大容量／低浓度与小容量／高浓度罗哌卡因用于小儿睾丸固定术骶管麻醉镇痛的比较研究

背景当药物总量固定时，局麻药的容积或浓度改变是否会对骶管麻醉的扩散平面及镇痛效果产生影响尚不清楚。方法本研究采用前瞻、随机、观测者盲法实施。年龄为1—5岁的小儿给予预先配置、剂量为2．25mg＆g的罗哌卡因。其中一组给予1．0ml／kg浓度为0．225％（小容量／高浓度[10wvolume／highconcentration，LVHC]，n=37）的药物，男一组给予1．5ml／kg浓度为0．15％（大容量“氐浓度[highvolume／lowconcentration，HVLC]，n=36）的药物。两种溶液中均舍有不透放射线的染料.结果HVLC组扩散平面的中位数及范围（T6，T3-II）明显高于LVHC组（T11，T8—12）（经X线透视证实）。、两组在恢复时间、术后疼痛评分和副作用方面没有显著性差异。停药舌，HVLC组与LVHC组相比，需要给予对乙酰氡基酚来缓解疼楠的儿重更少（50．0％vs75．7％）。HVLC组患儿首次需要口眼对乙酰氧基酚的时间明显晚干LVHC组（363．0分钟VS554．5分钟）．结论我们证实（经X线透视检查）以1ml／kg罗哌卡因施行骶管麻醉时扩散平面可达T11，而采用1．5ml／kg时则可扩散至T6水平。日间小儿睾丸固定术麻醉中，如果药物总量固定，大容量稀释的罗哌卡因（0．15％）相对小容量高浓度罗哐卡因（0．225％）具有更好的镇痛效果和更长的作用时间。罗哌卡因的麻醉扩散平面与首次口服对乙酰氯基酚的时间显著相关。