大于90°的重度脊柱侧凸患者的单纯后路椎弓根螺钉内固定治疗

研究设计回顾性比较研究。目的评估单纯后路椎弓根螺钉内固定治疗侧凸角度＞90°的重度脊柱畸形的疗效和安全性。研究背景对于侧凸角度＞90°的重度脊柱畸形的标准手术方式仍存争议，传统术式包括围手术期牵引辅助和分期前后路联合手术。方法回顾性分析由同一术者采取单纯后路椎弓根螺钉内固定治疗的40例侧凸角度＞90°的重度脊柱畸形患者资料，侧凸角度平均为111.4°（91～175）°，平均随访31（6～60）个月。其中特发性脊柱侧凸27例，先天性9例，神经肌肉型3例，症状性1例。40例中，25例行多节段Ponte截骨术联合后路椎弓根螺钉内固定术，另15例则行全脊椎切除联合后路椎弓根螺钉内固定术。分析影像学结果和并发症发生率。结果影像学结果表明，单纯后路椎弓根螺钉矫形术可使主弯平均矫正率术后8周达49%，而末次随访时为47%（P＜0.001）。总畸形角度（主弯Cobb’s角＋最大后凸角）术前平均为160°，而术后8周和末次随访时，平均矫正率分别为50%和48%（P＜0.001）。有7例（18%）术中运动诱发电位（motorevokedpotential，MEP）消失，而4例（10%）术后出现暂时性脊髓神经损伤。1例术后并发伤口感染。另1例术后2年随访时发现内植物断裂，予以观察随访。结论单纯后路椎弓根螺钉内固定可有效治疗角度＞90°的重度脊柱侧凸，其可避免前路手术或围手术期牵引，达到理想的矫形效果，且无严重并发症。