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应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面 被引量:9
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作者 刘伟 杨志 +5 位作者 唐士婷 沙轲 谭桢 程建文 石小荣 赵劲民 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期593-596,共4页
目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝创面的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿和足踝创面患者15例,其中男性患者11例,女性患者4例,年龄14~65岁,平均年龄39岁。小腿创面... 目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝创面的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿和足踝创面患者15例,其中男性患者11例,女性患者4例,年龄14~65岁,平均年龄39岁。小腿创面6例,足踝创面9例。创面大小9cm×4 cm^26 cm×5 cm,采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复。皮瓣供区直接缝合,如缝合张力过大则采取植皮修复供区创面。术后予以制动、抗炎、抗血栓形成、抗血管痉挛、消肿、保暖等治疗,术后随访皮瓣成活情况、创面修复效果。结果切取皮瓣大小10 cm×5 cm^27 cm×7 cm,术后随访6~22个月,平均13个月。14例皮瓣成活,1例皮瓣术后出现静脉回流障碍,皮瓣远端部分坏死,后期清创后植皮修复创面愈合良好;9例足踝创面患者踝关节屈、伸功能轻度受限;2例胫骨开放性骨折经外固定治疗出现骨折不愈合,经改钢板螺钉内固定治疗后愈合;2例患者皮瓣臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修整后改善。结论腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿及足踝创面的良好选择。 展开更多
关键词 腓动脉 腓肠神经 外科皮瓣 软组织损伤
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研讨会教学法在显微外科技术培训中的应用 被引量:5
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作者 刘军廷 丁晓飞 +4 位作者 沙轲 苏伟 韦庆军 赵劲民 阳富春 《继续医学教育》 2020年第7期21-23,共3页
医学本科、本硕和研究生将是未来医学教育的重点对象,但培养的数量与质量的矛盾日益凸显,理论水平较高,但动手能力较差。传统“填鸭式”和“传帮带”的教学模式具有一定局限性,缺乏技能教学的同质性和规范化。本研究以临床广泛应用的显... 医学本科、本硕和研究生将是未来医学教育的重点对象,但培养的数量与质量的矛盾日益凸显,理论水平较高,但动手能力较差。传统“填鸭式”和“传帮带”的教学模式具有一定局限性,缺乏技能教学的同质性和规范化。本研究以临床广泛应用的显微外科技术为教学内容,进行规范化的培训,对教学效果和经验进行总结。在显微外科技能培训中,采用研讨会的教学法,具有明确教学目标,学员主动参与,以小组为单位,老师示范和自我训练模式,充分激发课程参与者潜能,教师和学生最大限度地进行认知互动,践行教学相长理念,这种主动学习模式能有效提高学员的综合素质。培训还借鉴PDSA法,根据学员需求不断改进教学体验,取得了较好的教学效果,为深化医学技能教学改革提供参考。 展开更多
关键词 研讨会 教学 显微外科 培训 继续教育 主动学习
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O臂导航在骶髂螺钉置钉中的应用 被引量:2
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作者 陆声榆 沙轲 +7 位作者 陆彩玲 韦平欧 杨克勤 甘智 秦豪 李晓 陈家耀 朱智鹏 《广西医科大学学报》 CAS 2021年第12期2352-2356,共5页
目的:探讨O臂导航系统在骶髂螺钉置钉中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年7月广西贵港市人民医院收住的适合用骶髂螺钉内固定治疗的骨盆损伤患者的临床资料,按照手术中辅助方式分为观察组(20例)和对照组(21例),观察组用O臂... 目的:探讨O臂导航系统在骶髂螺钉置钉中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年7月广西贵港市人民医院收住的适合用骶髂螺钉内固定治疗的骨盆损伤患者的临床资料,按照手术中辅助方式分为观察组(20例)和对照组(21例),观察组用O臂导航系统引导行骶髂关节空心螺钉置,对照组采用C臂透视辅助下行骶髂关节空心螺钉置入。比较两组的手术时间、术中透视时间和次数、置钉准确情况和骨折愈合时间等指标。结果:观察组每枚螺钉置入时间、术中透视时间和透视次数均低于对照组,置钉优良率高于对照组(均P<0.05)。两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后未出现神经血管损伤等并发症,而对照组置钉有2例患者术后出现神经根损伤表现。结论:应用O臂导航引导行骶髂螺钉置钉,能缩短手术时间,提高骶髂螺钉置入的精准度,减少术中患者及医务人员X线损害,手术操作较安全,符合精准医疗原则。 展开更多
关键词 O臂导航系统 骨盆骨折 骶髂螺钉
