经皮经导管射频消融去肾交感神经术后血管和肾血流动力学的改变

经皮经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)能有效降低难治性高血压患者的血压,但其对患者的肾灌注、肾血管阻力(RVR)和中心动脉血流动力学的影响尚未明确。2011-01-12,入选接受RDN的难治性高血压患者19例[服用≥3种降压药物,包括利尿剂,血压仍≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。在RDN前1天,RDN后1天和3月,通过无创动脉血质子自旋标记磁共振成像评估患者肾灌注和RVR,通过估算的肾小球滤过率评估肾功能;RDN前1天,RDN后6月,通过脉冲波分析评估中心动脉血流动力学变化情况。研究结果显示,RDN后6月,外周诊室血压[收缩压(142±23)比(158±26)mmHg,P<0.01和舒张压(76±9)比(83±13)mmHg,P<0.05]、24h平均收缩压[(152±17)比(159±17)mmHg,P<0.05]、中心动脉血压[收缩压(131±28)比(145±31)mmHg,P<0.01和舒张压(80±14)比(85±18)mmHg,P<0.05]、中心动脉脉压[(52±18)比(61±18)mmHg,P<0.05]、中心动脉反射波增强指数[(20±8)%比(24±8)%,P<0.05]明显降低。与RDN前1天比较,RDN后1天和3月肾灌注差异无统计学意义;RDN后3月,RVR明显降低,而肾功能任何时间点间差异均无统计学意义。结论:RDN后,外周和中心血压明显降低,但肾灌注和肾功能没有改变。