食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征:一项基于澳大利 亚普通人群的研究,2012-2014

背景 食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）是一种非IgE 介导的胃肠道过敏性疾病。基于大规模人群的FPIES 流行病学调查尚无报道。目的 本文拟明确澳大利亚婴幼儿中FPIES 的发病率和临床特点。方法 2012 至2014年通过澳大利亚儿科监测体系开展了一项全国范围内的调查,由1 400 名儿科医生每月上报2 岁以下的婴幼儿中诊为急性FPIES 的新病例。结果 230 例患儿被诊为FPIES。FPIES 在澳大利亚2 岁以下儿童中的发病率为15.4/（10 万·年）。首次发作、诊断及上报的中位数年龄分别为5、7 和10 月龄。发病没有性别倾向性。7% 的患儿有兄弟姐妹也患有FPIES,5% 在纯母乳喂养期间发病。68 例患儿仅对单种食物过敏（20% 对2 种食物过敏,12% 对3 种以上食物过敏）。最常见的FPIES 诱因是大米（45%）、牛奶（33%）以及鸡蛋（12%）。51% 的患儿在首次暴露时即有过敏反应。与单种食物过敏相比,多种食物过敏者的首次发病年龄更小（均数分别为4.6 和5.8 月龄,P = 0.001）,更容易有水果或蔬菜过敏（P < 0.000 1）。纯母乳喂养4 个月以上的婴儿更不易发生多种食物过敏性FPIES（P = 0.06）。对包括牛奶在内的多种食物过敏的FPIES 患儿中64% 同时对固体食物过敏。42% 鱼类过敏性FPIES 患儿并发其他食物过敏。结论 FPIES并不罕见,估计发病率为15.4/（10 万·年）。大米是澳大利亚最常见的食物诱因。与多重食物过敏性FPIES 相关的危 险因素包括早期起病、对水果或蔬菜不能耐受。

食物过敏治疗

IgE 介导的食物过敏患病率在全世界范围内呈升高趋势,已成为困扰数以百万计患者的公共健康问题。但目前的标准治疗方案仅为严格禁食过敏食物及含过敏食物成分的食品,尚无已经审批认证的食物过敏治疗方法。目前已有大量的有关不同形式食物免疫治疗的研究,包括口服、舌下及经皮给药途径。尽管口服免疫治疗因蛋白摄入量最大而疗效最肯定,但与舌下免疫治疗及经皮免疫治疗相比耐受性较差,不良反应重,发生率也较高。经皮免疫治疗虽然疗效相对最弱,但安全性及耐受性最佳。很多研究通过尝试添加佐剂和anti-IgE 提高食物免疫治疗的疗效及安全性。此外还有许多超前于这些第一代食物免疫治疗方法的新概念疗法尚处于动物试验或早期I 期临床试验阶段。