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计算机导航在创伤骨科手术中的应用进展 被引量:2
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作者 陆声榆 沙轲 陆彩玲 《广西医科大学学报》 CAS 2022年第5期849-854,F0003,共7页
计算机和导航技术的迅速发展为其在创伤骨科临床应用开拓了更多更好的方法,因其具有精准性、安全性、微创、辐射损害轻、手术并发症少等突出优点而在创伤骨科手术中得到广泛应用,并显示出其他工具无法替代的优势。本文介绍计算机导航技... 计算机和导航技术的迅速发展为其在创伤骨科临床应用开拓了更多更好的方法,因其具有精准性、安全性、微创、辐射损害轻、手术并发症少等突出优点而在创伤骨科手术中得到广泛应用,并显示出其他工具无法替代的优势。本文介绍计算机导航技术的发展简史,探讨计算机导航在创伤骨科手术中的应用以及存在的不足,并展望计算机导航技术在创伤骨科手术应用中的发展趋势。 展开更多
关键词 计算机导航 创伤骨科 临床应用
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吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性 被引量:10
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作者 莫凡 花奇凯 +8 位作者 赵劲民 沙轲 谢琦 张近 杨渊 黄巍峰 王豪 黄浩 陈英华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第35期5675-5681,共7页
背景:自体富血小板血浆是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,研究证实自体富血小板血浆具有可促进骨与软骨修复、组织修复及血管再生等功能,在口腔、骨科、运动医学、整形美容及皮肤科等各学科广泛运用。目的:观察和探讨吻合血管游离... 背景:自体富血小板血浆是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,研究证实自体富血小板血浆具有可促进骨与软骨修复、组织修复及血管再生等功能,在口腔、骨科、运动医学、整形美容及皮肤科等各学科广泛运用。目的:观察和探讨吻合血管游离腓骨移植联合自体富血小板血浆治疗青壮年早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选取2014年5月至2018年8月期间,收住院治疗青壮年早期股骨头缺血性坏死患者20例(24髋);全部患者行股骨头坏死病灶刮除、吻合血管游离腓骨移植联合富血小板血浆治疗;术后12个月采用Harris评分系统评价,计算患髋优良率、改善率,记录患者术前及术后疗效评价、影像学变化、随访结果及并发症情况。结果与结论:①20例(24髋)患者均获得如期随访,术后随访时间1.0-2.5年,平均1.35年,采用Harris评分评估疗效,优12髋,良10髋,可1髋,差1髋,优良率达91.7%;②术前及术后12个月的Harris评分比较有显著性意义(P=0.000);③术后12个月随访中有3髋仍有疼痛,2髋有影像学上的进展,改善等级:17髋,不变等级:5髋,失败等级:2髋,改善率为91.7%,患者的临床症状、体征与影像学表现进展变化相符合;④3例(4髋)患者术后出行同侧大腿前外侧麻木,3个月后完全恢复正常,其中1例(1髋)患者术后18个月股骨头缺血性坏死(ARCO分期IV期)后行髋关节置换,均无切口不愈合、感染和静脉血栓形成等并发症;⑤上述数据显示,吻合血管游离腓骨移植联合自体富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死短期临床效果较好。 展开更多
关键词 股骨头 坏死 腓骨 骨移植 血管 血浆 植骨
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成年臂丛神经损伤的治疗与研究进展 被引量:14
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作者 莫凡 赵劲民 +4 位作者 沙轲 杨渊 黄巍峰 韦武 谢琦 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第31期5072-5078,共7页
背景:临床上臂丛神经损伤的患者较多,手术方式多样,国内外对该方面的综述较少。目的:通过对臂丛神经损伤的解剖、手术方式及手术历史发展等进行综述,为临床骨科医生提供临床指导。方法:第一作者应用计算机检索1972年1月至2018年10月Pub... 背景:临床上臂丛神经损伤的患者较多,手术方式多样,国内外对该方面的综述较少。目的:通过对臂丛神经损伤的解剖、手术方式及手术历史发展等进行综述,为临床骨科医生提供临床指导。方法:第一作者应用计算机检索1972年1月至2018年10月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"brachial plexus,injury,diagnosis,treatment,classification",中文检索词"臂丛神经,损伤,诊断,治疗,分类"。共检索到478篇相关文献,73篇文献符合纳入标准。结果与结论:(1)经过国内外学者和医生的不断基础研究和临床实践,外科对臂丛神经损伤的治疗手术也逐渐丰富、成熟,取得了较大的进步;(2)对臂丛神经损伤治疗有了很大进展,由于臂丛神经损伤机制、解剖结构的复杂性,所以仍存在许多难题。至今虽然在形态学、电生理学、组化改变方面等有阐述神经损伤后的变化,但是肌肉萎缩尚未阐明其本质,臂丛神经损伤治疗的终极目标是重建手内肌,手内肌决定着手部功能恢复效果;(3)目前臂丛损伤仍是医学界的世界性的难题之一,也是一直以来研究的重点,临床上虽然采用了各种方法,均取得了较好的临床效果,但不可逆肌肉萎缩还是无法避免;(4)如何精准诊断臂丛损伤、对神经移位方法改良和创新、提加速神经再生、恢复手内部肌功能是今后手外科领域里研究的重点和方向,仍需大家艰苦的努力、积极不懈的探索,有待今后更为深入的基础研究和临床实践。 展开更多
