔黏膜黑色素瘤(OMM)的远期生存率和生存质量,让共识更好地指导临床工作,专家组聚焦OMM,深入讨论,基于循证医学证据和经验医学,完成专家共识的制定。考虑到患者的个体化差异,本共识可作为OMM临床实践的参考。

急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C水平与短期预后的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(CysC)水平与短期预后的关系.方法选取2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者970例,收集纳入研究患者临床资料及冠状动脉病变情况,并记录所有患者住院期间及出院后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果根据ROC曲线确定CysC界值为1.45 mg/L并以此将患者分为高CysC组和低CysC组.高CysC组年龄[(70.28±10.85)岁比(61.51±12.16)岁]、高血压病史人数占比(74.3%比55.5%)、肌酐(Cr)[(157.65±161.01)μmol/L比(73.87±18.20)μmol/L]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[3.97(2.65,6.25)比3.14(2.00,5.29)]、脑钠肽(BNP)[449.50(164.00,1003.19)pg/ml比172.00(56.00,415.31)pg/ml]、GRACE评分[(153.69±38.32)分比(131.78±36.34)分]、冠状动脉三支病变占比(46.1%比28.5%)和Gensini评分[(77.9±38.1)分比(62.1±13.8)分]均较高,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素分析显示,CysC、GRACE评分和磷酸肌酸激酶(CK)均是MACE发生的危险因素.高CysC组患者全因死亡率及心源性死亡率显著升高(P<0.01).CysC水平ROC曲线下面积与GRACE评分相比较,两者之间差异无统计学意义(P=0.247).结论ACS患者血清CysC水平可作为短期预后的评估指标,较高的CysC水平为此类患者全因死亡及心源性死亡的独立危险因素.

应用Shockwave冲击波球囊治疗冠状动脉重度钙化病变1例

1例54岁男性患者因“间断胸闷憋气5个月”入住解放军总医院,外院造影及冠状动脉CT提示左前降支重度狭窄伴钙化,未行介入治疗。为进一步治疗就诊于我院。充分评估病变后使用Shockwave冲击波球囊进行病变预处理,术中操作顺利,光学相干断层成像清晰看到了钙化病变有多处被能量波震出的裂隙,验证了Shockwave球囊的安全性和有效性。

“三新”经济背景下劳动力市场就业规模特征分析

“三新”经济驱动下,劳动力市场不断变革,高技能人才分布、就业规模和结构都发生了显著变化。本文在对“三新”经济基本特征进行分析之后,研究了高技能人才的分布特征,发现粤港澳、长三角高技术产业吸纳就业能力较强,京津冀、成渝等地区还有较大提升空间。估算了“三新”经济带来的直接和间接就业创造效应,研究发现,2017年以来我国“三新”经济带来的总就业规模呈现逐年递增趋势,且间接拉动就业数年均增速达到12%。在此基础上,本文提出了分类实施新产业布局、加强教育和培训、防范劳动者就业风险等建议。

RhoA/ROCK信号通路对高糖致大鼠冠状动脉舒缩功能损伤的影响

目的探讨RhoA/ROCK信号通路对高糖致大鼠冠状动脉舒缩功能损伤的影响。方法分离雄性Sprague Dawley大鼠的小冠状动脉并制作血管环,将血管环随机分为正常葡萄糖组、左旋葡萄糖组、高葡萄糖组、高葡萄糖+C3转移酶组和高葡萄糖+Y-27632组。正常葡萄糖组血管环给予5. 5 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h;左旋葡萄糖组血管环给予5. 5 mmol·L^(-1)D-葡萄糖和17. 5 mmol·L^(-1)L-葡萄糖培养24 h;高葡萄糖组血管环给予23. 0 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h;高葡萄糖+C3转移酶组血管环给予23. 0 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h,C3转移酶处理16 h;高葡萄糖+Y-27632组血管环给予23. 0 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h,Y-27632预处理16 h。各组取部分血管环,观察其对3. 0 mmol·L^(-1)4-氨基吡啶(4-AP)的收缩反应和对1μmol·L^(-1)佛司可林的舒张反应;另取部分血管环制作石蜡切片,采用免疫组织化学法检测各组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白的表达。结果与正常葡萄糖组相比,高葡萄糖组大鼠小冠状动脉的收缩力和舒张反应均显著降低(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组和高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉的收缩力和舒张反应均高于高葡萄糖组(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组与高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉收缩力和舒张反应比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与正常葡萄糖组比较,高葡萄糖组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白表达均显著升高(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组和高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白表达均低于高葡萄糖组(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组与高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论高糖可激活RhoA/ROCK信号传导通路,引起大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达增加;RhoA/ROCK通路参与了高糖致大鼠冠状动脉舒缩功能损伤的过程。

