天疱疮患者206例皮损分泌物病原学及药敏结果分析

目的分析天疱疮患者糜烂面皮损的病原菌组成及药敏情况,为临床早期合理选用抗生素提供依据。方法对本科2004年1月-2011年12月收治的206例天疱疮患者皮损分泌物细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果分离出细菌200株中,金黄色葡萄球菌107株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11株;50%以上金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药,100%对万古霉素敏感,80%以上对利福平、复方新诺明敏感;29例多部位取材共检出病原菌53株。结论天疱疮糜烂面细菌主要由金黄色葡萄球菌构成,多数对青霉素、红霉素及克林霉素耐药,对万古霉素、利福平和复方新诺明敏感;病程长且多次就诊者易感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;抗生素早期使用可参考皮损主要累及部位及该部位常见定植菌种类选择。

慢性家族性良性天疱疮16例临床与病理分析

目的探讨慢性家族性良性天疱疮(CFBP)的临床、病理学特点,以提高对本病的认识。方法分析经病理学确诊的16例CFBP的临床资料、组织病理及治疗。结果男10例,女6例,平均年龄37.8岁,平均病程10.56年,发病年龄3～52岁;7例有家族史。皮损好发于腹股沟、腋窝、肛周,泛发者1例;表现为在红斑/外观正常皮肤上出现水疱或丘疹伴糜烂渗液,呈扁平柔软、湿润增殖面;1例合并银屑病。组织病理学检查16例均见棘层松解如倒塌砖墙样,11例伴角化过度、松解上方灶性角化不全,13例见角化不良细胞,9例角质层/棘层上部见圆体,5例见谷粒,12例见棘层松解边缘棘层肥厚及表皮突延长;直接免疫荧光检查均阴性。口服小剂量强的松等治疗约2周可以改善临床症状,但易反复。结论本病病程长,43.75%有阳性家族史,临床易误诊为湿疹或增殖型天疱疮,组织病理学检查发现倒塌砖墙样棘层松解及直接免疫荧光检查为阴性有诊断及鉴别诊断价值,但缺乏有效治疗。

线状IgA大疱性皮病15例分析

目的分析线状IgA大疱性皮病的临床特点、治疗及预后,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析本科2004年1月-2011年12月诊治的15例线状IgA大疱性皮病的临床资料。结果男6例,女9例;儿童型5例,成人型10例;皮损初始部位:面部4例,口腔黏膜及双下肢各3例;累及躯干和四肢12例,14例临床表现为红斑或正常皮肤上出现水疱,6例水疱呈环形或半环形排列。皮损组织病理均见表皮及复层鳞状上皮下水疱或裂隙,直接免疫荧光均表现为基底膜带线状IgA沉积。13例予糖皮质激素治疗,皮损均控制;2例予氨苯砜治疗,均发生不良反应。结论线状IgA大疱性皮病的皮损以口腔黏膜、面部及下肢首发居多,好发于躯干和四肢,临床表现为红斑或正常皮肤上出现水疱,呈孤立、环形和/或半环形排列;组织病理可见表皮或复层鳞状上皮下水疱或裂隙,直接免疫荧光示基底膜带线状IgA沉积是诊断的主要依据。治疗上可选用氨苯砜、糖皮质激素和磺胺类药物等。

疱疹样皮炎1例

1病历摘要 患者男，71岁。全身反复红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒10个月。10个月前患者无明显诱因双胫前出现弥漫绿豆至蚕豆大、形状不规则边缘模糊的红斑。部分红斑上密集针尖大丘疹．散在芝麻至绿豆大孤立厚壁张力性清亮水疱，不易破溃，

成人传染性单核细胞增多症1例

患者男,30岁。面、项部红斑、丘疹伴瘙痒15d,泛发全身13d。体检:T37.4℃,全身浅表淋巴结肿大,咽充血,咽腭弓瘀点,双侧扁桃体I°肿大。皮肤科情况:头部散在分布红斑;项部密集分布丘疹、斑丘疹,融合成斑块;颈部、躯干、四肢丘疹及暗红斑,双小腿伸侧散在紫癜;掌、跖部暗红斑,肿胀明显,轻触痛。外周血异形淋巴细胞8%,血生化示肝酶升高,EB病毒抗体阳性,彩色多普勒检查示脾大。诊断:成人传染性单核细胞增多症。经地塞米松等治疗,患者痊愈。

表现为环形红斑水疱的疱疹样皮炎1例

患者女,46岁。全身反复红斑、水疱伴痒6年,加重20d。皮损组织病理示:表皮下水疱,其内中性粒细胞聚集成小脓肿,真皮内散在淋巴细胞浸润。皮损边缘组织直接免疫荧光示:真皮乳头浅层纤维素样IgA,IgM,C3沉积。诊断:疱疹样皮炎。予糖皮质激素、四环素等治疗好转出院。随访3年无复发,目前仍在随访中。

Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例

患者男，22岁。因有上肢紫红色斑22年于2012年2月2日来我院就诊。患者于出生时右上肢即有散在、边界稍清楚、形状不规则的淡紫红色斑，且整个右上肢较左上肢粗大，随着患者生长发育，其皮损逐渐融合并累及整个右上肢，右侧胸部、肩部、肩胛部，左胸部及小部分左上臂前侧，形成大片边界清楚不规则形颜色较均匀紫红色斑，且患者自觉右上肢胀痛及沉重感．其肌力大于左上肢，汗液较左上肢多。