关键词 臂丛神经 损伤 诊断 治疗 手术方式 解剖结构 手部功能 手内肌
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Low-frequency repetitive transcranial magnetic simulation prevents chronic epileptic seizure 被引量:2
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作者 Yinxu Wang Xiaoming Wang +4 位作者 sha ke Juan Tan Litian Hu Yaodan Zhang Wenjuan Cui 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2013年第27期2566-2572,共7页
Although low-frequency repetitive transcranial magnetic simulation can potentially treat epilepsy, its underlying mechanism remains unclear. This study investigated the influence of low-frequency re-petitive transcran... Although low-frequency repetitive transcranial magnetic simulation can potentially treat epilepsy, its underlying mechanism remains unclear. This study investigated the influence of low-frequency re-petitive transcranial magnetic simulation on changes in several nonlinear dynamic electroenceph-alographic parameters in rats with chronic epilepsy and explored the mechanism underlying repeti-tive transcranial magnetic simulation-induced antiepileptic effects. An epilepsy model was estab-lished using lithium-pilocarpine intraperitoneal injection into adult Sprague-Dawley rats, which were then treated with repetitive transcranial magnetic simulation for 7 consecutive days. Nonlinear elec-electroencephalographic parameters were obtained from the rats at 7, 14, and 28 days post-stimulation. Results showed significantly lower mean correlation-dimension and Kolmogo-rov-entropy values for stimulated rats than for non-stimulated rats. At 28 days, the complexity and point-wise correlation dimensional values were lower in stimulated rats. Low-frequency repetitive transcranial magnetic simulation has suppressive effects on electrical activity in epileptic rats, thus explaining its effectiveness in treating epilepsy. 展开更多
关键词 neural regeneration repetitive transcranial magnetic stimulation ELECTROENCEPHALOGRAM nonlinearanalysis nonlinear parameters epilepsy epileptic seizure epileptic discharge grant-supportedpaper NEUROREGENERATION
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Pretreatment with low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation may influence neuronal Bcl-2 and Fas protein expression in the CA1 region of the hippocampus: A possible anti-epilepsy mechanism in a lithium-pilocarpine-induced epileptic rat mod 被引量:2