垃圾焚烧厂渗滤液中STRO与DTRO深度处理工艺对比

对垃圾焚烧厂渗滤液中STRO与DTRO深度处理工艺进行介绍和对比分析,阐述垃圾焚烧厂渗滤液中STRO与DTRO深度处理工艺对比的重要意义,旨在为相关企业提供一定的借鉴意义。

血清碱性磷酸酶水平对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的分析血清碱性磷酸酶(ALP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2015年1月1日至2016年12月31日确诊ACS并行PCI术的患者共2254例,根据入院时血清ALP水平分为两组:低ALP组1805例(ALP≤96.7U·L^-1)及高ALP组449例(ALP>96.7 U·L^-1),通过COX回归分析研究血清ALP水平对ACS患者预后的影响。结果与低ALP组相比,高ALP组患者男性(37.9%vs 27.4%,P<0.001)及中重度钙化病变(11.1% vs 6.5%,P=0.001)比例更高。高ALP组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白细胞、血小板、脑钠肽数值较低ALP组显著升高(P<0.05)。随访显示高ALP组的术后1年全因死亡率(4.9% vs 2.5%, P=0.007)及心源性死亡率(3.8% vs 2.1%,P=0.039)较低ALP组显著升高。多元COX回归分析显示,血清ALP水平是ACS患者PCI术后1年全因死亡(HR 1.894, 95% CI 1.111-3.228;P=0.019)的独立预测因素。结论合并高水平ALP的ACS患者PCI术后具有更高的全因死亡风险,血清ALP水平是ACS患者预后的独立预测因素。

心外膜脂肪体积、尿微量白蛋白/肌酐比值及血清炎症因子水平与冠状动脉病变程度分析

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪组织体积(EATV)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及血清炎症因子[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、分形趋化因子(FKN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清胱抑素C(Cys C)]指标水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2016年3月至2017年8月解放军总医院心血管内科收治的初诊冠心病且冠状动脉狭窄患者130例及未发现冠状动脉狭窄的非冠心病者(对照组)32例,冠状动脉CT狭窄者行冠状动脉造影明确病变,并计算冠状动脉介入与外科手术治疗间协同评估(SYNTAX)评分,根据SYNTAX评分将冠状动脉狭窄患者分为低(≤22分)、中(23~32分)、高(≥33分)3组。通过冠状动脉螺旋CT图像测算患者EATV,采用免疫比浊法及酶联免疫吸附试验检测UACR及血清炎症因子水平,分析4组患者EATV、UACR及血清炎症因子水平与冠状动脉病变的相关性。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,采用单因素方差分析、卡方检验或精确概率法进行组间比较;相关性分析采用Pearson积距相关法,多因素分析采用logistic逐步回归法。结果高评分组EATV、Lp-PLA2、FKN、MMP-9、Cys C及UACR水平显著高于其他3组,IGF-1水平显著高于对照组及中评分组,TNF-α水平显著高于对照组及低评分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中评分组EATV、Lp-PLA2、MMP-9、TNF-α及UACR水平显著高于对照组及低评分组,IGF-1水平显著低于低评分组,FKN及Cys C水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低评分组EATV、IGF-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,患者EATV(r=0.41)、UACR(r=0.69)、血清炎症因子Lp-PLA2(r=0.72)、IGF-1(r=0.25)、FKN(r=0.52)、TNF-α(r=0.49)、MMP-9(r=0.67)、Cys C(r=0.15)与SYNTAX评分均呈正相关(P<0.05)。logistic逐步回归分析显示,IGF-1(OR=1.064,95%CI 1.024~1.106,P=0.002)、MMP-9(OR=1.049,95%CI 1.018~1.080,P=0.002)、Cys C(OR=797.355,95%CI 33.729~999.999,P=0.001)及EATV(OR=1.042,95%CI 1.018~1.067,P=0.005)为冠心病发病的危险因素。结论冠心病患者的EATV越大,UACR及血浆炎症因子(Lp-PLA2、IGF-1、FKN、TNF-α、MMP-9、Cys C)水平越高,冠状动脉病变SYNTAX积分越高,冠状动脉病变程度越严重。IGF-1、MMP-9、Cys C、EATV可能是冠心病发病的危险因素。

