急性硬脊膜外血肿的MRI研究

目的 探讨急性硬脊膜外血肿 (ASEH)的发病机制、MRI表现特征及鉴别诊断。方法15例ASEH病人 ,男 8例 ,女 7例 ,平均 37.8岁。 5例有脊柱损伤史 ,1例有脊柱手术史 ,1例有腰硬脊膜穿刺史 ,其余 8例无特殊病史。 11例经手术证实 ,2例经CT引导穿刺抽吸治疗并证实 ,2例经临床相应检查及随访证实。所有病人均行矢状面SET1WI和快速SE(FSE)或SET2 WI。 12例行横轴面FSET2 WI ,8例行SET1WI。 4例行SET1WI增强扫描。结果 15例血肿共发生于 18个脊柱节段 ,其中 6例次 (6 /18)位于颈段、9例次 (9/18)位于胸段、3例次 (3/18)位于腰段。 7例次 (7/18)血肿位于硬膜囊前方 ,11例次 (11/18)位于硬膜囊后方。血肿累及 1～ 13个椎体高度 ,平均 4 .87个椎体高度。T1WI上 ,所有血肿与脊髓之间均显示有线样低信号区。T2 WI矢状面和横轴面上 ,分别有 4例(4/15 )和 8例 (8/12 )在血肿与蛛网膜下腔之间显示有低信号线。矢状面上 13例 (13/15 )血肿呈长梭形 ,横轴面上均呈双凸镜形或半圆形。SET1WI上 ,5例呈等T1信号 ,6例呈短T1信号 ,4例呈等、短T1混杂信号 ;T2 WI上 ,5例呈短T2 信号 ,10例呈短、长T2 混杂信号。 4例增强扫描无特异性。结论 ASEH的MRI表现具有特征性 。