下丘脑泌素／进食素（Hypocretin／orexin）与睡眠：发作性睡病的病理生理和诊断

综述目的：发作性睡病是一种睡眠障碍，临床特征是白天过度嗜睡和猝倒。研究发现大多数病人存在下丘脑神经肽-hypocretin-1的缺乏。这项发现推动了该研究的进展。最近研究：对发作性睡病和其他一些睡眠障碍病人的脑脊液hypocretin-1水平的研究显示，hypocretin缺乏对发作性睡病／猝倒具有高度敏感性和特异性。约有15％的发作性睡病病人，尽管其多次小睡潜伏期实验是阴性的，但其hypocretin的水平是降低的。hypocretin系统除了调节睡眠，还参与了能量平衡、植物神经功能和一些神经内分泌功能的调节。因而多达1／3的病人有肥胖(体重指数>30)。此外，无论体重是否超重，血致瘦素水平均降低。而新的发作性睡病的啮齿类动物模型的建立也许有助于对这些内分泌异常的了解。最后，对于hypocretin系统在睡眠和觉醒调节方面的生理作用的研究也在不断增加。摘要：hypocretin的测定有可能作为一种新的诊断方法，结合临床对发作性睡病进行诊断。发作性睡病病人的临床处理中，应注意其常见的伴发病肥胖。将来，拟hypocretin药物的可能出现为该病的治疗提供新的途径。而具有发作性睡病特征的的动物模型的建立毫无疑问会增加我们对这种疾病病理生理方面的认识。