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作者 sha ke Hongning Zhao +6 位作者 Xiaoming Wang Junqiang Zhang Fang Chen Yuanxu Wang Xiaoqiong Zhao Hui Huang Jianxiu Hu 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2010年第12期895-900,共6页
BAOKGROUND: Bcl-2 and Fas proteins are well known as anti-apoptotic and pro-apoptotic factors respectively. However, whether the anti-epileptic mechanism of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation ... BAOKGROUND: Bcl-2 and Fas proteins are well known as anti-apoptotic and pro-apoptotic factors respectively. However, whether the anti-epileptic mechanism of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) involves an anti-apoptotic effect via regulating Bcl-2 and Fas protein expression remains to be determined. OBJECTIVE: To verify the correlation between the anti-epileptic mechanism following pretreatment of low-frequency rTMS and anti-hippocampal apoptosis. DESIGN, TIME AND SETTING: A randomized controlled animal experiment was performed at Institute of Neurological Disorders, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College between September 2007 and March 2008. MATERIALS: Pilocarpine (053K13011) was provided by Sigma, USA; lithium was provided by Shanghai Biotechnology Co., Ltd., China; Dantec Maglite-r25 rTMS instrument was provided by Dundee, Denmark. METHODS: A total of 21 adult male Wistar rats were randomly divided into control (n = 6), rTMS pretreatment (n = 9), and sham-stimulation (n = 6) groups. The rTMS pretreatment group was pretreated with low-frequency rTMS (0.5 Hz, 75% threshold intensity, 20 times/bundle, and 5 bundles/day), while the sham-stimulation group was sham-stimulated with a similar sound for 7 successive days to establish lithium-pilocarpine-induced epileptic state models. MAIN OUTCOME MEASURES: Epileptic stroke latency; neuronal morphology was observed using hematoxylin and eosin staining; mean positive-reactive cell number and mean absorbance of Bcl-2 and Fas protein in the hippocampal CA1 region was observed using immunohistochemistry. RESULTS: Epileptic latency in the rTMS pretreatment group was significantly enhanced (P 〈 0.01), and a number of degenerated neurons were observed to be apoptotic. Bcl-2 protein expression increased at each time point, but Fas protein expression decreased (P 〈 0.01). CONCLUSION: Low-frequency rTMS has an anti-epileptic effect, which may be via regulation of Bcl-2 and Fas protein expression in the hippocampal region. 展开更多
关键词 transcranial magnetic stimulation epileptic state Bcl-2 protein Fas protein brain injury neural regeneration
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神经型胸廓出口综合征的临床观察和分析--诊断和鉴别诊断 被引量:5
