经皮激光心肌打孔治疗顽固性心绞痛(附11例报告)

目的：观察新近发展的经皮激光心肌打孔术治疗慢性顽固性心绞痛的临床疗效。方法：应用经皮激光（ Ｈ Ｏ： Ｙ Ａ Ｇ ｌａｓｅｒ）心内膜心肌打孔治疗 １１ 例顽固性心绞痛和对运动缺血阈值的影响。结果：每例打孔数为６～１５（１０．５±２．７）个。按照加拿大心绞痛分级，打孔前为（３．６±０．５）级，打孔后７ ｄ 为（１．５±０．５）级和打孔后３０ ｄ 为（１．６±０．５）级（均 Ｐ ＜ ０．０１）； Ｎａｕｇｈｔｏｎ 运动试验显示总运动耐量时间，由打孔前（５．０５±１．２８）ｍ ｉｎ 增加到（７．０５±４．０６）ｍ ｉｎ； Ｓ Ｔ 段下移 １ ｍ ｍ 所需时间，由打孔前（４．２４±１．０５）ｍ ｉｎ 延长到（５．２±３．４）ｍ ｉｎ，且从临床观察该疗法能有效的控制顽固性心绞痛发作的程度和频率，改善心肌的灌注和提高运动后缺血耐量阈值。结论：与外科的开胸激光心肌打孔比较，经皮心内膜心肌打孔，具有不需开胸、手术创伤小、避免全麻且可重复施行治疗等优点。对不适于作经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉旁路搭桥术等干预治疗的顽固性心绞痛患者，若经上述干预治疗后症状仍不缓解者，经皮激光心肌打孔术是一新颖而有效的治疗方法。