胃酸抑制药的使用与社区获得性艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的危险性

背景：近来的报道提示，艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的发生增多，严重程度加重。我们对社区胃酸抑制药的使用是否与这种疾病的危险性增加有关进行了评估。 目的：在社区人群中确定胃酸抑制药的使用是否会增加艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的危险性。 设计、地点及病例：利用英国全科研究数据库（General Pratice Research Database，GPRD）进行2项人群病例对照研究。在第一项研究中，我们检出了1994-2004年记录的所有1672例艰难梭状芽胞杆菌相关疾病患者，他们在每个诊所至少已登记2年。根据就诊时间和就诊诊所为每例患者匹配10例对照者。在第二项研究中，病例为既往没有住过院的社区获得性患者，根据诊所和年龄与既往没住过院的对照者进行配对。 主要观测指标：与胃酸抑制药使用相关的艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的发生率及其危险性。 结果：在全科研究数据库中，全科医生诊断的艰难梭状芽胞杆菌相关疾病患者的发生率从1994年的低于1／10万升至2004年的22／10万。艰难梭状芽胞杆菌相关疾病与目前使用质子泵抑制剂的校正比值比（rateratio）为2．9（95％可信区间[confidence interval，CI]，2．4—3．4），与H2受体拮抗剂的比值比为2．0（95％CI，1．6-2．7）。使用非甾体类抗炎药也能使危险上升（比值比，1．3；95％CI，1．2-1．5）。 结论：抑酸治疗（特别是质子泵抑制剂的使用）与社区获得性艰难梭状芽胞杆菌感染的危险增加有关。非甾体类抗炎药的使用也增加这一危险，对于这一意外结果尚需开展进一步研究。