微血管梗阻对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨微血管阻塞(MVO)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年2月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院行PCI的STEMI患者104例,所有患者均于术后1周内行心脏磁共振检查,根据是否存在MVO将STEMI患者分为MVO阳性组(48例)和MVO阴性组(56例)。对比两组患者的临床资料,随访术后2年临床终点事件,使用Cox回归模型分析MVO对急性STEMI患者预后的预测价值。结果MVO阳性组患者白细胞计数[11.1(8.9,13.5)×10^(9)L比9.3(7.7,11.1)×10^(9)L]、肌钙蛋白I水平[55.28(28.65,77.70)μg/L比15.21(2.35,28.60)μg/L]、脑钠肽水平[182.00(67.50,281.65)ng/L比85.45(46.22,181.95)ng/L]、左心室收缩末期容积[73.85(57.93,85.62)ml比59.24(46.31,75.58)ml]和梗死面积[16.70(11.31,22.30)%比10.41(7.71,15.61)%]均高于MVO阴性组患者(P<0.05),而左心室射血分数低于MVO阴性组患者[(45.5±10.56)%比(51.4±13.13)%,P<0.05]。Cox回归分析显示,MVO与STEMI患者PCI术后2年的主要心血管不良事件(P=0.029,HR=4.115,95%CI 1.153~14.685)风险独立相关。结论MVO是STEMI患者PCI术后2年主要心血管不良事件的独立预测因素。

早发冠心病患者的临床特征及发病危险因素分析

目的探究早发冠心病的临床特征及发病危险因素。方法采用1∶1配对的病例对照研究模式,连续入选解放军总医院心血管病医学部2020年12月至2021年8月收治的120例早发冠心病患者作为观察组,120例中老年冠心病患者作为本次研究的对照组。采集两组患者的临床基本资料、实验室检查结果、冠状动脉造影和临床结局等数据,比较分析早发冠心病的临床特征及其发病相关危险因素。结果两组患者高血压、糖尿病、高脂血症患病率不具有显著统计学差异(P>0.05)。观察组患者体重指数(BMI)以及肥胖、一级亲属冠心病家族史、吸烟和熬夜占比分别为(27.27±4.29)kg/m^(2)、40.83%、42.50%、68.33%、35.00%,均显著高于对照组,而同时合并2种以上代谢紊乱性疾病率为20.00%,显著低于对照组,均具有显著统计学差异(P<0.05)。观察组患者血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比(LYM%)、血小板计数(PLT)、白介素6(IL-6)、甘油三酯(TG)水平分别为(149.07±17.10)g/L、(4.88±0.55)×10^(9)/L、(9.67±3.84)×10^(9)/L、(0.24±0.11)%、(244.73±78.01)×10^(9)/L、(12.94±5.42)pg/m L及(1.99±1.18)mmol/L,均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(0.96±0.23)mmol/L,低于对照组,均具有显著统计学差异(P<0.05)。观察组患者左主干病变、三支血管病变、血管钙化病变及支架置入数分别为5.00%、27.50%、1.67%及(1.38±1.16)个,均显著低于对照组,具有显著统计学差异(P<0.05)。多因素条件logistic回归模型显示,熬夜是观察组患者发病的独立危险因素(P<0.05)。两组左心室射血分数(LVEF)≤50%患者数无显著统计学差异(P>0.05)。而观察组LVEF≤35%患者数、主动脉球囊反搏术(IABP)植入数及院内死亡率分别为5.83%、0.00%及0.00%,均明显低于对照组,具有显著统计学差异(P<0.05)。结论除传统心血管危险因素外,肥胖、熬夜及冠心病家族史与早发冠心病发病密切相关。