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作者 沙轲 曾祥勇 +3 位作者 王静威 韦东磊 李光耀 覃俊 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期81-83,共3页
目的探讨神经型胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)的诊断和鉴别诊断。方法自2013年1月至2018年8月,我们共诊断神经型TOS患者97例98侧,并进行臂丛神经松解手术,术前详细记录患肢感觉、肌力变化情况,术中观察记录臂丛及其毗... 目的探讨神经型胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)的诊断和鉴别诊断。方法自2013年1月至2018年8月,我们共诊断神经型TOS患者97例98侧,并进行臂丛神经松解手术,术前详细记录患肢感觉、肌力变化情况,术中观察记录臂丛及其毗邻组织解剖结构,术后随访患肢恢复情况,以确认术前诊断正确与否。从而分析神经型TOS的临床特点,总结诊断依据,并结合误诊病例分析其鉴别诊断。结果本组中86例87侧术后患肢感觉、肌力不同程度改善,证实术前诊断正确。其中涉及下干的84例85侧均有手和前臂肌肉萎缩,前臂内侧皮肤感觉改变。本组患者血管试验的阳性率高。术后确认误诊者11例,证实为肿瘤3例、臂丛神经炎4例、中枢神经病变4例。结论对TOS正确的诊断主要依赖准确的解剖知识、详细的病史和全面的体格检查。TOS患者中血管试验的作用应予重视,辅助检查对神经型TOS的鉴别诊断意义较大。 展开更多
关键词 胸廓出口综合征 诊断 鉴别诊断
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臂丛多节段损伤24例的临床分析
10
作者 莫凡 沙轲 +4 位作者 赵劲民 薛明强 王静威 杨渊 李光耀 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期469-472,共4页
目的探讨臂丛多节段损伤的诊断与治疗,为其临床诊疗提供参考依据。方法2012年10月至2015年1月,采用手术治疗臂丛多节段损伤患者24例,受伤至手术时间为7 d^7个月。记录患者的一般资料、受伤情况、手术方式等,采用肌力分级标准对术后进行... 目的探讨臂丛多节段损伤的诊断与治疗,为其临床诊疗提供参考依据。方法2012年10月至2015年1月,采用手术治疗臂丛多节段损伤患者24例,受伤至手术时间为7 d^7个月。记录患者的一般资料、受伤情况、手术方式等,采用肌力分级标准对术后进行评价及疗效分析。结果24例均获得持续随访时间3.1~7.2(平均4.3)年,机器牵拉伤占比最高58.3%;83.3%有合并伤,合并同侧肢体骨折达62.5%;多节段损伤部位:臂丛根部20.8%(5/24),锁骨上部(臂丛根干部)79.2%(19/24),锁骨下部(臂丛束支部)91.6%(22/24),以及臂丛分支部16.7%(4/24);2节段损伤达91.7%(22/24),3节段损伤达8.3%(2/24);末次随访中,总肌力M3以上达55.0%,优良率:神经松解达70.8%,多组神经移植为42.9%。结论臂丛多节段损伤定位困难,应尽早手术,分节段探查臂丛才能选择正确的治疗方案。 展开更多
关键词 臂丛 神经损伤 多节段损伤 神经移植
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Synthesis of hyperbranched copolymers by combining enzymatic ring-opening polymerization and ATRP from a novel bifunctional initiator 被引量:3
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作者 AI Peng CHEN Liang +5 位作者 HU Dehua CHEN Yanhua LU Dongshuang ZHANG Bao sha ke WANG Jingyuan 《Chinese Science Bulletin》 SCIE EI CAS 2006年第22期2706-2709,共4页
亢奋的分叉的脂肪族的聚酯 P (epsilon -CL) 借助于 BHB 的催化 Novozyme435 的戒指洞聚合(ROP ) 被综合(2, 2 二度(hydroxymethyl ) 奶油的酸) 。以 P ( epsilon-CL )的氢氧根结束的链被 esteriflcation ofa-bromopropionyl 溴化物... 亢奋的分叉的脂肪族的聚酯 P (epsilon -CL) 借助于 BHB 的催化 Novozyme435 的戒指洞聚合(ROP ) 被综合(2, 2 二度(hydroxymethyl ) 奶油的酸) 。以 P ( epsilon-CL )的氢氧根结束的链被 esteriflcation ofa-bromopropionyl 溴化物修改获得亢奋的分叉的 difunctional 宏开始者,它在圣库克尔姆泰塔的 theATRP 被使用在 ATRP 的反应被用作催化剂系统 polystyrene-block-poly 获得 thehyperbranched 共聚物(2,2二度( hydroxymethyl )奶油的酸)。共聚物被 NMR 和 GPC 证实。 展开更多
关键词 ATRP 酶开环聚合作用 共聚物 生物化学
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金陵显灵(组诗)
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作者 沙克 《钟山》 2022年第2期115-117,共3页
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