胰腺术后患者死亡原因分析多中心队列研究(CARE研究)

虽然近年来胰腺手术技术取得了长足进步,但胰腺术后发生死亡的事件依然仍有发生.本研究分析了法国多个高流量胰腺外科中心2015年1月至2018年12月期间接受胰腺切除术90天内死亡的原因.共9个中心纳入研究患者3195例,术后90天内死亡140例,39例患者因故排除,有效分析101例.30%的死亡是术前评估或术后管理不善导致,约10%是不恰当的术中决策所致.高龄、联合动脉切除,尤其是计划外手术切除,是死亡相关危险因素.

联合肠系膜门静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰头腺癌

胰腺癌侵犯门静脉被视为切除手术的禁忌证，一般认为门静脉系统孤立的肿瘤侵犯是根治性切除的最大障碍。而胰十二指肠切除术中联合肠系膜门静脉切除的价值一直存有争议。本文的主要目的是比较胰头癌病人接受单纯或联合胰十二指肠切除术两组的死亡率、发病率、长期生存率以及术后预后参数。自1989年至2003年，共45例相连续的胰头癌病人接受胰十二指肠切除术，术中发现肠系膜上静脉或（和）门静脉被肿瘤侵犯而联合施行肠系膜门静脉切除（VR＋组）。同期88例胰头部腺癌病人接受了胰十二指肠切除而未联合肠系膜门静脉联合切除术（VR-组）。