LC/MS/MS法测定血浆、羊水中曲马多及其活性代谢物氧去甲基曲马多

目的 建立液相色谱 串联质谱法 (LC MS MS)同时测定血浆和羊水中曲马多和氧去甲基曲马多 ,并研究其在母体和胎儿体内分布。方法 生物样本经液 液提取 ,通过液相色谱 -串联质谱 ,以选择离子反应监测 (SRM)方式进行检测。结果 测定血浆样品曲马多和氧去甲基曲马多的线性范围为 8 0 80 0 0 μg·L- 1 ;测定羊水样品曲马多和氧去甲基曲马多的线性范围为 1 0 4 0 0 0 μg·L- 1 。 1 2例剖宫产产妇术前im盐酸曲马多 (1 5mg·kg- 1 )后 ,血浆中曲马多和氧去甲基曲马多浓度较高 ,羊水中曲马多浓度较低 ,且未检测出氧去甲基曲马多。结论 本方法操作简便、灵敏度高 。

剖宫产术前应用曲马多对胎儿和新生儿的影响

目的 :探讨剖宫产术前应用不同剂量曲马多对胎儿和新生儿的影响。方法 :6 0例产妇依麻醉前用药不同随机分为三组 :T0 组 (肌注 0 .9%NaCl 2ml)、T1组 (肌注曲马多 1.5mg/kg)、T2 组(肌注曲马多 2mg/kg)。均采用脊麻与硬膜外联合阻滞。术中观察指标 :肌注曲马多至胎儿娩出时间 (DDI) ;子宫切开至胎儿娩出时间 (U D) ;新生儿出生后 1分钟和 5分钟的Apgar评分 ;胎儿脐动、静脉血气分析 ;新生儿出生后 15分钟和 2小时的神经行为和适应能力评分 (NACS)。结果 :DDI、U D和Apgar评分各组间无明显差异 ;出生后 15分钟T2 组NACS中觉醒度和哭叫反应各项2分的百分率均明显低于T0 组 (P <0 .0 5 ) ,出生后 2小时各组间的NACS无明显差异 ;T2 组脐动、静脉血中SaO2 明显低于T0 组 (P <0 .0 5 )而PCO2 明显高于T0 (P <0 .0 1) ;T1组和T2 组各项指标均无显著性差异。结论 :剖宫产术前肌注 1.5mg/kg曲马多对胎儿和新生儿无负面影响 ,2mg/kg曲马多肌注对新生儿神经行为和适应能力评分有一过性影响 ,并且有呼吸抑制作用 ,在剖宫产术中宜慎重使用。

剖宫产术前应用曲马多的临床镇痛效果

目的 :探讨剖宫产术前曲马多的临床效果 ,摸索曲马多的合适剂量。方法 :依麻醉前用药不同 ,60例择期剖宫产产妇随机分为三组 (每组 2 0例 ) ,T0 组 (肌注 0 .9%NaCl 2ml) ;T1组 (肌注曲马多 1.5mg/kg) ;T2 组 (肌注曲马多 2mg/kg) ,均采用联合阻滞麻醉。观察指标 (1)术中及术后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h的VAS评分 ,术中术后应用镇痛药情况。 (2 )新生儿 1分钟、5分钟apgar评分。结果 :(1)T2 组术中探查和宫缩痛的VAS评分明显低于T0 组 ,P <0 .0 1;术后 4h、8h、12hT1组和T2 组的VAS评分明显低于T0 组 ,P <0 .0 1;术后 2 4h、4 8hT2 组的VAS评分低于T0 组 ,P <0 .0 5 ;T1组和T2 组的VAS评分各时点均无明显差异。 (2 )新生儿 1分钟、5分钟apgar评分各组间无明显差异。 (3)胎儿娩出后T0 组有 7例、T1组有 2例应用氟芬合剂 ,术后T0 组均立即给吗啡2mg硬膜外腔注入 ,7例术后口服凯扶兰 5 0mg镇痛 ,T1组 8例平均术后 4h给吗啡 2mg硬膜外腔注入 ,T2 组 5例平均术后 6h给吗啡 2mg硬膜外腔注入。结论 :剖宫产术前应用曲马多能起到减轻术中术后疼痛和减少镇痛药用量的目的 ;推荐产科的安全剂量为 1.5mg/kg。